Что такое деменция альцгеймеровского типа, симптомы и лечение

Деменция альцгеймеровского типа или слабоумие неясного генеза

Что такое деменция альцгеймеровского типа, симптомы и лечение

Зачастую с возрастом человек сталкивается с некоторыми проблемами неврологического характера, которые могут проявляться в нарушении работы памяти, повышенной раздражительности или даже агрессивности, неспособности усваивать новый материал и другими симптомами. Подобные проявления могут быть связаны не только с возрастными проявлениями, но и с развитием серьезного недуга, который носит название деменция альцгеймеровского типа. Данное заболевание имеет ряд особенностей, но обо всем по порядку…

Общие сведения и факторы риска

Деменция или по-простому — старческое слабоумие развивается в результате поражение головного мозга и характеризуется частичной или полной утратой интеллекта, когнитивных функций организма, а также памяти.

Какие отделы мозга страдают при недугеЧем деменция отличается от болезни Альцгеймера? Чтобы ответить на этот вопрос необходимо понять, что это за заболевание — болезнь Альцгеймера? Это, не поддающееся лечению дегенеративное заболевание, которое характеризуется расстройством психики больного в результате поражения головного мозга. Другими словами, деменция и болезнь Альцгеймера это одно и то же, одинаковая нозологическая единица.
Код болезни Альцгеймера по МКБ −10 — G30

В настоящее время по всему миру официально зафиксировано 26 млн случаев постановки подобного диагноза, в то время, как в России эта цифра составляет 2 млн.

Самое страшное, что это неточные данные и реальное число заболевших данной болезнью может быть намного больше.

Всему виной пресловутый русский авось и наивность, ведь как говорится либо само пройдет, а если не пройдет, значит, старость и никуда от нее не деться, другими словами — такое тотальное нежелание обращаться к специалистам у людей в крови.

Современная неврология и психиатрия различает несколько форм и стадий деменции, в том числе:

  • Сенильная форма.
  • Пресенильная форма.

Сенильная (старческая) деменция развивается в возрасте после 65 лет и дальше, в то время, как пресенильный (предстарческий) тип болезни может начаться намного раньше. Однако, второй тип встречается намного реже, лишь 5% от общего числа заболевших. Если различать эти два понятия, то пресенильная форма — развивается в пожилом возрасте, а сенильная в старческом.

Само понятие деменции подразумевает под собой несколько вариантов формирования. Так, причиной развития, помимо болезни Альцгеймера могут стать:

  • сосудистые заболевания головного мозга;
  • болезнь Пика;
  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Леви;
  • амиотрофический боковой склероз;
  • атеросклероз;
  • СПИД;
  • опухолевые процессы в головном мозгу;
  • гипертония;
  • осложненные формы менингита;
  • красная волчанка.

Зачастую примерно в 15% случаев, у пациента диагностируют смешанный тип болезни, который вызван воздействием нескольких из вышеперечисленных факторов.

Тем не менее наибольшую распространенность получила деменция при болезни Альцгеймера, процент заболевших которой составляет примерно 50% от общего числа.

Мозг на разных стадиях

Список, именуемый группа риска, обширен и помимо людей, страдающих вышеперечисленными заболеваниями, включает лиц:

  • старше 75–80 лет;
  • имеющих среди близких родственников людей, страдавших подобной болезнью;
  • имеющих проблемы с лишним весом;
  • получавших черепно-мозговые травмы различной степени тяжести;
  • занятые в низкоинтеллектуальной сфере деятельности три и более лет;
  • с низким содержанием гемоглобина и страдающие анемией;
  • имеющих вредные привычки (курение и алкоголь);
  • имеющих повышенное содержание липидов в крови;
  • женского пола.

У представительниц слабого пола также имеется своя зона риска, которая характеризуется пониженным содержанием эстрогенов.

Симптомы

Постановка диагноза — деменция альцгеймеровского типа на основании клинических проявлений дает 90% гарантию его точности. Так, к признакам недуга можно отнести:

  • нарушение когнитивных функций организма (происходят постепенно с нарастанием);
  • снижение профессиональной компетенции больного и его социальной активности;

нарушение памяти (выражается в проблемах с запоминанием новой информации и забывании старой). Симптомы болезни

Для точного понимания симптомов, правильней будет соотнести их со стадиями развития недуга. Деменция при болезни Альцгеймера классифицируется по степени тяжести, следующим образом:

  • ранняя;
  • умеренная;
  • тяжелая.

Ранняя стадия

В некоторых источниках встречается название начальная стадия. Данная стадия характеризуется незначительными изменениями личности больного, которые подразумевают под собой:

  • потеря способности ориентироваться на знакомой местности;
  • повторение одних и тех же историй или задавание одного и того же вопроса длительное время;
  • проблемы с решением финансовых вопросов (невозможность самостоятельно оплатить коммунальные услуги, расплатиться в магазине и т. п.);
  • снижение скорости при выполнении любых действий;
  • больной не в состоянии объективно оценить ту или иную ситуацию и принять правильное решение;
  • утрата личных вещей или забывание информации о местах их последнего хранения.

Ранняя деменция и болезнь Альцгеймера неплохо поддается лечению, которое позволит затормозить или на некоторое время полностью остановить развитие недуга.

