Формы и развитие клещевого энцефалита: от первых симптомов к тяжелым последствиям

Клещевой энцефалит

Формы и развитие клещевого энцефалита: от первых симптомов к тяжелым последствиям

Клещевой энцефалит – инфекционное заболевание, в основе которого лежит повреждение головного и спинного мозга флавивирусом, передающимся человеку при укусах иксодовых клещей.

В зависимости от формы болезни его проявлениями являются лихорадка, головная боль, судороги, рвота, нарушение координации движений, боли по ходу нервов, вялые парезы и параличи. Диагноз подтверждается с помощью ПЦР крови и спинномозговой жидкости.

Лечение на ранних сроках заболевания заключается в назначении иммуноглобулина против клещевого энцефалита, противовирусных препаратов. На поздних сроках возможно только предотвращение жизнеугрожающих состояний и симптоматическое лечение.

Клещевой энцефалит (весенне-летний клещевой менингоэнцефалит) представляет собой вирусное заболевание (вирусный энцефалит), которое передается человеку через укусы иксодовых клещей, характеризуется поражением головного и спинного мозга. Основной зоной его распространения является Сибирь, Дальний Восток, Китай, Монголия. Однако вспышки заболевания также наблюдаются в лесных районах стран Восточной Европы и Скандинавского полуострова.

Клещевой энцефалит относится к так называемым трансмиссивным инфекциям, то есть тем, которые передаются человеку через кровососущих насекомых. Каждый год на территории Российской Федерации регистрируется примерно 5—6 тыс. случаев данного инфекционного заболевания.

Клещевой энцефалит

Возбудителем заболевания является вирус из рода флавивирусов (Flavivirus). На снимках с электронного микроскопа он представляет собой частицы в виде шара с мелкими выступами на поверхности, размером 40—50 нм. Такой маленький размер (в 2 раза меньше вируса гриппа и в 3—4 раза меньше вируса кори) позволяет возбудителю легко проникать через все защитные барьеры иммунной системы.

Особенностями вируса клещевого энцефалита является слабая устойчивость к действию высоких температур, дезинфицирующих средств и ультрафиолетового излучения.

Так, при кипячении он погибает через 2 минуты и не может сохраняться в окружающей среде в жаркую солнечную погоду. Однако при низких температурах он способен долго поддерживать жизнеспособность.

В зараженных молочных продуктах флавивирус не теряет своих свойств в течение 2 месяцев.

В природе вирус клещевого энцефалита, как и следует из названия заболевания, находится в организме иксодовых клещей. Кроме человека, вирус может поражать диких и домашних животных, в том числе коров и коз.

Поэтому заражение может происходить как напрямую – при укусе человека клещом или случайном раздавливании насекомого при попытках его извлечь, так и при употреблении молока и молочных продуктов, не прошедших термическую обработку и полученных от больных животных.

Чем дольше клещ находится на коже человека, тем выше риск развития заболевания.

Самое большое число случаев заболевания регистрируется в конце весны и начале осени, это связано с увеличением числа клещей в это время. Заразиться вирусом клещевого энцефалита можно во время прогулок по лесу, парку, посещении мест отдыха на природе.

Классификация клещевого энцефалита

В зависимости от того, какие признаки заболевания выражены сильнее всего, клещевой энцефалит может протекать в 3 формах:

  • лихорадочной (при преобладании лихорадки), развивается у 50% больных
  • менингеальной (при поражении оболочек головного и спинного мозга), характерна для 30% зараженных
  • очаговой (при вовлечении в процесс вещества мозга с развитием очаговой неврологической симптоматики), отмечается у 20% заболевших.

Скрытый, или инкубационный период заболевания длится примерно 1—2 недели. Но могут встречаться как молниеносные, когда от момента заражения до первых признаков проходит 24 часа, так и затяжные формы заболевания, с длительностью инкубационного периода до 1 месяца.

Во время скрытого периода вирусные частицы усиленно размножаются в месте внедрения (кожная рана или стенка кишечника), затем попадают в кровь и с ней разносятся по всему организму. Именно этот момент знаменует появление первых клинических симптомов. Второй пик размножения флавивируса происходит уже во внутренних органах (ЦНС, почках, лимфатических узлах, печени).

Все формы клещевого энцефалита (лихорадочная, менингеальная, очаговая) имеют общие начальные признаки. Заболевание начинается остро, во многих случаях больной может четко указать даже час, когда его состояние резко ухудшилось.

Первые симптомы напоминают проявления гриппа: озноб, ломота в мышцах, артралгии, головная боль, слабость, вялость, может наблюдаться рвота и судороги на фоне резкого подъема температуры тела (характерно для детей). При осмотре обращают на себя внимание покраснение кожи лица, шеи вплоть до ключиц, белки глаз с расширенными кровеносными сосудами.

