Что происходит с человеком, страдающим болезнью Бинсвангера, и можно ли вылечить такой недуг

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия

Что происходит с человеком, страдающим болезнью Бинсвангера, и можно ли вылечить такой недуг

Болезнь Бинсвангера – довольно редкая патология головного мозга, при которой у человека поражается белое вещество. Это ведет к утрате способности передвижения и деменции (слабоумию). Столь серьезный недуг не поддается лечению, больной до конца жизни остается инвалидом и требует специфического ухода.

Описание патологии

Болезнь Бинсвангра названа по имени ученого, жившего во второй половине XIX века и изучавшего патологии головного мозга. Затем его открытия продолжил изучать Альцгеймер.

Длительное время эта патология не признавалась в медицине, но все кардинально изменилось с появлением МРТ и КТ головного мозга.

Благодаря современным исследованиям стало возможным проследить малейшие отклонения в строении органа.

Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия (синоним основного диагноза) развивается на фоне длительного повышения артериального давления в сосудах головного мозга. У таких пациентов четко прослеживается изменение количества белого вещества, которое приводит к развитию слабоумия и потере координации движений.

Болезнь тяжело поддается лечению, особенно в тяжелых случаях. Большинство пациентов с таким диагнозом получают группу инвалидности. Сегодня продолжаются изучения причин развития болезни Бинсвангера.

Основные причины

Для болезни Бинсвангера характерно прогрессирующее течение, при котором стенки артерий сильно уплотняются, их активность снижается. В результате происходит недостаток поступления питательных элементов к белому веществу головного мозга.

Очень важно своевременно выявить основную причину развития патологии, только в таком случае, возможно, удастся провести эффективную терапию.

Это заболевание чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста (после 50 лет). Однако сегодня его фиксируют у пациентов даже в 40 лет.

Это в первую очередь связано с малоподвижным образом жизни, ожирением, сопутствующими сердечно-сосудистыми или неврологическими заболеваниями.

Ученые установили, что главной причиной развития прогрессирующей лейкоэнцефалопатии считается стойкое повышение артериального давления с постоянными его скачками. К второстепенным факторам относятся:

  • генетическая наследственность;
  • аутоиммунные нарушения в организме;
  • атеросклероз кровеносных сосудов;
  • нарушение естественного кровотока, которое приводит к повреждению мелких сосудов и артерий;
  • эндокринные нарушения;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкогольными напитками);
  • повышенный холестерин;
  • сахарный диабет.

Кроме того, толчком к развитию заболевания может послужить черепно-мозговая травма, облитерация (закупоривание) сосудов или наличие новообразований в головном мозге.

При несвоевременном лечении болезнь Бинсвангера сильно прогрессирует и сопровождается сопутствующими заболеваниями (Альцгеймера, различные виды деменции, гидроцефалия и т.д.). В группу риска по этой патологии попадают пациенты с уже существующими неврологическими расстройствами (начальные стадии слабоумия, атеросклероз и т.д.).

Симптомы

К основным признакам начальной стадии энцефалопатии Бинсвангера относятся: быстрая утомляемость, головная боль, потеря сна, замкнутость.

По мере прогрессирования у пациента начинают развиваться нарушения речевого аппарата, возникают проблемы с глотательным рефлексом. Становится тяжело контролировать мочеиспускания, особенно в ночное время. Болезнь Бинсвангрера проявляется в ухудшении координации движений, частичной или полной потере равновесия, тремором конечностей.

При дальнейшем прогрессировании заболевания возникает слабоумие, снижается память и внимание, человек не может выполнять самые примитивные физические действия. Для болезни Бинсвангера свойственны временные периоды стабилизации состояния с последующим усилением возникших поражений.

Для больных с таким диагнозом характерно присутствие воспоминаний и невозможность запомнить новые события жизни. В редких случаях могут наблюдаться приступы эпилепсии. В дальнейшем человек страдает от частых перемен настроения, потери интереса к жизни. Нарушения двигательной активности, как и деменция, развиваются постепенно.

На поздних стадиях прогрессирующая лейкоэнцефалопатия характеризуется сильным замедлением шагов человека, потерей координации при поворотах или сложных движениях. Такие больные чаще всего передвигаются на инвалидном кресле.

Очень важно провести своевременную дифференциальную диагностику, которая поможет установить истинную причину заболевания. Это позволит подобрать эффективную схему лечения и не допустить дальнейшего прогрессирования болезни.

