Диссоциативная амнезия: причины, диагностика, лечение

Амнезия защитная (диссоциативная, диссоциированная, психогенная): в чем причины, каковы симптомы и лечение потери памяти при стрессе?

Диссоциативная амнезия: причины, диагностика, лечение

Способность запоминать прошедшие события имеет огромное значение в жизни человека. Люди имеют представление о случаях, которые произошли с ними раньше, благодаря ей.

Иногда под влиянием психотравмирующих ситуаций какие-то факты могут стираться из памяти. У такого человека возникает потеря связи между прошедшими и настоящими событиями, окружающей средой и поступками.

Мы расскажем о таком состоянии как диссоциированная амнезия (потеря памяти при стрессе), причинах ее развития, о том, как ее выявить, помочь этим больным.

Что такое диссоциированная (психогенная) потеря памяти?

Диссоциированной (психогенной) амнезией считается нарушение памяти. Код по МКБ -10 обозначается как F44.0. Оно имеет острый характер, происходит частичная или полная блокировка воспоминаний больного на прошедшие психотравмирующие события.

Страдает память на факты, относящиеся к личной жизни, а абстрактная и универсальная информация обычно не нарушена. Память на все остальные случаи в жизни человека сохраняется.

Подобная ситуация является защитной функцией организма и создана, чтобы уберечь психику от сверхпороговых нагрузок.

Период, убранный из воспоминаний, может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Изредка встречаются случаи выпадение памяти на период в течение года.

Осознаются подобные провалы пациентами по-разному. Одни признают существование промежутка, когда они ничего не могут вспомнить. Другим приходится усиленно доказывать, что определенные события действительно происходили в данный промежуток времени.

О распространенности этой патологии точные данных нет, легкие формы ее выявляются сравнительно часто. Существует несколько видов этой амнезии.

К ним относятся:

  1. Локализованная – нарушение касается только одного вида памяти, все остальные модальности сохранны. Он выпадает полностью.

    Пациент не может вспомнить, что происходило за кратковременный промежуток.

    При данной разновидности нарушений поражается определенный мозговой отдел.

    Например, появляется неузнавание ранее знакомых предметов (агнозия) или больной не узнает ранее ему известные слова (афазия).

  2. Избирательная (селективная) амнезия — при этом виде нарушения пациент забывает некоторые психотравмирующие моменты, сохраняется память на общие знания и событие в целом. Сохраняется общая канва событий, какие-то моменты могут выпасть.
  3. Генерализованная – при ней развивается полное выпадение на факты, случившиеся в определенный промежуток времени. А также может стираться воспоминания обстоятельств, предшествующих психотравмирующему периоду. Он включает не только психотравмирующее событие.
  4. Непрерывная – нарушается память на прошедшие события, а также снижение способности запоминать текущие. Пациент частично может забыть предшествующие факты.

Все эти расстройства нарушают адаптацию организма во внешней среде.

Возможные причины

Диссоциативная амнезия – это защитная реакция организма на случаи, которые имеют сильную эмоциональную окраску, являются психотравмирующими. Подобный тип реакции (забывание событий) на них формируется обычно в детском возрасте.

Ребенку с развитым воображением намного легче отстраниться от угрожающих событий. При длительном воздействии стрессовой ситуации у детей закрепляются подобные психологические реакции. Это часто возникает на фоне физического, сексуального, эмоционального насилия над ребенком со стороны старших родственников или лиц, контактирующих с ним.

Считается, что данный тип реакции имеет наследственную предрасположенность. Если проследить семейный анамнез, у родственников больного выявляют такие же случаи. Затем у взрослого эта реакция возникает в психотравмирующих ситуациях.

Это могут быть следующие явления:

  • стихийные бедствия;
  • аварии;
  • смерть близкого человека;
  • внезапный разрыв отношений;
  • чувство вины, обусловленные собственным аморальным поступком;
  • военные действия;
  • криминальные случаи;
  • различные формы насилия над личностью;
  • ситуации эмоционального подавления.

Если ребенок рос и развивался в условиях длительной психотравмирующей ситуации, у взрослого развиваются диссоциативные расстройства памяти.

Клиническая картина

Основным симптомом при диссоциированной амнезии является потеря памяти. Расстройство распространяться на некоторые события или целые периоды жизни человека. Оно может составлять от нескольких минут до нескольких месяцев.

Больные не узнают своих друзей, родственников. Изредка они не могут узнать себя в зеркале, не воспринимают себя, как личность. Окружающие больного предметы кажутся ему ненастоящими.