Последующее течение заболевания напрямую зависит от той формы, в которой оно будет протекать у конкретного больного.

Лихорадочная форма

Клещевой энцефалит в этой форме протекает с преобладанием лихорадочного состояния, которое может длиться от 2 до 10 дней.

В большинстве случае он носит волновой характер, то есть, после первого подъема температуры и последующего стихания клинических проявлений, болезнь как будто возвращается вновь и следует новый приступ лихорадки, длящийся несколько дней. Примерно через 10 дней температура тела приходит в норму, общее состояние больного улучшается.

Однако слабость, отсутствие аппетита, приступы сердцебиения, потливость могут наблюдаться еще в течение 1 месяцев после лабораторного выздоровления (по результатам анализов крови и спинномозговой жидкости).

Менингеальная форма

Эта форма характеризуется появлением на 3—4 день заболевания признаков менингита – поражения оболочек спинного и головного мозга.

Проявляется следующими симптомами: сильнейшей головной болью, которую не облегчают обезболивающие средства; рвотой, повышенной чувствительностью кожных покровов, когда даже прикосновение одежды к телу вызывает болевые ощущения; ригидностью (сильным напряжением) затылочных мышц, что приводит к непроизвольному запрокидыванию головы назад; симптомом Кернига – невозможностью произвольно разогнуть в колене ногу, согнутую под прямым углов в коленном и тазобедренном суставе в положении лежа на спине; верхним и нижним симптомами Брудзинского – при попытке врача наклонить голову больного вперед (подбородком к груди) и при надавливании на лобок, происходит рефлекторное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах.

Все эти проявления болезни объединяются понятием менингеальный синдром и означают то, что вирус клещевого энцефалита достиг оболочек спинного и головного мозга.

Лихорадка и менингеальные симптомы продолжаются примерно 2 недели.

После нормализации температуры у больных длительное время (до 2 месяцев) сохраняется астения (слабость, вялость), плохая переносимость яркого света, громких звуков, подавленное настроение.

Очаговая форма

Относится к самым тяжелым и наиболее неблагоприятным по прогнозу формам клещевого энцефалита. В ее основе лежит проникновение возбудителя в вещество головного и спинного мозга. Характеризуется резким повышением температуры тела до 40°C и выше, отмечается вялость, сонливое состояние (гиперсомния), рвота, судороги, озноб.

Наблюдаются симптомы поражения вещества головного мозга с возникновением галлюцинаций, расстройств сознания, бреда, нарушения восприятия времени и пространства.

При вовлечении в процесс ствола мозга, в котором располагаются центры, отвечающие за обеспечение жизненно важных функций, могут наблюдаться нарушения дыхания и сердечной деятельности. При попадании вируса в ткань мозжечка развивается нарушение чувства равновесия, дрожь в руках и ногах.

При поражении спинного мозга наступают вялые (с пониженным мышечным тонусом) парезы и параличи мышц шеи, плеч, верхней части груди и надлопаточной области.

При проникновении вируса в корешки спинного мозга возникает радикулит – боль по ходу нерва, нарушение произвольных движений, функций внутренних органов, появление расстройств кожной чувствительности в тех отделах, за которые отвечает пораженный корешок.

Очаговая форма клещевого энцефалита может носить двухволновой характер (двухволновый вирусный менингоэнцефалит), когда первый приступ болезни похож на обычную лихорадочную форму, а через несколько дней после нормализации температуры тела резко возникают симптомы повреждения вещества головного и спинного мозга.

Особой формой клещевого энцефалита является прогредиентная, которая может развиться после любой другой формы заболевания. Она характеризуется развитием стойких нарушений функций головного и спинного мозга спустя несколько месяцев или даже лет после острого периода болезни.

В установке точного диагноза важную роль играют: клинические проявления; эпидемиологические данные; лабораторные исследования.

Клинические проявления. Это те характеристики заболевания, которые описывает врач невролог, обследуя больного. К клиническим проявлениям относятся жалобы пациента, содержащие особенности начала заболевания, последовательность возникновения тех или иных симптомов; объективный осмотр, который выявляет признаки поражения органов и систем.

Эпидемиологические данные. Это сведения о месте проживания пациента, его профессиональной деятельности, употребления в пищу тех или иных продуктов, сезона, в который возникло заболевание, факта укуса клеща и попыток самостоятельно извлечь его из кожи. Эти данные помогают сузить круг предполагаемых заболеваний.

