Что такое эпендимома головного мозга, симптомы и причины появления

Эпендимома – причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое эпендимома головного мозга, симптомы и причины появления

Редкий вид рака центральной нервной системы классифицируется как эпендимома. Проявляется такое заболевание в результате мутации клеток головного или спинного мозга.

Исходя из того, что такие опухоли возникают в центральной нервной системе (ЦНС), то их еще называют первичными.

Это значит, что они не являются метастазами от других злокачественных опухолей, которые зародились в иных органах, а лишь потом добрались до центральной нервной системы.

Эпендимома — это довольно редкий вид рака центральной нервной системы, опухоли которого могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Что касается последнего типа, то они бывают разной степени злокачественности.

Именно по этой причине одни опухоли развиваются очень медленно, а другие, наоборот, растут очень быстро.

Из-за того, что опухоль быстро разрастается, она может очень скоро начать давить на жизненно важные области мозга, поэтому в этом случае требуется оперативное вмешательство специалиста. В списке всех известных опухолей головного мозга на эпендимомы припадает 8%.

Чаще всего такой недуг встречается именно в детском возрасте, при этом большую половину пациентов составляют дети до 5 лет. А также в детском возрасте чаще констатируются именно злокачественные варианты данной опухоли.

Эпендимома — причина возникновения у детей

Специалисты по сегодняшний день не могут дать точного ответа, почему возникают такие опухоли и какой именно механизм срабатывает, приводящий к появлению эпендимомы. Известно, что риск возникновения данной опухоли значительно увеличивается в том случае, если головной мозг ребенка облучали.

Отмечается, что такая опухоль часто возникает в результате лечения ребенка от острого лейкоза или же рака глаза. Дети с нейрофиброматозом 2 типа подвержены большому риску к возникновению данной опухоли в области позвоночника. Последние исследования показали, что из 1 миллиона детей данному заболеванию подвержены около 3 человек.

Также отмечается, что мальчики болеют намного чаще, чем девочки.

  • Субэпендимома – это доброкачественная опухоль, которая отличается медленным развитием;
  • Миксопапиллярная – доброкачественная опухоль;
  • Анапластическая эпендимома характеризуется злокачественным характером и является раком второй степени;
  • Злокачественная анапластическая эпендимома 3 степени.

Степень обозначает уровень активности опухоли, а также ее опасность. На прогноз влияет не только степень опухоли, но и ее локализация, так как некоторые новообразования могут находится в местах, очень труднодоступных для хирургического вмешательства.

Эпендимома головного мозга

Специалистами был обнаружен вирус SV40, который локализован в клетках эпендимомы, находящихся в активном состоянии. Но роль данного вируса в развитии опухоли на сегодняшний день еще непонятна.

Есть предположения, что анапластическая эпендимома головного мозга вызвана воздействием онкогенных факторов, которые являются общими и для других видов опухолей. Сюда относится радиоактивное излучение, химические канцерогенны, онкогенные вирусы и прочее. Нельзя исключать и участие генетического фактора.

Основная особенность опухолей головного мозга состоит в том, что они локализованы в очень ограниченной полости головного мозга, из-за чего рано или поздно опухоль начинает поражать как прилежащие к ней, так и отдаленные отделы головного мозга.

  Как определить опухоль головного мозга

Разрушение или сдавливание тканей под воздействие увеличения опухоли приводит к появлению первичных симптомов.

Во время активного развития опухоли могут появиться общемозговые симптомы, которые были вызваны отеком мозга, генерализацией нарушений гемодинамики и прочее.

Если же опухоль находится в так называемой «немой» области, то возникновения симптомов может и не быть, а само заболевание начнется с общемозговых признаков. При этом очаговые проявления могут отсутствовать вовсе.

Основным общемозговым симптомом является головная боль, но это может быть и очаговым симптомом, что связано с твердой оболочкой головного мозга. Чаще проявляется рвота, которая является общемозговым проявлением. При аденомах гипофиза часто наблюдается нарушение зрительных процессов.

А также проявляются нарушения функций черепных нервов – это потеря обоняния, боль или полное онемение лица, снижение слуха, нарушения в пищеварительной системе, нарушение равновесия и прочее.

Что касается очаговых симптомов, то здесь много зависит от локализации опухоли и пораженных областей. Могут наблюдаться нарушения движений, нарушения в психике и мыслительных процессах, нарушения зрения, нарушения на гормональном уровне, нарушение координации и прочее.

Когда у пациента появляется выраженный ликворно-гипертензионный синдром или эпиприступ, который возник впервые, его сразу отправляют на МРТ или КТ головного мозга. Первый вариант является более эффективным, так как позволяет получить специалисту более подробную информацию, а также исключить лучевую нагрузку на пациента, особенно если речь идет о ребенке.

Пациент дополнительно может быть направлен на электроэнцефалографию, а также проходит консультацию с офтальмологом, который направляет на прямую офтальмоскопию.

