Что необходимо знать об энцефалопатии Вернике

Энцефалопатия Гайе Вернике: симптомы и лечение

Что необходимо знать об энцефалопатии Вернике

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

43997

Дата обновления: Февраль 2020

Энцефалопатия Вернике является тяжелым поражением головного мозга, которое происходит вследствие дефицита тиамина (витамина В1). Чаще всего оно возникает при хроническом алкоголизме и несбалансированном питании.

Витамин В1 необходим для обеспечения метаболизма церебральных клеток.

При его дефиците возникают три клинических симптома энцефалопатии Вернике: расстройство глазодвигательной функции, смешанная атаксия и нарушение интегративной функции центральной нервной системы.

Что такое энцефалопатия Вернике?

Энцефалопатия Вернике чаще всего поражает мужчин в возрасте от 30 до 50 лет и появляется вследствие дефицита витамина В1

Данное заболевание нередко называют синдромом Гайе-Вернике. Оно названо в честь своих первооткрывателей – немецкого психоневролога Вернике и французского врача – Гайе. Оба они вне зависимости друг от друга описали заболевание, в основе которого лежали нарушения метаболизма нервных клеток.

Данный синдром характеризуется острой недостаточностью в организме витамина В1, или тиамина.

Этот компонент участвует в ряде метаболических процессов, и его дефицит приводит к торможению некоторых биохимических реакций.

Результатом этого является снижение утилизации глюкозы, осуществляемое нервными клетками. Развивается энергетическое голодание, ввиду которого происходит внеклеточное накопление глутамата.

Повышенная концентрация данного вещества приводит к тому, что в клеточную структуру начинает поступать повышенное количество ионов кальция. В результате активируется целый ряд ферментов, последовательно разрушающих структуру клетки. Патологический процесс проходит в стволе мозга, затрагивая мозжечок и ядро таламуса.

В результате прогрессирования синдрома Вернике возможны расстройства памяти.

Энцефалопатия Вернике чаще всего поражает мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Крайне редко недуг поражает пациентов, не достигших 30-тилетия. Чаще всего болезнь проявляется на почве алкоголизма, из-за чего современная медицина относит ее к острым формам алкогольной энцефалопатии. Однако злоупотребление спиртными напитками не является единственной причиной развития патологии.

Данные аутопсий свидетельствуют о малой распространенности энцефалопатии Вернике. На 100 тысяч населения встречается всего 2 случая заболевания.

Чаще всего недуг диагностируется посмертно – при жизни пациента диагноз устанавливается менее чем в 20% случаев.

Виной этому является тот факт, что большинство больных энцефалопатией Вернике имеют проблемы с алкогольной зависимостью и не следят за состоянием своего здоровья.

Причины

Основной причиной развития данного заболевания является алкоголизм. У мужчин синдром может развиваться на 6-8 году злоупотребления спиртными напитками. Для женщин период развития патологии составляет всего 3 года.

Как правило, болезнь проявляется на второй или третьей стадии алкоголизма. При этом у половины пациентов отмечаются алкогольные психозы.

Помимо злоупотребления алкоголем, данное заболевание может развиваться по целому ряду причин. Наиболее частыми из них являются:

  • длительное голодание;
  • СПИД;
  • болезни ЖКТ, при которых наблюдается мальабсорбция (нарушение всасывания питательных веществ);
  • неправильное парентеральное питание;
  • постоянная рвота;
  • онкологические недуги, которые приводят к развитию раковой кахексии;
  • некоторые виды гельминтозов.

Симптоматика

Большинство больных глубоко дезориентированы, не способны к сосредоточению, наблюдается делирий с возбуждением как проявление алкогольного абстинентного синдрома

Классическая триада симптомов энцефалопатии Вернике включает в себя следующие признаки:

  • Атаксия (утрата координации движений). Как правило, представлена сочетанием вестибулярной и мозжечковой атаксий, а также полинейропатии.
  • Офтальмоплегия (паралич глазных мышц). Представлена различными глазодвигательными расстройствами. При взгляде в стороны у больных отмечается горизонтальный нистагм, двусторонний паралич прямой мышцы глаза. В редких случаях наблюдается птоз.
  • Спутанность сознания. Большинство пациентов с энцефалопатией Гайе-Вернике являются дезориентированными и апатичными. Они не способны сосредоточиться и выполнить какое-либо серьезное поручение. Очень часто речь пациента бессвязна, а умозаключения не имеют никакой логической подоплеки. В ряде случаев наблюдается бред.