Лабораторные исследования. Для подтверждения причины заболевания используют обнаружение частиц вируса клещевого энцефалита в крови и спинномозговой жидкости с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Кроме того, могут быть использованы серологические методы с определением титра антител в парных сыворотках больного, взятых с интервалом в 2 недели.

При этом учитывается не только уровень титра антител в одной пробе, но и его нарастание или уменьшение в зависимости от времени прошедшего от начала заболевания.

Лечение производится исключительно в стационаре. Поскольку человек является тупиковым звеном в распространении флавивируса, то больной клещевым энцефалитом не заразен и не представляет опасности для окружающих, поэтому все лечебные мероприятия проводятся не в инфекционном отделении, а в неврологии.

Лечение включает специфическую (направленную на возбудителя), патогенетическую (блокирующую механизмы развития заболевания) и симптоматическую терапию. Больному назначается строгий постельный режим. Схема специфического лечения зависит от времени, прошедшего с момента появления первых симптомов.

В самом начале заболевания (первая неделя) высокую эффективность показало назначение больным противоклещевого иммуноглобулина. Его вводят в течение 3 дней.

Также при ранней диагностике хорошие результаты дает применение противовирусных препаратов: рибонуклеазы, рибавирина, интерферона, экстракт побегов картофеля.

Все эти препараты неэффективны на поздних стадиях заболевания, когда вирус уже поразил центральную нервную систему.

В этом случае лечение направлено не на борьбу с возбудителем болезни, а на патологические механизмы, угрожающие жизни пациента.

Для этого используют подачу кислорода через маску, ИВЛ при нарушении дыхания, мочегонные средства для снижения внутричерепного давления, препараты, увеличивающие устойчивость мозга к кислородному голоданию, нейролептики.

Прогноз при клещевом энцефалите зависит от степени поражения нервной системы. При лихорадочной форме, как правило, все больные полностью выздоравливают.

При менингеальной форме также прогноз благоприятный, однако в некоторых случаях могут наблюдаться стойкие осложнения со стороны ЦНС в виде хронических головных болей, развития мигрени. Очаговая форма клещевого энцефалита является самой неблагоприятной по прогнозу.

Смертность может достигать 30 человек на 100 заболевших. Осложнениями этой формы является возникновение стойких параличей, судорожного синдрома, снижение умственных способностей.

Профилактика клещевого энцефалита делится на 2 направления: организационные мероприятия и вакцинация.

Организационные мероприятия заключаются в обучении жителей эндемичных регионов (мест распространения заболевания) соблюдению правил посещения лесных зон и мест отдыха на природе в период активности клещей: одевание одежды, закрывающей большую часть тела (с длинными рукавами и штанинами, панамы или кепки на голову); тщательный осмотр одежды и тела на предмет выявления живых клещей; немедленное обращение за медицинской помощью в случае обнаружения присосавшегося насекомого; предупреждение о недопустимости самостоятельного удаления прицепившегося клеща с кожи; нанесение репеллентов на одежду перед прогулкой; обязательное кипячение молока, покупка молочных продуктов только у официальных производителей.

Вакцинация включает в себя: пассивную иммунизацию – введение иммуноглобулина пациентам, не прививавшимся ранее от клещевого энцефалита (в случае укуса клеща) и активную иммунизацию – проведение прививок жителям района распространения заболевания за 1 месяц до сезона активности клещей.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/tick-borne-encephalitis

Энцефалит клещевой: признаки, виды и симптомы

Формы и развитие клещевого энцефалита: от первых симптомов к тяжелым последствиям

С началом весны люди, которые часто бывают в лесу, за городом на дачах или парковых зонах, задумываются о прививках: клещевой энцефалит пугает многих. Нужно знать всё об этом заболевании, если хочется надежно защититься от него.

Клещевой вирусный энцефалит – патология, которую также называют весенне-летней или таежной.

Заболевание поражает нервную систему, головной мозг и вызывает тяжелые последствия для организма, которые в некоторых случаях сохраняются навсегда.

Самые серьезные осложнения патологии: летальный исход, паралич и умственная отсталость. Понять, что такое клещевой энцефалит, поможет описание его развития.

Патогенез болезни

Вызывают тяжелые формы клещевого энцефалита нейротропные вирусы, которые переносятся насекомыми. Они опасны тем, что выживают даже в низкотемпературных условиях и способны размножаться при 50 градусах жары. Победить болезнь силами организма не получится.