Чтобы определить распространенность процесса развития опухоли, применяется люмбальная пункция, а также проводится исследование цереброспинальной жидкости.

Получить полный диагноз можно только после морфологического изучения материала эпендимомы, который добывается путем стереотакической биопсии.

Помимо перечисленных вариантов могут потребоваться и следующие исследования:

  • УЗИ;
  • Оценка зрения;
  • Кожная чувствительность;
  • Диагностика рефлекторной функции;
  • Неврологические пробы.

Лечение данной опухоли может быть комплексным, хирургическим и лучевым. Самым оптимальным вариантом лечения является ее тотальное уничтожение. Когда опухоль находится в задней черепной ямке, то это вызывает у нейрохирурга определенные трудности, которые связаны с удобным доступом. Если полностью удалить новообразование не получается, то операция несет паллиативный характер.

В таком случае может применяться шунтирующая операция, которая позволяет улучшить отток цереброспинальной жидкости. Чтобы частота рецидивов эпендимомы была сведена к минимальному показателю, после операции пациент проходит лучевую терапию.

Если речь идет об операции у детей маленького возраста, когда мозг еще очень сильно уязвим к радиоактивному излучению, лучевая терапия должна быть сильно сокращена или же полностью заменена на химиотерапию. Использование цитостатики возможно или вместо лучевой терапии, или же после ее проведения.

Объем напрямую зависит от характера опухоли, а также от ее распространенности.

Чтобы разрушить опухоль у взрослого пациента, может применяться метод стереотаксической радиохирургии.

Как показывает практика, большую эффективность обеспечивает установка «Кибер-нож», которая с помощью многочисленных пучков, которые исходят из разных точек аппарата, сильно облучают эпендимому и уничтожают ее.

Данный метод не рекомендуется использовать на детях до 14 лет, так как лучевая нагрузка довольно большая.

Субэпиндимома или миксопапиллярная эпендимома после радикального удаления в основном отличаются благоприятным прогнозом. Именно в таком случае наблюдается эпендимома без рецидива.

Что касается классического типа, то удалить ее полностью получается далеко не всегда. Рецидив, как правило, проявляется в месте первоначального появления опухоли.

Если удаление прошло удачно, то 5-летняя выживаемость оценивается на уровне до 80%.

  Как быстро растет опухоль головного мозга?

Самый неблагоприятный прогноз наблюдается в ситуации с анапластической эпендимомой, что связано с ее очень быстрым распространением по ликворным путям.

Стоит отметить, что если была полностью удалена эпендимома, излечившиеся люди могут жаловаться на неврологическую симптоматику, которая выражается ухудшением зрения и слуха.

В случае с детьми, у них большой риск проявления задержки психического развития.

Из-за того, что эпендимомы часто возникают у детей именно раннего возраста, а лечение припадает на самый важный этап развития ребенка, то могут сохраняться длительные эффекты.

Сюда относятся проблемы с ростом, изменения в поведении и нарушения психических процессов, проблемы с координацией и обучением. Зрение и слух могут нарушаться как по причине самой опухоли, так и в результате лечения.

Также присутствует и небольшой риск возникновения рака в дальнейшем.

Все пациенты после лечения данной опухоли независимо от места ее локализации должны длительное время проходить обязательное обследование в онкологической клинике. Это позволит оперативно помочь с любым долговременным эффектом лечения.

Основными проблемами, с которыми пациенты могут столкнуться после операции, являются следующие:

  • В случае с детьми – задержка в развитии и росте;
  • Низкая трудоспособность или ее отсутствие;
  • Высокая утомляемость и расположенность к депрессивному состоянию;
  • Расстройства речевого и слухового аппарата;
  • Развитие гидроцефалии;
  • Изменения в процессах восприятия окружения;
  • Вероятность возникновения судорог.

Если у пациента наблюдается эти или иные признаки после проведенной операции и лечения, то ему необходимо пройти специальные восстановительные процедуры, а также регулярно посещать специалистов, которые помогут обнаружит метастазы или иные патологии и назначить необходимое лечение.

Шансы на излечение у детей

Шанс на выздоровление напрямую зависит от того, какую часть опухоли получилось удалить специалисту во время операции.

У детей, которым во время операции удалили опухоль полностью, а потом было проведено облучение опухолевого региона, выживаемость в пятилетний период после лечения составляет от 60% до 75%.

После 10 лет, по окончании лечения статистика приводит следующие показатели – от 55 до 60%.

Если произошел рецидив, то специалисты изначально проверяют вероятность проведения новой операции и облучения. Сегодня большую эффективность доказало радиохирургическое облучение, которое позволяет значительно продлить время жизни пациента.

Помимо этого, рецидивы данной опухоли очень чувствительны к применениям препаратов химиотерапии.