Лишь в трети случаев у больного выявляются все вышеописанные симптомы синдрома Гайе-Вернике. Чаще всего присутствует лишь один, максимум два симптома.

Глазодвигательные расстройства довольно быстро исчезают при назначении тиамина.

Нистагм лечится сложнее и требует разработки индивидуального курса терапии с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Атаксия также тяжело поддается лечению, и у половины пациентов так и не наблюдается полного восстановления. У них сохраняется замедленная, шаркающая походка.

В большинстве случаев энцефалопатия Вернике развивается параллельно со следующими нарушениями:

  • полинейропатия, которая наблюдается у 80% пациентов;
  • спинальная атаксия спастического типа;
  • амблиопия;
  • ортостатическая гипотония;
  • тахикардия.

Последние два патологических симптома развиваются в результате поражения вегетативной нервной системы.

Осложнения и последствия

Энцефалопатия Гайе-Вернике – тяжелое заболевание, которое нередко приводит к неблагоприятным последствиям, среди которых – летальный исход. Погибает около 20% госпитализированных пациентов. Чаще всего смерть наступает из-за сопутствующих патологий, вызванных алкоголизмом. Речь идет о печеночной недостаточности, легочном туберкулезе и пневмониях.

Приблизительно половина выживших больных так и не восстанавливается в результате лечения. Их двигательная, а иногда и мозговая, активность остается ограниченной на всю жизнь. Если же заболевание оставить без лечения, то у пациента может со временем развиться сопор. Далее следует кома и летальный исход.

Диагностика

Неудовлетворительное выявление энцефалопатии Вернике объясняется тем, что многие врачи традиционно полагают, что  болезнь развивается исключительно у больных алкоголизмом, не принимая во внимание возможность ее неалкогольного происхождения

При обнаружении вышеописанных симптомов пациенту следует обратиться к специалисту. Выявить данное заболевание может невролог. При постановке диагноза врач опирается на данные анамнеза, особенности клинической картины и регресс симптоматики при лечении тиамином.

При осмотре пациента специалист фиксирует следующие признаки заболевания:

  1. У больного присутствуют признаки серьезного нарушения питания. Речь идет о низком индексе массы тела, снижении эластичности кожи, наличии деформации ногтей.
  2. Имеются признаки вегетативной дисфункции, такие, как артериальная гипотония, тахикардия, повышенная потливость.
  3. Невролог отмечает смешанную атаксию и расстройство сознания.

После осмотра пациент направляется на прохождение лабораторной и инструментальной диагностики. Лабораторные исследования предполагают сдачу крови на биохимический анализ.

Инструментальная диагностика обычно дает следующие результаты:

  1. РЭГ регистрирует диффузное снижение церебрального кровотока.
  2. ЭЭГ в 50% случаев показывает генерализованное замедление волн.
  3. МРТ мозга способствует выявлению гиперинтенсивных областей в некоторых областях мозга. В зонах поражения происходит скопление контраста, вводимого при проведении МРТ.
  4. КТ не выявляет изменений в церебральных тканях.

Также больной может быть направлен на проведение люмбальной пункции с последующим анализом спинномозговой жидкости (ликвора).

Лечение

Принимать внутрь за полчаса до еды 2 раза в сутки по 2 таблетки, не разжевывая, запивая 100 мл воды, интервал между приемом должен составлять 8–10 часов

Данный синдром требует проведения неотложной помощи. Пациент должен срочно госпитализироваться с целью начать терапию с использованием витамина В1.

