Геморрагический инсульт: особенности протекания и правила лечения заболевания

Геморрагический инсульт – что это

Геморрагический инсульт: особенности протекания и правила лечения заболевания

Геморрагический инсульт является кровоизлиянием в серое вещество или под слизистые оболочки головного мозга. Это острое нарушение в мозговом кровообращении, которое приводит к развитию серьезных осложнений. Именно поэтому при возникновении признаков патологии рекомендовано экстренно проводить его лечение.

Причины заболевания

Геморрагический инсульт головного мозга возникает у пациентов по разнообразным причинам. Наиболее часто болезнь диагностируют при гипертонической болезни, которая сопровождается повышением артериального давления. Если на фоне болезней почек или эндокринной системы наблюдается появление симптоматической артериальной гипертензии, то это становится причиной патологии.

Геморрагический инсульт развивается у людей при системных сосудистых заболеваниях, которые имеют аллергическое или инфекционно-аллергическое происхождение. Болезнь диагностируется при:

  • Артериитах;
  • Системной красной волчанке;
  • Васкулитах;
  • Узелковом периартериите и т.д.

Причины геморрагического инсульта заключаются в уремии. Патология возникает при аневризмах сосудов головного мозга, мальформациях (врожденной или приобретенной патологической связи между артериями и венами). При опухолевых процессах злокачественного характера у пациентов диагностируют геморрагический инсульт.

Он появляется на фоне травм головного мозга. Патология развивается у пациентов при сепсисе. Геморроидальный инсульт развивается у людей при разнообразных заболеваниях головного мозга и воздействии провоцирующих факторов.

Симптоматика патологии

Признаки геморрагического инсульта напрямую зависят от того, в какую область попадает кровь после кровоизлияния. При ее скоплении в веществе головного мозга формируется гематома. Патологический процесс сопровождается: снижением интеллекта, нарушением речи, судорожными приступами, шаткостью походки.

Внутримозговое кровоизлияние у пациентов сопровождается нарушением чувствительности в одной половине тела. Больные вытягивают губы трубочкой. У пациентов при заболевании выпадают поля зрения. Симптомы кровоизлияния в мозг проявляются в виде снижения качества видимости. У некоторых пациентов диагностируется слепота.

Если геморрагический инсульт сопровождается попаданием крови в субарахноидальное пространство, то это приводит к сильной головной боли, которая характеризуется внезапным развитием. Пациенты жалуются на возникновение тошноты и рвоты, которая нее приносит облегчения. Кровоизлияние в мозг сопровождается светобоязнью. При этом пациент теряет сознание.

Если кровь попадает в вещество мозжечка, то это приводит к нарушению координации движений у пациента. Заболевание сопровождается шаткостью походки и крупноразмашистым нистагмом. У пациентов при отсутствии своевременного лечения заболевания снижается мышечный тонус. Внутримозговое кровоизлияние сопровождается нарушениями в сознании и работе дыхательной системы.

Симптомы геморрагического инсульта являются ярко выраженными, поэтому при их появлении рекомендовано экстренно обращаться за медицинской помощью, что позволит сохранить жизнь человеку.

Предоставление первой помощи

До приезда скорой пациенту должна быть предоставлена первая помощь при геморрагическом инсульте. Она заключается в выполнении определенных действий:

  • Если пациент находится в помещении, то рекомендовано обеспечить доступ свежего воздуха. С этой целью открываются окна и двери. При наличии стягивающих поясов, воротников, галстуков и другой стягивающей одежды их ослабляют.
  • При наличии тонометра рекомендовано измерение артериального давления. При его повышении рекомендовано дать пострадавшему лекарство, которое стабилизирует показатели. При отсутствии необходимого медикамента ноги больного опускаются в емкость, которая предварительно заполняется горячей водой, что обеспечит перераспределение крови в организме.
  • При потере сознания пострадавшего укладывают таким образом, чтобы его голова была повернута в сторону, что устранит возможность попадания рвотных масс в дыхательную систему. Голову больного фиксируют под углом в 30  градусов.
  • Категорически запрещается прием сосудорасширяющих средств и питье жидкости.

