Эпилептолог: это кто такой

Что лечит врач эпилептолог

Эпилептолог: это кто такой

Эпилептолог — это доктор, который специализируется на диагностике и лечении эпилепсии. Однако он занимается и диагностикой иных неврологических заболеваний, например, эпизодов потери сознания различного происхождения, нарушений сна.

В большинстве случаев практикующий врач – это невролог–эпилептолог, обладающий углубленными знаниями в области пароксизмальных расстройств (заболеваний нервной системы, которые сопровождаются приступами), электрофизиологии, нейровизуализации, фармакологии антиэпилептических средств и генетики, а также  социальной реабилитации пациентов.

Дополнительные знания в данных областях необходимы для дифференциальной диагностики, определения точного диагноза и формы эпилепсии, направления на обследование с целью коррекции терапии и лечения пациентов с тяжелыми редкими формами (невролог, как специалист широкого профиля, далеко не всегда может эффективно решить данные задачи).

Диагностикой, лечением и предупреждением развития эпилептических состояний у детей занимается детский эпилептолог.

Что лечит эпилептолог

Врач-эпилептолог лечит эпилепсию, под которой понимается совокупность неврологических хронических заболеваний, объединенных в одну группу по способу возникновения (приступы определяются как внезапные преходящие избыточные возбуждения нейронов коры головного мозга).

Эпилептолог лечит первично-генерализованные формы заболевания, при которых приступы отличаются двусторонним симметричным проявлением. К таким формам относятся абсансы (малые припадки, при которых наблюдается внезапное кратковременное отключение сознания) и тонико-клонические приступы.

Парциальные (фокальные) эпилептические приступы являются результатом повреждения нервных клеток в определенной зоне правого или левого полушария мозга. Сознание может сохраняться (простая форма), может быть нарушено или изменено (сложная форма).

Возможно развитие вторично-генерализованной формы, при которой начало выглядит как судорожный или бессудорожный фокальный приступ или абсанс, после чего двигательная судорожная активность распространяется на все группы мышц (носит двусторонний характер).

К эпилептологу обращаются больные с:

Идиопатическими формами заболевания, которые проявляются в определенном возрасте (возраст-зависимый дебют).

К таким формам относят доброкачественную эпилепсию детского возраста (роландическую эпилепсию), доброкачественную затылочную эпилепсию, первичную эпилепсию чтения, аутосомно-доминантную лобную эпилепсию с ночными пароксизмами, семейную височную эпилепсию и др.

Данные формы возникают в детском и подростковом возрасте и характеризуются редкими фокальными приступами, склонными к самопроизвольной ремиссии, нормальной основной активностью на ЭЭГ и наличием односторонних или мультифокальных пик-волновых комплексов, которые максимально выражены во сне. Эти заболевания считаются генетически обусловленными, поскольку частота семейных случаев высока. Неврологический статус не нарушен, структурные изменения в мозге отсутствуют, прогноз благоприятен.

Симптоматическими формами заболевания, которые включают эпилепсию:

  • Лобную (очаг локализуется в лобной доле);
  • Височную (очаг локализуется в височной доле);
  • Затылочную (очаг расположен в затылочной доле).
  • Теменную (очаг расположен в теменной доле);
  • Криптогенными формами (возникают по неустановленной причине).

Эпилептолог также лечит:

  • неонатальные доброкачественные судороги семейного характера;
  • неонатальные идиопатические доброкачественные судороги;
  • доброкачественную миоклоническую эпилепсию раннего детского возраста;
  • детскую и ювенильную абсансную эпилепсию;
  • миоклоническую ювенильную эпилепсию;
  • эпилепсию, сопровождающуюся генерализованными судорожными приступами при пробуждении;
  • эпилепсию Кожевникова;
  • синдром Веста (инфантильные спазмы) и др.

Кроме того, эпилептолог занимается лечением фебрильных судорог и судорог, вызванных острым нарушением метаболизма, изолированных судорог и эписиндромов (являются следствием болезни, напоминающей по клиническим признакам эпилепсию). Причиной эписиндрома может быть:

  • черепно-мозговая травма;
  • абсцесс или опухоль мозга;
  • обморочные состояния, которые вызывают расстройства сердечного ритма и проводимости;
  • склероз гиппокампа;
  • энцефалит;
  • перинатальные травмы, гипоксия и т.д.

В каких случаях необходимо обращаться к эпилептологу

Консультация эпилептолога необходима лицам, у которых случались внезапно возникающие:

  • приступы потери сознания, сопровождающиеся судорожными подергиваниями;
  • приступы, при которых потеря сознания не сопровождается судорогами;
  • эпизодические «отключения» от окружающей действительности;
  • пароксизмальные состояния неясного происхождения, которые сопровождаются навязчивыми автоматическими движениями.

Врач-эпилептолог также необходим пациентам, у которых:

  • выявлена ранее не леченная или не поддающаяся назначенной неврологом терапии эпилепсия;
  • наблюдаются возникающие по разным причинам эпилептические синдромы (приступы судорог, которые периодически повторяются и напоминают эпилептический приступ, но не являются эпилепсией).

Классический признак эпилепсии — длительный судорожный приступ, которому предшествует «аура» (кратковременное состояние, которое сопровождается специфическими, иногда трудными для описания ощущениями больного). В момент ауры больной может слышать шум, ощущать какой-то запах и т.д.

Поскольку при судорожном приступе присутствует спазм ой щели, возникает крик, после чего наблюдается потеря сознания и вовлечение всех мышц тела в судорожный процесс. Приступ сопровождается шумным дыханием, посинением лица. Так как слюна в таком состоянии не проглатывается, на губах появляется пена.

Обычно припадок оканчивается глубоким сном.