Как правило, тиамин вводят внутривенно капельно. Через какое-то время можно перейти на внутримышечное введение. Стандартная схема лечения предполагает введение витамина дважды в день.

В качестве поддерживающей терапии могут использоваться такие витамины, как РР, В6 и С. Если у пациента выявлен делирий, то ему назначаются такие препараты:

  • Хлорпромазин;
  • Барбамил;
  • Диазепам;
  • Галоперидол.

При необходимости возможно применение других психотропных средств. Дозировка и курс лечения определяется врачом в индивидуальном порядке.

В рамках антиоксидантной терапии используются вливания Цитофлавина. С целью улучшения функций памяти пациенту могут быть назначены курсы ноотропов и препаратов, поддерживающих сосудистый тонус. При этом периодически повторяется лечение с использованием тиамина.

Важно! Если у пациента выявлено серьезное психическое расстройство, то лечение должно проводиться с участием нарколога или психиатра.

Прогноз

При своевременном начале лечения и отсутствии серьезных осложнений прогноз является благоприятным. Однако в большинстве случаев энцефалопатия Вернике развивается у заядлых алкоголиков, которые пренебрегают лечением, а потому нередко умирают от проявлений сопутствующих заболеваний.

Если заболевание имеет алкогольную природу, то оно чаще всего переходит в корсаковский синдром. Он нередко возникает на фоне данного заболевания. Следует заметить, что побороть данный недуг оказывается очень сложно, и у пациента нередко сохраняются остаточные явления в виде провалов в памяти, спутанности сознания, ложных воспоминаний и т. д.

Если же заболевание не было спровоцировано алкогольной зависимостью, то при условии своевременного лечения пациент может рассчитывать на полное выздоровление. Сложность и длительность терапии напрямую зависит от запущенности заболевания и состояния здоровья пациента. Поэтому чем раньше начнется профессиональная терапия – тем лучше.

Источник: https://mozg.expert/sindromy/entsefalopatiya-vernike/

Энцефалопатия Вернике: проявления, прогноз и лечение заболевания

Что необходимо знать об энцефалопатии Вернике

Упоминания об энцефалопатии Вернике обычно подаются в контексте вреда от злоупотребления алкоголем. Но такое толкование очень узко, оно не раскрывает сути непростого заболевания. Что же представляет собой этот недуг, чем он опасен и как его распознать и вылечить рассмотрим в этой статье.

Что такое энцефалопатия Вернике

Энцефалопатия Вернике (или острый геморрагический полиоэнцефалит Гайе-Вернике) – это болезнь, локализированная в головном мозге. Она возникает как последствие недостатка витамина В1 (тиамина) и в основном оказывает негативное влияние на деятельность среднего мозга, мозжечка и таламуса.

Воздействие на эти важнейшие компоненты структур головного мозга способствует нарушению деятельности центральной нервной системы (ЦНС), что проявляется в появлении галлюцинаций, состояний спутанного сознания, бреда и других симптомов.

Причины возникновения заболевания

Выраженный дефицит тиамина в организме может возникнуть по разным причинам, однако, в любом случае эта нехватка скажется на обменных процессах и ферментативной регуляции тканей головного мозга.

Недостаточное количество витамина В1 снижает скорость прохождения большинства видов биохимических процессов в мозговых клетках. Это очень вредит нейронам, поскольку для нормального функционирования они требуют постоянного поддержания уровня глюкозы путем ее непрекращающейся подачи.

В то время как уровень глюкозы стремительно падает, в организме начинает накапливаться фермент глутамат, который ответственен за активность рецепторов церебральных нейронов и является катализатором связанных с ними реакций. Увеличение количества глутамата провоцирует усиление притока катионов Кальция.

Чрезмерное количество ионов этого элемента активизирует действие множества ферментов, которые начинают атаковать нейроны. Слабые из-за малого поступления глюкозы клетки разрушаются и не восстанавливаются, что сильно сказывается на работе мозга и функционировании нервной системы в целом.