Неотложная помощь при геморрагическом инсульте необходима для обеспечения успешного лечения и снижения количества осложнений.

Диагностические мероприятия

После поступления больного в стационар проводится диагностика геморрагического инсульта. Если есть свидетели приступа, то им рекомендовано посетить стационар вместе с пострадавшим.

Они должны рассказать доктору об особенностях симптоматики, что облегчит сбор анамнеза. Специалист проведет осмотр больного, что позволит ему поставить предварительный диагноз.

Для его подтверждения рекомендовано провести дополнительные обследования.

Пациентам делают назначение компьютерной и магниторезонансной томографии головного мозга. В области поясницы делается пункция спинномозговой жидкости. Пациентам делают назначение лабораторных исследований урины и крови. Рекомендуется прохождение электрокардиограммы.

Если имеются подозрения на геморрагический инсульт, то исследования подбираются доктором индивидуально в зависимости от особенностей течения болезни.

Терапия болезни

Лечение геморрагического инсульта бывает базисным и специфичным. Благодаря первому из них стабилизируются и поддерживаются жизненно важные функции. Если кровоизлияние в мозг привело к нарушению дыхания, то рекомендовано проведение ингаляций кислорода. В особо тяжелых случаях необходима искусственная вентиляция легких.

Если геморроидальный инсульт сопровождается повышением артериального давления, то больному рекомендован прием Метопролола, Магния сульфата, Клофелина, Каптоприла. При пониженных показателях давления необходима инфузионная терапия, для проведения которой используется: Реополиглюкин, Физраствор натрия хлорида, Дофамин, Добутамин, Норадреналин.

Если геморроидальный инсульт сопровождается повышением температуры тела, то проводится использование Ибупрофена или Парацетамола. При повышении уровня глюкозы в крови рекомендовано применение инсулина.  Если внутримозговое кровоизлияние сопровождается отечностью, то лечение проводится кортикостероидами и осмотическими диуретиками.

В период лечения заболевания пациент должен придерживаться рационального питания. Если сознание у пострадавшего присутствует и он может полноценно кушать, то ему рекомендовано принимать высококалорийную пищу. Если пострадавший находится в коме, то ему рекомендовано введение специальных внутривенных растворов.

Если наблюдается обширное кровоизлияние в мозг, то рекомендовано проведение специфического лечения. Пациентам показано использование медикаментозных способов и хирургического вмешательства. Если кровоизлияние наблюдается в мозжечке, то проводится операция. При разрыве аневризмы наблюдается субарахноидальное кровоизлияние, что требует хирургического вмешательства.

Методы медикаментозной терапии требуют проведения стимуляции гемостаза. Лечение проводится с применением Транексамовой кислоты, Дицинона, Аминокапроновой кислоты. Пациентам при инсульте вводят антиферментные препараты.

В период протекания заболевания рекомендовано применение Гордокса и Контрикала. При геморрагическом инсульте наблюдается спазм сосудов,  который снижает качество кровотока.

Для его восстановления необходимо использование Магния сульфата, Нимодипина.

Лечение пациентов должно проводиться в стационарных условиях. Им рекомендовано соблюдение постельного режима, что устранит возможность развития таких осложнений, как пневмония, инфекционные процессы в мочевыводящих путях, тромбоэмболия в легочной артерии.

Лечение заболевания требует применения комплекса мер, что позволяет восстановить работоспособность организма и устранить возможность развития осложнений.

Восстановление организма

После кровоизлияния в мозг уход за пациентом определяется в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и степени тяжести заболевания.

В восстановительный период пациенту рекомендовано обеспечить постельный режим. Пациент должен постоянно находиться в положении лежа с приподнятой головой. Ему нужно регулярно обтирать кожные покровы.

Смена положения тела должна проводиться каждые три часа.

По истечению недели после приступа начинают принимать меры по реабилитации. Они должны быть регулярными и полностью соответствовать состоянию пациента. Для обеспечения восстановления утраченных способностей больному рекомендовано проведение активного раннего восстановления.

Больной должен научиться заново себя обслуживать. Его рекомендовано научить самостоятельно умываться, одеваться, кушать и т.д. В восстановительный период больному рекомендовано обеспечение психологической помощи. Он должен находиться в благоприятной эмоциональной атмосфере.