Методы диагностики

Первичный прием проводит невропатолог, который осматривает пациента и выслушивает основные жалобы. Среди методов исследования болезни Бинсвангера выделяют:

  • компьютерную и магниторезонансную томографию головного мозга, которые помогают с точностью выявить патологии в субкортикальном отделе, нарушения кровообращения и т.д.;
  • ЭКГ используется для диагностики сопутствующих сердечных патологий (у пациентов с атеросклеротическим стенозом, инсультом, инфарктом и т.д.);
  • рентгенография позволяет установить поверхностные нарушения структуры головного мозга.

Очень важно провести дифференциальные исследования, с помощью которых можно отличить болезнь Бинсвангера от болезни Альцгеймера. Они имеют схожие симптомы, поэтому нередко врачи ставят ошибочный диагноз. Лечение этих двух патологий имеет отличия, поэтому необходимо получить достоверные результаты диагностики.

Методы лечения

К сожалению, прогрессирующая лейкоэнцефалопатия не поддается полному излечению. Проводится исключительно симптоматическая терапия, которая позволяет облегчить состояние пациента. Имеет значение стадия, на которой больной обратился к врачу (чем раньше это сделать, тем выше эффективность лечения).

Пациенты с таким диагнозом пребывают на постоянном учете у кардиолога, невропатолога, психиатра, эндокринолога и др. Для лечения применяют медикаментозные препараты в зависимости от причины и основной симптоматики. Для улучшения мозгового кровообращения применяют такие препараты, как Кавитон, Цинарзин, Трентал и др. Они помогают снять сосудистый спазм, улучшить циркуляцию крови и т.д.

Помимо этого, применяют группу ноотропных медикаментов (Лицетам, Ноотропил и т.д.), которые улучшают память, координацию движений и налаживают циркуляцию крови в сосудах головного мозга.

Болезнь Бинсвангера всегда сопровождается частыми скачками артериального давления. Поэтому для лечения подбирают стабилизирующие препараты (Лизиноприл, Лозап и т.д.). Такая группа медикаментов комплектуется по индивидуальным показателям. Требуется регулярно менять лекарства, чтобы не вырабатывать резистентность (привыкание) организма.

При проявлениях депрессивного состояния назначают группу антидепрессантов, которые помогают ингибировать процесс обратного захвата серотонина в мозгу. Нередко применяют атипичные антипсихотические средства при нанесении пациентом самому себе вреда.

Если в качестве сопутствующего заболевания выявлен диабет, то больному необходимо проводить инъекции инсулина.

В противном случае такое заболевание приведет к постоянным скачкам артериального давления, а это, в свою очередь, усугубит состояние пациента.

Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия также требует приема антикоагулянтов, которые улучшают реологические свойства крови. При повышенном холестерине назначают статиновые средства, которые помогаю его стабилизировать.

Как правило, после 14-дневного приема комплекса медикаментов у больного наблюдаются заметные улучшения и стабилизация состояния. В тяжелых случаях нервных расстройств требуется пребывание больного в стационарных условиях и помощь опытного психиатра. Стоит отметить, что медикаментозная терапия приносит только временные облегчения, но не лечит основную причину заболевания.

В большинстве случаев при своевременном лечении (на ранних стадиях) врачи дают благоприятный прогноз. Индивидуальная схема коррекции позволяет замедлить деструктивные процессы и улучшить состояние больного. Ему требуется периодически проходить диагностику и сдавать необходимые анализы, которые позволят следить за развитием патологии в динамике.

Важно провести коррекцию питания пациента, обогатить его рацион высоким содержанием витаминов и микроэлементов. При нарушении глотательных функций вся пища должна быть приготовлена в перетертом виде, в противном случае повышается риск того, что человек может подавиться.

Больные с таким диагнозом требуют профессионального медицинского ухода.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций можно продлить жизнь больного с диагнозом Бинсвангера на 10-20 лет, однако, полностью излечить невозможно.

Категорически запрещается использовать методы народной медицины, так как они приведут только к ускорению прогрессирования болезни.

Профилактика

Специфических мер профилактики заболевания Бинсвангера не существует. При наличии предрасположенности (стойкая гипертензия, наследственность, атеросклероз и т.д.) человек должен внимательно следить за своим образом жизни, правильно питаться, избавиться от вредных привычек и т.д. Помимо этого, необходимо регулярно проходить осмотры у врача и сдавать анализы.

Своевременная диагностика помогает выявить нарушения на начальных стадиях и приступить к эффективному лечению. При наличии гипертонии или атеросклероза нужно проводить поддерживающую терапию, которая позволит снизить риск развития патологических процессов в головном мозге.

Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия (болезнь Бинсвангера) – неизлечимое заболевание, при котором возникают нарушения функционирования белого вещества головного мозга. Патология развивается на фоне стойкой артериальной гипертензии или атеросклероза. На ранних стадиях у больного наблюдается нарушение координации движений, ухудшение памяти и т.д. При дальнейшем прогрессировании возникает слабоумие. Своевременная диагностика помогает вывить деструктивные процессы и провести поддерживающую медикаментозную терапию.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/patologii-golovnogo-mozga/bolezn-binsvangera.html

Лечение болезнь бинсвангера

Что происходит с человеком, страдающим болезнью Бинсвангера, и можно ли вылечить такой недуг

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

В 95% вариантов заболевание (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) Бинсвангера вызывается длительной и злокачественной гипертонической заболеванием. 2-ая всераспространенная причина – амилоидная артериопатия, вызванная генетическими мутациями. То есть отчасти заболевание передается по наследству.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ежели нездоровой мучается артериальной гипертензией, это не означает, что в финале у него появится атеросклеротическая энцефалопатия. Этому содействует неподвижный образ жизни, включение в рацион алкоголя и жиров, сладкий диабет, нередкие психоэмоциональные перегрузки и ожирение.

Развитие заболевания Бинсвангера зависит от течения артериальной гипертензии. Прогноз наименее подходящий, когда артериальное давление нередко колеблется, нарушен циркадный ритм (во сне не понижается давление), у родителей была гипертоническая заболевание и отягощения в виде инфаркта или инфаркта миокарда.

Увеличивается возможность болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) Бинсвангера (Бинсвангер, Людвиг (1881—1966) — швейцарский психиатр и основоположник экзистенциальной психологии), ежели пациент мучается CADASIL. Это врожденная артериопатия, характеризующаяся эпизодическими субкортикальными ишемическими инфарктами, транзиторными ишемическими атаками и прогрессирующей лейкоэнцефалопатией.

Патологоанатомическая картина смотрится так:

  1. Склероз – бляшки на стенах церебральных артерий.
  2. Узенький просвет сосудов.
  3. Поражение стен маленьких артериол.
  4. Атрофия белоснежного вещества (одна из форм материи, состоящая из фермионов или содержащая фермионы наряду с бозонами; обладает массой покоя, в отличие от некоторых типов полей, как например электромагнитное), почаще всего в области боковых желудочков.
  5. Множественные очаги омертвения мозговой ткани.
  6. Демиелинизация нервных волокон – разрушается белок миелин, обеспечивающий скорую проводимость нервного импульса.
  7. Повышение размера астроцитов.
  8. Множественные микроинфаркты в подкорковых ядрах и белоснежном веществе.

Эти нарушения развиваются на фоне гипертонической заболевания. Из-за нее в головной мозг поступает меньше крови. Поначалу возникает дисциркуляторная энцефалопатия. Ее проявления компенсируются адаптационными способностями мозга.

Но приобретенная ишемия в совокупы с стимулирующими факторами, к примеру, стрессом, приводит к острому нарушению кровообращения.

В мозгу (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном (переднем) отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков-дендритов) образуются очаги некроза и атрофии из-за того, что орган мучается от недочета кислорода и питательных веществ.

Что таковое заболевание Бинсвангера

Синдром Бинсвангера (энцефалопатия Бинсвангера или заболевание Бинсвангера, сосудистая деменция, подкорковая деменция, субкортикальная атеросклеротическая энцефалопатия, мультидеменция) — прогрессирующее болезнь, характеризующееся атеросклеротическими переменами белоснежного вещества головного мозга и тромбоэмболией снабжающих его сосудов. Вследствие этих конфигураций происходит смерть нервных клеточек и ганглиев, что является предпосылкой необратимых нарушений памяти, мышления, познавательной деятельности, опорно-двигательных функций и функций маленького таза.

Длительность и качество жизни нездоровых

Заболевание прогрессирующая, можно привести нездорового на наиболее или наименее обычное качество жизни. Необходимо оценить адекватность пациента, узнать, как он может быть самостоятельным и трудоспособным.

По понятным причинам нездоровых с сиим болезнью, лучше не оставлять в одиночестве или полностью обезопасить местность, где он будет находится длинно.

Ежели у человека развивается склонность к блужданию, он часто уходит из дома, то тут нужно предугадать все варианты сохранности.

Родные такового нездорового должны осознавать какая на них возлагается ответственность, знать всю сложность болезни.

В плане прогноза оно неблагоприятно, но бывают калоритные вспышки улучшения состояния, которые по истечении маленького времени все равно ворачиваются в начальное положение.

Желая при верной терапии можно продлить жизнь, поддерживая разум в сознание.

Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия

Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия — приобретенное болезнь сосудистого происхождения, основной предпосылкой которого является гипертония. Стойкая гипертензия приводит к постепенному поражению белоснежного вещества мозга.