Нехватку тиамина могут вызвать различные причины. Ниже приведен список факторов, которые провоцируют появление энцефалопатии Вернике:

  • длительное злоупотребление алкоголем (средняя продолжительность –  до 20 лет);
  • мальабсорбция (витамин В1 не усваивается, проходя по желудочно-кишечному тракту);
  • нарушение пищевого поведения, связанного с длительным голоданием (чаще всего при нервной анорексии или жестких религиозных постах);
  • длительная, почти непрекращающаяся рвота при беременности;
  • изнурительные занятия спортом;
  • нарушения обменных процессов;
  • гельминтоз;
  • ВИЧ/СПИД;
  • состояния сильного отравления препаратами наперстянки;
  • наличие злокачественного новообразования;
  • длительная диарея и рвота.

Несмотря на количество вышеперечисленных вероятностей получить этот синдром, наиболее распространенной из них является алкоголизм. Причем замечено, что женщины, в связи с особенностями их организма, гораздо чаще становятся жертвами такого недуга, а длительность срока злоупотребления алкоголем у них в среднем составляет 5 лет.

Проявления синдрома

Это заболевание никогда не начинается внезапно. Энцефалопатия Вернике имеет ряд продромальных (предшествующих) симптомов, возникающих при падении уровня тиамина в организме.

К ним относят: внезапную потерю веса, бессонницу, судороги скелетных мышц, нарушения стула, проявляющиеся в чередующихся запорах и диарее, частые приступы тошноты и рвоты без видимой причины, проблемы со зрением, слабость и апатия, жалобы пациента на головокружение и хроническую усталость.

Проявления синдрома Гайе-Вернике может оставаться на этой стадии продолжительное время (от двух недель до нескольких месяцев), все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и питания в этот период.

Следующая стадия прогрессии болезни – острая, она характеризуется выраженным дефицитом витамина В1 и сильными деструктивными процессами в тканях головного мозга.

На этом этапе энцефалопатия Вернике имеет следующие проявления:

  • потеря ориентира в пространстве;
  • подавленное состояние, вызванное фрустрацией;
  • снижение IQ;
  • помраченное сознание;
  • бредовые состояния;
  • расстройства зрения (в основном, наблюдают офтальмоплегию – паралич мышц глаз);
  • атаксия (потере равновесия и координации движений);
  • сужение зрачков;
  • галлюцинации;
  • отсутствие концентрации внимания.

Иногда этот недуг сопровождается опущением века и нарушением моторных функций. Если энцефалопатию не лечить, то возрастает вероятность впадения в кому и последующего летального исхода.

Методы лечения

Этот синдром лечится только в условиях госпитализации, самолечение категорически запрещается. В клинических условиях пациент проходит курс тиаминотерапии; на первых этапах лечения витамин В1 вводят внутривенно, затем постепенно переходят на уколы в мышцы.

Поскольку чаще всего пациент страдает от общего авитаминоза, помимо введения в организм тиамина, врач назначает комплексную терапию, включающую введение витаминов С, РР и группы В.

Кроме того, лечение подразумевает прием психотропных препаратов (в основном используют Барбамбил и Седуксен), который осуществляется строго под присмотром врача.

Комплексная терапия предполагает употребление ноотропных средств и препаратов, стабилизирующих обмен веществ и поддерживающих нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы.

Если болезнь была спровоцирована длительным злоупотреблением алкоголем, то с пациентом также обязаны поработать психиатр и нарколог.

Возможные осложнения

Если болезнь запущена, или лечение было неэффективным, в тканях мозга происходят непоправимые нарушения, которые сказываются на всем организме.

Среди подобных осложнений различают:

  • провалы в памяти;
  • появление злокачественных новообразований;
  • снижение IQ без возможности его восстановления;
  • пребывание тканей мозга в атрофированном состоянии;
  • появление расстройств психики;
  • хронические нарушения обменных процессов;
  • полная обездвиженность;
  • неправильное функционирование внутренних органов или их полная дисфункция;
  • коматозное состояние.

При отсутствии лечения болезнь приводит к летальному исходу.