Детский невролог-эпилептолог консультирует детей, у которых наблюдаются:

  • потери сознания по неясной причине;
  • «отключения» на несколько секунд от окружающей действительности, во время которых ребенок не вступает в контакт и прерывает начатую деятельность;
  • приступы с тоническим напряжением конечностей или мышц лица либо с судорожными подергиваниями;
  • приступы, которые отличаются необычными ощущениями (вспышки света, ощущение жара и др.);
  • резкие вздрагивания или молниеносные подергивания (чаще наблюдаются утром);
  • состояния, которые сопровождаются затруднением речи, немотивированной агрессией и другим несвойственным поведением;
  • Задержка психического развития и регресс речевых функций также требует консультации детского невролога-эпилептолога.

Этапы консультации

Прием эпилептолога включает:

Изучение анамнеза. Эпилептолог должен уточнить частоту и характер приступов, отсутствие или наличие ауры, ее характер, длительность заболевания, наличие или отсутствие подобных приступов у родственников, перенесенные заболевания и травмы, с чем был связан первый приступ и т.д.

Проведение общего и неврологического осмотра, позволяющего выявить или исключить неврологическую симптоматику и предположить другие причины развития приступов. Наличие неврологической симптоматики является признаком органической патологии головного мозга, которая провоцирует эпилептические приступы.

Направление на необходимые обследования, позволяющие уточнить диагноз.

После проведения обследований эпилептолог предлагает возможные варианты лечения и дает рекомендации о том, как больному себя вести, когда он чувствует приближение приступа, и что ему необходимо делать после приступа (в случае с ребенком рекомендации даются его родственникам).

Диагностика

Основными исследованиями, которые при подозрении на эпилепсию назначает эпилептолог, являются:

  • -ЭЭГ-мониторинг (электроэнцефалография с синхронной записью видео и аудио потоков, длительная, с включением сна);
  • МРТ головного мозга, позволяющие исключить органическую причину возникновения приступов (опухоль, кисту и т.д.);
  • При необходимости проводится МРТ ангиография сосудов головного, функциональная МРТ.

Поскольку чувствительность ЭЭГ в период между приступами не является абсолютной (у небольшого числа больных эпилепсией эпилептиформные разряды вообще не регистрируются), нормальная ЭЭГ не позволяет исключить клинический диагноз при наличии эпилептических приступов.

Кроме того, зарегистрированные эпилептиформные нарушения могут выявляться у людей без эпилепсии.

Эпилептиформными ЭЭГ феноменами являются острые волны, разряды спайков, комплексы спайк-волна или полиспайк-волна (заостренные потенциалы могут наблюдаться у здоровых людей во сне и т.д.).

Вероятность выявления эпилептиформных разрядов между приступами зависит от формы и типа приступов, срока давности последнего приступа и т.д. Например, при височной эпилепсии эта вероятность выше, чем при локализации фокуса в базальных отделах коры. Эпилептиформные разряды чаще выявляются у детей, чем у взрослых.

Для выявления некоторых форм эпилепсии при обследовании используют стандартную процедуру активации: гипервентиляцию (проба с глубоким дыханием) и ритмическую фотостимуляцию (РФС).

Также при согласии пациента во время ЭЭГ используются провокации различного рода (если есть подозрение на музыкогенную эпилепсию, эпилепсию чтения и т.д.).

Вероятность регистрации эпилептиформных разрядов повышает также депривация (лишение, недостаток) сна.

При впервые возникшем приступе часто проводят госпитализацию, так как однократный осмотр не позволяет точно определить причину приступа. В этих случаях могут быть проведены стандартные исследования:

  • неврологическое обследование;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на электролиты и осмолярность;
  • анализ на активность АлАТ, АсАТ и других ферментов печени;
  • анализ на глюкозу плазмы;
  • токсикологическое исследование;
  • биохимический анализ крови.

При подозрении на инфекцию делают люмбальную пункцию и проводят исследование спинномозговой жидкости.

Лечение

Больные эпилепсией при повторных приступах редко нуждаются в экстренной медицинской помощи, поскольку обычно приступы завершаются самостоятельно в течение нескольких минут.

Применение активной противосудорожной терапии может вызвать передозировку противосудорожных средств, что наносит больше вреда больному, чем сам приступ. Экстренное прекращение эпилептического приступа требуется только при эпилептическом статусе, для которого характерны следующие друг за другом более 30 минут эпилептические припадки, между которыми больной в сознание не приходит.

При лечении эпилептолог:

  • проводит коррекцию расстройств, которые могут провоцировать припадки (гипонатриемия, артериальная гипертония, абстинентный синдром и т. д.);
  • подбирает противосудорожные средства, в соответствии с типом приступов;
  • сводит к минимуму количество одновременно принимаемых противоэпилептических препаратов;
  • предельно упрощает схему приема лекарств;
  • контролирует уровень препарата в плазме крови в процессе лечения.

Измерение уровня препарата в плазме крови проводится:

  • спустя 2 недели с момента последней коррекции дозы;
  • при назначении взаимодействующих между собой препаратов;
  • при неэффективности терапии;
  • при симптомах, свидетельствующих об интоксикации.

Наши контакты

Расшифровку ЭЭГ и консультацию проводит эпилептологТысячина Мария ДмитриевнаОпыт работы: 15 лет. Специализация: Невролог-эпилептолог, врач функциональной диагностики. Основное направление: диагностика и лечение эпилепсии у детей.Записывайтесь на прием на нашем сайте https://epihelp.center/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d820e271febd400adcab2ff/5d891e7b7cccba00b1bf6af0

Ликбез по врачебным специальностям. Когда поможет эпилептолог?

Эпилептолог: это кто такой

Известно ли вам о том, кто такой эпилептолог и что он лечит?