В большей степени развитию лейкоэнцефалопатии сосудистого генеза подвержены мужчины в возрасте 55 лет и старше с наследственной расположенностью. Сосудистая лейкоэнцефалопатия – приобретенная патология сосудов головного мозга, приводящая к поражению белоснежного вещества и развивающаяся на фоне стойкой гипертензии.

О сосудистых энцефалопатиях советуем подробную информацию по ссылке.

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

Прогрессирующая мультифокальная энцефалопатия – вирусное поражение ЦНС, приводящее у иммунологически скомпрометированных лиц к разрушению белоснежного вещества. Вирусы еще больше подавляют иммунную защиту, развивается иммунодефицит.

Эта форма патологии является самой небезопасной и нередко заканчивается гибелью нездорового. Но с созданием и улучшением антиретровирусной терапии распространенность болезни уменьшились в несколько раз.

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия поражает нездоровых врожденным или полученным иммунодефицитом. Патологию обнаруживают у 5 % ВИЧ-инфицированных нездоровых и у 50% нездоровых СПИДом.

Симптоматика болезни многообразна. Когнитивные нарушения варьируются от легкой нефункциональности до выраженной деменции. Очаговая неврологическая симптоматика характеризуется нарушением речи и зрения вплоть до слепоты, а отдельные двигательные расстройства стремительно прогрессируют и нередко приводят к тяжеленной инвалидности.

Перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия

Перивентрикулярная форма – поражение подкорковых мозговых структур, возникающее на фоне приобретенной гипоксии и острой сосудистой дефицитности. Очаги ишемии беспорядочно разбросаны в структурах нервной системы и в основном веществе мозга. Болезнь начинается с поражения двигательных ядер продолговатого мозга.

Лейкоэнцефалопатия с исчезающим белоснежным веществом

Лейкоэнцефалопатия с исчезающим белоснежным веществом — на генном уровне обусловленная патология, предпосылкой которой является мутация в генах. Классическая форма болезни в первый раз проявляется у детей 2 – 6 лет.

У нездоровых прогрессируют: мозжечковая атаксия, тетрапарезы, мышечная дефицитность, когнитивные расстройства, оптическая атрофия, эпиприступы. У малышей нарушается процесс вскармливания, возникает рвота, лихорадка, задерживается психомоторное развитие, увеличивается возбудимость, развивается гипертонус конечностей, судорожный синдром, ночная задержка дыхания, кома.

Источник: https://sredstvo.asustav.ru/lechenie/lechenie-bolezn-binsvangera/

Болезнь Бинсвангера: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Что происходит с человеком, страдающим болезнью Бинсвангера, и можно ли вылечить такой недуг

Заболевание представляет собой субкортикальную энцефалопатию, проявляющуюся прогрессирующим поражением белого вещества головного мозга.

Причины

Основной причиной развития болезни Бинсвангера является стойкое повышение артериального давления при эссенциальной или симптоматической гипертонии.

Имеются сведения указывающие на то, что у пожилых людей болезнь может провоцироваться постоянным снижением или резкими суточными колебаниями артериального давления. В медицины описаны случаи, когда подкорковая энцефалопатия возникла на фоне нормального артериального давления.

В отдельных случаях пусковым механизмом в развитии патологии становятся другие заболевания, сопровождающиеся поражением сосудов головного мозга.

По различным данным, количество больных с артериальной гипертензией, которые страдают болезнью Бинсвангера варьируется от 75 до 98%.

При симптоматической и эссенциальной гипертонии первые признаки подкорковой энцефалопатии обычно обнаруживаются в возрасте 50 лет или старше, средний возраст больных колеблется от 54 до 66 лет.

У пациентов, страдающих генетически обусловленной ангиопатией, симптомы прогрессирующей деменции появляются в среднем или молодом возрасте. Чаще всего амилоидная ангиопатия диагностируется у лиц преклонного возраста.

Патологические изменения белого вещества возникают на фоне склероза мелких артерий головного мозга, что сопровождается уменьшением просвета сосудов и увеличением толщины сосудистой стенки.

Выраженное ухудшение кровоснабжения подкорковых областей вызывает диффузные изменения белого вещества атрофического характера, что сопровождается появлением в белом веществе мелких кист, кровоизлияний и мелких очагов разрушения.

Симптомы

При данном типе заболевания у больного отмечается нарушение походки, функции тазовых органов, выявляются слабо или умеренно выраженные неврологические симптомы, прогрессирующее слабоумие, а также эмоциональные расстройства. Болезнь развивается постепенно.

Усугубление симптоматики обычно напрямую связано с продолжительным повышением артериального давления.