Амнезии сопутствуют следующие симптомы:

  • растерянность;
  • аффективные нарушения;
  • бессонница;
  • дисфункция желудочно-кишечного тракта;
  • головная боль;
  • тревожные расстройства;
  • повышенная потребность во внимании, участии;
  • случаи бесцельного бродяжничества.

Это расстройство затрудняет профессиональную деятельность больного и сказывается на его способности обслуживать себя. У него могут быть репродуктивные нарушения. В тяжелых случаях этому состоянию сопутствуют суициды, аутоагрессия. Возможно развитие зависимости от алкоголя, психотропных средств.

Какие признаки не являются симптомами недуга?

Ведущими признаками диссоциированной амнезии является потеря памяти, связь с психотравмирующим событием. Наличие остальных признаков не является обязательным.

Врач обязательно должен выполнит ряд исследований. Он должен исключит токсическое поражение головного мозга (алкоголь, наркотики, промышленные яды), последствия травмы черепа, а также органические поражения нервной системы.

У этих заболеваний есть следующие отличия:

  • при токсическом поражении отмечается амнезия на события периода отравления, есть запах алкоголя, следы уколов;
  • при черепно-мозговых травмах отмечается ретроградная амнезия, этому сопутствуют симптомы поражения мозга (тошнота, рвота, головная боль);
  • при эпилепсии наряду с потерей памяти отмечаются судорожные припадки, наблюдаются характерные изменения на ЭЭГ;
  • при психических заболеваниях отмечаются бред, галлюцинации.

Все перечисленные симптомы отсутствуют при диссоциативной амнезии.

Алгоритм диагностики

Ведением больного при данной патологии занимаются психиатры, психотерапевты. Диагноз устанавливается на основе осмотра пациента изучения анамнеза его болезни, жизни, опроса самого человека, его родственников.

Чтобы установить, что он страдает диссоциированной амнезией, надо обнаружить более трех типичных симптомов. Больной должен быть направлен к неврологу, наркологу для исключения органического поражения головного мозга.

С этой целью назначаются дополнительные методы обследования:

  • МРТ, КТ головного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • рентген черепа;
  • токсикологические обследования.

Если у больного органических поражений не найдено, он отправляется к психиатру. Специалист проводит оценку психического его состояния. Он по наличию типичных признаков устанавливает диагноз.

В этом ему помогают особенности диссоциативной амнезии:

  • заторможенность;
  • присутствует связь потери памяти с психотравмирующим событием;
  • ориентация в месте, времени, собственной личности сохранена;
  • пересказ психотравмирующего случая вызывает трудности, при этом он хорошо ориентируется в фактах настоящего времени;
  • больной не доверяет врачу;
  • предрасположен к самокопанию;
  • есть признаки скрытой агрессии.

Врач также проводит оценку вхождения больного в группу риска по оценке его детских воспоминаний.

Лечение

Перед началом терапии больному надо создать безопасную, спокойную обстановку. Лечение для каждого пациента подбирается индивидуально в соответствии с особенностями течения болезни.

Для терапии диссоциативной амнезии применяются:

  1. Психотерапевтическое лечение является основным для этого расстройства памяти. Гипноз помогает вспомнить и выявить психотравмирующие обстоятельства.

    Арт-терапия способствует выражению подавленных чувств, мыслей. С помощью когнитивной терапии обретаются здоровые, позитивные убеждения, поведение.

    Она помогает больному обрести уверенность и понять, что он сам управляет своими мыслями.

  2. Лекарственные средства – специфическая терапия подобных нарушений отсутствует. Врач назначает препараты с целью убрать какие-либо симптомы.

    Применяются следующие лекарственные средства: антидепрессанты (Азафен, Амитриптилин и др.), антипсихотические средства (Аминазин, Азалептин и др.), ноотропы (Пирацетам, Глицин и др.), препараты для улучшения кровообращения головного мозга (Кавинтон, Актовегин и др.).

  3. Фитотерапия – с этой целью применяются успокоительные травы (настойка корня валерианы, травы пустырника и др.), природные антидепрессанты (настойка зверобоя, корень женьшеня).
  4. Больного обучают методике работы со стрессом, восстанавливают нормальное психологическое состояние.

Прогноз и профилактика

Одной из главных задач по профилактике развития этой патологии является создание ребенку благоприятных условий для развития и роста. При первых же признаках расстройств психоэмоциональной сферы необходимо обращаться к врачу.