Именно поэтому такой способ лечения значительно увеличивает статистику благоприятного прогноза у детей и подростков с рецидивом опухоли головного мозга.

Как снизить риск появления эпендимомы?

К сожалению, профилактических мероприятий, которые бы предотвратили развитие именно эпендимомы, на сегодняшний день нет. Но чтобы снизить вероятность возникновения любой опухоли головного мозга, можно руководиться общепринятыми принципами и вести здоровый образ жизни:

  • Отказаться от вредных привычек;
  • Обеспечить правильное питание;
  • Свести к минимуму негативное воздействие окружающей среды;
  • Регулярно проходить медицинское обследование;
  • Проводить процедуры по улучшению иммунной системы.

по теме

Источник: https://RakMozg.ru/o-rake-mozga/ependimoma/

Первые 5 симптомов эпендимомы, о которых Вам нужно знать

Что такое эпендимома головного мозга, симптомы и причины появления

Эпендимому можно обнаружить в любом возрасте, однако более всего она распространена среди детей (примерно 65% всех диагностируемых случаев болезни приходится на детство).

В среднем эпендимомы занимают лидирующие позиции по частоте среди опухолей с локализацией внутри черепа в детском возрасте. Эпендимома находится на 3-м месте среди детских церебральных опухолей детей.

Равно часто заболевание поражает представителей мужского и женского пола.

Причины развития болезни до конца не ясны, но шансы особенно велики при продолжительном действии на человеческий организм канцерогенов,химических препаратов, радиоактивных паров .

Эпендимомы составляют примерно 8% опухолей внутри черепа, относясь к группе глиом. Они способны метастазировать по ликворным путям, не покидая границ ЦНС. Чаще всего метастазирование отмечено в зоне спинного мозга.

Показатели результативности терапевтических мероприятий зависят от строения опухоли, ее тяжести, присутствия метастазирования в организме.

По статистическим данным, эта болезнь протекает в детские годы тяжелей, чем во взрослом возрасте.

Эпендимомы бывают:

  • классическими;
  • миксопапиллярными;
  • анапластическими;
  • субэпендимомами;
  • эпендимобластомами.

Эпендимомы классического типа локализованы в желудочках мозга. Наибольшая опасность связана со значительными шансами блокады путей ликвора при скором разрастании образования. Такая патология имеет 2-ой уровень злокачественности.

Локализация эпендимом также бывает различной, в частности это опухоли, локализованные в:

  • желудочках головного мозга – они состоят из эпендимальных тканей и образуются из эпендимоцитов.
  • спинном мозге – опухоль сформирована из позвоночных структур, располагающихся в промежутке, содержащем жидкость, между головным, спинным мозгом. Образование зачастую имеет доброкачественную природу, однако примерно в 15% всех случаев это злокачественные опухоли. Патология, локализованная в спинном мозге, отмечена лишь изредка, чаще всего она развивается в ямке черепа, охватывая спинной мозг уже своими метастатическими процессами.
  • конском хвосте – эта зона является анатомической структурой из пучка корешков 4 нижних спинномозговых нервов. Патологические образования здесь бывают нечасто – они составили не больше 2% эпендимом.

При такой патологии наблюдаются существенные боли в спине с их продвижением в зону ягодиц, ног. Значительный дискомфорт ощутим в позиции лежа. Кроме болевых ощущений, четкий симптом болезни – это утрата чувствительности конечностей (периферический парез).

Какова симптоматика эпендимомы

Характерная особенность опухолей мозга – то, что они формируются в ограниченном пространстве полости черепа, и это неизменно ведет к поражениям и прилежащих, и более отдаленных отделов мозга, отмечают специалисты по лечению рака в Израиле.

Как и у прочих опухолей в мозге, проявления эпендимом связаны с рядом факторов, в частности с возрастом пациента, локализацией образования в ЦНС и того, насколько оно успело распространиться внутри организма. Врачи говорят об общей симптоматике (неспецифической), локальных признаках заболевания (специфические).

Что касается неспецифических общих симптомов, делятся специалисты по лечению эпендимомы за границей, они появляются вне зависимости от того, где возникла опухоль. Они бывают и при прочих заболеваниях, не имеющих отношения к образованиям ЦНС. К примеру, у больного:

  1. может болеть голова либо спина;
  2. возникают головокружения;
  3. снижается аппетит, уменьшается вес;
  4. по утрам бывает рвота;
  5. человек начинает скоро уставать

В итоге работоспособность больного понижается, утраивается концентрация, изменяются личностные качества, поведение, имеются задержки развития.

Симптомы данной болезни во многом обусловлены зоной, где локализована опухоль.Таким образом, при развитии эпендимом желудочков головного мозга отмечены:

  1. изменения в походке, проблемы с координацией;
  2. судорожность (она бывает в виде приступов);
  3. ощущение тошноты, рвота;
  4. значительные боли в голове;
  5. трудности со зрением (падение его остроты, туман перед глазами и т.д.).

