Дорзальная грыжа: причины, симптомы, лечение

Лечение дорзальной грыжи в позвоночнике

Дорзальная грыжа: причины, симптомы, лечение

Дорзальная грыжа межпозвоночного диска относится к одной из наиболее сложных форм расстройства. В данной ситуации содержимое пульпы хряща выводится в спинномозговой канал. При подобной неврологической картине учащается опасность неврологических расстройств. Иногда парализуются ноги.

Описание расстройства

Где локализуются дорзальные грыжи и что они собой представляют? Межпозвоночные диски формируются из амортизирующих хрящевых структур.

Они необходимы для обеспечения естественной подвижности позвоночного столба и предотвращения трения костей друг об друга.

Эти эластичные элементы позволяют поднимать тяжести, передвигаться, делать наклоны. Сформированы межпозвоночные диски из пульпозного ядра и фиброзного кольца.

К грыже позвоночника относится болезнь, при которой возникает трещина в опоясывающей хрящевой ткани. Пульпа вытекает за естественные пределы. В итоге ткани надавливают на нервные окончания.

Дорзальная диффузная грыжа появляется, когда смещается ядро в место расположения спинного мозга и нервных волокон. Пациент получает много неврологических симптомов.

Изначально это только болезненный симптом, потом усугубляется чувствительность и подвижность конечностей. Появляются проблемы с работой органов малого таза.

Причины расстройства

Дорзальная медиальная грыжа возникает по таким причинам: травматизм, проблемы с лишним весом, физическое перенапряжение, резкие повороты, подъем массивных предметов, врожденная слабость мышц, инфекции.

Когда у пациента может возникнуть грыжа, трудно понять, куда может быть направлен разрыв фиброзного кольца. Часто это возникает в незащищенном месте. Дорзальная диффузная грыжа диска появляется из-за остеохондроза.

К развитию этой болезни располагает образ жизни многих современных людей. Нам удается мало двигаться, многие люди часто сидят за рабочим столом с искривленной спиной. При этом мышечные ткани становятся слабее.

Симптоматика

В области поясницы повреждение фиброзных колец происходит чаще всего. Реже грыжа возникает в области шейного отдела. В области грудины такие разрывы происходят нечасто. Это самый неподвижный и укрепленный фрагмент позвоночника. Инфекции могут относиться к сопутствующим патологиям, также возникает артроз и протрузия. Избавиться от грыжи при этом становится сложнее.

Перечислим симптомы: высокое давление, слабость в руках, кружится голова, в ушах шумит, боль направляется от шеи к рукам, проблемы со зрением.

Признаки грыжи в поясничном отделе:

  • Боль переносится в район таза и ягодиц.
  • Боль распространяется на ноги и пальцы. Появляется бессилие и онемение мышц.
  • Боль в спине усугубляется при чихании и во время кашля.

При подобных нарушениях ограничиваются движения, замечаются изменения в походке, нормально сидеть человек не может, симптомы усугубляются.

Классификация

Зачастую возникает дорзальная грыжа диска. Фиброзное кольцо прорывается при этом сзади в направлении позвоночного канала. В этом месте расположен спинной мозг. С учетом местоположения различают такие категории дорзальных грыж:

  • Диффузные повреждения. Для них свойственно отсутствие точной локализации деформации. Повреждение распространяется на весь межпозвоночный диск.
  • Медикальная грыжа, при которой наполнение диска выходит центр позвоночного канала.
  • Перамедикальная, при которой выпячивание выводится к одной из частей спинномозгового канала.
  • Фораминальная. Позволяет заполнить канал, в котором локализованы нервные корешки. При этом возникает сдавливание и усиливается боль.

Диагностика

При обследовании пациентов с дорзальной грыжей требуется комплексное обследование для исключения появления сопутствующих патологий. Врач определяет характер симптомов и присутствие рефлексов, выясняет локализацию грыжи. Точную диагностику нужно поставить после дополнительного обследования.

Пациентам нужно делать рентгеновские снимки позвоночника, чтобы избавиться от других болезней. КТ помогает получить трехмерное изображение выпячивания, обследуется область их возникновения.

МРТ относится к самым точным и результативным способам обследования пациентов с дорзальной грыжей.

Эта разновидность обследования определяет анатомические особенности аномалии, ее размеры и место формирования.

Лечебные процедуры назначаются с учетом полученных данных. В отдельных ситуациях своевременно выявленная грыжа не требует оперативного вмешательства. Болезнь может лечиться разными способами.