Энцефалопатия Вернике: ее причины, методы диагностики и лечения

Что необходимо знать об энцефалопатии Вернике

Энцефалопатия Вернике относится к категории неврологических заболеваний, которые поражают головной мозг. Основной причиной развития этой болезни является дефицит витамина В1 или тиамина. Первопричин этого нарушения достоточно много, поэтому прежде, чем начинать лечение, стоит провести тщательную диагностику.

Что за болезнь?

Это заболевание было обнаружено двумя врачами – немецким психоневрологом Гайе и врачом из Франции – Вернике. Поэтому часто его называют в честь этих двух исследователей. Независимо друг от друга они описывали одно и то же расстройство, которое характеризовалось нарушением метаболизма нервных клеток головного мозга.

Нарушение обменных процессов в клетках связано с дефицитом в организме тиамина. Это приносит значительный вред нейронам.

Клетки головного мозга нуждаются в постоянном поддержании и нормальном функционировании уровня глюкозы посредством ее постоянной подачи. Дефицит витамина В1 приводит к торможению биохимических процессов.

Вследствие, происходит энергетическое голодание, что приводит к накоплению такого компонента как глутамат.

Повышение уровня этого вещества приводит к увлечению ионов кальция. В итоге, начинается целый комплекс процессов, что разрушают клеточную структуру. Все это происходит в стволе головного мозга, мозжечке с ядром таламуса.

Чаще энцефалопатия Вернике затрагивает мужчин возрастом от 30 до 50 лет. Это заболевание практические не поражает людей более младшего возраста. Этот недуг, в основном, возникает на почве злоупотребления алкоголем. Поэтому нередко эту болезнь считают острой разновидностью алкогольной энцефалопатии. Но стоит помнить, что это не единственная причина развития энцефалопатии Вернике.

Полезная информацияСтатистические данные свидетельствуют о том, что этот недуг не является распространенным. Им страдают всего 2 пациента из ста тысяч. При жизни этот диагноз устанавливается не более, чем в 20%. Все остальные разы диагностируются посмертно. Основной причиной этого является злоупотребление алкогольными напитками, что приводит к снижению уровня интереса к своему здоровью.

Причины появления

Как уже указывалось выше, развитие энцефалопатии Вернике происходит вследствие недостачи тиамина. В свою очередь, этому процессу следует множество других факторов. Наиболее распространенными являются:

  • алкогольная зависимость до 20 лет;
  • процесс мальабсорбации (характеризуется не усваиванием витамина В1 в желудочно-кишечном тракте);
  • последствия длительного голодания, соблюдение поста или последствия другого неправильного пищевого поведения;
  • постоянная рвота;
  • длительные и изнурительные физические упражнения;
  • нарушения метаболизма;
  • поражение организма гельминтами;
  • наличие ВИЧ или СПИДа;
  • длительная диарея;
  • наличие злокачественной опухоли.

Несмотря на большой перечень возможных причин возникновения энцефалопатии Вернике, наиболее распространенной является злоупотребление алкоголем. Специалисты отмечают, что женщины больше подвержены этому заболеванию. Причина в особенностях их организма. Для того, чтобы получить диагноз энцефалопатия Вернике, достаточно злоупотреблять примерно 3-5 лет.

Симптомы

Заболевание имеет определенные признаки, которые проявляются постепенно. Энцефалопатия Вернике относится к тем недугам, которые не возникают внезапно, ему сопутствуют множество симптомов, которые свидетельствуют о снижении уровня витамина В1.

К наиболее распространенным симптомам относят:

  • расстройство сна;
  • резкую потерю в весе;
  • судороги мышц скелета;
  • проблемы со стулом (запор переходит в диарею и наоборот);
  • частую тошноту и рвоту без видимых на то причин;
  • потерю остроты зрения;
  • мышечную слабость;
  • хроническую усталость;
  • головокружение;
  • апатичность.

Признаки первой стадии энцефалопатии Вернике могут наблюдаться на протяжении от нескольких недель до нескольких месяцев. На это влияют индивидуальные особенности организма, питание.

