Болезнь Паркинсона – стадии по Хен-Яру

Стадии болезни Паркинсона (Шкала Хен-Яра)

Болезнь Паркинсона – стадии по Хен-Яру

Болезнь Паркинсона ─ заболевание, возникающее вследствие гибели нервных клеток. При этом происходит ухудшение, а затем и разрыв нейрональных связей между различными отделами центральной нервной системы. Образующийся в синтезе и выделении нейромедиаторов дисбаланс, приводит к нарушениям в мыслительных процессах и координации движений, потере памяти.

Болезнь распространена по всему миру. Чаще страдают от нее пожилые люди, но с каждым годом растет количество случаев ранней манифестации заболевания (до 40 лет).

Для болезни Паркинсона характерно нарушение равновесия и походки

Скорость прогрессирования патологии у каждого пациента индивидуальна. Каждая стадия может продолжаться как несколько месяцев, так и несколько лет, а самое современное лечение может помочь замедлить или даже остановить процесс разрушения нейронов.

Симптоматика заболевания

В основе болезни Паркинсона лежит синдром паркинсонизма, характеризующийся:

  • Акинезией. Затруднение движений, их замедление, шаркающая с мелкими шажками походка, застывание в одной позе. Для пациентов характерна бедная мимика, медленная монотонная речь, у них ухудшается почерк. В сложных случаях нарушается глотание и даже дыхание.
  • Мышечной ригидностью. Больные ощущаются себя скованными. При движении ощущается сопротивление, производимое скачкообразным увеличением мышечного тонуса. Мышечная ригидность и акинезия вместе составляют акинетико-ригидный синдром.
  • Тремором (дрожанием). Характерно дрожание в покое, уменьшающийся при движении и во сне. Чаще всего затрагивает одну сторону тела (рука, нога), в последующем переходит и на другую.
  • Постуральной неустойчивостью. Пациенту трудно сохранять равновесие и держаться в определенной позе. Чаще всего это проявляется в начале движения, что нередко приводит к падению.

Существует несколько классификаций заболевания по стадиям. Одной из самых популярных клинических классификаций болезни Паркинсона является шкала Хен-Яра. Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру описывают форму и степень нарушений исключительно двигательной сферы и не затрагивают других изменений в организме.

Болезнь Паркинсона – непрерывно прогрессирующее заболевание

Они отражают активность и самостоятельность больного в повседневной жизни и помогают оценить объем необходимой помощи.

Классификация заболевания по стадиям

Наиболее распространено при болезни Паркинсона деление на стадии по шкале Хен-Яра, предложенной в 1967 году:

  • 1 стадия. Нарушения (чаще всего тремор) затрагивают только конечности одной половины тела. Могут быть едва уловимые изменения в мимике и положении тела. Походка пациента не меняется, нет никаких трудностей в передвижении или выполнении повседневной деятельности.
  • 1.5 стадия. Процесс односторонний (кроме конечностей, охвачена еще и половина туловища с этой же стороны).
  • 2 стадия. Болезнь охватывает все тело, однако отсутствует постуральная неустойчивость. Значительно меняются поза и походка. Мимика становится такой бедной, что лицо напоминает маску. Замедляется речь.
  • 2.5 стадия. Двусторонний процесс в начальных своих проявлениях. При исследовании ─ возврат к норме.
  • 3 стадия. Наблюдается легкая или умеренная постуральная неустойчивость. На третьей стадии пациент способен передвигаться самостоятельно, но периодически испытывает трудности с сохранением равновесия. Болезнь Паркинсона, 3 стадия по Хен-Яру отличается семенящей походкой, с торопливыми мелкими шагами.
  • 4 стадия. Пациент утрачивает способность к передвижению, требуется посторонняя помощь. Самостоятельно двигаться больной может лишь на небольшие расстояния, он ощущает скованность, движения его как в замедленной съемке. Походка шаткая, шаркающая. Тремор может уменьшиться.
  • 5 стадия. Пациент прикован к кровати или инвалидному креслу.

В развитии БП выделяют несколько стадий

Болезнь Паркинсона ─ не повод отчаиваться. Современная медицина имеет в своем арсенале ряд лекарственных препаратов, которые могут значительно замедлить прогрессирование неприятных симптомов.

Однако не все зависит от медикаментов. Значительный вклад в продление своего здоровья и улучшение качества жизни делает сам пациент.

Разработано множество комплексов лечебной гимнастики, дыхательных упражнений, техник расслабления, которые помогают долгое время держать свое тело под контролем, остается только мотивировать себя на ежедневный труд.

На поздних стадиях больному сложно передвигаться, а совершение даже повседневных дел становится настоящим испытанием. Приходится продумывать каждое свое движение.

Несмотря ни на что, важно научиться поддерживать позитивный настрой и стараться как можно дольше сохранять независимость и самостоятельность в быту.

Источник: http://GolovaLab.ru/inye-zabolevaniya/bolezn-parkinsona/stadii-po-hen-yaru.html

Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру, особенности их течения и развития

Болезнь Паркинсона – стадии по Хен-Яру

Болезнью Паркинсона в медицине принято называть заболевание, появляющееся вследствие поражения стволовых структур головного мозга, отвечающих за производство медиатора дофамина. Общеприняты стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру, на основе которых проводится диагностика болезни, ее выраженности, а также назначается терапия недуга.