Главный переносчик возбудителя энцефалита – иксодовый клещ. Проникая в организм человека, патогенные микроорганизмы проходят через кровь. При этом самка клеща может находиться на теле несколько дней, потихоньку впитывая питательную жидкость. Самцы считаются более опасными, так как передают болезнь незаметно, а потом отваливаются. Особенности развития:

  • После укуса вирус моментально передается в кровь, однако если быстро снять клеща до укуса, пока он ищет место, можно предотвратить развитие болезни.
  • Вирус распространяется только с кровотоком, но может всасываться из желудка.
  • Анализы покажут положительный результат уже на 2-3 день после заражения. При этом пиковая концентрация вируса отмечается на 4 сутки.
  • Инкубационный период клещевого энцефалита составляет 1-3 недели. Если заражение произошло из пищевого тракта, длительность увеличивается.
  • Длительность периода зависит от вида вируса и состояния иммунитета человека. Так, в Сибири, на Урале и Дальнем Востоке течение заболевания более тяжелое.
  • При исследовании мозга выделяются признаки болезни. Разрушительные процессы наблюдаются в передних отделах рогов шейного спинного мозга, а также в продолговатом мозге и тканях коры.

При переходе в хроническую прогредиентную форму энцефалит приводит к мелким кровоизлияниям, спайкам и кистам.

Пути передачи вируса

Существует два пути передачи клещевого энцефалита: через насекомых и пищевые продукты. Обычно заражение происходит после контакта с клещом, но встречается и алиментарный способ передачи вируса. В этом случае он проникает в ЖКТ. Причина – употребление некипяченого козьего молока.

Однако встречаются случаи заражения коровьего и овечьего продукта. Инкубационный период клещевого энцефалита будет длиться до 4-8 недель при таком заражении.

Симптомы заболевания

Первые признаки энцефалита после укуса клеща можно спутать с простудным заболеванием или быстро развивающимся гриппом. Они всегда протекают остро и доставляют сильный дискомфорт пациенту:

  • начинается сильная лихорадка;
  • появляется выраженная головная боль, которая не проходит после употребления таблеток;
  • болит поясница, сильно ломит мышцы, кости, появляются судороги и боли в конечностях, суставах;
  • краснее лицо, поднимается температура до 40 градусов;
  • начинается рвота и тошнота;
  • пациент испытывает головокружение, парезы.

Кожные симптомы энцефалита после укуса клеща развиваются быстро: появляется небольшой отек, происходит образование эритемы. Место краснеет, чешется, сильно увеличивается в размерах.

Развивающиеся симптомы клещевого энцефалита свидетельствуют о серьезных нарушениях в нервной системе, головном мозге:

  • возникают параличи;
  • человек часто теряет сознание, иногда впадает в кому;
  • нарушается координация, движения, в тяжелых случаях пациент падает;
  • возникают проблемы с речью, памятью, нарушается сознание;
  • появляются эпилептические припадки.

Для пациента характерно быстрое утомление и плохой сон. Еще один признак клещевого энцефалита – болезненность при ярком свете или резких звуках.

Проявление на снимках

Внутри организма вирус клещевого энцефалита сильно разрушает гематоэнцефалический барьер, проникая в ЦНС. Там он уничтожает нейронные связи и приводит к нарушениям в работе сосудистой системы. Далее происходит поражение спинномозгового отдела.

Диагностику болезни затрудняет сильная схожесть с предынсультным состоянием.

При исследовании человека лабораторными методами наблюдаются следующие признаки клещевого энцефалита: отек головного мозга, гиперемия тканей, васкулиты, инфильтраты, точечные геморрагии, некротические очаги, фиброзные изменения. При этом специалисты обнаруживают разные формы клещевого энцефалита.

Лихорадочная

Болезнь протекает остро, но длится до 5 дней, чаще всего сопровождается высокой температурой и лихорадкой, присутствует вялость. Головная боль есть, но она ликвидируется таблетками и носит вторичный характер.

Менингеальная

Самая распространенная форма болезни, протекающая 2-3 недели с невыносимыми острыми болями в голове и светобоязнью. Из-за симптомов возникает рвота, постоянная тошнота и сильная слабость.

Менингоэнцефалитическая

Протекает остро с развитием галлюцинаций, бредом. Длится до 3 недель, наблюдаются сильные нарушения сознания. Пациент может страдать от судорог.

Полиэнцефаломиелитическая

Заболевание почти всегда длится 3-4 недели, в первые дни возникает общая усталость. Затем человек ощущает неконтролируемые нарушения в движении, у него подергиваются мышцы. Далее развивается онемение, частичный паралич или полная утрата контроля над телом. Пациент чувствует сильные боли в мышцах.

Полирадикулоневритическая

Форма заболевания, при котором нарушается чувствительность. Пациент испытывает сильные боли вдоль нервных путей, возникает покалывание, параличи нижних отделов. Иногда немеет поясничный и плечевой пояс.