Об этом мы побеседовали с врачом-неврологом, эпилептологом «Клиника Эксперт» Курск Братчиковой Олесей Олеговной.

– Олеся Олеговна, судя по названию вашей специальности, вы – специалист по эпилепсии или врачи-эпилептологи лечат и другие заболевания, не имеющие к эпилепсии отношения?

Эпилептолог – это доктор, который специализируется прежде всего на диагностике и лечении эпилепсии. Однако он занимается и диагностикой иных состояний, напоминающих эпилепсию – например, судорожных синдромов, потерь сознания различного происхождения.

Эпилептолог – это специалист в области неврологии или психиатрии, но прошедший дополнительную

специализацию по эпилептологии

– Чем врач этой специальности отличается от невролога и психиатра?

Первоначально эпилептолог – специалист в одной из перечисленных областей, но прошедший дополнительную специализацию по эпилептологии.

– С какими симптомами обращаются к эпилептологу?

Эпилептолога необходимо посетить при:

– нарушениях сознания, его потере, с падением человека или без такового;

– судорогах;

– автоматических навязчивых движениях (во сне или при бодрствовании), тиках;

– расстройствах сна; 

– сочетаниях этих проявлений

и некоторых других.

Также консультация этого специалиста требуется, если предварительный диагноз был выставлен врачом другой специальности. Это необходимо для уточнения диагноза.

– Как правило, на приём к эпилептологу приходят по назначению другого врача или к врачу этой специальности можно прийти самостоятельно?

Верно последнее. Мы, безусловно, принимаем пациентов и по направлению от других специалистов, но это необязательное условие, т.е. к нам можно прийти и напрямую. Нюансы могут быть, если речь идёт о крупном государственном центре, занимающемся высокотехнологичными методами лечения (например, операции, проведение инвазивной ЭЭГ и т.п.). Там направление понадобиться может.

Что важно: будет лучше, если с больным придёт кто-то, кто ранее мог наблюдать проявления его нездоровья. Дело в том, что при некоторых патологиях человек не помнит, что с ним было. В этом случае его близкий может дать ценную для диагностики информацию.

– Какую диагностику может назначить врач-эпилептолог?

Прежде всего это электроэнцефалография (ЭЭГ). Она позволяет оценить отдельные аспекты функционирования головного мозга, выявить эпилептическую активность (при её наличии).

Для повышения информативности исследования назначаются пробы (например, лишение (депривация) сна за некоторое время до исследования, глубокое дыхание (гипервентиляция), вспышки света (фотостимуляция)).

Возможно проведение ЭЭГ с видеонаблюдением, когда записываемые ритмы головного мозга сопоставляются/синхронизируются с видеозаписью.

Подробнее об ЭЭГ можно прочитать здесь

Также ценную информацию может предоставить магнитно-резонансная томография. Она позволяет оценить структурные особенности головного мозга, в том числе и установить причину симптоматической эпилепсии (например, какое-либо патологическое образование, аномалия развития коры мозга, последствия травмы либо инсульта).

Записаться на МРТ головного мозга можно здесь

Также определяют содержание в крови электролитов. Выполняют биохимический анализ крови, чтобы, среди прочего, оценить работу печени, почек.

– В чём разница между детским и взрослым эпилептологом?

Во-первых, если взрослым эпилептологом может стать невролог или психиатр, то детский эпилептолог – это обычно только детский невролог. Во-вторых, у детей свои нюансы функционирования нервной системы, её заболеваний, лечения.

– Олеся Олеговна, что привело вас в эпилептологию? Почему именно эту сферу медицины выбрали своей специальностью?

Меня всегда привлекало неизведанное. Интересовали тайны и загадки человеческого организма, а особенно – головного мозга. Причём мне была интересна не только его работа в норме, но и при патологии. Одним из интереснейших направлений в неврологии для меня стала патологическая эпилептическая активность.

Когда вы слышите от пациента слова «Всё
хорошо» – это совершенно особое ощущение

– Что в работе для вас – самое сложное?

На мой взгляд, в работе врача-эпилептолога вообще самое сложное – разграничение истинной эпилепсии и схожих с ней недугов иной природы. На этом основывается дальнейшая тактика ведения и успех лечения пациента.

– Где находите силы для того, чтобы каждый день помогать своим пациентам?

Когда я получаю результаты от своей работы, вижу, что пациенту становится легче, у него проходят приступы, он живёт полноценной жизнью, возвращается в социальную среду адаптированным – всё это придаёт мне новых сил двигаться дальше. Когда вы слышите от пациента слова «Всё хорошо» – это совершенно особое ощущение.

Записаться на приём к врачу-эпилептологу в вашем городе можно здесь 
внимание: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Как жить с эпилепсией?

Обморок обмороку рознь. Разбираемся с причинами

Для справки:

Братчикова Олеся Олеговна

Выпускница факультета «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета 2004 года

С 2004 по 2005 год проходила интернатуру, а с 2005 по 2007 годы – клиническую ординатуру по специальности «Неврология».

Имеет специализацию по эпилептологии.

В настоящее время – врач-невролог, эпилептолог в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

Источник: https://www.mrtexpert.ru/articles/791

Эпилептология

Эпилептолог: это кто такой

Эпилептология = это направление в неврологии , которое занимается изучением и лечением эпилепсии.

Практические врачи, как правило, имеют специализацию по неврологии (реже — по психиатрии), однако получают дополнительное образование, углубленно изучив пароксизмальные расстройства, электрофизиологию, нейровизуализацию, фармакологию антиэпилептических средств, генетику и социальную реабилитацию пациентов. Такая всесторонняя подготовка необходима для работы с пациентами с редкими, тяжелыми формами эпилепсии, а также при неэффективной стандартной терапии.