Стадии развития паркинсонизма по Хен-Яру

Шкала двигательных расстройств по Хен-Яру, опубликованная в 1967 году, является международным критерием классификации стадий паркинсонизма. Основываясь на степени проявления расстройств двигательной функции, она изначально состояла из пяти основных стадий, однако, позже была модифицирована, включив в себя три переходных этапа.

Нулевая стадия

Не выделяется никаких признаков, характерно для здорового человека.

Первая стадия. Односторонняя симптоматика

В начальный период развития Паркинсона у больного проявляются небольшие проблемы с движением в одной руке. Кроме того, на этой стадии наблюдаются симптомы неспецифического характера: проблемы с обонянием, беспричинная усталость, неполадки со сном, подавленное настроение.

Далее у больного замечается подергивание пальцев руки в моменты волнения, позже тремор проявляется и в состоянии покоя.

Стадия 1,5. Переходная

Отличается локализацией в одной конечности с вовлечением мускулатуры туловища. Тремор присутствует на постоянной основе, за исключением периодов сна, распространяется на всю руку.

Как следствие, у человека портится почерк и ухудшается мелкая моторика, здесь же могут ограничиваться махи рукой в процессе ходьбы. Присутствует чувство скованности в шейном и верхнем спинном отделе.

Стадия 2. Двусторонняя симптоматика без нарушения устойчивости

На данной стадии болезни нарушения движений начинают усиливаться, переходя на обе стороны. Появляются следующие симптомы:

  • дрожание нижней челюсти или языка;
  • неконтролируемое течение слюны;
  • снижение подвижности суставов;
  • ухудшение подвижности лицевых мышц;
  • замедление речи, понижение уровня громкости;
  • нарушения функции глотания;
  • проблемы с системой потоотделения – жирная или сухая кожа, сухие ладони.

В этот период человек способен временами контролировать непроизвольные движения и заниматься простыми действиями, однако, они становятся медленными, и практическая деятельность нарушается.

Стадия 2,5. Мягкие двусторонние проявления

Появляются проблемы с сохранением равновесия, скорость ходьбы значительно замедляется. Однако на этой стадии болезни Паркинсона пациент ещё вполне способен компенсировать ретропульсию – ускоренное движение назад при толчке в грудь.

Стадия 3. Двусторонние проявления умеренной выраженности

Стадия проявляется растущей неподатливостью мышц и усиливающейся ограниченностью движений. В этот период у больного наблюдаются такие симптомы:

  • «кукольная» походка – семенящие шаги, с постановкой ступней параллельно друг другу;
  • ограничение подвижности мышц лица делает его похожим на маску;
  • заметные подёргивания головой, напоминающие жест согласия или отрицания;
  • «поза просителя» — силуэт подаётся вперёд, голова располагается в наклоненном состоянии, конечности постоянно полусогнуты в суставах;
  • работа суставов напоминает зубчатый механизм;
  • заметные нарушения речи, склонность к повторению слов.

На третьем этапе человек ещё справляется с самообслуживанием, но в некоторых моментах всё же нуждается в содействии – в процессе одевания может быть трудно попадать в рукав или застегнуть пуговицы. Простейшие процедуры по уходу за собой значительно растягиваются по времени.

Стадия 4. Обездвиженность тяжёлой степени при способности самостоятельно сохранять равновесие

Четвёртая стадия по шкале Хен-Яр отмечается развитием постуральной неустойчивости. Пациент испытывает трудности с сохранением равновесия в моменты вставания с кровати либо при толчке не может удержаться и инерционно двигается в направлении импульса. Это часто приводит к серьёзным травмам и переломам.

Речь больного становится невнятной и приобретает гнусавость. На фоне сложностей у человека может развиваться депрессия с последующими попытками самоубийства, возможно появление деменции. Простейшие операции по уходу за собой требуют помощи посторонних.

Пятая стадия. Отсутствие способности самостоятельного движения

На заключительном сроке болезни Паркинсона выделяется прогрессирование всех неполадок двигательной функции. Пациент не может сам подниматься или садиться, а также принимать пищу без стороннего вмешательства – помимо тремора и ограниченности движений у него возможны нарушения глотательной функции.

Появляются сложности с контролированием процессов дефекации и мочеиспускания, речь становится непонятной для окружающих. В этот период человек становится целиком зависимым от окружения, не имеет возможности передвигаться без инвалидного кресла. Организм его истощается, усугубляются депрессивное состояние и деменция.

Вопрос о том, сколько человеку остаётся жить на пятой стадии, зависит от целого ряда факторов:

  • состояния здоровья в целом;
  • наличия иммунитета и его способности поддерживать организм;
  • интенсивности проводимой терапии.

Помимо этого, на продолжительность жизни влияют качество досмотра за пациентом, профилактика появления пролежней и других возможных осложнений.