Умеренная

Чем дольше прогрессирует заболевание, тем серьезней симптомокомплекс, сопутствующий ему. Так, умеренная (средней выраженности) деменция при болезни Альцгеймера характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • нарушения в работе памяти становятся более явными, а проблемы с запоминанием могут доходить до абсурда (больной не может запомнить двух элементарных слов);
  • близкие родственники или друзья становятся для больного незнакомыми людьми и он перестает их узнавать;
  • больной не в состоянии распознать ту или иную вещь, ровно, как и правильно применить ее (неумение пользоваться вилкой, зубной щеткой);
  • спутанность сознания;
  • больной не в состоянии выполнять последовательные действия;
  • чрезмерная агрессивность и вспыльчивость;
  • возможно, развитие мании величия или формирование неестественных зачастую бредовых идей;
  • гиперсексуальность (может развиться ввиду ослабления рамок дозволенного);
  • булимия, относящаяся преимущественно к сладким продуктам;
  • может развиться синдром бродяжничества (больной на несколько часов или даже дней может отсутствовать дома).

Умеренный тип патологии серьезней начальной стадии, но и на данном этапе есть вероятность затормозить развитие болезни.

Тяжелая степень

Данная степень является крайней и наиболее тяжелой стадией. Больной не в состоянии вести самостоятельную жизнедеятельность и ему требуется уход со стороны близких родственников либо персонала медицинского учреждения. Симптомы недуга на данной стадии, следующие:

  • утрачивается способность произносить слова;
  • пациент не в состоянии покинуть постель;
  • неконтролируемое мочеиспускание и стул;
  • отсутствие способности самостоятельно принимать пищу и воду;
  • развивается нарушение глотательного рефлекса (причиной может послужить паралич);
  • снижение веса;
  • проблемы психического характера;
  • развитие кожных заболеваний;
  • возможно, появление судорожных припадков;
  • пациент кряхтит и сопит, находится в постоянном сонном состоянии.

В связи с нарушением глотательных функций у больного может развиться пневмония, в связи с попаданием в бронхолегочную систему частичек пищи.

Нередко деменция при болезни Альцгеймера тяжелой стадии приводит к впаданию больного в коматозное состояние и летальным итогом.

Диагностика

Для постановки диагноза клинических проявлений недостаточно и больному показана консультация как невролога, так и психиатра. Данные специалисты по совокупности клинической картины делают предварительный диагноз, и назначают пациенту перечень аппаратных и клинических методов исследований.

Так, для постановки диагноза — деменция при болезни Альцгеймера показано:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на наличие витамина В12 и фолиевой кислоты в крови пациента;
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
  • пункция спинномозговой жидкости;
  • изучение функций щитовидной железы;
  • определение наличия генных нарушений;
  • исследование реакции зрачков на действие мидриатиков.

Данные исследования позволят дифференцировать деменцию альцгеймеровского типа от других видов данной болезни. К примеру, от лакунарного слабоумия (данное заболевание характеризуется нарушениями в памяти, тогда как интеллектуальная сфера не затрагивается). Аппаратные методы исследования наиболее точно позволяют найти различия.

Помимо перечисленных анализов, специалисты проводят ряд тестов с пациентом на определение деменции, в том числе:

  • нейропсихологическое тестирование;
  • мини-психологическое тестирование;
  • тесты с рисованием;
  • тесты со скрытым текстом.

Комплексная оценка состояния личности позволит точно поставить диагноз и выработать правильно, с точки зрения эффективности, лечение.

Лечение

Чем отличается сосудистая деменция от болезни, рассматриваемой в рамках данной статьи? Исходом лечения.

Если при лечении болезни сосудов головного мозга возможно надеяться на остановку развития слабоумия, то в данном случае прогнозы менее утешительные.

Дело в том, что болезнь Альцгеймера, а значит и слабоумие, которое она вызывает, не поддается лечению, с точки зрения устранения причины недуга, а лишь позволяет устранить на время ее проявления и затормозить развитие.

При данном заболевании основной целью лечения — является устранение симптомов и замедление развития недуга. Очень часто у больного присутствуют сопутствующие болезни, провоцирующие ускоренное течение основного заболевания. Лечение данных недугов входит в общий план. К таким болезням относят:

  • Гипертония.
  • Атеросклероз.
  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.

Комплексное лечение в себя включает:

  • препараты ноотропного и миотропного типа (Резерпин, Дибазол);
  • лекарства, направленные на улучшение кровообращения;
  • антиоксиданты (Мексидол, Омега-3);
  • антипсихотики;
  • препараты, стимулирующие работу ЦНС и памяти (Мемантин);
  • лекарства, активизирующие деятельность клеток коры головного мозга;
  • гомеопатические средства.

Помимо приема лекарственных средств, больному показана психологическая терапия. С ним проводят беседы, профилактического характера. Разрабатываются специальные упражнения для осуществления тренировок памяти, математических навыков и т. п.

На последней стадии болезни, пациент должен находиться под постоянным контролем, так как самостоятельно выполнять простейшие действия он не сможет.

Кроме того, для поддержания его тела в жизнеспособном состоянии и жизненно важных функций организма, ему показаны физиотерапевтические процедуры.