Второй этап заболевания имеет более острые проявления. Также он характеризуется интенсивными разрушительными процессами в тканях мозга. Для этого этапа характерны следующие симптомы:

  • постоянная подавленность вследствие фрустрации;
  • утрата пространственной ориентации;
  • снижение уровня IQ;
  • сумеречное сознание;
  • состояние бреда;
  • потеря равновесия и координации;
  • зрительные галлюцинации;
  • утрата концентрации внимания;
  • нарушение зрения в виде паралича глазных мышц.

Также энцефалопатию Вернике сопровождают моторные нарушения.

Прогноз и возможные осложнения

Чаще всего пациенты обращаются с запущенной формой заболевания, поэтому наблюдается тенденция, что энцефалопатия Вернике является тяжело излечимой. Это происходит в последствии необратимых нарушений в головном мозге, которые влияют на деятельность всего организма.

К наиболее распространенным осложнениям болезни относят следующие:

  • злокачественные новообразования;
  • снижение умственных и интеллектуальных способностей;
  • ухудшение памяти, провалы;
  • возникновение психических расстройств;
  • нарушения процесса метаболизма;
  • тотальная обездвиженность;
  • ложные воспоминания;
  • спутанное сознание;
  • состояние коматоза;
  • частичная или полная дисфункция органов и систем;
  • атрофирование мозговых тканей.

Если в случае энцефалопатии Вернике лечение отсутствует, пациента ожидает кома и смерть.

На исход заболевания также влияет причина, которая повлияла на ее развитие. Перечисленные выше осложнения больше характерны для недуга, который спровоцирован зависимостью от алкоголя.

Болезнь Вернике-Гайе, если ее природой является злоупотребление алкоголем, со временем перерастает в корсаковский синдром. В этом случае, побороть болезнь практически невозможно, полного излечения не будет.

Полезная информация Ситуация складывается значительно лучше, если речь идет о других причинах возникновения заболевания. Но для того, чтобы добиться восстановления нормального состояния, необходимо соблюдение всех врачебных рекомендаций.

А также, наиболее важным моментом является своевременное обращение за помощь. Запущенная же форма тяжелее подается лечению.

Терапевтический процесс зависит не только от запущенности заболевания, но и нынешнего самочувствия пациента.

Быстрое выздоровление возможно, если у организма есть силы для борьбы с недугом. В остальном, почти каждого обратившегося ждет длительная терапия.

Энцефалопатия Вернике относится к тяжело протекающим болезням. Но ее развитие не начинается одномоментно. Чтобы довести себя до состояния острой формы недуга, нужно время и безответственное отношение к своему здоровью.

Во избежание этого расстройства стоит следить за своим самочувствием, при необходимости обращаться за помощью к специалистам. Также не нужно злоупотреблять алкогольными напитками, так как они ведут к необратимому разрушению клеток головного мозга.

Но даже отсутствие негативной привычки не может гарантировать отсутствие энцефалопатии. Для того, чтобы она начала проявляться, для некоторых пациентов необходимо выпивать лишь время от времени.

Источник: https://nervy-expert.ru/bolezni/drugie/encefalopatiya-vernike/

Причины развития и методы лечения энцефалопатии Вернике

Что необходимо знать об энцефалопатии Вернике

Энцефалопатия Вернике – острый полиоэнцефалит, поражающий головной мозг в связи с дефицитом тиамина (витамина В1), который возникает по причине нарушения баланса парентального питания, неукротимой рвоты у беременных, болезней и у хронических алкоголиков. При синдроме Вернике требуется экстренное и длительное лечение.

Энцефалопатия Вернике (ЭВ) обусловлена резким недостатком витамина В1. В связи с этим в церебральных клетках нарушается метаболизм. Патологические изменения, острые или подострые, происходят в среднем мозге и гипоталамусе.

При этом уменьшается количество нервных клеток и разрушается меланин в белом веществе. Поражаются вещества 4-го желудочка, рядом с 3-м желудочком и Сильвиев водопровод – канал, соединяющий указанные зоны.