Терапия и особенности протекания болезни

В основе терапевтического лечения на начальных стадиях паркинсонизма лежат препараты для увеличения дофаминового уровня – селегилин либо амантадин. Позже к ним добавляются препараты – агонисты рецепторов дофамина, обладающие большей активностью, но и большим количеством побочных проявлений.

Третья и четвёртая стадия сопровождаются приёмом леводопы и препаратов, помогающих её усвоению. В период последнего этапа лечение основывается на индивидуальных симптомах, а также реакции больного на ранее используемые лекарственные средства.

В течение болезни Паркинсона могут наблюдаться индивидуальные особенности для отдельного пациента:

  • временные рамки – протяжённость каждой из стадий может составлять несколько месяцев или растянуться на годы, что зависит от общего состояния организма и работы иммунной системы;
  • смена стадий – возможны резкие переходы между стадиями, нарушающие принятый порядок, например, первая стадия сразу сменяется третьей;
  • при эффективной терапии возможны заметные улучшения состояния больного, с возвратом на предыдущие этапы заболевания.

Классификация болезни Паркинсона по Хен-Яру считается в медицине удобной в использовании, помогая не только выяснить интенсивность развития разрушительных процессов, но и оценить эффективность выбранной терапии.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/parkinsona/stadii-po-hen-yaru.html

Степени болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – стадии по Хен-Яру

Болезнь Паркинсона – медленно развивающееся дегенеративное неврологическое заболевание, при котором человек постепенно утрачивает все двигательные функции. Процесс развития нарушений может продолжаться 10-15 лет, а иногда даже больше.

Для определения тяжести состояния заболевание принято разделять на несколько стадий. Они напрямую зависят от симптомов, которые прогрессируют очень медленно, так что на первых порах о существовании проблемы больной может даже не подозревать.

Основные степени Паркинсона по Хен и Яру

Чаще всего для определения стадии развития нарушения используется классификация Маргарет Хен и Мелвина Яра. Они предложили разделить заболевание на 5 этапов, напрямую зависящих от ухудшения общего состояния.

Несколько позже степени болезни Паркинсона были дополнены еще тремя промежуточными.

Грани между переходом от одного этапа к другому стали более четкими, что позволило определить момент, в который человек становится частично нетрудоспособным.

Важно: Степень тяжести болезни Паркинсона используется врачами для того, чтобы принимать решение о присвоении группы инвалидности или отказе в ней.

Болезнь Паркинсона: степени по Хен-ЯруСтадия нарушенияГлавный признакСимптомы болезни
Нулевая степеньВнешних признаков паркинсонизма нет.Говорить о наличии заболевания могут разве что нетипичные ее проявления: нарушения в работе ЖКТ, изменения в эмоциональном состоянии, излишняя усталость.
ПерваяПаркинсонизм затрагивает только одну конечность, обычно речь идет о кисти руки.
  • Легкая замедленность движений руки
  • Мелкое дрожание пальцев.
  • Незначительное повышение тонуса, приводящее к дискомфортным ощущениям.
Степень 1,5Симптомы затрагивают одну конечность и туловище.Кроме уже перечисленных симптомов, можно назвать повышение тонуса туловища и шеи, из-за которых часто появляется головная боль.
Вторая степеньСимптомы появляются с двух сторон, при этом постуральная устойчивость сохраняется.
  • Замедленность пораженных конечностей становится очевидной.
  • Кроме пальцев, дрожание затрагивает кисти и стопы.
  • Повышенный тонус касается всего тела.
Степень 2,5Появляется постуральная неустойчивость.Во время движения больной еще может преодолевать инерцию и вовремя останавливаться, не допуская падения.
Третья степеньСимптомы оцениваются как средне-тяжелые, присутствует постуральная неустойчивость, не мешающая самостоятельно обслуживать себя.
  • Брадикинезия выражена очень резко.
  • Часто наблюдается тремор пальцев, кистей, стоп, предплечья, голени.
  • Сильное повышение мышечного тонуса.
ЧетвертаяПостепенно наступает обездвиженность, хотя больной еще может ходить или стоять без поддержки.
  • Характерно общее дрожание, в том числе челюсти, головы, языка.
  • Наступает акинезия.
  • Резко повышается ригидность.
ПятаяПациент оказывается прикован к кровати и не может обходиться без посторонней помощи.
  • Пропадает способность передвигаться и есть.
  • Часто проблемы с мочеиспусканием.
  • Речь становится неузнаваемой.

Важно: Переход от одной степени заболевания к другой обычно происходит в течение 2-5 лет, но прогрессирование может быть и более быстрым.

В зависимости от того, на какой стадии развития оказалась болезнь Паркинсона, когда диагноз был поставлен впервые, подбирается то или иное лечение. Обычно оно проводится с помощью комплексного набора лекарственных средств. Реже применяется оперативное вмешательство, хотя в начале болезни именно оно может избавить от симптомов эффективнее всего.

Определение инвалидности по степени развития Паркинсона

Бытует мнение, что все люди, у которых диагностирован Паркинсон, официально признаются инвалидами. В действительности дело обстоит несколько по другому.

На первых стадиях болезнь не оказывает серьезного влияния на привычную жизнь человека и не мешает ему вести трудовую деятельность, так что врачи не считают его недееспособным.