Исследования показали, что назначение специализированной диеты с повышенным содержанием йода и морепродуктов способствует замедлению развития болезни.

Прогноз

К сожалению, данный недуг неизлечим и в настоящее время специалисты могут лишь отсрочить неминуемую смерть пациента на несколько лет, а при хорошем стечении обстоятельств и на несколько десятков лет. Прогноз жизни рассчитать сложно, кто-то не проживет и года, а кто-то 10 лет. Это достигается своевременным обращением за помощью к врачам и грамотным лечением.

Профилактика

Деменция довольно серьезная патология, предугадать которую довольно тяжело, однако, есть возможность ее предотвратить. Для этого необходимо придерживаться простых правил, например:

  • необходимо придерживаться здорового питания (это предотвратит развитие атеросклероза сосудов головного мозга, являющегося одной из причин развития болезни);
  • исключение или снижение времени проведения на предприятиях с токсичным производством;
  • контроль артериального давления и поддержание его на уровне, не превышающем 130/90 уд/мин;
  • исключение черепно-мозговых травм, инсультов, а в случае их наличия грамотные и своевременные реабилитационные мероприятия;
  • стимулирование мозговой активности не реже 2–3 раз в неделю;
  • физическая активность (занятие интересующими видами спорта);
  • занятие выращиванием растений или цветов (дома либо на даче);
  • путешествия (не реже 1 раза в год, причем это необязательно должны быть дорогостоящие туры заграницу, достаточно и путешествий в пределах своей страны — главное — это смена обстановки);
  • по возможности изучать или закреплять имеющиеся знания иностранных языков.

Неплохой результат дает деятельность, направленная на разгадывание кроссвордов, разучивание стихов или песен.

Таким образом, данный недуг является серьезным заболеванием, не терпящий откладывания в долгий ящик.

Поэтому в случае малейших подозрений, не стоит шутить со здоровьем, немедленно обратитесь к специалисту.

И если вы тешили себя мыслью, что интернет поможет вам победить старческое слабоумие — выбросите ее из головы и не занимайтесь самолечением (не в этом случае)! Берегите себя и своих близких!

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5dafa0b81e8e3f00b0deb9c3

Деменция альцгеймеровского типа – что это

Что такое деменция альцгеймеровского типа, симптомы и лечение

С возрастом у человека могут появляться различные заболевания, нередко они затрагивают головной мозг и сказываются на его функциях. Может повыситься раздражительность, появиться агрессия, ухудшиться память и нарушиться способность к мыслительной деятельности. Подобные симптомы характерны для тех случаев, когда возникает деменция альцгеймеровского типа.

В этом случае происходит постепенный распад личности, преимущественно патология наблюдается у людей старше 65 лет. В редких случаях патология может возникнуть у более молодых людей, как правило, это связано с травмами и другими заболеваниями.

Характеристика

Деменция при болезни Альцгеймера – это слабоумие, которое чаще всего наблюдается в старческом возрасте и обусловлено поражением головного мозга.

При данной патологии происходит утрата интеллекта, способности запоминать, а также когнитивных функций. Как итог, человек постепенно деградирует и становится неспособен даже за собой ухаживать. Патология прогрессирует медленно, но в конечном итоге приводит к полной утрате базовых способностей.

Для деменции при болезни Альцгеймера характерно отложение белков в клетках нейрона, а также в нитях нейрофибриллярных клубочков. Из-за этого происходит разрушение связей между клетками, что приводит к нарушениям в головном мозге.

Данный патологический процесс приводит к постепенной утрате мыслительной функции и, как итог, к полной личностной деградации. Со временем всё больше частей головного мозга отмирают, из-за чего ухудшается самочувствие человека.

Значительно выше вероятность столкнуться с болезнью в возрасте после 85 лет. У престарелых людей она наблюдается примерно в 50% случаев. При этом после 75 лет вероятность повышается до 15%. Следует учитывать одну особенность патологии.

Пресенильная деменция, возникшая в 65 лет, имеет стремительное развитие. При ней можно заметить явные когнитивные расстройства. Если же сенильная патология  появилась после 70 лет, тогда она будет медленно прогрессировать, и в основном отмечается ухудшение памяти.

Если появляется деменция при болезни Альцгеймера, нужно своевременно принять меры. Обязательно понадобится обратиться к врачу, чтобы своевременно начать лечение. В этом случае удастся максимально продлить срок жизни человека.

Врачи дают разный прогноз, некоторые пациенты живут в течение 5 лет, а другие могут продержаться ещё 15 лет и дольше. Многое будет зависеть от качества ухода и от стараний пациента.

Разновидности

Существуют разные виды деменции альцгеймеровского типа, и при диагностике врачи определяют конкретный тип. Болезнь разделяют по времени появления и по степени тяжести. От этого будет зависеть схема терапии и прогноз. Какие виды деменции при болезни Альцгеймера существуют.

Пресенильная. Она характеризуется раннимначалом в возрасте до 65 лет, при этом патология быстро прогрессирует. Присутствуют такие симптомы, как расстройства речи, нарушение практических навыков, а также утрачивание способности к чтению и письму.