Прогноз в большинстве случаев является при этой патологии благоприятный. При должной терапии большинству людей удается вспомнить прошедшие события.

Другие виды патологии

Существуют и другие виды нарушений памяти, которые имеют сходство с диссоциированной амнезией.

К ним относятся:

  1. Постгипнотическая – данный вид амнезии касается только периода, в который проводился гипноз.
  2. Истерическая – расстройство памяти на некоторые события. Забываются события избирательно, только то, что выгодно больному.
  3. Диссоциативная фуга (реакция бегства) – самая тяжелая разновидность нарушений памяти подобного типа. Ее основная характеристика наличие отъезда.

    При ней больной забывает не только факты, происходящие в этот промежуток, но и все предшествующие этому события, даже то, кем он является.

    При выходе из этого состояния он может вспомнить предшествующее, но полностью забывает то, что было в период помрачения сознания.

Диссоциативная амнезия формируется обычно у людей, плохо приспособленных к стрессу, и в силу различных причин неспособных бороться с психотравмирующими ситуациями.

Окружению больного и ему самому необходимо вовремя обращаться к врачу. Если больному вовремя не помочь, то состояние способно нести угрозу его жизни.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/rasstrojstva-pamyati/dismnezii/amneziya/vidy-a/psixogennaya

Особенности развития диссоциативной амнезии

Диссоциативная амнезия: причины, диагностика, лечение

Диссоциативная амнезия представляет собой состояние, при котором человеку трудно вспомнить определенное важное событие из жизни. Это существенное изменение функционирования сознания. Такое явление имеет название диссоциативная амнезия. Оно выражается в максимально высокой степени в сравнении с обыкновенной забывчивостью, встречающейся у многих людей.

Общая информация

Зачастую подобные провалы в памяти возникают по причине психической травмы, диссоциативная амнезия появляется на основе стрессов.

В большинстве примеров из памяти удаляются значимые сведения, образы, чувства. Диссоциативная амнезия имеет целостный характер, пациенты не помнит других людей или маршрут их передвижения.

Минимальные детали, события тоже не поддаются воспроизведению в памяти.

Опыт, полученный в прошлом, не прекращает воздействовать на интеллектуальную деятельность, вносит определенные корректировки. Приступы могут выражаться устранением из памяти какого-то конкретного события или нескольких.

Длительность может составить минуту или несколько дней. Врачебная практика указывает на ситуации, когда пациенты с такой разновидностью патологии неспособны вспомнить больше года из прожитой жизни. Бывают случаи, когда диссоциативная амнезия у больных продолжается всю жизнь.

Зачастую провалы в памяти возникают временно. Пациенты зачастую осознают, что конкретный период имеет так называемые «черные пятна». Часто возникают ситуации, когда пациенту приходится доказывать, что у него в жизни происходили те или другие вещи.

Именно так появляется возможность выявить расстройство и определить его характер. Следующее действие отображает немаловажную роль, поскольку провал в памяти может быть частичным или целостным, когда пациент забывает все.

Какие люди подвержены риску?

Диссоциативная амнезия относится к разным возрастным группам, но зачастую ей подвержены молодые пациенты.

Особенно это касается больных, переживающих стрессовые ситуации, вызывающие нервные расстройства.

Патология появляется у 20% военнослужащих госпитализированных в районах проведения боевых действий. Диссоциативная амнезия диагностируется у людей после аварии или стихийного бедствия.

Часто психологам удается определить, что причина расстройства психики кроется в изнасиловании в раннем возрасте. Провалы в памяти могут возникать и по этим причинам. Многие ситуации, травмирующие психику людей, могут провоцировать диссоциативную амнезию.

Память может возобновляться в ходе лечения у врача или при получении новых сведений о конкретном событии. Переживание другого события тоже может возобновить воспоминание. Нельзя полагать, что всплывающие в сознании воспоминания действительны и не являются плодом фантазии больного. Сегодня ученые пытаются найти точный ответ на такой вопрос.

Причины

Возникновение диссоциативной амнезии у людей расценивается, как естественная попытка организма справиться с психологической травмой.

Расстройство начинается в раннем детстве сильнее из-за воображения молодых людей. в период стресса им проще отстраниться от ситуации.

Когда стресс продолжительно воздействует на психику, защитные функции в детстве перерождаются и фиксируются во взрослую патологию или диссоциативное расстройство.