Терапевтические методики

Лечение дорзальной грыжи выполняется консервативными способами, в перечень которых входит мануальная терапия, гимнастика, медикаменты, здоровый образ жизни без давления на позвоночник. Хирургическое вмешательство требуется только в редких случаях, если в течение нескольких месяцах от используемых способов лечения не удается получить желаемые результаты.

Дорзальная грыжа диска эффективно лечится микродискэктомией. Эта методика позволяет избавиться от новообразований, отличающихся по размерам и расположению, без травм.

Во время процедуры вырезаются фрагменты пульпозного ядра и другие ткани, из-за которых болезнь может появиться снова. Послеоперационные разрезы зашиваются поочередно, синтетические импланты устанавливать не потребуется.

Если проводить правильную диагностику и хирургическое вмешательство, вероятность повреждения структур позвоночника минимальна.

Главные преимущества микродискэктомии:

  • Устраняется болезненный синдром.
  • Непродолжительное пребывание пациента в больнице.
  • Одновременно несколько новообразований удастся удалить.
  • Непродолжительный реабилитационный период.
  • Минимальная вероятность появления осложнений.

После операции возникает дискомфорт и боль в месте разреза. Для снятия послеоперационного расстройства пациентам назначают обезболивающие средства и антибиотики, чтобы избавиться от воспаления и инфекции. В первые месяцы после операции не получится поднимать вес больше 2,5 кг, подвергать организм физическим нагрузкам, резко поворачиваться.

Иногда даже не рекомендуют водить машину несколько дней. К работе пациент может вернуться уже спустя 1 мес., если при этом нет необходимости тяжело работать физически. В противном случае придется подождать еще 30 дней. Главными противопоказаниями к микродискэктомии являются: беременность, инфекции, инсульт, проблемы с внутренними органами и дыхательной системой.

Безоперационные способы

Своевременно диагностированное расстройство поддается лечению без хирургического вмешательства. Правильно определенная схема упражнений, массаж и мануальная терапия дает возможность избавиться от вредной патологии.

Дорзальная грыжа диска устраняется консервативными способами. Основной принцип такого воздействия заключается в мануальном воздействии на место повреждения позвоночника.

Интенсивность физического воздействия обуславливается характером выпячивания. Массаж выполняет только специалист по назначению специалиста.

Усиленное давление на фиброзную ткань усугубляет расстройство, приводит к сложным последствиям.

После мануальной терапии можно ожидать такой результат:

  • Лимфоток стабилизируется.
  • Стимуляция микроциркуляции в тканях.
  • Внутренние ресурсы организма активизируются, организм может восстанавливаться самостоятельно.
  • Напряжение, усиливающее регенерацию клеток, снимается.

Физические упражнения усиливают мышечный корсет, помогают избавиться от расстройства. Все процедуры нужно проводить замедленно, не оказывая сильных нагрузок на костную и хрящевую ткань. Врачи персонально для каждого определяют упражнения.

Осложнения

Если дорзальная грыжа диска лечится неправильно или терапией пренебрегают, могут появиться осложнения. В итоге в задней части позвоночника возникает защемление нервных тканей или спинного мозга.

При внушительных размерах грыжи, может нарушится целостность продольной связки после попадания в субарахноидальную полость. Часто игнорирование признаков может вызывать разрушение диска.

Эти сложности возникают из-за усиленного болевого синдрома, по причине которого ухудшается физическая активность. Парезы и параличи относятся к самым сложным расстройствам. Если хрящевое образование будет разрушено полностью, пациентам присваивают статус инвалидности. Чтобы таких последствий не возникло, нужно обращаться к специалисту после первых подозрительных признаков.

Эндоскопия

Распространенная технология устранения дорзальной грыжи с помощью эндоскопа. После завершения такой процедуры на теле остается небольшой рубец 20 см в длину. Операция не продолжается дольше 40 минут. Грыжа срезается лазером или холодной плазмой.

Ламинэктомия

Очередной способ хирургического устранения дорзальной грыжи. Такая процедура выполняется, если выпячивание слишком объемное. При такой процедуре часто удаляется фрагмент позвоночника и хрящевая ткань диска. Восстановление после такой операции очень долгое.