Сенильная. Она имеет позднее начало, поэтому отмечается после 70 лет. Проявления прогрессируют медленно, а главным симптомом выступает проблема с памятью.

Начальная. Деменция альцгеймеровского типа только появилась, поэтому имеет неяркие симптомы. Человек может хуже ориентироваться в привычных местах, замедленно выполнять обычные дела, а также хуже разбираться в денежных вопросах. В целом близкие люди могут не замечать негативных изменений, потому как их можно объяснить старческим возрастом.

Умеренная. Патология развивается, и возникают новые симптомы. Человек значительно хуже запоминает информацию, особенно те вещи, которые только что происходят. Больному становится тяжело узнавать своих близких людей, причём даже тех, с которыми он живёт. Пациент не в состоянии самостоятельно одеться, а также использовать бытовые предметы.

Тяжёлая. Человек не может поддерживать разговор, не отвечает на вопросы и не говорит о своих потребностях. Большую часть времени он проводит во сне или в полудрёме.

Самостоятельно не может употреблять еду, при этом нарушена глотательная функция. Пациент не контролирует кишечное испражнение, а также мочеиспускание.

За подобными людьми нужно постоянно присматривать и ухаживать.

Деменция при болезни Альцгеймера лучше всего поддаётся лечению в той ситуации, когда находится на ранней стадии. Если же пациент в тяжёлом состоянии, тогда значительно сложнее будет улучшить его состояние. По этой причине важно действовать своевременно, а не игнорировать тревожные симптомы.

Способы диагностики

При деменции альцгеймеровского типа требуется специальная диагностика, благодаря которой можно выявить заболевание. Только лишь знать симптомы будет недостаточно, потребуется пройти ряд обследований.

При первых симптомах стоит обратиться к неврологу или психиатру. Они смогут предположить, с каким именно заболеванием пришлось столкнуться человеку. Далее будут назначены исследования, которые подтвердят или опровергнут диагноз.

Пациентам назначается МРТ, потому как данная процедура позволяет получить подробную информацию о состоянии головного мозга. Удастся определить, имеются ли какие-либо отклонения, которые могут давать схожие симптомы.

Если болезни отсутствуют, тогда можно предположить наличие деменции альцгеймеровского типа. В дополнение проводится компьютерная томография, которая тоже позволяет получить информацию о состоянии головного мозга.

Для пациентов выполняется биохимический анализ крови, потому как с его помощью удастся выявить некоторые отклонения. Специалисты определяют, имеется ли в крови витамин B12, а также фолиевая кислота. Осуществляется электрокардиограмма и ЭЭГ для выявления других патологий.

Специалист может направить на пункцию спинномозговой жидкости, а также на исследование реакции зрачков. При необходимости изучают состояние других органов, если есть подозрения на их патологии.

Могут потребоваться специальные тесты, по итогам которых определяется наличие недуга. Например, используется процедура с рисованием, с поиском скрытого смысла. Также проводят нейропсихологическое тестирование для выявления деменции при болезни Альцгеймера.

По итогам пройденных процедур можно будет понять, с какой именно проблемой приходится иметь дело. Может быть такое, что характерные симптомы даёт сосудистая система. Иногда диагноз остаётся неуточненным, но такое бывает достаточно редко. Как только удастся понять, что именно происходит с человеком, нужно будет начать лечение.

Методы терапии

Как уже говорилось, сенильная деменция альцгеймеровсого типа не поддаётся лечению, но при этом важно принять меры для улучшения самочувствия человека. Нужно будет устранять негативные проявления болезни, а также замедлить развитие патологии. Если имеются сопутствующие недуги, способные влиять на состояние мозга, тогда потребуется их устранить.

Обязательно проводится терапия сахарного диабета, повышенного давления и атеросклерозных изменения сосудов головного мозга. Если у человека имеется лишний вес, тогда от него нужно будет избавиться. Врачом прописываются специальные препараты, которые положительно влияют на самочувствие больных.

Какие средства используются:

  • Медикаменты для улучшения кровообращения.
  • Ноотропные средства, которые способствуют нормализации мозговой деятельности.
  • Онтиоксиданты, такие как Омега-3 и Мексидол.
  • Гомеопатические препараты в качестве дополнения.
  • Средства, которые стимулируют работу центральной нервной системы и улучшают память.
  • Успокоительные препараты в тех случаях, когда человек страдает от беспокойства и агрессии.

При этом при альцгеймеровской деменции специалист проводит с человеком беседы, которые помогают принять своё состояние. Требуется разработать специальные упражнения, которые тренируют память, а также мыслительную деятельность.

Данные меры актуальны на начальной стадии болезни. Если же болезнь находится на последнем этапе, тогда потребуется постоянный контроль со стороны близких людей, потому как пациент становится недееспособным.

Деменцию альцгеймеровского вида можно предупредить, если своевременно лечить другие заболевания, правильно питаться, заниматься спортом, а также контролировать артериальное давление. Если же патология уже имеется, тогда понадобится регулярно наблюдаться у врача и осуществлять комплексную терапию.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/vrozhdennye-i-nasledstvennye/dementsiya-altsgejmerovskogo-tipa.html

Деменция и болезнь Альцгеймера: в чем разница

Что такое деменция альцгеймеровского типа, симптомы и лечение

Болезнь Альцгеймера – нейродегенеративное заболевание, которое проявляется развитием слабоумия. Деменция альцгеймеровского типа относится к распространенным патологиям.