Категорически запрещается допускать стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений после кровоизлияния в мозг. С больным должен работать психолог, который мотивирует его вернуться к полноценной жизни.

Он помогает человеку переоценить ценности и правильно относится к заболеванию.

При нарушении речи ее восстановление проводится опытным логопедом. Специалистом проводится определение характера расстройства и назначение необходимых упражнений и медикаментов.

Для достижения двигательной реабилитации рекомендуется использовать лечебную физкультуру.

Упражнения разрабатываются доктором в зависимости от физических возможностей больного. Изначально они выполняются в положении лежа. После того, как пациент научиться сидеть, переходят к более сложным занятиям. Обширный геморрагический инсульт требует правильного подхода к восстановлению пациента, что положительно отобразится на его образе жизни в дальнейшем.

Реабилитационные методики

Если у пациента диагностируется геморрагический инсульт, то для восстановления организма рекомендовано применение определенных методик:

Эрготерапии. Меры направлены на обучение простым бытовым навыкам, с помощью которых обеспечивается самообслуживание человека. После перенесенного заболевания пациенты не могут выполнять самые простые бытовые задачи – включать электрические приборы, есть, одеваться, обуваться и т.д.

Моделируя ситуации, эрготерапевты заново обучают людей выполнять эти задачи. В медицинских центрах имеются специальные тренировочные помещения, которые схожи с домашней обстановкой. Благодаря применению методик эрготерапии у пациентов восстанавливается мелкая моторика.

Физиотерапии. Если у пациента диагностирован геморрагический инсульт, то рекомендовано применение физиотерапевтических процедур. Применяется магнитное, электрическое и механическое воздействие на организм человека после геморрагического инсульта.

Если наблюдается кровоизлияние в мозг, то высокой эффективностью обладает лазеротерапия. Благодаря физиотерапии улучшается кровоснабжение, восстанавливаются функции мозга, и сохраняется работоспособность мышц.

Психотерапии. Является важным мероприятием, так как после геморрагического инсультачеловек утрачивает свои способности, что приводит к депрессиям.

Психологи учат пациентов ценить жизнь и вселяют веру в полное восстановление, что положительно отображается на результате лечения.

Они мотивируют пациентов регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры, что позволяет восстановить мышечную память и работоспособность мышцпосле геморрагического инсульта.

Механотерапии. Является инновационной восстановительной методикой, которая широко используется, если у пациента наблюдается кровоизлияние в головной мозг.

Для восстановления используются роботизированные тренажеры, с помощью которых тренируются движения рук и ног, а также восстанавливается мелкая моторика после геморрагического инсульта.

Двигательная активность восстанавливается в короткие сроки благодаря системам вертикализации и БОС-тренажерам.

Геморроидальный инсульт требует комплексного подхода к восстановлению, что положительно отобразится на результативности этого процесса.

Осложнения болезни

Последствия кровоизлияния в мозг являются опасными. У пациентов после перенесенного приступа наблюдается паралич конечностей. После патологии нарушается речь, что негативно сказывается на процессе социализации. Внутримозговое кровоизлияние приводит к потере памяти. Такой патологический процесс становится причиной нарушений в координации движений.

После протекания заболевания пациент не может полноценно ориентироваться в пространстве. Частое последствие – чрезмерная раздражительность. Человек становится рассеянным и не может адекватно воспринимать реальность. У него нарушается сенсорная чувствительность. Наиболее серьезные последствия геморрагического инсульта – кома и смертельный исход.

То, сколько живут после геморрагического инсульта, напрямую зависит от своевременности и качества предоставления медицинской помощи.

Геморроидальный инсульт является серьезным заболеванием, которое сопровождается выраженной симптоматикой. При ее появлении пациенту рекомендовано предоставить первую помощь и направить его в стационар для проведения диагностики и назначения адекватного лечения. Курс разрабатывается специалистом в соответствии со степенью тяжести протекания заболевания.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/insult/gemorragicheskij.html

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт: особенности протекания и правила лечения заболевания

Геморрагический инсульт — спонтанное (нетравматическое) кровоизлияние в полость черепа. Термин «геморрагический инсульт» используют, как правило, для обозначения внутримозгового кровоизлияния, произошедшего в результате какого-либо сосудистого заболевания головного мозга: атеросклероза, гипертонической болезни и амилоидной ангиопатии.