Эти проявления возникают, когда внутри черепной коробки начинает возрастать давление на мозговые структуры.

Сдавливание может происходить из-за разрастающейся опухоли либо при нарушениях циркуляции, оттока спинномозговой жидкости (как при медуллобластомах). При сбоях в отводе ликвора в головном мозге малыша может возникнуть водянка.

Если же она поражает ребенка грудного или младшего возраста, пока роднички не закрыты, его голова растет в объёмах (явление макроцефалии).

Специфические признаки дают понимание того, в какой точке ЦНС растет опухоль, работу каких именно центров управления нарушила.

К примеру, если эпендимома появилась в зоне мозжечка, у детей может поменяться походка, утратиться чувство равновесия.

Если же она охватила сам мозг, у ребенка отмечены припадки судорожности; когда образование формируется вблизи спинного мозга, у ребенка парализует какую-либо часть организма.

Как диагностируют эпендимому?

Эта болезнь требует своевременного и внимательного диагностирования на своих начальных этапах. Первичен при этом визит к опытному неврологу. Этот специалист осматривает человека, изучает его анамнез, выслушивает все жалобы. После необходимых процедур для проверки рефлексов доктор дает направление, чтобы сдать анализы.

Эпендимомы требуют детальных обследований при первых признаках проблемы. По окончании комплексной диагностики врач даёт направление для сдачи анализов и проведения инструментальных исследований.

МРТ применяется как главный метод обследований при лечении рака мозга за рубежом. Благодаря процедуре МРТ точно определяются расположение неоплазии относительно различных областей спинного мозга и его корешков, уровень сжатия нервных окончаний, размеры опухолевидных разрастаний и иные параметры.

Ещё одно преимущество МРТ при обследованиях – безопасность для детей, если не было сделано рентгена.

Кроме того, для диагностирования в клиниках Израиля прибегают к таким приемам как:

  • КТ;
  • электроэнцефалография – способ изучения мозга путем регистрирования биоэлектрической активности этого органа;
  • электромиография;
  • прямая офтальмоскопия – обследование дает произвести оценку глазного дна; такой анализ проводят, используя особые приспособления, оборудованные добавочным светом, стеклами для увеличения;
  • нейросонография – изучение мозга ультразвуком через родничок (подходит для детей). Анализ может быть назначен младенцу, если есть подозрения на наличие патологий в мозге;
  • ангиография – способ обследования сосудов посредством ввода в них контраста;
  • люмбальная пункция – такое обследование предполагает поясничный прокол для взятия спинномозговой жидкости с целью проверки ликворного давления, изучения патологических элементов;
  • стереотаксическая биопсия – это малоинвазивное вмешательство, помогающее получать небольшие участки изменившихся тканей с последующим изучением их гистологии;
  • собственно исследования гистологии.

Эти методики диагностирования дают возможность окончательно установить диагноз для успешного излечения эпендимомы.

Прогнозы лечения при эпендимомах

Прогноз последующей жизни после курса терапии зависит от своевременности диагностических и лечебных мероприятий, использованных при данной патологии, этапа ее развития, уровня злокачественности образования.

Как бы то ни было, после окончания лечебного курса человеку нужно будет время от времени проходить профилактические осмотры в медцентре для оперативного понимания возможных рецидивов. Следует отметить, что при лечении за границей эффективность терапии гораздо выше, а значит, и прогнозы более оптимистичны.

Эпендимомы независимо от их типа требуют неотложного начала лечебных процедур, потому что даже доброкачественная опухоль при своем быстром разрастании давит на важнейшие структуры спинного либо головного мозга.

Стоимость лечения в Израиле также обусловлена этапом развития патологии и ее особенностями.

Источник: https://ru.unimed.org/%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D0%B8/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D1%8D%D0%BF%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D0%BC%D1%8B

Эпендимома — что это?

Что такое эпендимома головного мозга, симптомы и причины появления

Эпендимома – это опухоль центральной нервной системы. Так как такие новообразования формируются непосредственно в ЦНС, их называют ещё первичными опухолями.

Эпендимомы бывают чаще доброкачественными, чем злокачественными и образуются из-за мутаций эпендимных клеток.

Эпендимные клетки (эпендима) – это эпителиальные клетки тонкой мембраны, которая выстилает центральный канал спинного мозга и стенки желудочков головного мозга.

Эпендимома – довольно редкая разновидность опухолей головного или спинного мозга. Раковые эпендимомы бывают различного уровня злокачественности, и поэтому некоторые опухоли растут медленно, а другие, напротив, развиваются стремительно.

В процессе роста новообразования сдавливаются жизненно необходимые области мозга, и в таком случае опухоль может угрожать жизни пациента.

Но чаще всего эпендимомы отграничены от мозгового вещества, характеризуются очень медленным ростом и бывают причиной появления внутричерепной гипертензии (повышения внутричерепного давления).