По статистике амнезия возникает у жертв физического или эмоционального насилия в раннем возрасте. Часто болеют дети, подваргавшиеся продолжительным физическим наказаниям со стороны родителей или преподавателей. У взрослых людей расстройство проявляется, как стресс, полученный в местах проведения боевых действий.

Симптоматика

Признаки расстройства зачастую развиваются, как реакция на травматизм. Стрессовое состояние может на какое-то время усугубить симптомы, это делает их намного более очевидными. Диссоциативная амнезия может затруднять работу людей в профессиональной сфере или в быту. Общие признаки для всех видов диссоциативной амнезии подразумевают следующее:

  • Ухудшается способность запоминать некоторые временные отрезки или процессы.
  • Люди не узнают родственников и знакомых.
  • Амнезия может продолжаться в течение нескольких минут, часов или месяцев.
  • Часто потеря памяти усугубляется другими нарушениями расстройства психики, депрессии, тревожности, желанием покончить жизнь самоубийством.
  • Иногда пациенты не узнают сами себя, глядя в зеркало.
  • Окружающие предметы и личности кажутся ненастоящими.
  • Пациент не воспринимает себя, как личность.
  • Различают проблемы на работе или других значимых областях жизни.

Осложненные признаки: самоагрессия и попытки суицида, проблемы с репродуктивной системой, трудности с контролем инстинктов продолжения рода, алкоголизм, зависимость от других психотропных средств, депрессия, расстройства сна, тревожность, проблемы с ЖКТ, сильно болит голова.

Диагностика

Специалисты диагностируют диссоциативную амнезию на основе изучения личной истории пациента и наличия 3-х и больше признаков.

Выполняются процедуры, позволяющие определить травмы черепа, болезни мозга, расстройства сна, наличие токсинов в организме. Исключается все, что может провоцировать такие симптомы и воздействовать на патологию.

При отсутствии физических причин, постановкой диагноза может заняться более узконаправленный врач такой, как психиатр.

Он проводит глубинное интервью по вопросам, относящимся к психическому здоровью. Часто употребляются успокоительные средства и гипноз. Это может способствовать выявлению вредных воспоминаний, сыгравших немаловажную роль в появлении амнезии. Психиатры проводят детальное обследование относительно вопросов психического состояния.

Часто применяется гипноз или успокоительные средства. Это позволяет специалисту определить, какими будут вредные воспоминания, которые имеют немалое значение в процессе появления амнезии.

Как специалист может распознать диссоциативную амнезию. Во-первых, анализ психического состояния больного. Человек должен ориентироваться по времени суток и в пространстве, процесс мышления может быть заторможен. Иногда затрудняется воспроизведение процессов, происходящих в прошлом. Воспроизвести текущие события в сознании человеку несложно.

Во-вторых, выявляются конкретные признаки, свидетельствующие о расстройствах психики. Человеку трудно быть откровенным, он старается скрыть под амнезией реальную причину болезни. В-третьих, пациенты могут рассуждать, но не выражать мысли о том, чтобы прекратить свое существование. Нужно в этом плане проявлять большую внимательность.

Также существует категория граждан, наиболее подвержена риску расстройства памяти.

Диссоциативная амнезия часто встречается среди ветеранов войны, находившихся в концлагерях или эпицентрах природных катаклизмов.

Некоторые дети могут рано осиротеть или с ними жестоко обращаются, в будущем это отображается на психической деятельности. Вероятность появления расстройства обуславливается степенью психического расстройства.

Терапевтическое воздействие

Психиатры занимаются проблемой диссоциативной амнезии. Для выявления психического расстройства и отличия его от других патологий специалист занимается сбором информации о процессах, способных спровоцировать такие проблемы. Для этого опрашиваются родственники или другие близкие люди, которые могли бы воспроизвести картину происходящих событий.

Для постановки точного диагноза нужно исключить такие причины, которые тоже вызывают амнезию: зависимость от психотропных средств, интоксикация спиртным, травмы черепа, эпилепсия, синдром Корсакова. Отличить диссоциативную амнезию от других патологий удастся методом визуального осмотра пациента и инструментальных способов обследования, включающих МРТ или КТ мозга.

На начальном этапе терапии пациент находится в спокойном состоянии, не травмирующем его психику. Если нужно определить аффективное поведение, употребляются седативные средства. После того, как больной успокоится, начинается главный этап лечения, направленный на получение таких результатов:

  • Восстановление нормальной работы психики.
  • Поиск более результативных методов борьбы со сложными нервными потрясениями.