С развитием заболевания ситуация ухудшается, но и тогда степень инвалидности определяется в соответствии с правилами.

Инвалидность при первой степени Паркинсона

Болезнь Паркинсона 1 степени не снижает двигательную активность человека, хотя симптомы уже затрагивают одну конечность.

На этом этапе дрожание может быть незаметно не только для окружающих пациента людей, но и для него самого. Трудовая деятельность при этом практически не страдает.

Излишняя усталость и некоторые неприятные ощущения в мышцах безусловно присутствуют в ежедневной жизни, но человек остается способен выполнять свои привычные обязательства.

Снижается лишь деятельность, связанная с личной жизнью, хобби, поскольку в свободное время больной предпочитает отдыхать в тишине, принимая имеющиеся признаки нарушения за физическую слабость, свойственную его возрасту. Паркинсон 1 степени в среднем сохраняется до 3-х лет, после чего наступает ухудшение и моторные возможности резко снижаются.

Инвалидность при болезни Паркинсона 2 степени

Ответить на вопрос при какой степени Паркинсона дают инвалидность можно однозначно – медико-социальная комиссия принимает положительное решение начиная со второй стадии развития заболевания, хотя и не всегда.

На этом этапе нарушение уже затрагивает как левую, так и правую стороны тела.

Равновесие больной пока удерживает хорошо, но ригидность и брадикинезия становятся выраженнее, так что вести трудовую деятельность становится сложнее.

Если симптомы болезни проявляются настолько резко, что пациент не может проводить на работе столько же времени, сколько и раньше, при этом не снижая качество результата, врачи могут принять решение о присвоении ему 3-ей группы инвалидности. Это не обязательно происходит сразу после того, как заболевание затрагивает вторую сторону тела. Болезнь Паркинсона 2 степени может продолжаться до 7-10 лет и снижение трудовой деятельности наступает в разное время.

Инвалидность и болезнь Паркинсона 3 степени

Паркинсон 2 степени практически не меняет качество жизни больного, чего нельзя сказать о следующей стадии заболевания.

Третья стадия заболевания в первую очередь характеризуется постуральной неустойчивостью. Способность удерживать нормальное равновесие теряется при любой попытке сменить положение тела.

Дополнительно к этому усиливается тремор всех конечностей, существенно снижающий физические возможности.

Паркинсон 3 степени еще позволяет больному самостоятельно обслуживать себя, поэтому при проведении медико-социальной комиссии принимается решение о присвоении второй или третей группы инвалидности.

Продолжительность этой стадии болезни при нормальном лечении может составить до 15 лет, хотя такого результата достигают единицы, преимущественно те, кто стал жертвой нарушения в довольно молодом возрасте.

Инвалидность при Паркинсоне 4 степени

Паркинсон 4 степени означает, что постепенно человек становится обездвиженным. Даже поворачиваться лежа в постели ему с каждым днем все труднее, встать с нее самостоятельно он и вовсе не может.

О ведении активной трудовой деятельности на этом этапе речь не идет. Самочувствие больного резко ухудшается, а качество жизни снижается.

Он еще может сам ходить или стоять, но только если рядом есть человек, способный помочь подняться и поддержать.

На этом этапе комиссия принимает решение о присвоении второй или даже первой группы инвалидности, в зависимости от многих факторов. В таком состоянии пациент находится относительно недолго – максимум 5 лет. после этого происходит переход к последней стадии болезни.

Инвалидность при Паркинсоне 5 степени

Последняя стадия развития болезни приводит к тяжелой инвалидизации и больной гарантировано получает инвалидность 1-й группы. Самостоятельно обслуживать себя, передвигаться пациент не может. В лучшем случае он оказывается прикован к инвалидному креслу, в худшем – к кровати. Даже прием пищи без посторонней помощи становится невозможным.

О продолжительности жизни в таких условиях судить очень сложно. Дело в том, что в конечном итоге пациентов убивает не Паркинсон сам по себе, а сопутствующие проблемы. Так, на пятой стадии развития болезни из-за проблем с глотанием и пережевыванием частой причиной смертности становится пневмония или другие схожие заболевания.

В зависимости от того, какая степень Паркинсона выявлена у больного и насколько грамотное лечение ему назначено, определяются условия, в которых ему следует жить.

Первая и вторая стадии дают возможность не менять привычного образа жизни, во всяком случае в отношении большинства вещей.

При третьей и четвертой пациенту лучше переехать к родственникам, которые будут оказывать помощь в самообслуживании.

Пятая степень Паркинсона часто называется терминальной. Помочь пациенту в ее лечении уже не может ничто, но обеспечить хоть сколько-нибудь комфортное пребывание можно попытаться. Часто на этой стадии развития заболевания рекомендуется обратиться за помощью к профессиональным сиделкам или в пансионат. Самостоятельно обеспечить удобства для больного слишком трудозатратно.

124

Источник: https://demenciya.ru/parkinson/stepeni-bolezni-parkinsona/

Все существующие стадии болезни Паркинсона по Хен Яру

Болезнь Паркинсона – стадии по Хен-Яру

В старости человека сопровождают многие заболевания, которые затрудняют его жизнедеятельность и самостоятельную двигательную активность. К таким относится болезнь Паркинсона. Паркинсонизм — так называется группа заболеваний подобного характера.