Наиболее часто геморрагический инсульт возникает на фоне повышенного артериального давления. Клиническая картина характеризуется острым началом и быстрым развитием симптомов, которые напрямую зависят от локализации сосудистой катастрофы. Геморрагический инсульт требует неотложной гемостатической, антигипертензионной и противоотечной терапии.

По показаниям проводится хирургическое лечение.

Причинами развития геморрагического инсульта могут быть различные патологические состояния и заболевания: аневризма, артериальная гипертензия различного генеза, артериовенозная мальформация головного мозга, васкулит, системные заболевания соединительной ткани. Кроме того, кровоизлияние может происходить при лечении фибринолитическими средствами и антикоагулянтами, а также в результате злоупотребления таких препаратов как кокаин, амфетамин.

Чаще всего гемморагический инсульт случается при амилоидной ангиопатии и гипертонической болезни, когда происходят патологические изменения артерий и артериол паренхимы мозга. Поэтому результатом геморрагического инсульта при этих заболеваниях чаще всего становятся внутримозговые кровоизлияния.

Внутричерепные кровоизлияния классифицируют в зависимости от локализации излившейся крови. Различают следующие виды кровоизлияний:

  • внутримозговые (паренхиматозные)
  • субарахноидальные
  • вентрикулярные
  • смешанные (субарахноидально-паренхиматозно-вентрикулярные, паренхиматозно-вентрикулярные и др.)

Для геморрагического инсульта характерно острое начало, чаще всего на фоне высокого артериального давления.

Кровоизлияние сопровождается острой головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, быстрым развитием очаговых симптомов, после чего следует прогрессирующее снижение уровня бодрствования — от умеренного оглушения до развития коматозного состояния. Начало субкортикальных кровоизлияний может сопровождаться эпилептиформным припадком.

Характер очаговых неврологических симптомов зависит от локализации гематомы. Среди наиболее частых симптомов следует отметить гемипарезы, лобный синдром (в виде нарушения памяти, поведения, критики), нарушения чувствительности и речи.

Большую роль в состоянии пациента сразу после кровоизлияния, а также в последующие дни играет выраженность общемозговых и дислокационных симптомов, обусловленных объемом внутримозговой гематомы и ее локализацией.

В случае обширного кровоизлияния и кровоизлияния глубинной локализации в клинической картине весьма быстро проявляется вторичная стволовая симптоматика (как следствие дислокации мозга). При кровоизлиянии в ствол мозга и обширных гематомах мозжечка наблюдается быстрое нарушение витальных функций и сознания.

Тяжелее других протекают кровоизлияния с прорывом в желудочковую систему, когда проявляются менингеальные симптомы, гипертермии, горметонические судороги, быстрое угнетение сознания, развитие стволовых симптомов.

Первые 2,5-3 недели после кровоизлияния — наиболее тяжелый период заболевания, так как на данном этапе тяжесть состояния пациента обусловлена прогрессирующим отеком мозга, что проявляется в развитии и нарастании дислокационных и общемозговых симптомов.

Более того, дислокация мозга и его отек — основная причина смерти в остром периоде заболевания, когда к вышеуказанным симптомам присоединяются или декомпенсируются имевшиеся ранее соматические осложнения (нарушение функции почек и печени, пневмония, диабет и др.).

К началу четвертой недели заболевания у выживших пациентов начинается регресс общемозговых симптомов и на первый план клинической картины выходят последствия очагового поражения мозга, которые в дальнейшем определят степень инвалидизации пациента.

Основные методы диагностики геморрагического инсульта:

  • МРТ головного мозга
  • спиральная КТ или обычная КТ головного мозга

КТ головного мозга. Геморрагический инсульт, обширная интрапаренхиматозная гематома в левой гемисфере

Они позволяют определить объем и локализацию внутримозговой гематомы, степень дислокации мозга и сопутствующего отека, наличие и область распространения кровоизлияния. Желательно проведение повторных КТ-исследований, чтобы проследить эволюцию гематомы и состояние мозговой ткани в динамике.