По данным статистики, в мире насчитывается больше 26 млн. человек, больных старческим слабоумием этого типа. Дебют болезни характерен для возраста 65 лет и старше.

Реже патология встречается у пациентов среднего возраста.

Характеристика патологии

Деменция альцгеймеровского типа – это стойкое, прогрессирующее ухудшение когнитивных способностей и нейропсихологического состояния, что обуславливает сопутствующие изменения поведения, развитие депрессии, фобий, неврозов.

Слабоумие – клинический симптомокомплекс, указывающий на выраженное нарушение познавательной функции, препятствующее выполнению бытовых и профессиональных обязанностей.

Выраженное ухудшение памяти нередко проявляется на поздних стадиях течения.

Болезнь Альцгеймера и деменция – синонимы, между ними нет разницы, в чем можно убедиться, просмотрев код G30 в МКБ-10 (международная классификация болезней). Патология развивается вследствие формирования и увеличения количества амилоидных (белковых) бляшек и нейрофибриллярных клубков (участки скопления белка) в тканях мозга.

Критерии слабоумия включают нарушение памяти – неспособность к запоминанию нового материала, затруднения при воспроизведении ранее выученной, усвоенной информации.

Другой решающий признак – нарушение таких когнитивных функций, как способность к логическому мышлению, планированию, организации своих действий.

Факт наличия нарушений и степень тяжести проявлений выявляются при помощи нейропсихологических тестов.

Важно учитывать, что для патологии характерно ухудшение когнитивных способностей на фоне сохранения сознания. Для подтверждения диагноза необходимо наличие одного из признаков (или их сочетания): апатия, раздражительность, эмоциональная лабильность, расстройство поведения асоциального плана. Перечисленные признаки должны наблюдаться на протяжении не менее 6 месяцев.

Виды деменции

Основные различия между болезнью Альцгеймера и другими видами деменции заключаются в характере патологических изменений, которые происходят в нервной ткани. Различают основные виды слабоумия:

  1. Деменция альцгеймеровского типа (чаще сенильная – старческая, реже пресенильная – предстарческая).
  2. Деменция при болезни Паркинсона.
  3. Деменция с тельцами Леви.
  4. Сосудистая деменция.

Вторичные формы деменции развиваются на фоне первичного заболевания – метаболических, токсических, посттравматических энцефалопатий, гидроцефалии нормотензивного типа, демиелинизирующих и инфекционных заболеваний. Провоцирующие факторы: атеросклероз и другие патологии сосудов, длительно текущая артериальная гипертензия, сахарный диабет и другие нарушения процессов метаболизма.

Сосудистая форма или деменция с тельцами Леви отличаются от слабоумия при болезни Альцгеймера патогенезом, чем объясняется незначительная разница клинической картины.

При сосудистой форме нейродегенеративные изменения связаны с поражением элементов кровеносной системы, что приводит к нарушению кровоснабжения, атрофии и некрозу участков мозговой ткани.

При слабоумии альцгеймеровского типа в ходе нейровизуализации выявляются амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубки.

При деменции с тельцами Леви в нейронах мозгового вещества выявляются патологические белковые образования. Если невозможно точно дифференцировать причины нарушений, речь идет о форме слабоумия неуточненного генеза. Доля деменции альцгеймеровского типа составляет около 70% всех случаев.

Симптоматика

Для патологии характерно отсутствие очаговой неврологической симптоматики. Самый устойчивый нейропсихиатрический симптом на всех стадиях течения деменции альцгеймеровского типа – апатия. Больной безразличен, безучастен к событиям и людям. Он не стремится к физической и умственной деятельности, отрешен от действительности, не проявляет эмоции.

Наблюдается рассеянность и отсутствие интереса к внешнему миру. У 90% пациентов с болезнью Альцгеймера и деменцией выявляются поведенческие и нейропсихиатрические нарушения. Особого внимания требуют характерные симптомы-маркеры:

  1. Депрессии, суицидальные настроения.
  2. Бред, галлюцинации (слуховые, зрительные).
  3. Потеря самоконтроля.
  4. Непристойное сексуальное поведение.
  5. Состояние нервного перевозбуждения, ажитация.
  6. Тревожность, астено-невротический синдром.
  7. Отсутствие аппетита.
  8. Расстройство сна.

У больных ухудшаются когнитивные функции – память, речь, логическое мышление, ориентация в пространстве.

Ухудшение настроения и когнитивных способностей, изменение поведения может возникать вследствие делирия (психическое расстройство с помрачением сознания, расстройством восприятия и внимания, мышления и эмоций), латентно протекающего медицинского состояния (обезвоживание, инфекционные процессы), болезненных ощущений, физического и эмоционального дискомфорта.

Нарушение сна выявляется у 25-30% больных. Причины диссомнии связаны с физиологическими процессами – старение, повышение активности супрахиазматического ядра, последствия соматических хронических заболеваний, побочные эффекты медикаментозной терапии (к примеру, прием ингибиторов холинэстеразы), болезненные ощущения.