Выбор способа лечения обуславливает индивидуальные особенности больного. Часто проводится когнитивно-поведенческие методы лечения, подразумевающие выполнения действий для выработки новых рефлексов на воздействие разных факторов внешней среды.

Возможно использование креативной психотерапии, помогающей восстановить работу психики через прослушивание музыкальных произведений, чтение и т.п. если амнезия появилась из-за проблем в семье, в процесс лечения могут быть вовлечены ближайшие родственники. При определении тревожного состояния, в целях подавления употребляются транквилизаторы. Во время депрессии используются антидепрессанты.

Специалисты чаще всего дают положительный прогноз терапии диссоциативной амнезии. Но во многих ситуациях травмирующие события устраняются из памяти людей навсегда. При этом пациенты часто забывают информацию, с которой взаимодействовали не так давно. Память ухудшается под воздействием стресса. Терапия амнезии подразумевает использование разных психотерапевтических методов, активность которых направлена на возобновление естественной нервной деятельности и борьбу с патологическим процессом.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/povrezhdeniya-mozga-i-pozvonochnika/dissotsiativnaya-amneziya.html

Диссоциативная амнезия

Диссоциативная амнезия: причины, диагностика, лечение

Диссоциативная амнезия – острое нарушение памяти, обусловленное частичным или полным блокированием личной информации о травмирующем событии. Информация общего характера сохранена. Амнезия не связана с употреблением наркотиков или алкоголя, соматическим или психическим заболеванием.

Развивается на фоне тяжелой психологической травмы: угрозы для жизни при стихийных бедствиях, нахождении в зоне военных действий, криминальных инцидентах, сексуального и эмоционального насилия в семье и т. д. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинической картины. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

Прогноз благоприятный.

F44.0 Диссоциативная амнезия

Диссоциативная амнезия – острое расстройство памяти, при котором человек забывает информацию личного характера, связанную с тяжелым разрушительным стрессом, но сохраняет другие виды воспоминаний. Степень нарушений памяти может различаться – от незначительных «пробелов» до полной утраты воспоминаний о событиях, произошедших в течение определенного периода.

Амнезия является защитным механизмом, попыткой уберечь психику от непереносимых нагрузок. Точные данные о распространенности расстройства отсутствуют, однако специалисты отмечают, что легкие амнезии встречаются достаточно часто, при этом лишь небольшая часть пациентов обращается за медицинской помощью.

Лечение данной патологии осуществляют специалисты в области психологии, психотерапии и психиатрии.

Диссоциативная амнезия

Причиной нарушений памяти может стать любой тяжелый психологический стресс.

Амнезия с ярко выраженной клинической симптоматикой обычно развивается при попадании больного в условия, представляющие непосредственную угрозу для жизни: при стихийных бедствиях (наводнениях, землетрясениях), пожарах, промышленных катастрофах, пребывании в зоне военных действий, криминальных инцидентах насильственного характера. Может возникать на фоне физического, психологического, эмоционального и сексуального насилия в семье.

Стертые случаи диссоциативной амнезии являются достаточно распространенным явлением. Подобные состояния нередко отмечаются в первые дни после смерти близких людей и при некоторых других тяжелых, непереносимых для пациента ситуациях, например, при внезапном разрыве отношений с любимым человеком.

В литературе есть упоминания о расстройствах памяти, обусловленных чувством вины из-за собственных поступков, которые больной считает низкими, аморальными и недостойными. Существуют данные, подтверждающие возможное развитие диссоциативной амнезии после пережитого сексуального насилия у детей.

Специалисты считают, что забывание, как способ борьбы с психологической травмой, берет свое начало в детские годы.

Детям с их богатым воображением и слабо развитым аналитическим мышлением при стрессе проще, чем взрослым, отстраниться от текущих обстоятельств и уйти в мир фантазий или психологически и эмоционально «застыть», отрешившись от происходящего.

Если ребенок долго находится в неблагоприятных условиях или страдает от повторных стрессов, этот способ реагирования закрепляется и затем может проявляться во взрослом возрасте.

По статистике, диссоциативная амнезия чаще возникает у людей, которые в детстве подвергались эмоциональному или сексуальному насилию. Определенное значение имеет наследственность – у больных чаще, чем в среднем по популяции, обнаруживаются родственники, страдавшие диссоциативным расстройством памяти.

Ведущим симптомом является расстройство памяти, возникшее, как реакция на травмирующую ситуацию. Из памяти больного выпадают определенные события или периоды. Длительность «потерянных» периодов может колебаться от нескольких минут до нескольких дней, а в тяжелых случаях (редко) достигает месяца и более. Потеря памяти сопровождается растерянностью.