Хроническая форма болезни

Хронический клещевой энцефалит развивается после острой стадии, может рецидивировать спонтанно через 2-6 лет после заражения. На фоне хронического вида патологии возникают тяжелые последствия – боковой амиотрофический склероз и полиомиелитический синдром.

Первые действия при укусе клеща — видео

Несмотря на то, что вирус клещевого энцефалита моментально проникает в кровь человека, инкубационный период во всех случаях разный. Обычно он составляет 8-20 суток. В некоторых ситуациях клещевой энцефалит проявляет себя через несколько часов после укуса.

Если клещ был обнаружен, впившись в кожу, то необходимо сделать следующее:

  • Извлечение паразита. Возбудитель клещевого энцефалита – насекомое-переносчика – сразу же извлекают из поврежденных тканей.

Для этого необходимо использовать пинцет или ручку-петлю. Перед извлечением место протирают маслом или вазелином. Жир улучшит скольжение, и клещ выйдет полностью из ранки. Вытягивать насекомое следует аккуратно, медленно, без рывков.

  • Клеща не выбрасывать – поместить в банку. Диагностика клещевого энцефалита пройдет быстрее и результативнее, если отправить в лабораторию исходный образец.
  • Госпитализация укушенного человека. Пациента наблюдает в инфекционном отделении.
  • Постановка диагноза. Если клещ оказался переносчиком вируса, пациенту назначают соответствующее лечение.

Для предотвращения заражения необходимо знать, в какие места обычно кусают клещи: шея, внутренняя часть бёдер, подмышки, пах.

Следует помнить, что даже экстренное лечение клещевого энцефалита не гарантирует 100% избавления от болезни и ее последствий.

Статистика подтверждает: минимизировать осложнения патологии и вовремя помочь пациенту удается лишь в 60% случаев. Единственный способ защиты – это соблюдение рекомендаций по профилактике.

Диагностика энцефалита

Классификация клещевого энцефалита достаточно обширна, но лишь в 5% случаев патологические симптомы после укуса оказываются одной из форм этой болезни. Чаще всего обнаруживают другие патологии, например, боррелиоз.

Однако после укуса насекомого обязательно посещают больницу и проходят обследование. Так как остальные заболевания, передаваемые паразитом, могут оказаться не менее опасными. Диагностика клещевого энцефалита с подтверждением диагноза должна учитывать несколько факторов:

  • клинические проявления – симптоматику, а также исследование результатов МРТ, УЗИ или другой инструментальной диагностики;
  • совпадение с эпидемиологическими данными (наличие прививки, факт укусу, соответствующее время года);
  • лабораторные исследования, в том числе анализ спинномозговой жидкости как единственный 100% способ выявления клещевого энцефалита.

На этом этапе и пригодится исходный клещ. Анализ паразита может избавить человека от дорогостоящего и длительного обследования.

Для постановки диагноза необходимо найти в крови следующие отметки:

  • IgG – агент иммунитета, указывающий на произошедший контакт с инфекцией;
  • иммуноглобулины М (IgM) к энцефалиту – если антитела присутствуют, это подтверждает течение острой инфекции.

Если диагностированы оба вида антител, то это говорит о наличии активного вируса. Параллельно проводят диагностику клещевого бореллиоза. В ряде ситуаций оба заболевания протекают одновременно.

Способы лечения болезни

Энцефалит, передаваемый клещами, входит в категорию заболеваний, осложняющихся тяжелыми последствиями. Практически всегда болезнь протекает тяжело и оставляет после себя следы, которые невозможно устранить до конца жизни человека. Лечить вирус клещевого энцефалита необходимо в медицинских условиях, народных средств от острой инфекции не существует.

Врачи назначают следующие лекарства для терапии:

  • гормональные препараты и глюкокортикостероиды – снимают шоковое состояние, нормализуют дыхательную деятельность;
  • противосудорожные препараты – часто используют средства с высоким содержанием магния, седативные медикаменты;
  • для устранения токсинов применяют изотонический раствор, глюкозу;
  • после того как острая стадия пройдет, назначают витамины, антигистаминные средства.

Очень важно использовать для лечения вируса иммуноглобулины. Они сокращают опасные последствия и стимулируют активное восстановление организма. Если начать терапию вовремя, риск осложнений уменьшится до минимума. Примерная схема лечения этими препаратами выглядит так:

  • сначала ставят уколы в дозировке от 3 до 12 мл – продолжительность 3 дня;
  • если заболевание протекает в очень тяжелой форме, в течение суток ставят 6-12 мл иммуноглобулина каждые 12 часов, через 3 дня переходят на однократную инъекцию;
  • при повторном повышении температуры назначают повторный курс.