На конечных стадиях заболевания человек становится полностью беспомощным, неспособным к самообслуживанию, у него полностью утрачивается контроль над функциями тазовых органов.

Слабоумие носит типичный для сосудистых заболеваний головного мозга характер. У больного отмечается ухудшение памяти, снижение уровня суждений, замедление и неустойчивость психических процессов. Часто выявляется потеря способности контролировать эмоции с преобладанием астенических реакций. Возможны продолжительные периоды стабилизации и даже временный регресс имеющихся нарушений.

В зависимости от типа доминирующей симптоматики выделяют дисмнестическое, амнестическое и псевдопаралитическое слабоумие. При дисмнестическом слабоумии наблюдается слабо выраженное снижение памяти и интеллекта, замедление физических и психических реакций.

Критика к собственному состоянию и поведению незначительно нарушена. В клинической картине амнестического слабоумия преобладают выраженные нарушения памяти на текущие события при сохранении прошлых воспоминаний.

Для псевдопаралитического слабоумия являются характерными устойчивое, однообразное благодушное настроение, незначительные расстройства памяти и выраженное снижение критики.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинической картины, а также данных полученных при проведении компьютерной и магниторезонансной томографии головного мозга.

Основанием для постановки диагноза является клинически значимая деменция, подтвержденная результатами нейропсихологического исследования, в сочетании с минимум двумя признаками, характерными для болезни Бинсвангера.

К числу таких признаков относят наличие заболевания, сопровождающегося системным поражением сосудов, неврологические нарушения, свидетельства сосудистой патологии головного мозга, такие как инсульт и очаговые неврологические симптомы, имеющиеся в анамнезе больного.

Лечение

Схема лечения составляют индивидуально, с учетом стадии и особенностей течения основного заболевания, выраженности неврологических, мнестических, эмоциональных и интеллектуальных нарушений.

Больному назначают этиопатогенетическую и симптоматическую терапию, а также лекарственные средства для коррекции эмоционального состояния и улучшения когнитивных функций. Для профилактики нарушений мозгового кровообращения назначают антитромбоцитарные средства. При наличии сопутствующих болезней сердца используют антикоагулянты.

Для улучшения когнитивных функций применяют ингибиторы МАО, ноотропы, антиоксиданты, нейротрофические, мембраностабилизирующие и антихолинэстеразные препараты.

Профилактика

Профилактика развития болезни Бинсвангера основана на своевременном лечении артериальной гипертензии, а также других заболеваний способных вызвать развитие данной патологии.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/bolezn-binsvangera.htm

Болезнь Бинсвангера

Что происходит с человеком, страдающим болезнью Бинсвангера, и можно ли вылечить такой недуг

Болезнь Бинсвангера – субкортикальная энцефалопатия, прогрессирующее поражение белого вещества головного мозга. В подавляющем большинстве случаев обусловлена артериальной гипертонией, реже провоцируется амилоидной ангиопатией и генетически обусловленной ангиопатией САDАSIL.

Проявляется расстройствами мышления и познавательной деятельности, прогрессирующим слабоумием, нарушениями ходьбы и расстройствами функций тазовых органов. На поздних стадиях пациенты полностью беспомощны и нуждаются в постоянном уходе.

Лечение – симптоматическая и патогенетическая терапия основного заболевания, коррекция неврологических и психических нарушений.

Болезнь Бинсвангера – прогрессирующая субкортикальная энцефалопатия. Обусловлена сосудистыми нарушениями в результате стойкого повышения артериального давления.

Впервые была описана в 1894 году немецким невропатологом и психиатром Отто Бинсвангером. Стала широко известной, благодаря ученику Бинсвангера Альцгеймеру.

В течение долгого времени не признавалась большинством невропатологов и психиатров из-за недостаточно четкого описания и малого количества исследованных случаев заболевания.

Отношение к болезни Бинсвангера изменилось после появления МРТ и КТ головного мозга.

Данные, полученные при проведении компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, подтвердили общий характер изменений белого вещества головного мозга у больных артериальной гипертонией с сопутствующей прогрессирующей деменцией.

В настоящее время заболевание считается достаточно широко распространенным, исследованиям болезни Бинсвангера посвящено множество публикаций. Лечение болезни Бинсвангера осуществляют невропатологи и специалисты в области психиатрии.

Болезнь Бинсвангера

Основной причиной развития данного заболевания является стойкое повышение артериального давления при эссенциальной или симптоматической гипертонии. Специалисты отмечают, что у пожилых людей болезнь может провоцироваться постоянным снижением или резкими суточными колебаниями артериального давления.