Могут наблюдаться аффективные нарушения, однако, тяжелые депрессии развиваются редко. У некоторых пациентов возникает повышенная потребность в близости, внимании и участии, иногда больные выглядят спокойными, смирившимися.

В отдельных случаях диссоциативная амнезия сопровождается кратковременными эпизодами бесцельного бродяжничества, которые, как правило, продолжаются не более 1-2 суток.

Выделяют следующие виды диссоциативной амнезии:

  • Локализованная – из памяти пациента полностью выпадают события, происходившие в определенный период времени.
  • Селективная – из памяти больного частично исчезают события, происходившие в определенный период времени. Например, после смерти близкого человека пациент помнит, как готовился к похоронам, но не помнит сами похороны.
  • Генерализованная – из памяти пациента выпадают все события, происходившие в определенный период времени, и некоторые события, имевшие место до трагического события. В тяжелых случаях больной с трудом вспоминает, кто он такой, не узнает своих близких, не может вспомнить день и месяц и т. п.
  • Непрерывная – больной забывает как некоторые прошлые события, так и то, что происходит в настоящее время. При диссоциативной амнезии этот вид расстройства памяти встречается редко.

Диагноз выставляют на основании анамнеза и характерной клинической картины. При полной амнезии сведения о травмирующем событии становятся известны психиатру со слов родственников и знакомых больного, врачей скорой помощи или свидетелей происшедшего. Дифференциальный диагноз проводят с нарушениями памяти, обусловленными органическим поражением головного мозга.

При амнезиях, возникших вследствие употребления наркотиков и алкоголя, из памяти выпадают события, которые произошли в период интоксикации. В пользу интоксикационной амнезии свидетельствует запах алкоголя и следы от уколов.

Многие пациенты, страдающие расстройством памяти из-за употребления психоактивных веществ, находятся на учете в связи с уже диагностированным алкоголизмом или наркоманией.

https://www.youtube.com/watch?v=Zlcwo5OKCqk

Амнезия при сотрясениях головного мозга и более тяжелых черепно-мозговых травмах, как и диссоциативная амнезия, обычно имеет ретроградный характер. Для уточнения диагноза собирают подробный анамнез, проводят внешний осмотр на предмет повреждений волосистой части головы, выполняют рентгенографию черепа и ЭЭГ.

При нарушениях памяти после эпилептических припадков также учитывают анамнез и данные ЭЭГ. При амнезиях, обусловленных психическими заболеваниями, дифференциальную диагностику осуществляют с учетом имеющихся интеллектуальных, психических и эмоциональных нарушений, наличия или отсутствия бреда и галлюцинаций и т. д.

На начальном этапе необходимо успокоить больного, помочь ему справиться с растерянностью и предотвратить возможные расстройства поведения.

Пациента помещают в спокойную, безопасную обстановку, осуществляют постоянное наблюдение, при аффективных нарушениях вводят седативные средства.

После купирования острых симптомов психиатры, психологи и психотерапевты помогают больному переработать тяжелые воспоминания, восстановить нормальное психологическое состояние и найти новые, более адаптивные способы борьбы с возможными стрессами.

Применяют различные психотерапевтические техники. Методику выбирают с учетом особенностей травмирующего события, характера больного и его личной истории.

Широко используют психодинамическую и когнитивно-поведенческую терапию – разновидности кратковременной психотерапии, предполагающие изменение привычных шаблонов поведения и выработку новых реакций на привычные раздражители.

Данные методики применяют только при наличии показаний: высокого уровня мотивации, способности к рефлексии собственных переживаний, отсутствии депрессии, параноидных и нарциссических расстройств, незначительной выраженности защитных механизмов отрицания и проекции.

Нередко весьма эффективными оказываются музыкальная терапия, сказкотерапия, арт-терапия, песочная терапия и другие виды креативной психотерапии, позволяющие пациенту безопасно выражать свои чувства.

При амнезии, обусловленной трагическими событиями или конфликтами в семье, а также возникшей на фоне неблагоприятной внутрисемейной атмосферы, используют семейную терапию.

При наличии в анамнезе тяжелых детских травм, вызванных сексуальным или эмоциональным насилием, иногда применяют глубокую долгосрочную психотерапию (классический психоанализ, глубинную психотерапию Юнга).