  • Потеря сознания с судорогами или без,
  • Утренний тремор в руках,
  • Необычное поведение, или эпизоды дезориентации,
  • Частичная утрата сознания,
  • Судорожные явления, подергивания при температуре,
  • Необычное поведение во сне,
  • Вы планируете беременность, и у Вас установлен диагноз эпилепсия.

Среди эпилептологов более узкой специализацией обладают детские эпилептологи. Лечение детей может значительно отличаться от лечения взрослых, так как именно в детском возрасте встречается много особых форм эпилепсии, а также могут требоваться другие препараты для лечения эпилепсии именно в этом возрасте.

Целью лечения является полное прекращение приступов или сведение их к минимуму при отсутствии значительных нежелательных эффектов противоэпилептических препаратов. Часто на подбор оптимального режима приема препаратов под наблюдением эпилептолога уходят многие месяцы.

Эпилептолог — это невролог или психиатр, являющийся экспертом в диагностике припадков и пароксизмальных расстройств, в лечении эпилепсии, в применении противоэпилептических препаратов (антиконвульсантов), а также в ведении особых пациентов с эпилепсией (больные с неконтролируемыми — резистентными — формами эпилепсии, беременные женщины, дети).

Эпилепсия – хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется повторяющимися, возникающими внезапно, эпилептическими приступами. В зависимости от формы эпилепсии, приступы проявляются в виде двигательных, чувствительных, вегетативных, психических нарушений. Приступы могут сопровождаться нарушением сознания различной степени.

Некоторые формы эпилепсии проявляются только или преимущественно нарушениями сознания – абсансами, с минимальными двигательными симптомами.

Наиболее драматический характер носят генерализованные тонико-клонические приступы – утрата сознания, затем общее тоническое напряжение тела, с последующими ритмичными разгибательными движениями конечностей (клониями).

Эпилепсия может носить наследственный характер, или быть приобретенной. Наиболее часто причиной приобретенной эпилепсии является поражение мозга, например черепно-мозговая травма, или повреждение головного мозга при осложненных родах.

Диагноз «эпилепсия» вызывает чувство суеверного страха, обреченности и отторжения у окружающих.

Все это связано со многими факторами – мнение о неизлечимости эпилепсии, “устрашающими” клиническими проявлениями болезни (крик, внезапное падение, судороги всего тела, непроизвольное мочеиспускание и т.д.

), страхом развития нервно-психических нарушений (в том числе умственной отсталости), постоянным ожиданием приступа и невозможностью его контроля, неверием в возможности современной медицины, страхом передачи болезни по наследству.

Все это мифы, которые, к сожалению, занимают значительное место в современном мире. Эти мифы рождаются из-за отсутствия достоверных знаний по данному вопросу. Отчасти все эти предубеждения идут из глубины веков. Так, в Греции и Риме была распространена точка зрения, что эпилепсия является заразной «священной болезнью» и связана с вселением в тело дьявола.

Считалось, что эпилептик был “нечистым”: любой, кто прикасался к нему, становился добычей демона. Античные авторы отмечали, что больной эпилепсией жил в обстановке стыда, презрения и горя. В Х-ХI веках для обозначения эпилепсии появился термин “падучий дьявол”, а затем – “падучая болезнь”.

В XIII веке церковью распространялась точка зрения, что «падучей болезнью» можно заразиться через дыхание больного.

В настоящее время, понятие «эпилепсия» низведено до ранга пароксизмального (а точнее, судорожного) синдрома, а психические расстройства нередко рассматриваются как случайно сочетающиеся с припадками .

Существующие расхождения между психиатрами и неврологами о так называемой доброкачественности, или прогредиентности, течения эпилепсии заключается в оценке последними прогноза заболевания исключительно по динамике ее пароксизмальных проявлений («контроль над припадками») и результатах нейрофизиологического обследования.

При этом часто недооцениваются такие облигатные признаки эпилепсии как, «простые парциальные припадки с нарушением психических функций», вегетативно-висцеральные припадки, аффективные расстройства, характерологические изменения, мнестические расстройства, нарушение мышления и т.д.

Несмотря на частоту психических нарушений при эпилепсии, до настоящего времени не уточнено их место в клинике и динамике заболевания.

В последнее время стал формироваться новый подход к изучению влияния эпилептического процесса на функциональное состояние мозга, в котором используются определенные психопатологические нарушения (тревожные, депрессивные, поведенческие, идеаторные, коммуникативные и т.д.

), вызванные эпилептической активностью при отсутствии эпилептических припадков в связи с концепцией «эпилептической энцефалопатии».

Главное, что контроль над приступами позволяет пациенту вести обычный образ жизни, практически ничем не отличающийся от жизни окружающих людей.

Исключением являются некоторые правила поведения – режим сна, питания, отдыха и приема препаратов; полное исключение приема алкоголя; избегание ситуаций потенциально угрожающих жизни.

Залогом успеха в борьбе с эпилепсией является грамотно подобранное лечение и регулярный врачебный контроль.

Сити Клиник проводится диагностика и лечение эпилептолога

После осмотра эпилептолог, при необходимости, назначит дополнительные исследования:

  • электроэнцефалографию
  • видео-ЭЭГ мониторинг
  • МРТ головного мозга
  • лабораторные анализы

Большинство исследований можно пройти непосредственно в нашем центре, что позволит врачу-эпилептологу точно определять текущее состояние пациента, объем необходимой терапии и добиться в итоге максимального результата лечения.

Очень часто эпилепсия сопровождается не только приступами судорог, но и другими симптомами, которые сам пациент не связывает с эпилепсией.