Что такое болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона – неврологическое заболевание. Оно развивается обычно у людей пожилого возраста. Заболевание может прогрессировать в течение многих лет. Причиной является разрушение нейронов, которые отвечают за выработку дофамина.

Симптомы болезни различны. Это может быть:

  • Ригидность мышц. Они становятся жесткими, неэластичными. Конечности плохо слушаются своего обладателя.
  • Тремор конечностей. Руки сильно дрожат и напоминают движение – катание пилюль. В покое тремор усиливается. При движении и достижении цели — уменьшается.
  • Гипокинезия. Больной может застывать в одной позе на некоторое время.
  • Неустойчивость в позе, походке. Больной человек принимает так называемую позу манекена.

Болезнь развивается медленно и носит хронический характер. Вначале симптомы малозаметны. Но потом они по нарастающей увеличиваются. Больной часто сутулится. Руки при ходьбе прижаты к телу. Ноги согнуты. Голова выполняет колебания по типу: «да-да» или «нет-нет».

Стопы расположены параллельно друг другу. Шаги мелкие, походка как бы кукольная. Почерк становится мелким. Больному при прогрессировании заболевания становится трудно передвигаться, выполнять обычные действия.

Расчесаться, принять душ, поесть — все это становится проблематичным. На лице застыла маска. Взгляд немигающий, редкое моргание. Реакция на эмоции запоздалая. Когда больной смотрит вверх, лоб не наморщивает.

Кроме нарушений движений, наблюдается сбой обмена веществ. У больных встречается ожирение или, наоборот, истощение. Часто наблюдается повышенное слюноотделение и потливость.

У больных паркинсонизмом бывают психические расстройства, такие как нарушение сна, дезориентация в пространстве и времени. Часто они задают одни и те же вопросы.

Встречается первичный паркинсонизм, вторичный и паркинсонический синдром.

Шкала стадий болезни по Хен-Яру

В медицине применяется классификация стадий этой болезни по Хен и Яру. Свое название она получила благодаря авторам, предложившим ее в 1967 году (Маргарет Хен и Мелвин Яр).

Вначале классификация содержала пять стадий. Но позже ее дополнили, добавив нулевую и промежуточную стадию.

Симптомы практически отсутствуют.

Появляются первые симптомы. При волнении начинает дрожать одна рука. Также больной чувствует сильную усталость, нарушение сна. Рука начинает дрожать даже в покое.

Симптомы усиливаются. Рука дрожит постоянно за исключением сна. Сильно меняется почерк. Мелкая моторика ухудшается. В верхней части спины наблюдается скованность. При ходьбе пропадает движение рук.

Болезнь поражает обе стороны тела. Усиливается слюнотечение. Может появиться тремор нижней челюсти и языка.

Мимика и речь нарушаются. Кожа становится или слишком жирной или чересчур сухой. Человек может выполнять обычные действия, но время их удлиняется. Речь становится замедленной.

Изменяется походка человека. Она напоминает кукольную. Шаги становятся мелкими. Мимика становится маскообразной. Появляется тремор головы кивательного типа (да-да, нет-нет).

Формируется типичная поза тела: спина согнута, локти прижаты к телу, ноги полусогнуты. Больной часто повторяет одни и те же слова. Человек еще в состоянии себя обслуживать, но времени на это тратится вдвое больше.

Неустойчивость прогрессирует. Больной не в состоянии самостоятельно встать с постели, перевернуться во сне, может часто падать, получая при этом травмы, переломы. При совершении повседневного туалета ему нужна помощь.

Развивается депрессия с суицидальными наклонностями. Речь больного смазанная, непонятная. Голос становится тихим.

Больной не в состоянии самостоятельно себя обслуживать. Не может сам встать, сесть, ходить. Обычно последняя стадия подразумевает передвижение больного в инвалидной коляске. Он не контролирует естественные отправления. Его надо кормить с помощью специальной ложки.

Последняя стадия болезни может затянуться на долгие годы. Зависит это от состояния иммунной системы больного и лечения. Важен правильный уход. Надо следить за работой сердечно-сосудистой системы человека, легких и не допускать появление пролежней. Смерть может наступить от появившихся осложнений (инфаркт, сердечный приступ, тромбоэмболия легких и т. д.).

Источник: https://nevralgia.ru/parkinson/stadii-po-hen-yaru/

Сколько живут с болезнью Паркинсона и ее классификация

Болезнь Паркинсона – стадии по Хен-Яру

Болезнь Паркинсона — недуг пожилых людей, от которого страдает примерно 5% людей преклонного возраста на нашей планете. Многих больных и их родственников мучает один вопрос, болезнь Паркинсона сколько с ней живут и излечима ли она? Но, обо всем по порядку.

Общая характеристика болезни

Что такое болезнь Паркинсона? Это нейродегенеративное заболевание, которое поражает людей от 40 до 85 лет. Причина возникновения заключается в нарушении выработки гормона счастья — дофамине.