При внутричерепной гипертензии может произойти кровоизлияние в желудочки головного мозга — гемотампонада желудочков. По статистике, из всех случаев образования опухолей в головном мозге, эпендимомы встречаются почти в 10% случаев.

Код по МКБ-10:

D-33 – доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов ЦНС;

D-43 – новообразование неопределённого или неизвестного характера головного мозга и ЦНС.

Важно! Даже доброкачественная опухоль может представлять опасность для жизни в том случае, если она сдавливает участки мозга, регулирующие жизненно необходимые функции организма. Поэтому при появлении подозрительных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу.

Причины образования

Точных предпосылок, из-за которых начинают развиваться эпендимомы, до настоящего времени учёными не выявлено. Но большинство исследователей считают, что эти опухоли полиэтиологического происхождения, то есть, вызваны различными причинами, такими как:

  • наследственная предрасположенность;
  • влияние химических препаратов и лекарственных средств;
  • солнечная и ионизирующая радиация;
  • травмы органов ЦНС;
  • воздействие онкогенных вирусов (вирус папилломы человека, герпеса и прочее);
  • курение и злоупотребление алкоголем.

Во время исследований обнаружен вирус SV40, который находится в клетках эпендимомы в активном состоянии. Но его предназначение в развитии подобных новообразований до сих пор неизвестно.

Эпендимомы встречаются чаще всего в детском возрасте, причём большинство заболевших детей младше 5-летнего возраста. Также, именно в детском возрасте чаще диагностируются злокачественные виды эпендимомы.

Подобные опухоли могут возникать, если мозг ребёнка подвергали облучению во время лечения рака глаза или острого лейкоза. У детей с нейрофиброматозом имеется большой риск возникновения эпендимомы в позвоночнике.

Отмечено, что девочки заболевают намного реже, чем мальчики.

Разновидности эпендимомы

Современная классификация подразделяет эпендимомы на четыре разновидности, которые отличаются уровнем доброкачественности и особенностями развития:

  • миксопапиллярная (папиллярная) эпендимома – доброкачественное новообразование, находится в области конуса спинного мозга (так называемого конского хвоста), наблюдается в основном у взрослых пациентов. Ткани подобных опухолей отличаются слизистой дистрофией и формированием слизистых кист. Имеют 1 степень злокачественности, что означает медленный рост, отсутствие метастазов и чувствительность к лечению;
  • субэпендимома – формируется из субэпендимальной глии, имеет форму узла, почти всегда расположена в желудочковой системе мозга. Характеризуется медленным доброкачественным развитием, в частых случаях имеет бессимптомное течение, редко рецидивирует, имеет 1 степень злокачественности;
  • классическая эпендимома – встречается чаще всего, имеет локализацию в желудочках головного мозга. Нередко становится причиной окклюзии ликворных путей, даёт рецидивы, имеет способность к трансформации в анапластическую эпендимому. Обладает 2 степенью злокачественности;
  • анапластическая эпендимома – выделяется очень быстрым ростом и метастазированием. Имеет названия-синонимы: эпендимобластома, недифференцированная эпендимома, злокачественная эпендимома. Обладает 3 степенью злокачественности.

По местонахождению эпендимомы подразделяются на 2 вида:

  1. супратенториальные – находящиеся над мозжечковым намётом. Эпендимомы растут подобно глиомам (от которых мало отличаются) вне желудочков больших полушарий головного мозга. Имеют форму узла и имеют мелкобугристую или гладкую поверхность. В некоторых случаях достигают значительных размеров и заполняют резко расширенные полости желудочков.
  2. инфратенториальные (субтенториальные) – расположенные в задней черепной ямке (Зчя), задней области головного мозга, где находятся мозжечок, ствол мозга и четвёртый желудочек.

Симптомы

Симптомы эпендимомы зависят во многом от её локализации. В случае инфратенториального расположения (например, опухоль находится в 4 желудочке), проявления болезни бывают особенно тяжёлыми.

Основные симптомы:

  • сильная головная боль, головокружение;
  • сбои координации движения, изменение походки и почерка;
  • вялость, общая слабость;
  • плохой аппетит;
  • тошнота с позывами к рвоте;
  • ухудшение памяти, внимания;
  • изменение характера, резкая смена настроений, немотивированная раздражительность;
  • потеря остроты зрения, туман перед глазами;
  • приступы судорог, онемение конечностей;
  • затруднение глотания.

Специфические проявления указывают на то, где именно расположена опухоль и нормальной работе каких органов она мешает. Если эпендимома локализована в области мозжечка, то может нарушиться равновесие и походка. В случае если опухоль расположена в большом мозге, то возможны судорожные приступы.

А если она находится в области спинного мозга, то парализуется какая-либо часть организма. Также могут проявляться нарушения функции черепных нервов, таких как потеря обоняния, онемение лица, сбои в пищеварительной системе, искажение психики и мыслительных процессов, гормональные нарушения и так далее.