Именно поэтому, не стоит откладывать визит к врачу при наличии следующих жалоб:

  • нервные тики (человек вздрагивает по утрам)
  • боли в животе
  • потеря сознания (без или с судорожным синдромом)
  • панические атаки
  • периодическое замирание и «отключение» от окружающей действительности (этот симптом свойственен детям и является признаком синдрома дефицита внимания)

Источник: http://citiklinik.ru/neurology/epileptologiya

Кто такой эпилептолог

Эпилептолог: это кто такой

Эпилептолог. Это кто такой? Психотерапевты или неврологи могут получать дополнительную квалификацию и специализироваться на вопросах возникновения эпилептических припадков у пациентов. Они обладают детальными знаниями в теории пораксизмальных расстройств, электрофизиологии, фармакологии, антиэпилептических средств и генетики.

Освоение дополнительной информации в этих отделах медицинской науки требуется для проведения правильной дифференциальной диагностики, выявления точного диагноза или эпилептического синдрома. Врачи направляют пациентов на обследование для коррекции терапии и избавления от сложных форм расстройств.

С чем помогает бороться эпилептолог

Специалист-эпилептолог помогает справиться с эпилепстей, под которой подразумевается перечень неврологических расстройств, объединенных в одну категорию по методу возникновения.

В сознании большей части пациентов эпилепстя – это внезапные судорожные припадки, которым сопутствует обморочное состояние и пена изо рта. Такой способ эпилепсии не отличается одной формой расстройства.

Симптоматика может отличаться, поэтому не всегда удается соотносить состояние пациента с эпилепсией.

Эпилептолог помогает справляться с такими расстройствами, как первично генерализованные формы патологии, при которых приступы выражаются в двусторонних спазмах. К подобным расстройствам относятся абсцессы, тонико-клонические припадки.

Парциальные приступы болезни, для которых характерно повреждение нервных клеток в конкретной области правого или левого полушария. Сознание у человека сохраняется, может возникнуть нарушение или изменение.

Часто возникает вторично-генерализованная форма, при которой начало рассматривается в качестве судорожного или бессудорожного парциального припадка или абсанса.

После этого двигательная активность распределяется на все мышечные ткани.

К эпилептологу обращаются пациенты с такими болезнями, как идиопатические формы расстройства, проявляющиеся в конкретном возрасте. К подобным формам относится доброкачественная эпилепсия в детском возрасте или роландическая доброкачественная форма расстройства.

Эти и другие формы эпилепсии проявляются у детей и подростков, характеризуются нечастыми парциальными приступами, относящимися к самопроизвольной ремиссии, естественной основной активностью на ЭЭГ и присутствием односторонних волновых комплексов, усиливающихся в период, когда человек спит.

Такие патологии относятся к генетически обусловленным потому, что нарастают во время замедленного сна. Неврологический статус не нарушается, структурные преобразования в нервной системе отсутствуют, прогноз наблюдается зачастую благоприятный.

Симптоматическми формами расстройства, которые подразумевают эпилепсию: хроническое развивающееся, припадки которой могут вызывать специфические факторы, лобная, теменная, височная, затылочная. Также различают криптогенные формы расстройства.

Чем занимается специалист?

Главной задачей эпилептологов считается выбор подходящих медикаментов из разряда антиконвульсантов для устранения припадков и уменьшения частоты и силы их возникновения. Пациенты, у которых выявлена эпилепсия и судороги, годами находятся на учете у эпилептологов, в сложных ситуациях им приходится пить таблетки до конца жизни.

Клиницисты подобной специализации могут работать в: клиниках различного профиля в неврологическом отделении, психиатрических лечебницах, поликлиниках, центрах по оказанию помощи эпилептикам.

Эпилептолог занимается выявлением и устранением разных видов проявляющихся приступов и форм заболевания. Только этот узкоквалифицированный специалист опровергает или подтверждает присутствие таких же расстройств на основе инструментально-лабораторных методов диагностики.

Необходимо, чтобы эпилептолог умел различать главную болезнь от таких расстройств: нехватка питательных веществ в организме, большой перечень болезней сердца, истерические припадки, дистонические приступы во время ДЦП. Подобные состояния отличаются сходными проявлениями, а также тем, что судороги провоцируются мозговой деятельностью и другими отделами и органами. Это уже не включается в перечень компетентных занятий у эпилептолога.

После проведения диагностических процедур и подтверждения того, что судороги провоцируются нарушением работы отдельных участков мозга, специалист поставит пациента на учет и подберет самые действенные препараты.

Поскольку пациент, страдающий от эпилептических припадков и судорог, обязан в течении жизненного периода употреблять медикаментозные средства, эпилептологу придется регулярно контролировать самочувствие больных. С этой целью время от времени проводится обследование и определяется подходящее лечение при необходимости.

Такой специалист может, базируясь на результатах диагностики, предоставлять лечебное направление, чтобы больного положили в стационар для операции. Подобная тактика существенно помогает улучшить состояние пациента или избавить его от заболевания. Подобная схема терапии используется нечасто, поскольку в большинстве примеров хватает употребления антиконвульсантов.

Когда нужна помощь специалиста?

К эпилептологу нужно обращаться пациентам, которые падали когда-то в обморок. Среди показаний нужно отметить: первые проявления признаков подобных заболеваний. Подозрение на присутствие такой болезни, выявленное врачам. Эпилепсию, которая протекала без терапии или употребление медикаментов не дало желаемый результат.

Появление эписиндрома неопределенной этиологии. Перечень неклассифицированных или неопределенных состояний пароксизмального вида, результатом которых стали проблемы с работой сознания.

Какие диагностические процедуры проводит эпилептолог

Рассмотрим способы диагностики, которые рекомендует проходить эпилептолог своим пациентам:

  • Электроэнцефалогическое обследование.
  • ЭЭГ с применением провокационной пробы или аналогичная процедура во время сна.
  • электроэнцефалография.
  • Применение провокационных методик подразумевает воздействие на органы зрения, гипервентиляцию дыхательных путей или депривацию сна.
  • ЭЭГ проводится в течение суток.
  • Картирование мозга, позволяющее определить место расположения источника патологической активности.
  • МРТ мозга, дающее возможность отличить новообразование, кисту, гематому, ангиому, другие расстройства мозга.