Чтобы грыжа не возникала, нужно выполнять периодически упражнения для укрепления мышц позвоночника. Врачи советуют есть витамины, воздерживаться от спиртного и табачных изделий. При остеохондрозе нужно ходить к неврологу минимум раз в год и следовать всем его инструкциям.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/perifericheskoj-nervnoj-sistemy/gryzha/dorzalnaya.html

Как лечить дорзальную грыжу

Дорзальная грыжа: причины, симптомы, лечение

Дорзальная грыжа характеризуется выпадением межпозвоночного диска в просвет позвоночного канала. При этом происходит ущемление нервных корешков. Заболевание сопровождается острой нарастающей болью в спине, постепенно перемещающейся в область нижних конечностей.

Дорзальная грыжа считается наиболее сложной формой межпозвоночных выпячиваний. Кроме сильной боли, дорзальная грыжа может привести к параличу.

Типы и симптомы грыж

Существует несколько типов дорзальной грыжи, которые разделяют в зависимости от направления образования:

  • парамедиальная (выпячивание образуется в одну часть спинномозгового канала, зачастую справа);
  • медиально-парамедиальная (образуется к центру спинномозгового канала, уходя немного в сторону);
  • фораминальная (несет наибольшую опасность для здоровья больного, имея размеры около 5 мм, может перекрыть межпозвонковый канал);
  • медиальная (локализируется по направлению центральной части спинного мозга);
  • диффузная (ведет к полному разрушению межпозвоночного диска).

В большинстве случаев, дорзальная грыжа возникает в поясничном отделе, реже — в шейном. Осложняясь сопутствующими заболеваниями, такими как спондилез, остеохондроз, спондилоартроз, грыжа приобретает более ярко выраженную симптоматику, а процесс лечения затягивается.

Симптомы дорзальной грыжи поясничного отдела:

  • нарастающая боль в пояснице;
  • онемение нижних конечностей, боль при длительном стоянии или ходьбе;
  • общая слабость мышц;
  • при кашле болевой синдром отдает в спину;
  • спазмы в области ягодиц и таза.

Первые симптомы дорзальной грыжи поясничной области могут проявляться после двадцати лет. Начинаясь как боль в спине, заболевание может протекать без явных признаков на протяжении нескольких лет.

Симптомы грыжи шейного отдела:

  • боль в области шеи;
  • головные боли, головокружение;
  • слабость в руках, онемение пальцев;
  • шум в ушах;
  • потеря чувствительности рук (при запущенной форме заболевания).

Процесс развития заболевания может тянуться на протяжении нескольких месяцев. На начальных стадиях симптоматика может быть слабо выражена, больной может чувствовать общее недомогание и периодичные боли в позвоночнике, списывая все на усталость и переутомление.

В подавляющем большинстве случаев, дорзальная грыжа является следствием хронической формы остеохондроза и неправильной осанки. Генетическая предрасположенность к этим недугам, может стать причиной возникновения грыжи позвоночного диска.

В медицине существует несколько основных причин возникновения дорзальной грыжи:

  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
  • избыточный вес;
  • травмы позвоночника;
  • физические нагрузки;
  • заболевания, что провоцируют разрушения мышечных тканей;
  • нарушение метаболизма;
  • курение, алкоголизм;
  • возрастные изменения в организме.

Предрасположенность к заболеванию может проявиться как на генетическом уровне, так и развиться в следствии неправильного образа жизни. Даже физически здоровые люди могут заработать дорзальную грыжу, в следствии спортивных травм и перенесенных ДТП.

Диагностика заболевания

Обследование больных с дорзальной грыжей должно быть комплексным, чтобы исключить развитие сопутствующих заболеваний. Врач выясняет характер боли и наличие рефлексов, ориентировочно определяет ее местоположения. Более точный диагноз ставиться после проведения дополнительных исследований.

Больному следует сделать рентген позвоночника, чтобы исключить наличие других заболеваний. Компьютерная томография выдает трехмерное изображение выпячивания, полностью обследуя область возникновения.

Наиболее точным и эффективным методом обследования больных с дорзальной грыжей, является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Данный вид исследования покажет не только анатомические особенности выпячивания, но и размеры грыжи и область ее возникновения.

Исходя из полученных результатов, доктор назначает лечение. В некоторых случаях, вовремя выявленная грыжа не нуждается в оперативном вмешательстве, заболевание поддается лечению альтернативными методами.

 Читай также статью Как определить грыжу грудного отдела позвоночника

Лечение дорзальной грыжи

Лечение дорзальной грыжи проходит консервативными методами, среди которых мануальная терапия, лечебная гимнастика, медикаментозные блокады и здоровый образ жизни без нагрузок на позвоночник. К операции прибегают лишь в исключительных случаях, когда на протяжении месяца-двух консервативного лечения боль не уменьшатся и болезнь продолжает прогрессировать.