Способы лечения

Психиатрическая помощь основана на тесном взаимодействии с членами семьи больного. Пациент не способен объективно оценивать свое состояние и выделять симптомы. Врач при постановке диагноза и назначении лечения опирается на информацию, предоставленную родственниками. Комплексная терапия включает:

  1. Прием медикаментозных средств. На начальных стадиях ингибиторы холинэстеразы – энзима, который расщепляет и дезактивирует нейромедиатор ацетилхолин в нервных синапсах. В группу препаратов входят Донепезил, Галантамин, Ривастигмин.
  2. Использование прагматичных поведенческих стратегий (составление расписания, списка дел).
  3. Психотерапия (индивидуальная, групповая).

Ингибиторы холинэстеразы назначают для лечения деменции при болезни Альцгеймера с ранним началом, слабоумия, протекающего на фоне болезни Паркинсона и наличия телец Леви.

Эффективен в отношении когнитивных нарушений при слабоумии альцгеймеровского типа препарат Мемантин – антагонист глутаматных N-метил-D-аспартат-рецепторов (NMDA-рецепторы), который приостанавливает развитие нейродегенеративных процессов, замедляет передачу импульсов глутаматергических нейронов.

При лечении деменции альцгеймеровского типа для устранения депрессивного синдрома применяют антидепрессанты 3 поколения: СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) – Флуоксетин, Пароксетин, Циталопрам.

В качестве альтернативы применяют препараты: Миртазапин (тетрациклический антидепрессант), Бупропион (атипичный антидепрессант).

Если депрессия не поддается лечению и угрожает жизни больного, назначают ЭСТ (электросудорожная терапия).

При расстройстве сна большое значение имеют немедикаментозные средства – подготовка ко сну, поддержание режима сна, ограничение дневного отдыха, адекватная физическая и интеллектуальная нагрузка в течение дня.

Медикаментозная терапия проводится, когда другие способы коррекции нарушений сна оказались не эффективными.

Следует учитывать, что у 33-70% больных наблюдаются эпизоды ночного апноэ (временная остановка дыхательных движений).

Апноэ является противопоказанием к назначению психотропных препаратов бензодиазепина, которые обладают снотворным, седативным, противосудорожным действием и одновременно подавляют дыхательную активность. Чаще используют небензодиазепиновые гипнотики (Залеплон, Золпидем) или антагонист обратного захвата серотонина – препарат Тразодон.

Лекарства на основе бензодиазепина не показаны для длительного приема из-за побочных эффектов – дневная сонливость, формированием резистентности, вероятные падения, развитие делирия, потеря самоконтроля. Лечение деменции альцгеймеровского типа средней и тяжелой степени выраженности дополняется антипсихотиками (нейролептики) для устранения признаков психоза и ажитации.

Уход за больными осуществляется с учетом усугубления когнитивных нарушений.

Родственников предупреждают о риске инцидентов (возгорание во время пользования газовой плитой, невозможность найти дорогу домой и управлять транспортным средством).

Особое внимание уделяется предотвращению возникновения контрактур (ограничение пассивных движений в суставе) и пролежней при отсутствии достаточной двигательной активности.

Чем отличается деменция от болезни Альцгеймера

Что такое деменция альцгеймеровского типа, симптомы и лечение

Разница между деменцией и болезнью Альцгеймера для многих абсолютно непонятна, ведь в обоих случаях всегда идет речь о нарушениях памяти, изменении скорости реакции и остроты мышления, а также изменениях самой личности человека и его поведения. Также эти патологии характерны в большей степени для людей пожилого возраста.

Большинство людей не знают, чем отличается деменция от Альцгеймера. Более того, многие думают, что это одно и то же заболевание. Однако, на самом деле, патология Альцгеймера является лишь одной из причин развития слабоумия.

Определение

Деменцией называют синдром, включающий в себя несколько отдельных симптомов, ведущих к угасанию мозговой активности, слабоумию и потере памяти. Из этого определения ясно, что болезнь Альцгеймера и деменция это не одно и то же. Для слабоумия характерно:

  • деградация интеллектуальных способностей;
  • расстройства памяти, мышления, восприятия и анализа информации;
  • нарушения речевой функции;
  • изменения эмоционального и психического состояния, потеря контроля над эмоциями;
  • деградация поведения в обществе с приступами агрессии;
  • потеря мотивации;
  • нарушение ориентации в пространстве и времени;
  • изменения личности и др.

Важно! Деменция и болезнь Альцгеймера – разные понятия!

Различие между Альцгеймером и деменцией в том, что первое является отдельным заболеванием, а второе – проявлением, для него характерным.

Деменцию также можно назвать просто хроническим и прогрессирующим со временем слабоумием.

Причинами ее являются изменения головного мозга в результате воздействия различных факторов, приводящие к сильным нарушениям его функционирования. Однако слабоумие при каждой патологии имеет свои отличительные особенности.

Деменция при Альцгеймере

Этот синдром чаще всего поражает людей старше 60 лет, в результате чего начинает развиваться деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом. Однако в некоторых случаях заболевание может затрагивать и относительно молодых людей, достигших 40-45-летнего возраста.