Механизм выработки дофамина

К факторам, оказывающим влияние на формирование недуга, относят:

  • наследственность;
  • экологическую обстановку;
  • инфекции или черепно-мозговые травмы.;
  • симптомы болезни легко узнаваемы для любого человека, к ним относятся:;
  • тремор конечностей (дрожание рук или ног);
  • нарушения памяти;
  • шаркающая походка;
  • сутулость;
  • полусогнутые ноги и руки.

Более подробно о данном заболевании можно прочесть тут.

Стадии

Болезнь Паркинсона имеет четкую классификацию, согласно скорости течения недуга и согласно клинической картине.

Стадии Паркинсона графически

Так, имеется три формы заболевания по скорости течения:

  • Быстрый.
  • Умеренный.
  • Медленный.

И три форма согласно клинической картине:

  • Акинетико — ригидно – дрожательная форма.
  • Акинетико — ригидная форма
  • Дрожательная форма.

Кроме того, заболевание подразделяется на шесть стадий:

  • 0 стадия;
  • 1 стадия;
  • 2 стадия;
  • 3 стадия;
  • 4 стадия;
  • 5 стадия.

Относительно стадий болезни и характерных для них симптомов вы можете прочесть в нашей статье болезнь Паркинсона.

Кроме того, в современной неврологии более 45 лет используется специализированная шкала Хен Яра. Эта шкала классифицирует болезнь относительно двигательных нарушений и была разработана врачами Маргарет Хеном и Мелвином Яром.

Согласно данной шкале двигательные нарушения проходят 5 стадий развития.

Первая (начальная) стадия

У больного начинается легкая степень дрожания одной из конечностей, как правило, руки. Так, называемый односторонний тремор. Если он и беспокоит пациента, то самую малость. Подобное дрожание никаким образом не влияет на трудоспособность больного. Походка не изменяется. Изменения в мимике заметны только близким родственникам.

Вторая стадия

Дрожание становится двухсторонним. Тремор усиливается и появляется изменение мимики лица. Само лицо начинает все больше напоминать маску. Изменения становятся заметны окружающим.

Пациент в состоянии передвигаться, походка не изменяется, равновесие не нарушается.

Третья стадия

Характеризуется наличием у больного семенящей, шаркающей походки. Подобный вид ходьбы избирается пациентов в результате возможной потери равновесия. С целью этого избежать больному приходится не отрывать стопы от земли.

Пациент не нуждается в посторонней помощи в состоянии сам себя обслужить.

Четвертая стадия

Отмечаются серьезные проблемы с передвижениями пациента. Он часто теряет равновесие, шарканье становиться более выраженным. Присутствуют периоды застывания на одном месте, заторможенности движения. Передвигаться пациент может на небольшие расстояния, ему начинает требоваться посторонняя помощь для выполнения несложных, с точки зрения здорового человека, дел.

Интересный факт заключается в том, на данной стадии дрожание рук может быть меньше чем на 2 или 3.

Пятая (последняя) стадия

На последней стадии пациент утрачивает способность ходить без посторонней помощи. Ему требуется инвалидное кресло. Самостоятельно больной не в состоянии даже стоять. Пациент испытывает полное истощение организма.

Продолжительность жизни

Несомненно, наиболее животрепещущим вопросом является какова продолжительность жизни у пациентов с диагнозом болезнь Паркинсона? И ответ на этот вопрос весьма неоднозначен.

Общие симптомы и варианты лечения

Да, существует сухая статистика, которая неутешительна — до 10 лет живут люди, которые никак не лечат недуг и до 15 те, кто выполняет все предписания врача.

Так ли это на самом деле и не наступает ли смерть раньше? В статистике приведены лишь сухие цифры, которые брались на основе средних данных. А ведь немаловажную роль играет много факторов:

  • качество жизни больного (очевидно, что у человека с доходом ниже прожиточного уровня качество жизни намного ниже);
  • место проживания (деревня, крупный мегаполис или небольшой город);
  • образ жизни (здоровый образ жизни, подверженность регулярным стрессовым нагрузкам, высокая переутомляемость);
  • возраст, в котором было диагностировано заболевание.

Самым главным критерием, в определении сколько живут с болезнью Паркинсона является именно возраст, когда недуг был обнаружен.

Так, для лиц от 40 до 65 лет средняя продолжительность жизни с данным недугом составит 21 год.

Для лиц менее старшего возраста (25–40 лет) она может достигать 38 лет, а для пациентов старше 65 лет и вовсе 5 лет.

Таким образом, и была выведена средняя цифра, указанная выше.

Так что прогноз на дальнейшую жизнь уже не выглядит таким бесперспективным.

И еще один момент, смерть пациентов, как правило, наступает в результате присоединившийся болезни, а в некоторых случаях в результате самоубийства, так как невозможность себя обслужить, постоянное нахождение в депрессии и ощущение того, что больной находиться перед смертью накладывает серьезный отпечаток на психику пациента и толкает его на самоубийство.

Способы продления жизни

Важно не думать о том, сколько осталось жить больному данным недугом, а о том, как ее продлить.

Занятия в группах

Лечение, которое назначает доктор бывает довольно специфично и одними таблетками серьезно жизнь не улучшить, поэтому необходимо прибегать к дополнительной стимуляции двигательной активности и мелкой моторики рук больного.