Когда у пациентов выявляется в голове обширное новообразование, приходится проконсультироваться у нейрохирурга, если не считать результатов обследования с помощью инструментов. Врачу потребуются данные отдельных лабораторных анализов, в перечень которых входит: ОАК, анализ ферментов печени, БАК, поиск билирубина в организме, ЛДГ и т.д.

После определения диагноза и исключения всех возможных вариантов развития болезни, не соответствующих диагнозу эпилепсии, специалист назначает терапию с использованием противосудорожных средств. Их выбор определяется разновидностью приступов и выявленной формой эпилепсии.

Когда диагноз выставляется неправильно, состояние пациента может только усугубляться, поскольку он может начать употреблять не то, что нужно. Такая терапия может навредить здоровью. Поэтому только опытные специалист имеет право определять медикаменты для лечения. Также он должен отслеживать состояние больного в процессе терапевтического воздействия на организм.

Как попасть на консультацию?

Эпилептологи практикуют в профильных центрах и специализированных клиниках. На основе этих учреждений обеспечивается лечение больных в стационаре и их обследование.

В клиниках пациенты проходят лечение в стационаре под контролем специалистов.

Для прохождения курса терапии потребуется направление из амбулатории или в простой поликлинике у невролога или другого специалиста, зафиксировавшего эпилепсию у человека.

Специалисты-эпилептологи проводят амбулаторный прием на основе учреждений широкого профиля и специализированных медицинских центров. На прием к такому врачу в поликлинике удастся попасть, воспользовавшись направлением от участкового.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/epilepsiya/epileptolog-eto-kto.html

Врач эпилептолог

Эпилептолог: это кто такой

Ольга Ивановна Голубинская является и врачом эпилептологом ( врач эпилептолог )

Кто такой Эпилептолог

Специалист по диагностике и лечению эпилепсии и реабилитации эпилептических больных.

Что входит в компетенцию врача Эпилептолога

Врач эпилептолог изучает нарушение функции головного мозга, проявляющееся внезапными, периодически повторяющимися приступами.

Эпилепсия – самое старое из известных на сегодняшний день нарушение функций головного мозга, она сопровождает человеческий род на всем протяжении его существования. Ее внешние проявления уже были описаны в древних египетских папирусах и индийских книгах.

Какими заболеваниями занимается Эпилептолог

Эпилепсия.

Какими органами занимается врач Эпилептолог

Мозг.

Когда обращаются к эпилептологу?

К эпилептологу направляют другие специалисты при появлении следующих симптомов:- внезапные приступы, сопровождаемые судорожными подергиваниями;- внезапные приступы потери сознания, без судорожного компонента;

– ощущение временного «отключения» от окружающей действительности.

Что происходит на приеме эпилептолога?Врач ознакомится с имеющимися данными обследований, расспросит о характере приступов, их продолжительности, времени возникновения, поинтересуется заболеваниями, перенесенными на протяжение жизни, наследственным предрасположенностями, образом жизни. Проведет осмотр.Назначит дополнительное обследование, лечение, даст рекомендации по образу жизни.

Какие дополнительные обследования может назначить эпилептолог?

– Электроэнцефалография (ЭЭГ).- Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ).- Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.- Консультация профильных специалистов.

Когда следует обращаться к Эпилептологу

Главным, или кардинальным, признаком эпилепсии является большой судорожный припадок. Припадку предшествует кратковременное состояние, называемое аурой, как бы сигнал о его начале. Выражается аура различно: то больной чувствует как бы дуновение ветерка (отсюда и название «аура»), то ощущает какой-либо запах, то видит искры, то слышит гром и т. п. Сам припадок начинается с нечленораздельного крика, вызванного судорожным спазмом ой щели. Больной теряет сознание и падает, судороги захватывают всю мускулатуру, тело напрягается, затем начинает судорожно биться. Лицо синеет, дыхание сначала задерживается, потом становится шумным, слюна не проглатывается, на губах появляется пена. Нередко во время судорог человек может прикусить язык, губы, щеку. Но вот он начинает спокойно дышать, лицо розовеет — припадок чаще всего заканчивается сном. Если больной встает сразу после припадка, то сознание у него не совсем ясное, взгляд блуждает, и он не сразу узнает окружающих, не сразу ориентируется в обстановке. Речь его в это время очень бедна: говорит мало, обходится несколькими словами. Если больной засыпает, то по пробуждении он ничего не помнит и догадывается о том, что был припадок, либо по чувству разбитости, либо по прикусам во рту. Частота больших судорожных припадков различна. Иногда они бывают ежедневно или несколько раз в день, иногда раз в неделю, раз в месяц и даже раз в год. Естественно, это ограничивает работоспособность человека — ему нельзя находиться на высоте, у огня, у воды, у движущихся механизмов, на транспорте. Если случится припадок в этих условиях, больной может погибнуть или получить серьезные повреждения. Кроме больших эпилептических припадков, есть и так называемые малые, при которых не падают, общих судорог не бывает, но имеются скоро проходящие расстройства сознания, когда больной бледнеет или краснеет, покрывается потом, иногда судорожно совершает какие-либо автоматические движения, например жевание, поворот головы и др.