При тревоге назначают транквилизаторы, при депрессивных расстройствах используют сертралин, пароксетин, флуоксетин и другие антидепрессанты. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

При своевременном адекватном лечении, поддержке близких людей и создании благоприятной психологической атмосферы через некоторое время после травмы психологическое состояние нормализуется.

Больной обычно восстанавливает в памяти основные события, но наиболее травматичные моменты зачастую остаются недоступными осознанию и переработке.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/dissociative-amnesia

Причины диссоциативной амнезии

Появление диссоциативной амнезии – это способ справиться с психологической травмой. Расстройство берет свое начало из детского возраста. В детстве у ребенка больше развито воображение, и в моменты стресса ему легче отстраниться от ситуации.

Если стресс воздействует длительный период времени, то защитные механизмы детства закрепляются и перерождаются во взрослое заболевание – диссоциативное расстройство. Согласно статистике, более подвержены риску развития амнезии те, кто испытывал сексуальное или эмоциональное насилие в прошлом.

Иногда заболевают дети, подвергавшиеся долгосрочным физическим наказаниям со стороны родителей или учителей.
У взрослых заболевание вызвано, как правило, стрессом, полученным в зоне военных действий или стихийных бедствий.

Симптомы диссоциативной амнезии

Симптомы обычно развиваются, как реакция на травматическое событие. Стрессовое состояние может временно усилить симптомы, что делает их еще более очевидными. Диссоциативные нарушения вызывают проблемы с функционированием человека в условиях повседневной жизни. Общие признаки для всех типов диссоциативной амнезии включают в себя следующие моменты:

– Потеря памяти (амнезия) определенных временных периодов, событий. – Существуют проблемы с узнаванием знакомых людей и родственников.- Эпизод амнезии может длиться минуты, часы, или реже, месяц.

– Иногда амнезия усложняется другими нарушениями психического здоровья, в том числе депрессиями и тревожными состоянияниями и мыслями о самоубийстве.- Часто больные могут не узнавать сами себя.- Чужими и нереальными кажутся окружающие люди и вещи.

– Пациент не чувствует себя индивидуальностью.

– Существуют проблемы на работе или в других важных областях жизни больного.

Осложненные симптомы:

– Суицидальные попытки и самоагрессия. – Сексуальная дисфункция, в том числе сексуальная зависимость.- Алкоголизм и токсикомания. – Депрессия, нарушения сна (бессонницы и лунатизм). – Тревожные расстройства и расстройства пищевого поведения.

– Сильная головная боль.

Диагностика диссоциативной амнезии

Врачи ставят диагноз диссоциативного расстройства на основе анализа личностной истории больного и наличия трех и более симптомов (см.выше).

Проводятся исследования, которые выявляют травмы головы, заболевания головного мозга, нарушения сна или интоксикации организма. Исключается всё, что может вызвать похожие симптомы и повлиять на развитие заболевания.

Если физических причин нет, то постановкой диагноза занимается более узкий специалист в этой области, например психиатр.

Психиатр проводит более глубинное интервью по вопросам, касающимся только психического здоровья. Иногда используются успокоительные препараты и гипноз. Это может помочь врачу определить характер вредоносных воспоминаний, которые сыграли важную роль в развитии амнезии.

Как врач узнает диссоциативную амнезию:1. Оценка психического состояния пациента. Пациент должен быть ориентирован в месте, времени и пространстве. Мышление слегка замедленно. Затруднено воспроизведение в памяти событий из прошлого. Вспомнить текущие события для пациента не составляет большого труда. 2.

Обнаруживается наличие конкретных симптомов, указывающих на психическое расстройство: пациент не стремиться к откровенности, а наоборот пытается замаскировать амнезией настоящую причину своего заболевания.3. Больные могут думать но не выражать мысли о самоубийстве, поэтому будьте более бдительны в отношении этого.4. Выделяют группу риска людей более подверженных заболеванию.

Диссоциативная амнезия наиболее распространена среди ветеранов войны, переживших концентрационные лагеря и стихийные бедствия. Так же среди рано осиротевших детей или подвергавшимся жестокому обращению. Вероятность развития заболевания напрямую зависит от степени полученной психичесской травмы.

5. Диссоциативная амнезия отличается от других видов амнезии.

Возникновение заболевания имеет более внезапное начало, чем другие виды потери памяти.

Лекарственная терапия

Хотя нет лекарств, которые специально применяют для лечения диссоциативной амнезии, врач может прописать:

– антидепрессанты: азафен, амитриптилин, сирестилл, ципралекс, велаксин, деприм, мелипрамин.- антипсихотические лекарства: галоперидол, дроперидол, азалепрол, азалептин, аминазин, инвега, клопиксол, палиперидон, оланзапин.