Возможно появление перитуморального (околоопухолевого) отёка, имеющего форму конуса, направленного основанием в сторону опухоли.

Источник: https://pro-rak.com/opuholi-mozga/ependimoma/

Эпендимома головного мозга – причины и лечение

Что такое эпендимома головного мозга, симптомы и причины появления

Эпендимома может появиться у человека вне зависимости от возраста. Она является третьим по распространённости видом опухоли у детей, чаще неё встречаются астроцитомы и медуллобластомы. Патология представляет собой опухоли, которые образуются из клеток, выстилающих канал в спинном мозге, а также головные желудочки.

Новообразования, как правило, имеют доброкачественный характер, но обращение к врачу необходимо для назначения правильного курса лечения. Эпендимома головного мозга может дать осложнения, поэтому необходимо своевременно начать терапию.

  • 1. Причины
  • 2. Симптомы
  • 3. Разновидности
  • 4. Диагностика
  • 5. Терапия

Причины

Раньше существовали различные предположения по поводу того, почему появляется эпендимома головного мозга. Некоторые учёные предполагали, что она возникает из-за полиомавируса. Позже было доказано, что он здесь не при чём, поэтому данная теория осталась в стороне.

Сейчас выделяют ряд факторов, которые вызывают эпендимому головного мозга. Основные причины:

  • Генетическая предрасположенность к заболеванию.
  • Воздействие высокой дозы радиационного излучения.
  • Профессия, связанная с вредными производствами.
  • Различные инфекции головного мозга.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Нарушение гормонального баланса.
  • Токсемия хронического типа.

Под влиянием одного или нескольких факторов может образоваться эпендимома головного мозга. Следует знать характерные симптомы, чтобы понимать, как именно проявляется болезнь. Тогда можно будет выявить её на ранних стадиях и своевременно предпринять меры.

Разновидности

Эпендимма бывает разных видов и степеней, их важно определить при диагностике. Всего выделяют четыре типа, которые незначительно отличаются по симптоматике и внешнему виду.

Виды:

  • Миксокапиллярная эпендимома. Данная опухоль имеет чёткое очертание. Новообразование появляется у основания позвоночника. В детском возрасте встречается достаточно редко.
  • Субэпендимома. Она тоже достаточно явно очерчена. Нередко локализуется недалеко от мозговых желудочков или внутри них. Чаще всего не имеет симптомов, в особенности, если размер новообразования маленький. В том случае, когда опухоль крупная, характерные проявления имеются.

Наиболее часто бывают во взрослом возрасте. Если своевременно начать лечение, тогда в большинстве случаев прогноз благоприятный.

  • Классическая эпендимома. Опухоль хорошо видна, появиться может в любой области ЦНС. Наиболее часто её можно наблюдать рядом со стволом мозга и мозжечком.
  • Анапластическая эпендимома. Опухоль развивается стремительно, поэтому врачи не могут сделать хороший прогноз. Своевременное лечение позволяет уменьшить симптомы патологии, а также продлить срок жизни.

Как можно понять, при анапластической эпендимоме меньше всего вероятность на благоприятный исход. Также хуже поддаётся лечению классическая патология. В остальных ситуациях новообразования медленно развиваются. Они смещают смежные мозговые ткани, а не врастают в них.

Опухоли редко выпускают метастазы за пределы ЦНС, поэтому самочувствие человека не ухудшается стремительно. Если было проведено удаление новообразование, то при рецидиве оно возникает на том же месте, либо рядом с первоначальной локализацией.

Диагностика

Если имеются подозрение на анапластическую эпендимому либо патологию иного типа, необходимо обратиться к врачу для прохождения диагностики. Проводится ряд исследований, с помощью которых можно поставить однозначный диагноз. Необходимость в них определяет врач после беседы с пациентом, уточнения симптомов и визуального осмотра.

Из обследования в большинстве случаев назначают магнитно-резонансную томографию черепно-мозговой коробки. Она позволяет оценить состояние мозга, а также узнать, имеются ли новообразования. Исследование считается информативным, и нередко удаётся узнать вид и степень недуга, а также размеры опухоли.

Миелографию требуется осуществлять для диагностики новообразования. В этом случае вводится контраст для того, чтобы можно было исследовать пути продвижения спинномозговой жидкости.

Рентгенологическую диагностику с контрастом проводят для того, чтобы можно было оценить состояние сосудов спины и головы. Это полезное исследование для людей, которые имеют различные патологии головы.

Вентрикулоскопия проводится для 4 и 3 желудочков мозга. Ультрасонография прописывается только для маленьких детей, у которых ещё не зарос родничок. С её помощью можно определить состояние мозга ребёнка и поставить однозначный диагноз. Электроэнцефалограмму используют с целью определить активность головного мозга.