Не избежать операции по удалению грыжи больным с синдромом «конского хвоста» и радикулопатии, что сопровождается нарушениями двигательной функции стопы.

Операция микродискэктомия широко используется для лечения больных с дорзальной грыжей. Данный метод позволяет удалить образования любого размера и локализации, при этом не травмировав паравертебральные мышцы.

В ходе операции, врач делает разрез 1,5-2 см, через который проводится удаление частиц пораженного пульпозного ядра и фрагментов, которые могут стать причиной рецидива заболевания. Послеоперационная рана ушивается послойно, не прибегая к синтетическим имплантам. При правильном диагностировании и проведении операции, риск задеть нервные структуры позвоночника сводится к нулю.

Среди основных плюсов микродискэктомии отмечают:

  • моментальное снятие болевого синдрома;
  • короткий период пребывания в стационаре;
  • возможность удалить сразу несколько образований;
  • быстрый период реабилитации;
  • минимальные риски возникновения осложнений.

После проведения хирургического вмешательства пациент может чувствовать дискомфорт и боль в области разреза. Для облегчения послеоперационного состояния, больному назначают обезболивающие препараты и антибиотики, чтобы предотвратить воспалительные процессы и инфицирование раны.

В первый месяц после операции нельзя поднимать тяжести больше 2,5 килограмм, выполнять тяжелые физические нагрузки, резкие движения. Первое время, существует запрет на вождение автомобиля. К работе пациент может возвращаться уже через месяц, если его трудовая деятельность не связана с физическими нагрузками. В противном случае, следует выждать еще четыре недели.

Основными противопоказаниями к проведению микродискэктомии являются:

  • беременность;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • острый период инсульта или инфаркта миокарда;
  • почечная, сердечная или дыхательная недостаточность.

Безоперационные методы

Вовремя диагностированное заболевание поддается безоперационному лечению. Правильно подобранная схема физических упражнений, массажей и курс мануальной терапии позволят избавиться от заболевания.

К примеру, медиальная дорзальная грыжа эффективно излечивается консервативными методами. Главный принцип такого лечения заключается в мануальном воздействии на область повреждения позвоночника.

Чем сложнее выпячивание, тем слабее должны быть физические воздействия. Проводить массажные процедуры должен специалист по назначению лечащего врача.

Сильное давление на грыжу может не только усложнить протекание заболевания, но и привести к необратимым последствиям.

После применения мануальной терапии наблюдается:

  • усиление лимфотока;
  • улучшение микроциркуляции крови и питания тканей;
  • активация внутренних сил человека, способствующих самостоятельному восстановлению организма;
  • уходит напряжение, способствующее регенерации поврежденных клеток.

Лечебная физкультура

Специальные физические упражнения при дорзальной грыже помогут не только укрепить мышечный корсет позвоночника, но и избавиться от заболевания.

Все упражнения следует выполнять в медленном темпе, не создавая больших нагрузок на позвоночник.

Лечебная физкультура назначается индивидуально каждому пациенту, исходя из особенностей протекания болезни и физиологических особенностей организма.

Как самостоятельно снять острую боль в спине при помощи физических упражнений.

В домашних условиях можно выполнить несколько несложных упражнений:

1 Стать не четвереньки и обойти комнату по периметру. Четко следите за тем, чтобы руки и спина оставались прямыми.2 Положить на табуретку подушку и лечь животом так, чтобы изгиб туловища приходился на проблемную зону позвоночника. Расслабившись, дышать верхней частью грудной клетки. Это упражнение способствует растяжению мышц и позвоночника.3 Лечь на спину и не спеша подтягивать к себе носочки, пытаясь коснуться груди. Регулярно выполняя данное упражнение, удастся укрепить мышцы корсета позвоночника.4 Лечь на ровную твердую поверхность на бок и перекручивать тело тазом вперед, а грудью назад. После перелечь на другой бок и повторить упражнение. В область образования грыжи можно подложить валик, для большей эффективности тренировки. Перед выполнением этого упражнения, следует проконсультироваться с врачом, так как оно подходит не для всех больных.

Количество подходов на начальном этапе тренировок не должно превышать 5-10 на каждое упражнение. Физкультурой заниматься рекомендуется ежедневно, а физически подготовленным пациентам разминку можно делать два раза на день: утром и вечером.