Патогенез и симптоматика

При патологии Альцгеймера в клетках головного мозга накапливается особый белок, формирующий бляшки, а также из пораженных нейронов образуются нейрофибриллярные клубочки. Оба этих процесса приводят к нарушению нейронных связей, и возникает деменция альцгеймеровского типа.

Признаками данной патологии являются:

  • прогрессирующее расстройство памяти;
  • пациент со временем перестает воспринимать происходящее вокруг;
  • потеря способности ориентироваться во времени и пространстве;
  • прогрессирующая утрата навыков и знаний;
  • на поздних стадиях больной не узнает близких;
  • потеря знаний о сущности предметов и явлений;
  • нарушение речи и постепенная ее утрата (может остаться в виде бормотания или стонов);
  • утрата навыков самообслуживания;
  • со временем мочеиспускание и дефекация становятся самопроизвольными, неконтролируемыми;
  • на финальных стадиях больной впадает в полную апатию и никак не взаимодействует с окружающим миром.

Эти симптомы деменции альцгеймеровского типа позволяют заподозрить патологию еще на начальных стадиях. При обнаружении признаков болезни у себя или своих близких следует незамедлительно обратиться к врачу. Своевременная диагностика позволит раньше начать терапию, которая может замедлить прогрессирование самого заболевания и его неприятных симптомов.

Деменция при болезни Альцгеймера может также подтвердиться следующими критериями:

  • постепенное (часто даже незаметное) начало;
  • неминуемое прогрессирование симптоматики;
  • отсутствие у пациента других патологий, способных привести к развитию слабоумия.

К сожалению, на сегодняшний день синдром Альцгеймера является неизлечимым заболеванием. Из-за незнания точной причины и механизма развития болезни лечение деменции альцгеймеровского типа сводится лишь к поддерживающей терапии, неспособной полностью избавить от патологии.

Стадии

Болезнь Альцгеймера, как и многие другие заболевания длительного течения, характеризуется поэтапным развитием. Поэтому можно выделить несколько стадий слабоумия при данной патологии.

  1. Начальная деменция типа Альцгеймера. Проявляется почти незаметными признаками, основным из которых будет нарушение памяти. Пациент может забыть значения каких-то слов или некоторые события. Кроме того, у него появляются трудности с анализом, прогнозированием и абстрактным мышлением. На данном этапе больной сам осознает возникающие проблемы, из-за чего развиваются эмоциональные расстройства. Они могут приводить к бессоннице, раздражительности, появлению тяги к спиртным напиткам.
  2. Ранняя деменция на фоне Альцгеймера. Сильные изменения мимики больного, проявляющиеся постоянным выражением удивления на лице (округление глаз, поднятие бровей, приоткрытый рот). Пациент забывает о необходимости гигиены, начинает плохо ориентироваться в пространстве. Возникают трудности со счетом и письмом, замедление двигательной активности.
  3. Средняя стадия деменции. Человек не узнает близких, забывает почти все события из собственной жизни. Он не способен к письму и чтению, координация движений выраженно нарушена. Пациент впадает в апатию или проявляет агрессию. Речь нарушается: пациент не способен подобрать слова или молчит совсем.
  4. Тяжелая стадия альцгеймеровской деменции. Этот последний этап болезни характеризуется абсолютным разрушением личности человека. Он не узнает свое отражение в зеркале, не может вспомнить, кто он, и не понимает, что происходит вокруг. Больной почти не двигается, речь отсутствует. Часто отмечают тремор конечностей и расстройства в виде бреда.
Прогрессирование повреждений мозга при синдроме АльцгеймераСтадияИзменения структур мозга
Начальная
  • Начинается «усыхание» коры головного мозга;
  • увеличивается объем желудочков;
  • сокращается гиппокамп.
Тяжелая
  • Сильная атрофия коры головного мозга;
  • экстремально расширенные желудочки;
  • сильное сокращение гиппокампа.

С каждой стадией болезнь прогрессирует все больше и больше, делая человека абсолютно беспомощным.

Сравнение слабоумия при Альцгеймере с другими его формами

Отличие Альцгеймера от деменции другого типа обнаружить достаточно просто. Нужно лишь знать о том, какие особенности характерны для других патологий, сопровождающихся развитием слабоумия.

Старческая деменция

Старческое слабоумие рассматривают как общее определение для всевозможных расстройств интеллекта, связанных с дегенерацией клеток головного мозга при старении.

Старческая деменция отличается от Альцгеймера, ведь слабоумие при синдроме является лишь одной из форм возрастных деменций, куда входят расстройства при болезнях Пика, Паркинсона, сосудистых и других патологиях, а также физиологическое слабоумие, развивающееся в процессе старения.

Старческое слабоумие имеет множество причин, которые могут воздействовать по одной или в комплексе:

  • алкоголизм и употребление наркотиков;
  • патологии сосудов;
  • депрессии;
  • неправильное питание;
  • инсульты и инфаркты;
  • патологии щитовидной железы;
  • другие заболевания различных систем организма.

Важно! Проявления деменции зависят от причины, ее вызвавшей!

Старческая деменция Альцгеймера является самой распространенной разновидностью возрастного слабоумия (около 60-70 %). «Обычное» же слабоумие у пожилых людей характеризуется постепенным отмиранием нейронов мозга.