Применение иммуноглобулинов для иммунитета – обязательный этап восстановления в период болезни. После острой фазы начинается этап реабилитации.

Восстановление после болезни

Тяжелые последствия клещевого энцефалита требуют длительной реабилитации в домашних условиях и с привлечением медицинских процедур:

  • ЛФК и физиотерапия. Методы восстанавливают работу мышц, суставов, улучшают двигательные функции.
  • Эрготерапия. Входит в группу психотерапии – возвращает пациентам навыки общения, самообслуживания.
  • Психотерапия. Помогает бороться со стрессом и учит жить в новых условиях.
  • Помощь логопеда, риноларинглога, офтальмолога. Врачи помогают восстановить зрение, слух и речь.

Одной схемы для устранения последствий клещевого энцефалита не существует. Каждому пациенту подбирается уникальная программа, которая учитывает его пол, возраст, прежние социальные функции.

Характер осложнений сложно предугадать: у одних развивается острый паралич, в след за которым атрофируются мышцы, но у пациента сохраняется ясный ум и сознание. У других может возникнуть ослабление интеллекта, слабоумие и острые психические нарушения.

Обратимые процессы

Осложнения заболевания делят на два типа: одни процессы протекают сразу же после инфекции, быстро проходят, другие беспокоят пациентов до конца жизни и редко полностью излечиваются.

К относительно излечимым патологиям относят: менингит,  острые мигрени, проблемы с органами чувств, проблемы с координацией, периодические остановки дыхания, недержание мочи и кала, снижение работоспособности, утомляемость, проблемы с памятью.

Сложнее дела обстоят с такими явлениями, как умственная отсталость и психические отклонения. В некоторых историях болезни они проходили так же быстро, как и возникали после энцефалита.

У некоторых пациентов наблюдается распад личности после болезни, измененное сознание. Это осложнение трудно поддается лечению, но многим пациентам удается от него избавиться.

Во всех случаях клещевого энцефалита страдает гормональная система человека. Это приводит к резкому набору веса, либо дистрофии. У женщин возникают сбои менструального цикла, может возникнуть бесплодие.

Последствия для нервной системы

Сильнее всего страдает нервная система после перенесенного энцефалита. В ряде случаев у пациентов возникает дисфункция, усиливается потливость, появляется слюнотечение и сальность лица. Развиваются другие неврологические расстройства. Необратимые процессы в головном мозге приводят к нарушению вестибулярного аппарата.

Течение, диагностика и терапия клещевого энцефалита – актуальный вопрос медицины, который остается нерешенным. Не существует единой методики лечения болезни, последствия и развитие ее предугадать трудно. Но интенсивная реабилитация после проведенной терапии дает неплохие результаты, и в большинстве случаев почти полностью возвращает человека к нормальной жизни.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/infektsionnye/kleshhevoj-entsefalit.html

Чем опасен клещевой энцефалит и некоторые сведения о его возникновении

Формы и развитие клещевого энцефалита: от первых симптомов к тяжелым последствиям

В весенний период повсеместно звучат призывы быть предельно внимательными в лесистой местности, так как возможно присасывание клещей.

Опасность укуса клеща в весенний или летний период заключается в переносе им такого заболевания, как клещевой энцефалит.

Данный недуг является опасной болезнью, которая поражает центральную нервную систему и вызывая довольно много неприятных последствий вплоть до летального итога. Но, обо всем по порядку…

Общие сведения

Клещевой вирусный энцефалит носит такое название, так как основным его переносчиком является клещ. Мало кто знает, но заразиться данной болезнью можно не только после укуса насекомого, но и после употребления сырого козьего молока, так как вирус клещевого энцефалита прекрасно себя там чувствует. Сам вирус клещевого энцефалита называется флавивирус.

Возбудитель клещевого энцефалита не может находиться вне тела насекомого, на котором он паразитирует длительное время, так как на него оказывает губительное воздействие ультрафиолет. Кроме того, для флавивируса критично воздействие высоких температур и дезинфицирующих средств, но, лишь вне тела носителя.

При низких же температурах он может быть опасным до 2 месяцев.

Переносчиком возбудителя, как было сказано ранее является иксодовый клещ (кстати, помимо энцефалита от них можно заразиться и такой болезнью, как иксодовый клещевой боррелиоз).

Иксодовые клещи – вид клещей, которые обладают способностью переносить энцефалит и боррелиоз.

Иксодовые клещи в большинстве случаев встречаются на территории Сибири, Дальнего Востока, Китая и некоторых других странах Юго-Восточной Азии.

Опасность заразиться возникает в весенне-летний и осенний период, когда температура повышается и клещи активизируются, а соответственно и возбудитель клещевого боррелиоза и энцефалита.