Острые периоды полиэнцефалита характерны точечными кровоизлияниями, хронические – атрофией сосцевидных тел.

Синдром или острая энцефалопатия Гайе-Вернике была описана французским доктором Гайе и немецким психоневрологом Вернике. Гайе назвал болезнь «диффузной энцефалопатией», Вернике – «верхним острым полиоэнцефалитом» в связи с воспалительными процессами в основе патологии.

Современные неврологи объединяют три клинических синдрома в один синдром Вернике:

  • смешанную атаксию;
  • расстройство глазодвигательной функции;
  • нарушение интегративных функций ЦНС: сознания, речи, рассудка, памяти, обучения и других высших (когнитивных) функций.

Причины синдрома

По причине хронического алкоголизма развивается алкогольная форма энцефалопатии. Она «помолодела» и встречается не только у населения в возрасте 40 – 45 лет, но и в категории 25 – 30 лет. Дефицит тиамина может возникнуть при любых патологических процессах и состояниях:

  • заболеваниях ЖКТ и синдромах мальабсорбции;
  • нарушениях баланса парентального питания;
  • длительных монодиетах и голоданиях;
  • тиреотоксикозе – увеличении функции щитовидной железы и повышении уровня тиреоидных гормонов;
  • онкообразованиях и химиотерапии, при СПИДе;
  • длительном лечении лекарственными препаратами, например, диуретиками, «Литием»;
  • гемодиализе, проводимом длительное время;
  • токсикозе беременных с неукротимой рвотой;
  • приступах мигрени и нервной анорексии.

Дефицит витамина В1 наступает при гастроэктомии, колэктомии, обходном анастомозе желудка, вертикальной гастропластике, лечении путем введения в область желудка баллона, пептической язве, лекарственном гастрите, панкреатите, болезни Крона, непроходимости, перфорации кишечника или его резекции.

При хронической мальабсорбции расстраиваются процессы пищеварения, транспорт и всасывание пищи в тонком кишечнике.  Больные страдают от диареи, стеатореи (избыточного вывода жира при дефекации), болевых спазмов в животе, гиповитаминоза, нарушения электролитного обмена, анемии. Наступает резкое похудение, дисбактериоз, витаминная, микроэлементная, белковая и электролитная недостаточность.

По причине травм после операций на лице и черепе, в области пищеварительного тракта после резекций кишечника больные не могут самостоятельно есть. Еда может не усваиваться в связи с обострением панкреатита или при синдроме короткого кишечника. Поэтому применяются внутривенные инфузии, доставляющие питательные вещества в организм, минуя ЖКТ. Это и называют парентальным питанием.

Если смесь не имеет соответствующего количества ингредиентов, тогда пациентам не хватает белка, энергии и витаминов, включая В1. Состояние больного осложняется синдромом Вернике. Оно будет сложным и при дефиците магния на фоне длительного приема диуретиков и воздействия внутривенных инфузий с высокими дозами «Толазамида» или «Нитроглицерина».

Некоторые люди генетически предрасположены к развитию синдрома, а также алкогольная зависимость и энцефалопатия у них могут быть из-за неблагополучной атмосферы в семье и неполноценного питания.

Ежедневная норма тиамина

При нарушении питания развивается гиповитаминоз В1. По исследованиям отечественных ученых, в сутки организму необходимо потреблять примерно 1 – 5 мг тиамина из продуктов.

Скелетные мышцы, почки, сердце и печень содержат 25 – 30 мг тиамина.

Полное отсутствие витамина почувствуется при непоступлении его с пищей в течение 3-х недель, при монодиете из полированного риса, психогенного отказа от пищевых продуктов в связи с христианским постом, болезнью Альцгеймера.

В таблице дана норма витамина В1, по исследованиям американских ученых.