 Читайте так же статью про лечение подушкой Мейрама здесь.

Вместе с физическими упражнениями полезно заняться плаванием. Данный вид спорта позволит активизировать все группы мышц, держать позвоночник в правильном положении и уменьшить компрессию. Плавать рекомендуется на спине или кролем.

Дорзальная грыжа при правильной диагностике и своевременном лечении, не лишит человека привычного образа жизни. Четко выполняя врачебные назначения можно избежать оперативного вмешательства и предотвратить рецидив заболевания.

Источник: http://grizh.net/spina/dorzalnaya.html

Дорзальная грыжа

Дорзальная грыжа: причины, симптомы, лечение

В результате длительного течения остеохондроза в позвоночнике происходят необратимые изменения, одним из которых является межпозвоночная грыжа. Диски, разделяющие позвонки между собой, деформируются, фиброзное кольцо разрывается, и студенистое ядро выходит за свои анатомические границы.

Существует несколько видов грыж, но наиболее опасной является дорзальная грыжа, способная сдавливать спинной мозг и нарушать его функцию.

В большинстве случаев она формируется в поясничном отделе на уровне диска L5 S1, то есть в месте перехода поясницы в крестец.

Несколько реже встречается дорсальная грыжа диска С5 С6, расположенная между 5 и 6 шейным позвонком. В грудном отделе грыжи практически не встречаются.

Анатомическая справка

Межпозвоночный диск состоит из пульпозного, студенистого ядра и фиброзного кольца. Ядро находится в центре диска и имеет эластичную, пружинящую консистенцию. Его окружают кольца соединительной (фиброзной) ткани, обладающей высокой прочностью.

Межпозвонковые диски обеспечивают подвижность и целостность позвоночного столба, им же принадлежит рессорная, амортизационная функция. При активных движениях – ходьбе, беге и прыжках диски смягчают ударную нагрузку на позвоночник.

В норме позвоночные диски могут незначительно выпячиваться за границы тел позвонков. Как правило, это происходит в переднем направлении, а смещение не превышает 3 мм. При дорзальном выпячивании диск смещается назад, в сторону позвоночного канала, и возникает риск сдавления проходящего в нем спинного мозга и спинномозговых нервов.

Без лечения дорзальная грыжа способна приводить к инвалидности.

С дорзальным, или задним направлением связана особая болезненность подобных грыж. Вследствие повреждения задней продольной связки формируется диффузия (неравномерное смещение) дорзальной грыжи, что приводит к выраженным неврологическим расстройствам. Наиболее тяжелыми последствиями являются парезы и параличи нижних конечностей и органов малого таза.

Стоит также отметить, что грыжевые выпячивания – это самая распространенная причина болей в спине. Дорзальная грыжа межпозвонкового диска, которая осложняется тяжелой компрессионной радикулопатией или не поддается консервативной терапии, удаляется хирургическим методом. По данным статистики, операция проводится у каждого пятого пациента.

Причины появления

Основной причиной формирования грыж являются дистрофические изменения в позвоночнике на фоне остеохондроза.

Существенное влияние на развитие патологического процесса оказывает и ряд других факторов, а именно:

  • травмы позвоночного столба – компрессионные переломы, вывихи и подвывихи позвонков;
  • высокие физические нагрузки на спину. Это касается не только спортсменов и людей, занятых тяжелой работой, но и офисных служащих, которые проводят целый день в положении сидя;
  • гиподинамия – одна из значимых причин, из-за которой нарушается кровоснабжение и питание дисков;
  • перенесенные инфекции, которые затрагивали позвоночник;
  • лишний вес;
  • врожденные пороки развития – в частности, неправильная форма позвонков;
  • вибрационное воздействие, которому чаще всего подвергаются на производстве, приводит к ослаблению межпозвонковых дисков;
  • плохая осанка, врожденные и приобретенные деформации позвоночника – сколиоз, кифоз.