Прежде всего, геморрагический инсульт необходимо дифференцировать от ишемического инсульта, который случается наиболее часто (до 85% от общего числа инсультов). Сделать это по одним только клиническим данным не представляется возможным, поэтому рекомендуется госпитализировать пациента в стационар с предварительным диагнозом «инсульт».

При этом в распоряжении стационара должно быть МРТ- и КТ-оборудование, чтобы как можно раньше провести обследование. Среди характерных признаков ишемического инсульта следует обратить внимание на отсутствие менингеальных симптомов, медленное нарастание общемозговых симптомов.

При ишемическом инсульте ликвор, исследуемый с помощью люмбальной пункции, имеет нормальный состав, при геморрагическом — в нем возможно содержание крови.

Необходима дифференциация внутримозговых гематом гипертонического генеза от гематом другой этиологии, кровоизлияний в очаг ишемии и опухоли. При этом большое значение имеют возраст пациента, локализация гематомы в веществе мозга, анамнез заболевания. Локализация гематомы в медиобазальных отделах лобной доли типична для аневризм мозговой/передней соединительной артерии.

При аневризмах внутренней сонной или средней мозговой артерии гематома локализована, как правило, в базальных отделах лобной и височной долей, прилежащих к сильвиевой щели. С помощью МРТ можно увидеть саму аневризму, а также патологические сосуды артериовенозной мальформации.

В случае подозрения на разрыв аневризмы или артериовенозной мальформации необходимо проведение ангиографического обследования.

Лечение геморрагического инсульта может быть консервативным или хирургическим. Выбор в пользу того или иного способа лечения должен быть основан на результатах клинико-инструментальной оценки пациента и консультации нейрохирурга.

Медикаментозная терапия проводится неврологом. Основы консервативного лечения геморрагического инсульта соответствует общим принципам лечения пациентов с любым видом инсульта.

При подозрении на геморрагический инсульт необходимо как можно раньше приступить к проведению лечебных мероприятий (на догоспитальном этапе). В это время основной задачей врача является оценка адекватности внешнего дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Для коррекции дыхательной недостаточности проводят интубацию с подключением ИВЛ. Нарушения сердечно-сосудистой системы заключаются, как правило, в выраженной артериальной гипертензии, поэтому артериальное давление необходимо нормализовать как можно скорее.

Одно из важнейших мероприятий, которые следует проводить по прибытии пациента в стационар — проведение терапии, направленной на уменьшение отека мозга. Для этого применяют гемостатические препараты и препараты, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки.

Корректируя артериальное давление при геморрагическом инсульте необходимо избегать резкого его снижения, так как такие значительные изменения могут вызвать снижение перфузионного давления, особенно при внутричерепной гематоме. Рекомендованный уровень АД — 130 мм рт.ст. Для снижения внутричерепного давления применяют салуретики в сочетании с осмодиуретиками.

При этом необходимо контролировать уровень электролитов в крови не реже двух раз в сутки. Кроме вышеуказанных групп препаратов, в этих же целях применяют внутривенное введение коллоидных растворов, барбитураты.

Проведению медикаментозной терапии геморрагического инсульта должен сопутствовать мониторинг основных показателей, которые характеризуют состояние цереброваскулярной системы и иных жизненноважных функций.

Хирургическое лечение. Решение о хирургическом вмешательстве должно основываться на нескольких факторах — локализация гематомы, объем излившейся крови, общее состояние пациента. Многочисленные исследования не смогли дать однозначного ответа о целесообразности хирургического лечения геморрагического инсульта.

Согласно некоторым исследованиям в определенных группах больных и при определенных исследованиях положительный эффект операции возможен. При этом основной целью оперативного вмешательства является возможность спасти жизнь пациента, поэтому в большинстве случаев операции проводят в самые ближайшие сроки после кровоизлияния.

Отсрочить операцию можно только в том случае, если ее цель — удаление гематомы для более эффективного удаления очаговых неврологических нарушений.