В литературе встречаются упоминания о пациентах, у которых подкорковая энцефалопатия возникла на фоне нормального артериального давления.

В отдельных случаях пусковым фактором становятся другие заболевания, сопровождающиеся поражением сосудов головного мозга (амилоидная ангиопатия и церебральная аутосомно-доминантная ангиопатия).

По различным данным, больные с артериальной гипертензией составляют от 75 до 98% от общего количества пациентов с болезнью Бинсвангера.

При симптоматической и эссенциальной гипертонии первые признаки подкорковой энцефалопатии обычно обнаруживаются в возрасте 50 лет и старше, средний возраст больных составляет 54-66 лет.

У пациентов, страдающих генетически обусловленной ангиопатией, симптомы прогрессирующей деменции появляются в среднем или молодом возрасте. Амилоидная ангиопатия обычно диагностируется у лиц преклонного возраста.

Патологические изменения белого вещества обусловлены склерозом мелких артерий головного мозга, сопровождающимся уменьшением просвета сосудов и увеличением толщины сосудистой стенки.

Тотальное ухудшение кровоснабжения подкорковых областей вызывает диффузные изменения белого вещества атрофического характера.

В белом веществе появляются множественные кровоизлияния, кисты и мелкие очаги разрушения, его плотность снижается, оно уменьшается в объеме и частично замещается жидкостью (гидроцефалия). Желудочки мозга расширяются.

Для сосудистой подкорковой энцефалопатии характерны нарушения походки, расстройства функции тазовых органов, нерезко или умеренно выраженные неврологические симптомы (обычно проходящие), прогрессирующее слабоумие, волевые и эмоциональные нарушения. Болезнь развивается постепенно.

Возможно как непрерывное прогредиентное течение, так и медленное прогрессирование с длительными периодами стабилизации. Усугубление симптоматики обычно напрямую связано с продолжительным повышением артериального давления.

Исходом становится полная беспомощность, неспособность к самообслуживанию и отсутствие контроля над функциями тазовых органов.

Слабоумие имеет характер, типичный для сосудистых заболеваний головного мозга. Наблюдается ухудшение памяти, снижение уровня суждений, замедление и неустойчивость психических процессов.

Часто выявляется «эмоциональное недержание» – выраженная неспособность сдерживать эмоции с преобладанием астенических реакций.

Возможны продолжительные периоды стабилизации и даже временный регресс имеющихся нарушений.

В зависимости от преобладающей симптоматики выделяют дисмнестическое, амнестическое и псевдопаралитическое слабоумие. При дисмнестическом слабоумии наблюдается нерезко выраженное снижение памяти и интеллекта, замедление физических и психических реакций.

Критика к собственному состоянию и поведению незначительно нарушена. В клинической картине амнестического слабоумия превалируют выраженные нарушения памяти на текущие события при сохранении прошлых воспоминаний.

Для псевдопаралитического слабоумия характерны устойчивое, однообразное благодушное настроение, незначительные расстройства памяти и выраженное снижение критики.

Клиническая картина при всех формах слабоумия весьма вариативна, может выявляться преобладание как корковых, так и подкорковых нарушений, при этом корковые нарушения сопровождаются более заметным снижением интеллектуально-мнестической деятельности.

В отдельных случаях наблюдаются эпилептические припадки. Слабоумие сопровождается нарушениями в эмоциональной и волевой сфере. Возможны неврозоподобные явления, повышенная истощаемость и снижение настроения.

На поздних стадиях болезни отмечается ограничение интересов, эмоциональное оскудение и потеря спонтанности.

Нарушения походки, как и слабоумие, прогрессируют постепенно. Вначале шаги становятся более мелкими, пациент начинает шаркать ногами, тяжело отрывает ноги от земли.

В последующем нарушается автоматизм ходьбы, походка становится медленной и осторожной, все движения контролируются сознательно, как будто больной идет по скользкому льду.

Выделяют следующие признаки нарушений походки при болезни Бинсвангера: уменьшение длины шага, замедление ходьбы, потребность в повышенной устойчивости, трудности при начале ходьбы и снижение устойчивости при поворотах.

Нарушения функций тазовых органов на начальных стадиях проявляются гиперактивностью мочевого пузыря – внезапными сильными позывами на мочеиспускание и учащением мочеиспускания, которые при прогрессировании болезни трансформируются в императивное недержание мочи. Наряду с нарушениями функция тазовых органов могут выявляться и другие неврологические симптомы, в том числе – псевдобульбарный синдром, преходящие парезы и паркинсоноподобные расстройства.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинической картины, данных КТ и МРТ головного мозга. Основанием для постановки диагноза является клинически значимая деменция, подтвержденная результатами нейропсихологического исследования, в сочетании с минимум двумя признаками, характерными для болезни Бинсвангера.