Могут потребоваться дополнительные исследования для выявления анапластической эпендимомы. Человека могут направить к офтальмологу для проверки зрения, если появились проблемы с глазами. Может потребоваться биопсия с целью исследовать ткани новообразования.

Нередко не удаётся обойтись без консультации у невролога, который проверит чувствительность кожного покрова, а также оценит рефлекторные функции.

В дополнение могут назначить люмбальную пункцию, чтобы исследовать состав спинномозговой жидкости. Это требуется в тех ситуациях, когда есть подозрения на опухоль в спине. По итогам исследований можно сделать вывод по поводу того, с какой патологией пришлось столкнуться человеку. Исходя из результатов, можно будет назначить правильную схему лечения.

Терапия

Для того чтобы помочь человеку при анапластической или иной эпендимоме, назначается курс лечения. Только приёма медикаментов будет недостаточно для борьбы с новообразованием. Понадобится выполнить оперативное вмешательство, лучевую терапию, в некоторых ситуациях назначаются сразу две данные процедуры.

Хирургическое вмешательство чаще всего используется для терапии опухолей. Человеку выполняют трепанацию черепа, чтобы получить доступ к проблемному участку. После этого проводят иссечение новообразования.

Лучевая терапия не отличается высокой эффективностью, поэтому её используют редко. Её, как правило, используют для продления жизни пациенту в период рецидиве опухоли. Если использовать сразу два метода лечения, тогда можно будет достигнуть наилучшего результата.

Эпендимома мозга считается опасным и смертельным заболеванием, которое не должно оставаться без лечения. При этом даже после проведения операции не все люди могут прожить хотя бы 5 лет. Если же не лечиться, тогда летальный исход наступит значительно быстрее, при этом человек будет мучиться от негативных симптомов.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/opuholi/ependimoma.html

Эпендимома головного мозга

Что такое эпендимома головного мозга, симптомы и причины появления

Эпендимома головного мозга — это опухоль из эпендимальной ткани желудочковой системы головного мозга.

Клинически проявляется, прежде всего, признаками повышенного внутричерепного давления, а также атаксией, нарушениями со стороны зрения и слуха, судорожными приступами, нарушением речи и глотания.

Диагностика осуществляется преимущественно при помощи МРТ головного мозга, спинальной пункции, ЭЭГ, гистологического исследования. Основу лечения составляет радикальное удаление эпендимомы с последующей лучевой или химиотерапией. У взрослых применяется стереотаксическая радиохирургия.

C71.5 Злокачественное новообразование головного мозга (желудочков мозга)

Эпендимома головного мозга — опухоль ЦНС, берущая свое начало из эпендимоцитов. Последние представляют собой эпителиоподобные клетки, образующие эпендиму — тонкую эпителиальную выстилку церебральных желудочков и центрального спинномозгового канала. Эпендимомы составляют до 8% всех опухолей головного мозга, относятся к глиомам.

Эпендимомы чаще встречаются в детском возрасте, около 60% больных составляют дети первых пяти лет жизни.

По своей распространенности эпендимома головного мозга занимает 3-е место среди всех церебральных опухолей у детей. В детском возрасте более часто, чем у взрослых, наблюдаются ее злокачественные варианты.

Лечение эпендимом является актуальной проблематикой современной онкологии, неврологии и нейрохирургии.

Эпендимома головного мозга

Исследования позволили обнаружить вирус SV40, находящийся в клетках эпендимом в активном состоянии. Однако до сих пор не понятна его роль в развитии новообразования.

Предполагают, что эпендимома головного мозга возникает в связи с воздействием общих для большинства опухолей онкогенных факторов: химических канцерогенов, радиоактивного излучения, длительно действующих неблагоприятных природных условий (например, гиперинсоляции), онкогенных вирусов (вирус герпеса, папилломы человека и пр.).

Кроме того, нельзя исключить участия генетических факторов в развитии эпендимом. Известны сочетания церебральных эпендимом с нейрофиброматозом Реклингхаузена, синдромом множественных эндокринных неоплазий (МЭН), семейным полипозом толстой кишки.

Эпендимома головного мозга чаще образуется в задней черепной ямке. Во многих случаях характеризуется медленным ростом, отсутствием прорастания в окружающие церебральные ткани.

Однако по мере роста новообразования оно может вызвать масс-эффект — сдавление головного мозга. Метастазирование эпендимомы происходит преимущественно по ликворным путям и, как правило, не выходит за пределы ЦНС.

Наиболее часто отмечаются ретроградные метастазы в спинной мозг.