При выборе метода операции следует основываться на локализации и размерах гематомы. Так, прямым транскраниальным способом удаляют лобарные и латеральные гематомы, а стереотаксическим, как более щадящим — в случае смешанного или медиального инсульта.

Однако после стереотаксического удаления гематомы рецидивы кровотечения возникают чаще, так как во время такой операции тщательный гемостаз невозможен.

В некоторых случаях геморрагического инсульта кроме удаления гематомы возникает необходимость в дренировании желудочков (наружные вентрикулярные дренажи), например, в случае массивного вентрикулярного кровоизлияния или окклюзионной водянки (при гематоме мозжечка).

В целом прогноз при геморрагическом инсульте неблагоприятен. Общий процент летальных исходов достигает семидесяти, в 50% смерть наступает после удаления внутримозговых гематом. Основная причина летальных исходов — прогрессирующий отек и дислокация мозга, второй по частоте причиной является рецидив кровоизлияния.

Около двух третей пациентов, перенесших геморрагический инсульт, остаются инвалидами.

Основные факторы, определяющие течение и исход заболевания — объем гематомы, ее локализация в стволе мозга, прорыв крови в желудочки, нарушения сердечно-сосудистой системы, предшествующие геморрагическому инсульту, а также пожилой возраст пациента.

Основными профилактическими мерами, способными предотвратить развитие геморрагического инсульта являются своевременное и адекватное медикаментозное лечение гипертонической болезни, а также ликвидация факторов риска ее развития (гиперхолестеринемия, сахарный диабет, алкоголизм, курение).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/hemorrhagic-stroke

Некоторые цифры и факты:

  • Лишь 15% всех инсультов являются геморрагическими.
  • Однако, это состояние ответственно за 40% всех смертей от нарушения мозгового кровообращения.
  • Основные причины: кровоизлияния в головном мозге в результате повышения артериального давления, слабости стенок сосудов, снижения свертываемости крови, разрыв аневризм (патологически расширенных участков артерий с истонченной стенкой).
  • Геморрагический инсульт головного мозга возникает в результате одной из двух разновидностей кровоизлияний (в зависимости от локализации): внутримозгового или субарахноидального.

Возможные последствия геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт чаще, чем ишемический, приводит к гибели пациентов. Если же человек выживает, велика вероятность того, что в будущем у него сохранятся осложнения, которые сделают его инвалидом:

  • Параличи. Могут вовлекаться разные группы мышц, в зависимости от того, в каком сосуде произошла катастрофа, как много нервных клеток погибло. Нередко оказывается полностью парализована половина тела, больной остается прикованным к постели.
  • Нарушение функции мышц рта и горла. Нарушается произношение слов, речь становится невнятной (дизартрия). Возникает дискомфорт, затруднение во время глотания (дисфагия).
  • Нарушение чувствительности, боли. Определенные части тела перестают чувствовать прикосновения, уколы, высокую и низкую температуру. Одновременно могут беспокоить боли, разные неприятные ощущения (онемение, «ползание мурашек» и др.).
  • Недержание мочи и кала. Мозговое кровоизлияние может приводить к утрате контроля над мочевым пузырем и прямой кишкой.
  • Нарушения в познавательной сфере. Может развиваться состояние, известное как сосудистая деменция. Возникают проблемы с памятью, мышлением, другими познавательными функциями.
  • Проблемы в психоэмоциональной сфере. Больной человек может впадать в депрессию, становиться замкнутым, капризным, раздражительным, импульсивным.

У некоторых пациентов удается восстановить нарушенные функции хотя бы частично, другие остаются глубокими инвалидами. Это индивидуально. Для того чтобы добиться наилучшей коррекции, нужно как можно раньше обратиться в медицинский центр к врачу и начать реабилитационное лечение. Обычно с такими больными работают разные специалисты: неврологи, логопеды, психологи, врачи лечебной физкультуры.

Лечение геморрагического инсульта

Лучшее, что вы можете сделать, если находитесь рядом с человеком, у которого произошел геморрагический инсульт головного мозга – сразу вызвать «Скорую помощь». Счет идет буквально на минуты. От того, насколько быстро начато лечение, может зависеть жизнь человека.