Когда и какие анализы нужно делать  

– Гематологический (общий) анализ крови. – Исследование ферментов печени (АлАТ, АсАТ и др.). – Электролиты крови (Na+, K+, Ca++, Mg++) и осмолярность. – Амилаза. – Концентрации противосудорожных препаратов в крови. – Биохимический профиль (АСТ, АЛТ, глюкоза, K+,Na+,Cl-,Ca++,осмолярность). – Антиконвульсанты (концентрация, лекарственный мониторинг). – ГГТ (гаммаглютамил трансфераза). – ЩФ (щелочная фосфатаза) общая. – Общий билирубин. – Прямой билирубин. – Холинэстераза (ХЕ). – Гаптоглобин. – Альфа 1-антитрипсин. – Pro-BNP. – ЛДГ (лактатдегидрогеназа). – КФК – общая (креатинкиназа). – КФК – миокардиальная фракция (СК-МВ). – Амилаза.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Эпилептолог

– Электроэнцефалография (ЭЭГ); – Проба с гипервентиляцией; – ЭЭГ с фотостимуляцией; – ЭЭГ с депривацией сна; – ЭЭГ во сне; – -ЭЭГ; – Картирование мозга; – Компьютерная томография; – Магнитно-резонансная томография.

      Советы врача Эпилептолога  

Эпилепсия известна с древних времен. Болезнь не знала разграничений профессиональных, социальных, возрастных, интеллектуальных. Вот далеко не полный список известных деятелей истории, науки и искусства: – Пифагор, – Гай Юлий Цезарь, – Апостол Павел, – Наполеон Бонапарт, – Петр I, – Чарльз Диккенс, – Николо Паганини, – Исаак Ньютон, – Ван Гог. Давайте мысленно кого-нибудь из вышеперечисленных личностей попробуем оградить от общества! Правда, сложно?! По-этому стоит помнить: эпилепсия – это не приговор. Как правило, после того, как ребенку выставлен диагноз «эпилепсия», ему назначаются препараты, препятствующие возникновению припадков – антиконвульсанты. Применяются они длительно, в строго рассчитанной в зависимости от веса ребенка дозировке. Регулярно дети проходят электроэнцефалограмму – исследование биоэлектрической активности головного мозга. При нормализации показателей этого вида исследования прием препаратов-антиконвульсантов постепенно прекращается. На фоне приема антиконвульсантов количество эпилептических приступов у больного ребенка сначала снижается, а затем они и вовсе исчезают. Конечно, таким детям запрещены занятия физкультурой – усиленная и неизбежная при этом гипервентиляция головного мозга может спровоцировать приступ. Нельзя им также работать с компьютером (тем более – играть в компьютерные игры!). Просмотр телепередач должен быть также максимально ограничен. Но ни в коем случае дети не должны быть ограждены от коллектива – в детском саду или в школе!

Есть некоторые формы эпилепсии, сопровождающиеся стремительным разрушением интеллекта, но их, к счастью, не так много, и встречаются они нечасто.

Источник: http://nevrolog.su/vrach-epileptolog.html

Врач-эпилептолог – это невролог или психиатр? Лечение и реабилитация эпилептических больных

Эпилептолог: это кто такой

Любые нарушения центральной нервной системы лечить довольно трудно. Но при верном подходе и соблюдении рекомендации со стороны врачей пациенты обычно успешно оканчивают лечение и возвращаются к нормальному образу жизни.

Эпилептолог в Москве: адрес

Степанищев И. Л. — эпилептолог, невролог. Этот врач работает как с детьми, так и со взрослыми. Работает в этой сфере уже 29 лет, обладает высшей категорией, имеет самый высокий рейтинг среди пациентов. Работает в Институте детской и взрослой неврологии им. Святителя Луки.

Баева Е. Ю. — невролог, врач функциональной диагностики, эпилептолог. Отзывы преобладают положительные. Работает с больными эпилепсией уже 18 лет. У нее можно проконсультироваться и обследоваться по двум адресам: ул. Приорова, д. 36 Водный стадион; ул. Космонавта Волкова, д. 9/2 Аэропорт.

Кременчугская М. Р. — невролог и эпилептолог высшей категории, работает с людьми всех возрастов уже в течение 37 лет. Лечит в Институте детской и взрослой неврологии им. Святителя Луки.

Гаджиев Г. И. — врач УЗИ, невролог, детский эпилептолог, работает со взрослыми. Опыт работы 15 лет, присвоена высшая категория. Консультация проходит по адресу: медицинский центр «МедФорд»; Детская поликлиника No117.

Воронкова К. В. — детский невролог, а также эпилептолог. Имеет опыт в 16 лет, обладает высшей категорией, удостоилась звания профессора. Академическая клиника «Сесиль+».

Кем является эпилептолог?

Врач-эпилептолог — это психиатр или невролог? С этим спорят многие люди. Но узнав, что входит в его компетенцию, вы точно не назовете эпилептолога психиатром.

В компетенцию данного специалиста входит обследование и лечение больных, страдающих эпилепсией. Он проводит изучение нарушений, происходящих в головном мозге. Эпилептолог выявляет, почему нарушается его функция, а также в результате чего появляются внезапные приступы, которые периодически повторяются.

Эпилептические припадки имеют множество форм, в которых должен разбираться эпилептолог. Он должен знать, как лечить все нарушения, связанные с этим заболеванием. Этого специалиста не затрагивают нарушения, которые влияют на психическое состояние человека.

Связана ли эпилепсия с психическими проблемами?

Среди списка психических заболеваний вы не найдете термин “эпилепсия”. Но она влияет на работу интеллекта и поведения. Этим занимается врач-невролог. Часто больные эпилепсией отталкиваются их сверстниками из-за этого, это также может повлиять на их состояние.

Что такое эпилепсия?

Еще с древних времен, с самого начала появления человека, его преследовала такая болезнь, как эпилепсия. Это самое старое заболевание, и оно одно из самых известных в наше время. Описания симптомов эпилепсии были нанесены на бумагу еще древними людьми.