В числе этих признаков – наличие заболевания, сопровождающегося системным поражением сосудов (симптоматическая или эссенциальная гипертония, аритмия, инфаркт миокарда, сахарный диабет и т. д.

); неврологические нарушения (расстройства ходьбы, спастический мочевой пузырь, императивные позывы на мочеиспускание или императивное недержание мочи); свидетельства сосудистой патологии головного мозга (инсульт в анамнезе, очаговые неврологические симптомы).

В некоторых случаях болезнь Бинсвангера требуется дифференцировать с болезнью Альцгеймера.

В процессе дифференциальной диагностики используют ишемическую шкалу Хачинского, учитывающую постепенность или внезапное начало болезни, прогредиентность или ступенеобразность течения, выраженность нарушений личности, а также наличие или отсутствие депрессивных расстройств, эмоциональной неустойчивости, артериальной гипертонии, атеросклероза, инсультов и неврологических расстройств.

Лечение осуществляют неврологи и психиатры в сотрудничестве с терапевтами, кардиологами, эндокринологами и другими специалистами (в зависимости от основной патологии).

План лечения составляют индивидуально, с учетом стадии и особенностей течения основного заболевания, выраженности неврологических, мнестических, эмоциональных и интеллектуальных нарушений.

Проводят этиопатогенетическую и симптоматическую терапию, назначают лекарственные средства для коррекции эмоционального состояния и улучшения когнитивных функций. В основе болезни лежит повышение АД, поэтому важной задачей терапии становится его нормализация.

При этом необходимо не допускать чрезмерного снижения артериального давления, постоянно поддерживая показатели в пределах 120/80 мм рт. ст., поскольку гипотония может способствовать усугублению возникших нарушений.

Для профилактики нарушений мозгового кровообращения назначают антитромбоцитарные средства. При наличии сопутствующих болезней сердца используют антикоагулянты.

Для улучшения когнитивных функций применяют ингибиторы МАО, ноотропы, антиоксиданты, нейротрофические, мембраностабилизирующие и антихолинэстеразные препараты.

При депрессивных расстройствах осуществляют терапию с использованием антидепрессантов (преимущественно – ингибиторов обратного захвата серотонина).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/Binswanger

Болезнь Бинсвангера: продолжительность жизни, прогноз

Что происходит с человеком, страдающим болезнью Бинсвангера, и можно ли вылечить такой недуг

Болезнь Бинсвангера – это подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия. Это болезнь мозга, которая приводит к слабоумию (деменции). Заболевание достаточно опасное, и в зону риска входит каждый человек, страдающий повышенным давлением.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Сайт предоставляет справочную информацию.

Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Продолжительность и качество жизни больных

Болезнь прогрессирующая, можно привести больного на более или менее нормальное качество жизни. Нужно оценить адекватность пациента, выяснить, насколько он может быть самостоятельным и трудоспособным.

По понятным причинам больных с этим заболеванием, лучше не оставлять в одиночестве или полностью обезопасить территорию, где он будет находится долго.

Желательно предусмотреть все опасные ситуации, которые возникают на пути больного человека. Чаще этих пациентов отстраняют от вождения автомобиля.

Если у человека развивается склонность к блужданию, он регулярно уходит из дома, то здесь надо предусмотреть все варианты безопасности.

Родные такого больного должны понимать какая на них возлагается ответственность, знать всю сложность заболевания.

Заболевание ухудшает качество жизни, значительно ее укорачивает.В плане прогноза оно неблагоприятно, но бывают яркие вспышки улучшения состояния, которые по истечении небольшого времени все равно возвращаются в исходное положение.

Хотя при правильной терапии можно продлить жизнь, поддерживая разум в сознание.

Как выглядит болезнь

Если раньше это заболевание считалось достаточно редким, то сейчас картина изменилась. Стать жертвой его может каждый гипертоник, который не следит за своим повышенным давлением, никак его не лечит.

Будущих пациентов с этим заболеванием с годами становится больше. Начинается оно безобидно. При постоянном повышении давления идет нагрузка на сосуды головного мозга.

Сосуды утолщаются, со временем лопаются. В тканях головного мозга происходят небольшие кровоизлияния. Чаще человек не замечает этих процессов, продолжает жить дальше, не подозревая, что его ожидает в скором будущем.

Эти маленькие, совсем не заметные кровоизлияния начинают образовывать дырочки (лакуны) в белом веществе головного мозга. Процесс приводит к развитию клиники болезни Бинсвангера.