Виды и классификация

Дорзальные грыжи классифицируются по своей направленности к спинному мозгу и подразделяются на несколько типов:

  • медиальная грыжа направлена к центру спинного мозга на уровне поражения и имеет, как правило, довольно большие размеры. Такой тип наиболее распространен и зачастую вызывает значительное повреждение спинного мозга. Компрессия может быть настолько сильной, что ее последствия не удается полностью устранить даже хирургически. Медиальную грыжу еще называют «медианной» или «срединной»;
  • медиально-парамедиальная грыжа диска L5 S1 направляется под углом к вертикальной оси позвоночника и деформирует его, что проявляется острыми болями;
  • парамедиальная грыжа характеризуется смещением диска в сторону и может быть правосторонней и левосторонней;
  • дорзальная диффузная грыжа представляет собой один из видов протрузии, когда диск смещен неравномерно, и целостность фиброзного кольца сохраняется. Обычного грыжевого мешка при этом не наблюдается, имеется грыжеподобное выбухание диска;
  • фораминальная грыжа – это выпячивание диска в сторону фораминального отверстия, в котором спинной мозг соприкасается с нервными стволами. Фиброзная структура диска проникает в это отверстие, сильно зажимая нервы.

Симптомы

Клиническая картина заболевания отличается в зависимости от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа. Поражение шейного сегмента сопровождается головными болями и головокружениями, слабостью, повышенной утомляемостью, скачками артериального давления (АД). Такая симптоматика связана со сдавлением позвоночных артерий и нервных корешков, участвующих в регуляции уровня АД.

В состав нервных окончаний шейного отдела входят чувствительные и двигательные волокна. В случае их защемления возникают боли в плече и руке, слабость мышц верхней конечности на стороне поражения, покалывание и ощущение «бегающих мурашек», побледнение кожи. При давлении грыжи на спинной мозг развиваются парезы и тяжелые параличи.

Медиальная грыжа диска L5 S1 диагностируется почти в половине всех случаев дорзальных грыж.

В поясничном отделе дорзальная грыжа образуется преимущественно на уровне диска L5 S1, между последним поясничным позвонком и крестцом, или чуть выше – в месте расположения диска L4 L5. Патологический процесс сопровождается болями в пояснице и бедрах, расстройством чувствительности и мышечной слабостью в одной или обеих ногах.

Компрессия спинного мозга проявляется резким снижением двигательной способности нижних конечностей (парез) или полной ее утратой (паралич). Парезы и параличи могут развиваться быстро или постепенно: сначала больной чувствует лишь легкое онемение в стопе, которое затем распространяется выше – на икроножную мышцу и бедро.

Пораженная конечность отекает, ее мышцы перестают «слушаться». При локализации дорзальной грыжи между 4 и 5 поясничным позвонком парализуется стопа – такое состояние в народе называют «шлеп-ногой». Сдавление спинного мозга вызывает паралич тела ниже места повреждения.

Дорзальная грыжа может осложняться воспалительным процессом аутоиммунного характера, что объясняется попаданием белковых компонентов хряща и фибриновой ткани в системный кровоток.

Внимание: если боль в спине не проходит в течение трех дней, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. При раннем выявлении грыжа поддается консервативному лечению почти в 90% случаев.

На развитие дорзальной грыжи может указывать ряд признаков, которые появляются в самом начале – это боль при ходьбе, наклонах, поворотах туловища и поднятии тяжестей. Больному также становится трудно стоять из-за дискомфорта и болезненности в спине. Такие проявления служат весомым поводом для посещения врача и обследования.

Лечение

Удалить грыжу можно только хирургически, однако далеко не всегда это необходимо. Основной целью лечения является устранение болезненной симптоматики и предотвращение каких-либо осложнений. Для решения этой задачи используется широкий спектр лекарственных средств и немедикаментозная терапия.

В остром периоде всем пациентам рекомендован постельный или полупостельный режим с исключением любых физических нагрузок.

Назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты – Диклофенак, Диклоген, Ортофен, Кеторол, Мелоксикам (Мовалис), Мидокалм, Нимесил, Ибупрофен, а также средства на основе метамизола натрия (Анальгин, Баралгин, Пенталгин и др.). Хорошо снимают воспаление и боль гормональные лекарства, в частности, Преднизолон.

Интенсивный болевой синдром купируется посредством лечебных блокад с Новокаином и Лидокаином. Для усиления эффекта к Новокаину может добавляться Гидрокортизон. При сдавлении спинного мозга чаще всего проводится эпидуральная блокада – введение препаратов в эпидуральное пространство. Лекарство попадает в область, окружающую спинной мозг, и воздействует на глубокие ткани.

Преимуществом инъекционных блокад является быстрое обезболивание – уже через минуту-две человек чувствует значительное облегчение.

Кроме того, проходит мышечный спазм, воспаление и отечность, вызывающая дополнительную компрессию нервов. Эффект процедуры продолжается от получаса до нескольких дней, а зачастую и недель.

Все зависит от техники выполнения и индивидуальных особенностей организма.