В группу заболевания входит множество патологий мозга человека. Главный признак, по которому можно определить эпилепсию, — это характерные периодические приступы, делящиеся на более 20 видов. Бывают приступы от обычных до самых сложных.

В зависимости от степени сложности заболевания у больного могут либо просто возникать боли в голове, либо будут появляться очень сильные приступы, в результате которых он может терять сознание в том смысле, что его интеллект и поведение станут ухудшаться.

Врач-эпилептолог часто встречает на приеме даже совершенно здоровых людей, которые неожиданно подвергались этим приступам. Их провоцируют сильный стресс, угнетение эмоционального состояния, из-за которых перевозбуждаются нейроны мозга и дают сигнал к появлению этих припадков.

Обращайтесь к врачу сразу с первыми проявлениями признаков эпилепсии, чтобы было больше шансов излечить болезнь или хотя бы улучшить состояние человека. Нарушения, связанные с центральной нервной системой, довольно трудно поддаются лечению, если болезнь выявлена слишком поздно. Поэтому не рискуйте здоровьем и найдите время, чтобы вас обследовал врач-невролог.

Симптомы

У больных эпилепсией проявляются симптомы, которые трудно перепутать с другими нарушениями в состоянии организма. Неестественное поведение очень характерны для нее, особенно если человек недавно перенес очень сильные переживания или травмы головы. Больной может испытывать следующие симптомы:

  1. Головокружение и головные боли часто сопровождают это заболевание.
  2. Нередко больные падают в обморок.
  3. Человек, страдающий эпилепсией, может во сне подниматься с постели и совершать какие-либо действия. За таким больным нужно постоянно присматривать, так как во время снохождения он может навредить себе или даже окружающим.
  4. Больной может неожиданно замереть на месте, одновременно его может подергивать.
  5. Во время сна или бодрствования могут возникать судороги.

Что происходит на приёме у врача-эпилептолога?

На приеме лучше находиться больному и тому человеку, который был свидетелем проявления эпилепсии. Обычно это родственники или близкие друзья.

Они расскажут, как со стороны выглядело поведение больного, что было в его состоянии.

После обследования сопровождающий родственник или друг смогут эмоционально его поддержать, чтобы от возможного стресса вновь не возникли эпилептические припадки.

Важно рассказать точное время начала приступов, их длительность, обстоятельства. Эта информация поможет врачу выбрать направление исследования заболевания, чтобы дать точный диагноз и выбрать правильный метод лечения.

Консультация эпилептолога после данного опроса проходит таким образом.

После того как эпилептологу станут ясны данные обследований, следующим вопросом станет, были ли до этих припадков перенесены другие заболевания или сотрясения.

Врач спросит об образе жизни, работе, какие обстоятельства могут вызывать у пациента стрессы. Также последует вопрос о наследственной предрасположенности к тем или иным болезням.

После опросов проводится осмотр. Если трудно выдать результаты, пациент вновь направляется на обследования. Ведь в эпилепсии очень важно выбрать верный метод лечения, чтобы он стал наиболее результативным. Если врач-эпилептолог делает вам замечания по поводу вашего образа жизни, то лучше им следовать.

Эпилепсия — это еще не конец. Не пренебрегайте лечением и принимайте точно ту дозу лекарств, которая была назначена. Не удручайтесь сроку, в течение которого вы должны будете обследоваться и принимать препараты. От этого зависит успешность вашего лечения.

В результаты правильного лечения снижается количество и сложность припадков, которые впоследствии больше не тревожат больного.

Занятия спортом при эпилепсии

Спорт очень важен для организма человека. Для здоровья полезны периодические физические нагрузки. Они также способствуют улучшению интеллектуальной деятельности.

Но больному эпилепсией нужно сначала обсудить этот вопрос с врачом, а также принимать решение исходя из своего состояния во время таких нагрузок.
Врач может не в полной мере знать, как вы себя почувствуете, выполняя тяжелые упражнения.

Ведь их влияние на ваше состояние зависит не столько от количества, времени и степени тяжести приступов, сколько от готовности вашего тела к спорту.

Если вы никогда не бегали, не плавали, не занимались отжиманиями или подтягиваниями, на первых порах это может сильно затрагивать ваше эмоциональное состояние. Поскольку сначала это тяжело выполнять, и спорт в первую очередь идет через свою силу воли, через превозмогание лени. Если вы испытываете отрицательные эмоции, когда вас что-то заставляют делать, стоит ли вам приступать к спорту?

При частых приступах ваш врач-эпилептолог посоветует вам не ездить верхом, не заниматься дайвингом, прыжками в воду, боксом, альпинизмом, гимнастикой, борьбой и другим.

Если приступы не так серьезны и начинаются лишь во сне или при пробуждении, то более безопасными будут для вас такие виды спорта, как футбол, настольный теннис, бадминтон и тому подобное.

Курение во время лечения

Курение вредит и здоровому человеку. Но эта привычка напрямую не связана с эпилептическими припадками. Но есть риск, что во время курения человек может впасть в приступ и из-за выроненной сигареты причинить пожар. А невролог-эпилептолог беременным женщинам категорически запрещает курить.

Алкоголь при эпилепсии

Алкоголь имеет прямую связь с этой болезнью. Из-за его потребления могут возникнуть приступы. Врачи всегда советуют больным эпилепсией отказаться от алкогольных напитков.

Каждый эпилептолог в Москве готов принять вас на обследование. Не затягивайте с походом к врачу, и тогда вы сможете быстро вернуться к нормальной жизни после квалифицированного лечения эпилепсии.

Источник: https://FB.ru/article/286773/vrach-epileptolog---eto-nevrolog-ili-psihiatr-lechenie-i-reabilitatsiya-epilepticheskih-bolnyih

Врач-Невролог
Добавить комментарий