В первую очередь — это умеренная двигательная активность и занятия физкультурой, посещение массажей. Эти рекомендации способствуют укреплению организма пациента в общем.

Отлично себя зарекомендовало посещение танцевальных студий либо индивидуальные занятия с инструктором. В настоящее время появилось большое количество специализированных танцевальных студий, для больных болезнью Паркинсона. Танцы непросто помогают поддерживать организм в тонусе, но и влияют на отношение пациента к жизни, даря ему приятные минуты.

Для развития мелкой моторики рук рекомендовано рисование, рукоделие, лепка. Можно также записаться в обычные кружки, и раз в неделю посещать данные заведения.

Инвалидность

Дают ли инвалидность при болезни Паркинсона? Однозначный ответ, да. Для того чтобы определить, какой группы инвалидность будет назначена необходимо обратиться к шкале Хен Яра, согласно которой и руководствуются врачи.

Итак, критерии установления группы инвалидности следующие:

  • третья группа — соответствует второй или третьей стадии по шкале Хен Яра;
  • вторая группа — соответствует третьей или четвертой стадии по той же шкале;
  • первая группа — соответствует четвертой или пятой стадии.

Вторая и третья группа инвалидности присваивается на один год с необходимостью ее последующего подтверждения. На таких же условиях присваивается и первая группа, за исключением времени, она назначается на 2 года.

В том случае, если лечебные и реабилитационные мероприятия не дают положительного результата, инвалидность может быть присвоена без необходимости ее регулярного подтверждения.

Итак, продолжительность жизни при болезни Паркинсона довольно непостоянный критерий и для каждого человека срок будет индивидуален. Поэтому не нужно рассчитывать, сколько вам осталось жить, необходимо делать все возможное, для того, чтобы увеличить этот срок и сполна насладится жизнью. Берегите лучшие моменты!

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5dafe38978125e00ad5546a5

Болезнь Паркинсона: стадии по Хен-Яру

Болезнь Паркинсона – стадии по Хен-Яру

Болезнь Паркинсона — заболевание, поражающее головной мозг. Оно возникает при разрушении нервных клеток, отвечающих за синтез дофамина (нейромедиатора, контролирующего двигательную функцию).

Обычно недуг диагностируется у пожилых людей старше 60 лет, но иногда встречается даже у 25-30-летних. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Стадии заболевания

Существует несколько классификаций стадий болезни Паркинсона, но самой простой и удобной считается шкала оценки Хен-Яра. Ее разработали английские врачи Маргарет Хен и Мелвин Яр в 1967 году.

Система Хен-Яра является международным критерием, позволяющим выяснить интенсивность прогрессирования болезни и оценить эффективность проводимого лечения.

Вначале классификация по Хен-Яру содержала 5 стадий, но позже добавили еще 2:

  • нулевая;
  • первая (одностороннее поражение);
  • промежуточная, или переходная;
  • вторая (двустороннее поражение с сохранением равновесия);
  • третья (двустороннее поражение умеренной выраженности)
  • четвертая (тяжелая обездвиженность с нарушением способности сохранять равновесие);
  • пятая (потеря способности к передвижению).

Если удастся выявить признаки болезни на начальных стадиях, то индивидуально подобранное лечение Паркинсона позволит существенно замедлить протекание патологических процессов. Но, к сожалению, полностью победить заболевание невозможно.

Первая стадия

Когда больной волнуется, у него начинают немного дрожать пальцы на одной руке, на что он обычно не обращает особого внимания. Со временем дрожание усиливается и наблюдается даже в период покоя.

Нарушается сон, даже при незначительных нагрузках быстро возникает сильная усталость, часто бывает подавленное настроение. У некоторых людей искажается обоняние, проявляются изменения мимики и походки, но они почти незаметны.

Несмотря на все проблемы, человек ведет обычный образ жизни и сохраняет трудоспособность.

Промежуточная стадия

Тремор охватывает всю руку, дрожание прекращается только во время сна. Изменяется почерк, ухудшается мелкая моторика. Больной ощущает скованность в шее и верхней части спины. Перестают двигаться руки при ходьбе.

Вторая стадия

Недуг поражает обе стороны тела. Возможен тремор языка и нижней челюсти. Наблюдается усиленное слюнотечение. Нарушается потоотделение, кожа становится слишком сухой либо чрезмерно жирной.

Мимика ухудшается, речь замедляется, изменяется тембр голоса. Суставы становятся менее подвижными, ходьба медленной. Больной часто теряет равновесие.

Хотя он способен выполнять привычные действия, но они занимают намного больше времени, чем раньше.

Третья стадия

На этой стадии заболевание прогрессирует, появляется характерная симптоматика:

  • «кукольная походка» — шаги становятся мелкими, семенящими, ступни располагаются параллельно, движения шаркающие;
  • «поза просителя» — тело подается вперед, голова наклонена, спина сутулая, ноги полусогнуты, локти прижаты к телу;
  • «эффект маски» из-за ограничения мимики и замедленного моргания;
  • кивательный тремор головы, напоминающий жесты согласия и отрицания;
  • монотонность и приглушенность речи, однозначность ответов, повторение одних и тех же слов.