Эпидуральные блокады считаются наиболее эффективными за счет попадания лекарства непосредственно в болевой очаг.

Медикаментозная терапия не ограничивается анальгетиками и включает средства для укрепления костно-хрящевых структур: Глюкозамин, Хондроитин Сульфат; миорелаксанты Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд; витаминные комплексы.

Симптомы позвоночной грыжи

Больным с патологиями позвоночника необходимо принимать витамины группы В, поэтому врачи выписывают Мильгамму, Нейромультивит, Нейробион, Нейровитан. В отдельных случаях, когда пациент испытывает психологические трудности из-за постоянной боли, назначаются седативные препараты – Доксепин, Амитриптиллин, Дезипрамин.

После того как боль утихнет, к медикаментозному лечению добавляются физиопроцедуры, ЛФК и тракционное вытяжение позвоночника. Физиотерапия может проводиться в подостром периоде, чтобы быстрее избавить человека от болевых ощущений.

Хорошо зарекомендовали себя такие процедуры, как лекарственный электрофорез с введением анестетиков, гормонов и противовоспалительных средств, диадинамические токи и иглоукалывание.

Вытяжка позвоночника проводится по строгим показаниям. Тракция осуществляется с помощью цифровых устройств, в которые закладывается индивидуальная программа. Результатом метода становится увеличение расстояние между позвонками максимум на 2 мм – этого достаточно, чтобы грыжа частично «втянулась» обратно.

Приступать к выполнению лечебных упражнений можно только в период стойкой ремиссии и начинать занятия под руководством опытного инструктора. Гимнастические комплексы не должны включать движения, создающие осевую нагрузку на позвоночник.

Операция

Оперативное вмешательство показано в случае стойкого болевого синдрома, не поддающегося медикаментозному купированию, больших размеров грыжевого выпячивания, нарушения работы внутренних органов и тяжелых осложнений в виде парезов и параличей. В настоящее время применяются такие методы, как микродискэктомия и эндоскопия. Способ ламинэктомии используется редко, поскольку он считается травматичным и часто дает осложнения.

Микродискэктомия – это одна из новейших нейрохирургических методик лечения патологий позвоночника. Ее отличием от дискэктомии, которую делали раньше, является масштаб вмешательства и способ выполнения.

Если дискэктомия проводилась открытым доступом с помощью обычных инструментов, то микродискэктомия осуществляется через небольшой разрез посредством микрохирургического инструментария.

За ходом операции врачи наблюдают с помощью микроскопа.

Эндоскоп для микродискэктомии оснащен высокоточной оптикой, благодаря которой врач наблюдает за ходом операции в режиме реального времени.

Эндоскопическая микродискэктомия – еще более щадящая процедура, которая проходит под контролем эндоскопа. Ее единственным недостатком можно считать невозможность удаления грыж больших размеров, поэтому эндоскопия назначается при грыжевых выпячиваниях не более 6 мм. Общая продолжительность такой операции составляет в среднем полчаса. Сама грыжа удаляется лазером или холодной плазмой.

Ламинэктомия – открытая декомпрессия – представляет собой операцию по частичному удалению позвонка над нервным корешком и фрагмента диска, оказавшегося под ним. Ее результатом становится освобождение пространства вокруг нерва, необходимое для восстановления его кровоснабжения. Таким образом, раздражение нервного корешка устраняется, а болевой синдром значительно уменьшается или проходит.

При сильных повреждениях диска возможна установка искусственного импланта. В последние годы продолжаются активные исследования по поиску методов, позволяющих восстанавливать пораженные межпозвоночные диски.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Нужно отметить, что сегодня операции назначаются все меньшему количеству пациентов, поскольку в большинстве случаев удается достичь известных успехов от применения консервативных методик. Кроме того, врачи всегда учитывают, что процесс восстановления после хирургического удаления грыж достаточно долгий и трудоемкий, требующий усилий и терпения больного.

Подводное вытяжение – наиболее щадящий и мягкий метод, который допускается использовать даже при обострении.

Благодаря новым методам реабилитационный период существенно сокращается, и зачастую человек может ходить почти сразу же после операции. Однако это не значит, что проблема полностью решена. Необходимо сделать многое, чтобы избежать рецидивов и осложнений.

Восстановление условно делится на 3 этапа, каждый из которых отличается особенностями двигательного режима. Завершающий этап продолжается пожизненно и заключается в укреплении мышечного корсета спины физическими упражнениями.