– ноотропы или препараты улучшающие мозговое кровообращение и витамины: пирацетам, этирацетам, анирацетам, оксирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам деанола ацеглумат, меклофеноксат, деанола ацеглумат, пиритинол, глицин, Биотредин, идебенон, меклофеноксат, гамма-аминомасляная кислота (Аминалон), никотиноил-ГАМК (Пикамилон), гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты гидрохлорид (Фенибут), гопантеновая кислота, пантогам, кальция гамма-гидроксибутират (Нейробутал).

Это поможет контролировать симптомы амнезии, связанные с диссоциативным расстройством.

Фитотерапия

Успокоительные травы.Корень валерианы – снимет нервное напряжение и решит трудности с засыпанием.

Трава лимонника используется при чрезмерной нервной возбудимости, оказывает легкий седативный эффект, помогает при состояниях напряженности и тревоги. Шишеки хмеля – выраженное расслабляющее действие.

Пустырник – благотворно влияет на сердечную деятельность, восстанавливает ритм сердца.

Природные антидепрессанты.

Корень женьшеня – улучшает концентрацию и память ((увеличивает синтез нейротрансмиттеров(проводников) в головном мозге)), добавит жизненной энергии, повышает устойчивость к стрессам и иммунитет, проявляет антиоксидантные свойства.

Зверобой – содердит флавоноиды, кверцетин и рутин, витамины А и С. Рекомендуется при легких нарушения памяти и депрессии, так же при бессоннице или мигрени.

Психотерапия диссоциативной амнезии

Психотерапия является основным направлением для лечения диссоциативной амнезии. Психотерапевт поможет понять причину состояния и сформировать у больного новые способы борьбы со стрессовыми обстоятельствами.

Только по истечению времени пациент сможет в воспоминаниях возвращаться к психотравматичесским обстоятельствам, беспрепятственно обсуждать случившееся.

Позже начнут активно формироваться навыки борьбы со стрессом, больной почувствует улучшение и возвращение памяти.

Методы, используемые в психотерапии диссоциативной амнезии:

гипноз поможет восстановить память, выявить травматические события, влияющие на развитие амнезии. Это долгий и кропотливый труд, но именно этот подход в лечении наиболее эффективен. Гипноз создает состояние глубокой релаксации и успокаивает ум.

Состояние гипноза дает возможность лучше сосредоточиться на определенной мысли, памяти, чувствах, воспоминания не блокируются.
творческая арт-терапия – пациент включается в творческий процесс. Это помогает людям, у которых возникают трудности с выражением своих мыслей и чувств.

Искусство помогает узнать себя, справиться с симптомами травматического опыта и содействовать позитивным переменам. Творческая арт-терапия включает в себя искусство, танец и движение, театр, музыку и поэзию.

когнитивная терапия – это разговорный тип терапии, который помогает определить негативные убеждения и поведение, и заменить их здоровыми и позитивными. Метод основан на идее, что ваши собственные мысли управляют вами, а не наоборот. Даже если ситуация не может измениться, то можно изменить в положительную сторону форму мышления и поведения.

Профилактика диссоциативной амнезии

Профилактика играет важную роль в предупреждении появления заболевания, так как большинство диссоциативных расстройств «родом из детства». 

  • Если стресс или другие обстоятельства влияют на ребенка, нужно срочно обращаться за специализированной помощью. 
  • Дети, страдающие физически и эмоционально, более подвержены риску развития психических расстройств и диссоциативной амнезии.
  • Если ребенок подвергался насилию или пережил травматическое событие, немедленно обратитесь к врачу. Врач поможет ребенку правильно сформировать навыки преодоления и безболезненно пережить такую ситуацию.
  • Пересмотрите отношение к вашему ребенку, постарайтесь не травмировать его психику. 
  • Не затягивайте с обращением к психотерапевту, если в вашей жизни имеют место стрессовые ситуации, способные вызвать психическое расстройство.
  • Поговорите с тем, кому доверяете (другом, вашим врачом или служителем вашей религиозной общины). При необходимости обращайтесь в группы поддержки. 
  • Читайте литературу о детях, это поможет вам узнать о более правильном стиле воспитания.

Врач психиатр Кондратенко Н.А.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/psychiatrics/1162-dissociativnaya-amneziya

Врач-Невролог
Добавить комментарий