Согласно современной классификации, различают 4 вида эпендимом, отличающихся степенью доброкачественности и характером течения опухолевого процесса:

  1. Миксопапиллярная эпендимома является наиболее доброкачественной, локализуется, главным образом, в спинном мозге в области конского хвоста. Встречается в основном у взрослых.
  2. Субэпендимома отличается медленным доброкачественным ростом, зачастую бессимптомным течением и относительно редким рецидивированием.
  3. Классическая эпендимома наблюдается наиболее часто. Может стать причиной окклюзии ликворных путей. Часто рецидивирует, со временем способна трансформироваться в анапластическую эпендимому.
  4. Анапластическая эпендимома составляет около четверти всех эпендимом. Отличается ускоренным ростом и метастазированием, за что получила синонимичные названия: эпендимобластома, злокачественная эпендимома, недифференцированная эпендимома.

Эпендимома головного мозга манифестирует признаками внутричерепной гипертензии: нарастающей головной болью, ощущением давления в глазных яблоках, независимой от приема пищи тошнотой, рвотой.

Наряду с этим у многих пациентов наблюдается раздражительность, некоторые изменения в привычном поведении, атаксия — неуклюжесть и шаткость ходьбы, дискоординация движений, затрудняющая, в первую очередь, мелкие действия руками, в т. ч. и письмо.

У детей школьного возраста отмечается заметное ухудшение результатов учебы.

Выше указанные симптомы являются следствием ликворно-гипертензионного синдрома и усугубляются по мере нарастания внутричерепного давления.

Если эпендимома становится препятствием на пути циркуляции цереброспинальной жидкости и вызывает обтурацию ликворных путей, развивается обтурационная гидроцефалия.

В клинической картине это проявляется резким нарастанием имеющихся симптомов — головная боль становиться очень интенсивной и сопровождается многократной рвотой без облегчения состояния. Возможны судорожные приступы.

Очаговая симптоматика, сопровождающая церебральную эпендимому, варьирует в соответствии с месторасположением опухоли. Для опухолей задней черепной ямки характерна вестибулярная атаксия, двоение в глазах. Если эпендимома головного мозга располагается в нижней части IV желудочка, то возможны тугоухость, дизартрия, мозжечковая атаксия, дисфагия.

Выраженный ликворно-гипертензионный синдром, появление другой неврологической симптоматики или впервые возникший эпиприступ являются для невролога поводом к всестороннему обследованию пациента. Спектр проводимых исследований включает:

  • МРТ или КТ головного мозга. МРТ головного мозга предпочтительнее, поскольку дает более полную информацию и позволяет избежать лучевой нагрузки, особенно, когда речь идет об обследовании ребенка.
  • НСГ. Для детей до года этапом первичной диагностики может стать нейросонография, которая выполняется через еще незакрывшийся родничок.
  • Цитоморфологическая диагностика. Для определения распространенности процесса на спинномозговой канал производится люмбальная пункция и исследование цереброспинальной жидкости. Окончательная верификация диагноза возможна лишь после морфологического изучения материала эпендимомы, полученного интраоперационно или путем стереотаксической биопсии.
  • Дополнительные методы. Проводится электроэнцефалография, консультация офтальмолога, прямая офтальмоскопия.

Оптимальным способом лечения эпендимомы является ее тотальное удаление.

Частое расположение опухоли в задней черепной ямки обуславливает определенные трудности доступа к ней, с которыми сталкивается нейрохирург.

Если полное удаление опухоли невозможно, операция может носить паллиативный характер. В таких случаях для улучшения оттока цереброспинальной жидкости может быть проведена шунтирующая операция.

У взрослых разрушение опухоли возможно методом стереотаксической радиохирургии. Последнее время все шире применяется установка «Кибер-нож», позволяющая достигнуть большой суммарной дозы облучения эпендимомы путем схождения на опухоли многочисленных пучков, исходящих из разных точек аппарата. Однако, в связи с большой лучевой нагрузкой, этот метод не рекомендован детям до 14 лет.

Противоопухолевая терапия

С целью уменьшения вероятности рецидива церебральной эпендимомы после хирургического лечения проводится лучевая терапия.

У детей раннего возраста, мозг которых особо восприимчив к радиоактивному излучению, лучевая терапия должна быть сокращена или заменена химиотерапией.

Лечение цитостатиками (цисплатином, карбоплатином) может проводиться после лучевой терапии или вместо нее. Его объем зависит от характера и распространенности эпиндимомы.

Миксопапиллярная эпендимома и субэпиндимома после их радикального удаления обычно имеют благоприятный прогноз. В случае классической эпендимомы полное удаление удается не всегда. Новообразование рецидивирует, как правило, в месте своего первоначального появления. При удачном удалении 5-летняя выживаемость оценивается на уровне 67-80%.

Наиболее негативный прогноз у анапластической эпендимомы, что связано с ее быстрым распространением по ликворным путям. Следует отметить, что даже после успешно осуществленного лечения у пациентов в последующем может сохраняться различная неврологическая симптоматика, тугоухость, ухудшение зрения; у детей возможна задержка психического развития.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/brain-ependymoma

Врач-Невролог
Добавить комментарий