Для восстановления функций позвоночного столба назначаются медикаменты нескольких групп, среди которых противовоспалительные, антибактериальные, антихолинэстеразные и хондропротекторные средства. Дополнительно используется физиотерапия, ортопедические корсеты, массаж и мануальная терапия.

Для поддержания достигнутых результатов следует избегать переохлаждений, травм, резких движений и долгого нахождения в одной позе. Самый тяжелый предмет, который можно поднимать и носить, должен весить не более 2 кг. Нельзя практиковать виды спорта с сильной нагрузкой на позвоночник – езду на лошадях, прыжки, бег и все виды единоборств.

Неукоснительно выполняя все рекомендации врача, можно добиться стойкой ремиссии в течение многих лет. Если поддерживать физическую активность на должном уровне, есть все шансы предотвратить рецидивы и существенно улучшить состояние позвоночника.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/dorzalnaya-gryzha

Опасность дорзальных грыж дисков поясничного отдела: причины возникновения

Дорзальная грыжа: причины, симптомы, лечение

Дорзальная грыжа диска является осложнением позвоночной грыжи. В данном случае наблюдается выход содержимого хряща к спинномозговому каналу. Зачастую это приводит к возникновению серьезных неврологических заболеваний. В сложных случаях наблюдается парез и паралич ног. Поэтому лечить дорзальные грыжи дисков поясничного отдела у женщин и мужчин необходимо без промедлений.

Грыжа

Межпозвоночные диски состоят из хрящевой ткани и размещаются между позвонками хребта. Они выступают в роли амортизаторов.

С их помощью обеспечивается нормальное движение позвоночника, при котором позвонки не трутся между собой.

В результате наличие эластичных промежутков позволяет выполнять различные задачи: ходить, поднимать и носить тяжести, наклоняться и многое другое. Диски состоят из фиброзного кольца и пульпозного ядра.

При дорзальной грыже повреждается межпозвоночный диск

Важно! При позвоночной грыже на фиброзном кольце возникают трещины. Вследствие этого пульпа начинает выходить за границы и давит на нервные корешки.

Пульпозное ядро может выходить за пределы кольца в любом направлении. Если сдвиг направлен в сторону спинного канала, то здесь диагностируется дорзальная диффузная грыжа. Это самый сложный вариант.

Ведь, в канале находятся нервные корешки и спинной мозг. Давление на них приводит к возникновению различных симптомов. На начальном этапе у пациента возникают боли. В дальнейшем наблюдается снижение подвижности и ухудшение чувствительности ног.

Также возможна дисфункция органов тазовых органов.

Причины и факторы риска

Зачастую грыжа межпозвоночных дисков развивается на фоне дегенеративно-дистрофических процессов, которые поражают ткани позвоночного столба. К распространенным факторам относят такие заболевания:

  1. Дисплазия – врожденное генетическое детерминированное заболевание, которое характеризуется изменением строения соединительных тканей. В результате этого они не способны выдерживать большие нагрузки. Эту задачу начинают выполнять межпозвоночные диски и связки позвоночника.
  2. Остеохондроз – довольно распространенное заболевание, при котором наблюдается нарушение строения элементов позвоночника. Это связано с дефицитом жидкости и элементов, которые отвечают за репарацию тканей. Иными словами, недуг развивается на фоне недостатка в организме витаминов, аминокислот, а также микроэлементов.

Помимо этого дорзальная грыжа может возникнуть на фоне других факторов:

  • нарушения осанки (сколиоз, избыточный кифоз и лордоз);
  • инфекционных заболеваний, которые поражают позвоночник (бруцеллез и туберкулез);
  • повреждения позвоночника;
  • нарушения обменных процессов;
  • значительных физических нагрузок (резкий поворот, прыжки иди поднятие большого груза);
  • возрастных изменений;
  • заболеваний, которые поражают позвоночный столб и мышцы спины.

Зачастую недуг развивается довольно долго. От возникновения первых симптомов и до возникновения полноценной дорсальной грыжи проходит очень много времени.

Но, если своевременно подойти к лечению, то прогноз будет благоприятным для пациента. Дорзальная медиальная грыжа на первоначальном этапе легко поддается комплексному лечению.

Что касается диффузной грыжи, при которой часто возникает воспаление, то здесь не обойтись без операции.

Даже если пациент постоянно находится под наблюдением врача, трудно установить, в какую сторону произойдет разрыв фиброзного кольца. Зачастую он направлен в менее плотное и незащищенное место.

Врач-Невролог
Добавить комментарий