Мышцы становятся неподатливыми, движения скованными, суставы работают подобно зубчатому механизму. Возможны падения из-за неуклюжести и потери равновесия.

  • Забывает принять лекарства или выключить плиту
  • Может выйти из дома и потеряться
  • Испытывает недостаток внимания и общения
  • Не ухаживает за собой, постоянно подавлен(а)
  • Жалуется на жизнь и боиться быть обузой
  • Подолгу находится в одиночестве
  • Страдаете от эмоционального выгорания
  • Устали быть сиделкой для близкого человека, расстраиваетесь из-за его перепадов настроения
  • Испытываете трудности в общении с ним
  • Заняты на работе и не можете ухаживать сами
  • Испытываете гнетущее чувство вины
  • Посещения в любое время
  • Связь с семьей по телефону
  • Горячее питание по режиму, прогулки каждый день
  • Круглосуточный уход, развивающие занятия, ЛФК
  • Принимаем постояльцев с деменцией, после инсульта

Проверка на ретропульсию показывает положительный результат. Если слегка толкнуть больного в грудь, то он медленно отходит назад, чтобы восстановить равновесие (здоровый человек только слегка отклонится назад, но останется на месте).

Больной с трудом себя обслуживает, простые действия занимают вдвое больше времени. Ему требуется помощь, чтобы застегнуть пуговицы, завязать шнурки, попасть в рукава.

Четвертая стадия

Тремор конечностей и головы становится ярко выраженным, прекращается он очень редко. Речь становится неразборчивой и гнусавой, а голос тихим.

Больной не может выполнять физической работы, не в состоянии обслужить себя, не может встать с постели и самостоятельно перевернуться на другой бок. Он часто падает, что нередко приводит к серьезным травмам и переломам.

Поэтому для передвижения ему необходимы поддерживающие средства — ходунки, костыли, трость. Появляется депрессия, возникают мысли о суициде, возможно развитие деменции.

Пятая стадия

Окончательно нарушается двигательная функция. Человек становится совершенно беспомощным и полностью зависит от окружающих.

О развитии последней стадии свидетельствуют симптомы:

  • невозможность самостоятельно вставать, ходить, садиться (для передвижений используют инвалидную коляску либо больной постоянно остается в постели);
  • неспособность принимать пищу из-за тремора, ограниченности движений и нарушения глотательной функции (больного кормят при помощи специальной ложки либо зонда);
  • сложность с контролированием процесса мочеиспускания и дефекации;
  • неразборчивость речи.

Больной теряет вес, его организм истощается, усугубляются депрессия и деменция.

Особенности болезни Паркинсона

Для заболевания характерны 3 основные признаки — тремор конечностей, ригидность мышц и скованность движений. На начальных стадиях они слабо выражены, а затем прогрессируют и со временем приводят к полной потере двигательной функции.

Несмотря на универсальность шкалы Хен-Яра, развитие болезни Паркинсона проходит индивидуально для каждого больного:

  • каждая стадия может длиться только несколько месяцев, а может растянуться на годы;
  • иногда наблюдаются резкие переходы между стадиями: на смену первой стадии приходит третья, вторая сменяется четвертой, третья — пятой;
  • возможно выраженное улучшение состояния здоровья, благодаря которому больной возвращается на предыдущую стадию.

Врачи пытаются разработать методы диагностики болезни Паркинсона на ранних стадиях, что позволит подобрать эффективное лечение. В результате удастся улучшить качество жизни больного и сохранить активность до глубокой старости.

Сколько живут с болезнью Паркинсона?

При болезни Паркинсона последняя стадия, как и предыдущие, может затянуться на несколько лет.

В зависимости от скорости развития симптоматики выделяют 3 варианта протекания заболевания:

    быстрый — больной проходит каждую стадию менее, чем за 2 года; средний — переход между стадиями занимает 2-5 лет; медленный — патологические процессы затягиваются на 5 и более лет (иногда на 10-20).

    Продолжительность жизни зависит от качества лечения и ухода, состояния иммунитета и возраста начала болезни. Доказано, что люди, заболевшие в 25-39 лет, живут еще около 40 лет. Если болезнь проявилась в 40-65 лет, то больные могут прожить около 20 лет. При возрасте начала заболевания более 65 лет живут около 5 лет.

    Если у родственника врач диагностировал болезнь Паркинсона, не стоит отчаиваться. В распоряжении современной медицины имеются лекарственные средства, способные существенно замедлить течение патологических процессов. Помогут улучшить здоровье физические упражнения и дыхательная гимнастика. Важное значение в борьбе с коварным заболеванием имеет поддержание позитивного настроя.

Квалифицированный уход В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.

Искреннюю заботу и комфортное проживание 

В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.

Вкусное питание и домашний уют

Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.

Позвоните нам! +7 (499) 653-67-50 Мы поможем выбрать оптимальный вариант в транспортной доступности

Источник: https://pro-vozrast.ru/uhod/bolezno_parkinsona_stadii_po_khen_yaru/

Врач-Невролог
Добавить комментарий