Суточная норма тиамина с продуктами (возраст) Количество
Для детей: до 6 месяцев 200 мкг
до 1 года 300 мкг
до 3 лет 500 мкг
до 8 лет 600 мкг
до 13 лет 900 мкг
Для мужчин старше 14 лет 1,2 мг
Для женщин старше 14 лет 1,1 мг
Для беременных женщин 1,4 мг
Для кормящих женщин 1,5 мг

Симптомы ЭВ

Энцефалопатия Вернике распознается не только по трем основным симптомам: атаксии (нарушению движения и равновесия), офтальмоплегии (параличу мышц глаз в связи с повреждением глазодвигательных нервов) и расстройству сознания с неадекватной восприимчивостью окружающей действительности.

Проявления симптомов можно разделить на три этапа. Начальный этап характеризуется: постоянным желанием выспаться в связи с невозможностью быстро заснуть, кошмарными снами и частым пробуждением ночью. Весь день такие больные не могут сосредоточиться на деле, они жалуются на тяжесть головы, апатию и упадок сил.

На втором этапе развития ЭВ добавляются следующие состояния:

  • снижается аппетит и появляется отвращение к жареному и жирному мясу (рыбе, птице);
  • прием пищи заканчивается отрыжкой, изжогой, тошнотой и рвотой, диареей в сопровождении болевых спазмов в животе;
  • усиливается физическое и умственное истощение, что приводит к развитию астении;
  • расстраиваются двигательные функции и сознание, что будет заметно по бессмысленной и несвязной болтовне и описаниям галлюцинаций как реальных событий.

При переходе от начального этапа ко второму симптомы могут проявиться артериальной гипотензией и тахикардией, гипотермией, двухсторонним зрительным нарушением и отеком дисков зрительных нервов, эпилептическими приступами и потерей слуха.

Поздний этап ЭВ проявляется:

  • повышенной гипертермией и ростом температуры тела;
  • ознобом и жаром, повышенной потливостью;
  • тахикардией, аритмией и учащенным сердцебиением на фоне болевых ощущений в сердечной зоне;
  • судорогами конечностей и спастическими парезами ног;
  • хореиформными гиперкинезами: возникновением непроизвольных, быстрых, размашистых и неритмичных движений в мышцах верхней половины тела, лица, головы/шеи;
  • нарушением мышечной и кожной чувствительности;
  • беспричинной тревожностью и страхом;
  • одышкой и чувством нехватки воздуха;
  • входом больного в коматозное состояние.

Последнее угрожает жизни, поскольку больной часто теряет сознание, резко слабеет, утрачивает рефлексы и реакцию на внешние раздражители. У него нарушаются глубина и частота дыхания, изменяется сосудистый тонус, пульс становится частым или медленным.

Триада симптомов встречается у 45 – 60% больных. Энцефалопатия Вернике в острой форме может развиваться при совокупности ряда вышеописанных симптомов, возникающих в один и тот же момент. Но иногда патология характерна предвестниками: атаксией и/или офтальмоплегией, явным двусторонним парезом отводящего нерва глаз и даже психическими нарушениями.

Народные средства

Очень полезным при лечении ЭВ является настой шиповника или боярышника с медом до еды. Его можно пить вместо чая.

Для изготовления травяного бальзама понадобятся три настойки:

  • цветки клевера красного (40 г) заливают спиртом (500 мл), настаивают 14 дней и фильтруют;
  • диоскорею кавказскую (корни – 50 г) настаивают так же;
  • измельченный прополис (100 г) заливают спиртом (500 мл) и настаивают 10 дней.

Все настойки смешивают в одинаковых пропорциях и дают больному в течение 2-х месяцев по 1 ч. л. до основной еды с водой. При алкогольной энцефалопатии смешивают полынь горькую и чабрец (1:4), заливают кипятком (1 ст.) 1 ст. л. сбора и настаивают 40 минут. Пьют 2 – 3 месяца по 1 ст. л. 3 раза в день.

Итак, ЭВ является фатальным, но обратимым нейрометаболитическим расстройством при дефиците тиамина. Лечение направлено на устранение основных фоновых болезней, алкоголизма и пополнение содержания витамина В1 в крови.

Источник: https://glmozg.ru/bolezni/nevrologiya/entsefalopatiya-vernike.html

Врач-Невролог
Добавить комментарий