Размеры клеща, напившегося крови

Непосредственное заражение может произойти не только после укуса энцефалитного клеща, но и в результате его раздавливания, а также при попытках его извлечения. Считается, что чем дольше энцефалитный клещ находится на теле человека, тем выше вероятность инфицирования.

Таким образом, пути передачи болезни следующие:

Механизм передачи, следующий: после укуса клеща вместе со впрыскиваемым обезболивающим веществом (энцефалитные клещи обладают специальным веществом с помощью которого, они безболезненно прокусывают кожу, и именно по этой причине человек длительное время не может обнаружить насекомое) флавивирус может попасть в кровь человека, но, этого может и не произойти. Также при раздавливании клеща вирус попадет на место укуса, а дальше дело техники. По этой причине крайне не рекомендуется самостоятельно удалять насекомое.

Еще один клещ, напившийся крови

Классификация

Заболевание классифицируется в зависимости от симптоматики течения болезни, а также по региональной принадлежности. По региону обитания энцефалитного клеща болезнь бывает:

  • Западная форма.
  • Сибирская форма.
  • Дальневосточная форма (таежный энцефалит).

Из всех наиболее опасной считается дальневосточная форма, а наименее опасной западная. При определении степени опасности учитывался уровень смертности в ходе течения болезни.

В зависимости от симптоматики клинические формы клещевого энцефалита бывают:

  • лихорадочная;
  • менингеальная;
  • очаговая;
  • менигоэнцефалитная;
  • полиомиелитическая;
  • полирадикулоневритическая.

В группе риска, находятся люди, которые по той или иной причине вынуждены находиться в лесистой местности, а соответственно могут получить укус клеща в любой момент, если не предприняты стандартные меры безопасности.

Кроме того, в последнее время участились случаи инфицирования людей, никогда не посещавших лес. Это говорит о перемещении возбудителя клещевого энцефалита в городские парки и на детские площадки. Опасность представляют не только высокие деревья, но и низкие кусты, а также трава.

Симптомы

Симптомы энцефалита после укуса клеща не проявляются в течение недели, пока вирус находится в теле человека. По прошествии указанного периода больной начинает чувствовать следующее:

  • повышение температуры;
  • озноб;
  • слабость в конечностях;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • судорожные симптомы;
  • онемение мышц лица и шеи;
  • паралич конечностей.

Соответственно, после посещения лесистой местности в эндемичных районах необходимо произвести осмотр тела и волосяных покровов, особое внимание уделяется подмышечным впадинам и мошонке.

1 – паралич 2,3 – мышечная атрофия

Кроме того, признаки энцефалита после укуса клеща могут носить острый характер, в том числе:

  • озноб и лихорадка (продолжительность от двух до 10 дней);
  • утрачивание сознания;
  • глухота различной степени тяжести;
  • общее болезненное состояние.

Вышеназванные симптомы являются общими и относятся к начальной стадии развития болезни. В дальнейшем симптоматика напрямую зависит от формы клещевого энцефалита, в том числе:

Менингоэнцефалитная форма

Распространено на Дальнем Востоке, известно под названием таежного энцефалита и носит тяжелый характер. Помимо вышеназванных, симптомы у взрослых, следующие:

  • бред;
  • галлюцинации;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • онемение мышц лица и языка;
  • эпилептические припадки;
  • кровавая рвота.

Полиомиелитическая форма

Является довольно распространенной формой, от которой страдает треть заболевших. Характеризуется слабостью, болями в шейной области, онемение конечностей. Обычно признаками клещевого энцефалита данной формы является постепенное нарушение двигательных функций, что в свою очередь, приводит к атрофии мышц.

Полирадикулоневритечская форма

Одно из проявлений очаговой формы, которая затрагивает конечности больного, вызывая отказ их функционирования, в частности – параличи.

Диагностика

Сравнительная характеристика трех составляющих является основой эффективной диагностики заболевания, в том числе:

  • Клиническая картина.
  • Эпидемиологическая картина.
  • Лабораторная картина.

Клиническая картина

Под понятием клиническая картина, понимают те проявления, которые отмечаются у больного на настоящий момент. При комплексном анализе этих данных особое внимание обращается на срок возникновения того или иного симптома, так как это может помочь с постановкой более точного диагноза.

Эпидемиологическая картина

Эпидемиология играет важную роль, так как неврологу необходимо понять, где и в каких условиях проживает больной, чтобы исключить ту или иную болезнь.

Дело в том, что при поражении клещевым энцефалитом у больного могут встречаться симптомы, характерны для многих других болезней. В частности, менингеальные симптомы могут развиваться и при менингите, болезни Лайма, полиомиелите.