Пока не прибыли медики, рядом с больным должен постоянно кто-то находиться, следить за его состоянием.

Цели экстренной терапии: остановить кровотечение, устранить сдавление головного мозга. Врач может назначить:

  • препараты, снижающие общее кровяное и внутричерепное давление;
  • препараты, устраняющие спазм сосудов;
  • противосудорожные средства.

Если прежде пациент принимал препараты, снижающие свертываемость крови, врач назначает лекарства и переливания крови, чтобы устранить их действие.

После прекращения кровотечения из пораженных сосудов проводят дальнейшую поддерживающую терапию. Если кровоизлияние было большим, может потребоваться хирургическое вмешательство, во время которого врач удаляет кровяные сгустки и устраняет сдавление головного мозга.

Если геморрагический инсульт возник из-за аневризмы или артериовенозной мальформации (аномалии сосудов, которые приводят к истончению их стенок), может быть проведено хирургическое вмешательство, направленное на устранение этих состояний.

Геморрагический инсульт – опасное состояние. Однако, у многих пациентов его можно было бы предотвратить. Посетите невролога, узнайте о своих рисках и получите рекомендации по профилактике. Записаться к врачу-неврологу можно по телефону +7 (495) 230-00-01

При геморрагическом инсульте головного мозга возникают две группы симптомов, которые связаны с соответствующими нарушениями:

  • Неврологические расстройства, связанные с гибелью нервных клеток в различных областях головного мозга.
  • Общие симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления.

Неврологические расстройства

Кровоизлияние в головном мозге может привести к гибели нервных клеток, отвечающих за различные функции. Соответственно, неврологические нарушения также могут быть разнообразными:

  • Слабость мышц (парез) и полная утрата движений (паралич). Нарушения могут затрагивать половину тела или отдельные группы мышц: ног, рук, лица. Развивается паралич, который неврологи называют спастическим. Поначалу тонус пораженных мышц снижается, в них исчезают рефлексы. Затем функции головного мозга на себя частично берет спинной мозг. Тонус мышц, напротив, повышается, появляются нехарактерные рефлексы.
  • Снижение или полная утрата чувствительности. Пораженные части тела не ощущают прикосновения, вибрацию, действие холода и тепла.
  • Нарушение координации движений, чувства равновесия.
  • Расстройства речи. Она становится невнятной, больному сложно повторить фразы, сказанные окружающими. Он с трудом понимает то, что ему говорят, не может прочитать написанное.
  • Нарушение зрения. Может возникать двоение в глазах, сужение поля зрения.
  • Расстройства памяти, мышления.

Эти симптомы могут быть выражены в разной степени, в зависимости от того, какие нервные центры были повреждены, насколько сильно. Шансы на восстановление различаются у разных больных. Большое значение имеет раннее начало лечения и реабилитации инсульта в неврологическом центре.

Общие симптомы геморрагического инсульта головного мозга

При повышении внутричерепного давления в результате кровоизлияния возникают такие признаки, как головная боль, тошнота и рвота, судороги, потеря сознания. При геморрагическом инсульте эти симптомы развиваются чаще, чем при ишемическом.

Первые признаки геморрагического инсульта: в каком случае нужно вызвать врача?

Нарушения при инсульте не всегда проявляются ярко. Иногда их довольно сложно распознать. Поэтому при малейшем подозрении на инсульт всегда лучше перестраховаться и вызвать «Скорую помощь». Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

Для того чтобы самостоятельно выявить дополнительные симптомы, можно провести некоторые простые тесты.

Попросите больного улыбнуться (рот на пораженной стороне останется опущенным), показать язык (при высовывании он заметно отклонится в сторону), поднять руки (рука на стороне поражения поднимется не так высоко или не поднимется вообще), повторить какую-нибудь фразу (при этом возникнут сложности).

Если вы заметили любые подозрительные проявления – сразу вызывайте врача.

В нашей клинике вы можете посетить невролога и пройти обследование, узнать о своих рисках инсульта, получить рекомендации по профилактике. Запишитесь на консультацию к доктору по телефону: +7 (495) 230-00-01

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/insult/gemorragicheskij

Врач-Невролог
Добавить комментарий