Клинические проявления

  • Человек теряет познавательную функцию. Ухудшается память, начинаются проблемы с речью, человек потихоньку начинает терять интерес ко всему, что его окружает. Он теряется в социуме. Нарушается координация движений.
  • Появляется магнитная походка, то есть человек передвигается шаркающими шажками, боясь оторвать стопу от земли или пола. Он сутулится и медленно передвигается.Болезнь причиняет больший вред подкорковой части мозга, в котором располагаются двигательные пути мозга.
  • Гиперактивность мочевого пузыря.

    Происходит частое недержание мочи.

  • У больных наблюдаются вспышки необоснованной агрессии, раздражительности.
  • Появляется быстрая утомляемость, бессонница.
  • Развиваются ярко выраженные признаки слабоумия.

Симптомы чаще проявляются у пациентов старше пятидесяти лет.

В зоне риска были и остаются пожилые люди. Те, кто долго страдает гипертонией.

Комплексная диагностика

Чаще все начинается с соответствующих жалоб больных или их родных.

Врач сопоставляет картину заболевания, которая включает предшествующие, диагностированные болезни и симптомы.

Исходя из этих этих назначаются диагностические методы:

  • Компьютерная томография;
  • Электрокардиограмма;
  • Магнитно-резонансная томография, то есть МРТ;
  • Рентгенологические исследования.

МРТ – это одна из важных процедур в диагностике болезни Бинсвангера.

МРТ дает возможность:

https://feedmed.ru/bolezni/nervnoj-sistemy/bolezn-binsvangera.html

  • Просканировать головной мозг,
  • Выявить нарушения и очаги заболевания.

Магнитно-резонансная томография помогает получать картинку нужного участка тела, врач получает четкую картину заболевания.

Магнитно-резонансная томография достаточно безопасна, при ее работе не используются рентгеновское излучение. И ее можно делать детям, и женщинам детородного возраста.

При исследовании мозга диагностируемому вводится внутривенно контрастное вещество, которое не вызывает аллергию. Перед процедурой нельзя есть в течение 2 часов. На диагностику лучше подойдет свободная и удобная одежда.

Процедура является магнитной, перед процедурой надо снять все металлические предметы с тела, это цепочки, кольца, серьги, слуховой аппарат, все мобильные устройства.

Нельзя оставлять на процедуру магнитные карточки, включая кредитные. Это приводит к потери всей на них информации.

МРТ помогает точно установить диагноз.

Как лечить

Болезнь проще предупредить, чем лечить. Чтобы предупредить это заболевание, надо постоянно контролировать артериальное давление. И если оно постоянно выше положенного, то нужно обратиться к врачу, который назначит лечение.

Если поставлен диагноз гипертония, не стоит пренебрегать периодическими посещениями врача, он будет подбирать правильный курс лечения и вашему здоровью дозировку лекарств. Пить лекарства от давления придется на протяжении жизни.

Это поможет в будущем не стать жертвой слабоумия (болезни Бинсвангера). Высокое давление, которое не лечится годами, провоцирует это заболевание.

Лечением болезни занимаются специалисты:

  • Психиатр,
  • Невролог,
  • Терапевт,
  • Кардиолог,
  • Эндокринолог.

Лечение для каждого назначается индивидуально. Врачи наблюдают за течением болезни и за особенностями его проявления. Чаще особенно выражены интеллектуальные нарушения, неврологические, эмоциональные и мнестические нарушения.

Нарушения в мозге заболевании не обратимы и полному вылечиванию не поддаются, то назначаются такие препараты, которые могут немного остановить прогресс заболевания и снизят риск развития инсульта мозга.

Применяют препараты:

  • Антидепрессанты,
  • Антигипертензивные медикаменты, они помогают контролировать давление,
  • Статины, они помогают замедлить атеросклероз,
  • Антитромбоцитарные медикаменты, в эту категорию входит варфарин и аспирин.

Больным полностью противопоказано курение. Все остальное лечение симптоматическое.

В список назначаемого лечения входят медикаменты, снимающие спазм сосудов:

  • Трентал,
  • Кавинтон,
  • Стугерон,

Используются и другие средства, которые улучшают кровообращение.

В комплексе лечения назначаются ноотропные препараты, которые положительно влияют на память и координацию движений, улучшают кровообращение:

  • Ноотропил,
  • Церебролизин,
  • Луцетам.

Положена ли инвалидность

С годами пациенты будут неспособными к выполнению элементарных действий.
Заболевание неизлечимо, больным с болезнью Бинсвангера положена инвалидность.

Группа инвалидности зависит от степени тяжести заболевания.

Врач: Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/nervnoj-sistemy/bolezn-binsvangera.html

Врач-Невролог
Добавить комментарий