Для исключения неправильного диагноза уже на этой стадии и происходит оценка данной картины.

Лабораторная картина

На данном этапе происходит непосредственная лабораторная диагностика клещевого энцефалита, которая в себя включает:

  • Анализ крови на антитела флавивируса (исследования на наличие вируса в крови).
  • Изучение клеща в лабораторных условиях (установление наличия у насекомого флавивируса).

Кроме того, лабораторная диагностика клещевого энцефалита включает в себя анализ спинномозговой жидкости с помощью полиразмерной цепной реакции (ПЦР).

Болеет ребенок

Клещевой энцефалит у детей встречается намного чаще, чему взрослых, в силу их непоседливого характера и желания изучать все новое. Кроме того, детям регулярно ставят всевозможные прививки, и они регулярно болеют инфекционными заболеваниями, что указывает на то, что переносчиком заболевания не всегда становится клещ.

Симптомы, следующие:

  • резкий подъем температуры тела;
  • головная боль;
  • бессонница;
  • изменения в глазном яблоке;
  • нарушение координации движения.

Сложность детского типа болезни в том, что тяжелее определить источник болезни и связать симптомы с возбудителем, если, конечно, он не был предварительно снят с тела малыша.

Лечение

Как таковое лечение против клещевого энцефалита проводится в стационаре, под наблюдением специалиста. От клещей у человека может развиться болезнь, но передать ее другим людям человек не в состоянии, так как заражаются данным заболеванием лишь при контакте с насекомым или сырым молоком. Поэтому изолировать пациента нет необходимости.

При раннем обнаружении болезни больному показаны препараты, содержащие гамма-глобулин, который эффективен против вируса клещевого энцефалита только на ранней стадии развития недуга. В случае внедрения флавивирусав нервную систему достать его данными препаратами не получится.

Помимо прочего, пациенту показаны лекарства, направленные на снижение негативных симптомов болезни, в том числе:

  • Рибавирин.
  • Интерферон.
  • Рибонуклеаз.

При проникновении флавивируса в ЦНС могут возникнуть осложнения клещевого энцефалита смертельно опасные для здоровья больного, и по этой причине все усилия врачей направляются на снятие данных осложнений. Могут быть назначены:
аппарат для искусственной вентиляции легких

  • Препараты для снижения отека мозга.
  • Нейролептики.
  • Препараты, снижающие внутричерепное давление.

Профилактика

Профилактика клещевого энцефалита является специфическим мероприятием и разделяется на два взаимосвязанных вида:

  • организационные мероприятия;
  • вакцинация.

Организационные мероприятия

Как правило, данная профилактика энцефалита непосредственно не зависит от человека, так как должна проводиться органами местного самоуправления эндемичных регионов.

Она включает в себя проведение информационно-предупредительных мероприятий, направленных на повышение медицинской грамотности населения.

Донесения до них норм поведения при обнаружении клеща:
клеща нельзя удалять самостоятельно, так как может произойти раздавливание, что резко повысит опасность заражения

  • В случае если клещ был снят с одежды, или удален самостоятельно его не стоит предавать огню, как это делали раньше, а необходимо поместить в баночку и доставить в лабораторию для изучения.
  • Перед прогулкой в лесной местности обязательно использование средств, отпугивающих данных насекомых.
  • Употребление сырого молока недопустимо.

Вакцинация

Профилактика энцефалита методом вакцинации является наиболее эффективным методом.

Так, в настоящее время существует эффективная вакцина, которая с большой вероятностью защитит человека от опасного недуга. Вакцинация бывает активная – применяется за месяц до появления клещей и пассивная – применяется комплексно в течение нескольких лет (вторая прививка через 2 недели, третья через 3 года после второй).

Для защиты от клещевого энцефалита изучите памятку, приведенную ниже.

gallery columns=”2″ ids=”786,785″]

Прогноз

Как правило, менингеальные и лихорадочные симптомы энцефалита после укуса клеща являются наиболее благоприятными и не вызывают тяжелых последствий для организма, не считая наличия мигреней и головных болей в отдельных случаях.

Симптомы клещевого энцефалита у человека при очаговой форме болезни являются не только самыми тяжелыми, но и обладают печальной статистикой. В среднем, 30% больных такой формой погибают от осложнений.

Итак, клещевой энцефалит имеет последствия различной степени тяжести, поэтому не стоит пренебрегать простыми мерами предосторожности, при посещении лесистой местности. Следование им поможет защитить ваше здоровье и здоровье ваших близких. Берегите себя!

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5daee2940a451800ad984b1b

Врач-Невролог
Добавить комментарий