Самой первой поражается кратковременная память, затем возникают трудности в общении и выполнении привычных для человека действий. Прогрессирование старческого слабоумия может идти годами, и остановить это невозможно.

При болезни Пика

Деменция и болезнь Пика также тесно взаимосвязаны. У людей с данной патологией, однако, память совершенно не нарушается. Это является одним из характерных отличий от слабоумия при Альцгеймере, когда расстройство памяти является одним из первых и основных симптомов. Благодаря такой особенности, различить эти две патологии можно уже на ранних стадиях.

Деменция при болезни Пика также характеризуется эпизодами кратковременных галлюцинаций, возникающими и завершающимися самопроизвольно. Родственники больных часто замечают у них вспышки внезапного возбуждения. Такие явления у пациентов с Альцгеймером возникают лишь в редких случаях.

Для болезни Пика характерно изменение личности пациента на самых ранних стадиях. Человек становится озлобленным и подозрительным. Это также является диагностическим признаком, ведь при Альцгеймере расстройства личности чаще всего появляются на поздних этапах заболевания.

Сосудистая деменция

Слабоумие при болезни Альцгеймера и деменция сосудистого типа имеют всего лишь несколько небольших различий. Из-за схожести в клинике специалисты иногда используют такое понятие, как сосудистая деменция альцгеймеровского типа.

Дифференциальная диагностика БА и СДПризнакСосудистая деменцияБолезнь Альцгеймера
НачалоРезкое или постепенноеПостепенное
РазвитиеМедленное, ступенчатое, с флуктуациямиПостепенное с незаметным прогрессированием
Неврологические расстройстваПрисутствуют очаговые симптомыНет или минимальные
ПамятьНарушена незначительноСильно нарушается уже на начальных стадиях
Исполнительные функцииСтрадают рано и сильноУтрачиваются на поздних этапах
Тип деменцииСубкортикальныйКортикальный
НейровизуализацияПоражение подкоркового белого веществаПреимущественно атрофия гиппокампа и коры височно-теменной зоны
ХодьбаЧасто нарушается на ранних стадияхОбычно не меняется
Цереброваскулярный анамнезТранзиторные ишемические атаки, инсульты, сосудистые патологииСосудистые расстройства встречаются реже

Патология, связанная с изменениями сосудов, имеет некоторые особенности:

  • резкое и сильное (практически до минимума) снижение способности к восприятию и анализу информации;
  • причинами патологии чаще всего являются: инсульт, ишемия головного мозга, болезни периферических сосудов, нарушения сердечных функций, высокое давление, повышенный уровень холестерина;
  • нет связи с пожилым возрастом и наследственностью, что позволяет отличить деменцию от болезни Альцгеймера;
  • быстрое развитие, если причиной деменции стали инсульт или другие острые патологии сосудов головного мозга;
  • наличие таких симптомов, как эпилептические припадки и расстройства функции мочевого пузыря;
  • иногда присутствуют периоды недлительного восстановления функций.

Все эти признаки позволяют дифференцировать слабоумие вследствие сосудистых расстройств от патологии Альцгеймера.

Слабоумие при Паркинсоне

Деменция при болезни Паркинсона является второй по распространенности патологией после слабоумия при Альцгеймере и заболевании Гентингтона. Она развивается вследствие гибели нервных клеток зон мозга, отвечающих за память, психику, способность к обучению и восприятию информации. Сознание пациента при всех этих изменениях, однако, остается ясным.

Деменция и Паркинсон в большинстве случаев отличаются очень медленным прогрессированием. Вначале возникают психические отклонения в виде апатии и депрессии, после – нарушение внимания, неразборчивость речи, а уже потом – расстройства памяти. Также отмечают и двигательные симптомы слабоумия при Паркинсоне:

  • из-за ослабления мимических мышц лицо выглядит как маска;
  • скованность и напряжение мышц;
  • выраженная сутулость, шаркающая и нетвердая походка;
  • заторможенность движений;
  • резкое и сильное ухудшение почерка.

Паркинсонизм включает в себя тремор конечностей и челюстей, а также другие подобные нарушения. Такие двигательные расстройства не характерны для синдрома Альцгеймера. Паркинсонизм и деменция, говорящие о поражении нервной системы, почти со стопроцентной вероятностью говорят о диагнозе болезни Паркинсона.

Деменция с тельцами Леви

Такой вид слабоумия характеризуется нарушениями двигательных функций, координации, а также скачкообразными расстройствами памяти, когда пациент сегодня не помнит своих родных, а завтра – может назвать их поименно. А у пациентов с Альцгеймером потеря памяти происходит постепенно, до полного ее отсутствия на финальных стадиях.

При патологии с тельцами Леви отличается деменция от болезни Альцгеймера появлением галлюцинаций, повышением мышечного тонуса и расстройством сна уже на ранних стадиях. Также дифференциальным критерием служит то, что синдром Альцгеймера чаще выявляют у женщин, а поражение с тельцами Леви – у мужчин.

079

Источник: https://demenciya.ru/demenciya/dementsiya-pri-bolezni-altsgejmera/

Врач-Невролог
Добавить комментарий