Идиопатическая эпилепсия: причины появления, особенности лечения

Идиопатическая эпилепсия – что это

Идиопатическая эпилепсия: причины появления, особенности лечения

Идиопатическая эпилепсия – это заболевание, которое в большинстве случаев связано с наследственным фактором. Если у родителей имеется данная патология, тогда и ребёнок с большой вероятностью может с ней столкнуться. У человека появляются судороги, которые свойственны для эпилептических припадков.

При этом неврологические и структурные изменения головного мозга не наблюдаются. Болезнь является тяжёлой и опасной, по этой причине она требует своевременной диагностики. Если будет вовремя начато лечение, тогда удастся добиться положительных результатов.

Характеристика

Эпилепсия по своей природе является неврологической патологией, при которой возникают эпизоды значительного возбуждения нейронов. Они приводят к тому, что у человека появляются судороги, которые также известны как эпилептические припадки. При таких атаках пациенты не понимают, что с ними происходит, а также могут потерять сознание.

Возникает сокращение мышц по всему телу или в отдельных участках, а также нередко происходит временная остановка дыхания. При появлении данных симптомов необходимо обращаться к врачу, потому как важно сразу начать терапию.

Эпилепсия считается распространённым неврологическим заболеванием, при этом именно идиопатический тип является наиболее частым.

Характер данного вида заключается в том, что отсутствует идентифицируемая причина. При этом при вторичной или симптоматической эпилепсии врачи могут выяснить, что именно спровоцировало болезнь.

Например, это могло быть воспаление головного мозга, инфекция или травма.

Идиопатический вид наиболее часто возникает именно в детском возрасте. В ранние годы можно заметить первые симптомы, при появлении которых родители должны в обязательном порядке обратиться к медицинскому специалисту. Если один из родителей страдал от данной болезни, тогда и ребёнок может с большой вероятностью с ней столкнуться.

Учитывая тот факт, что при идиопатической эпилепсии часто неизвестна её причина, болезнь невозможно предотвратить. При этом нередко приступы, которые появились в детстве, не продолжаются во взрослом возрасте. В любом случае родители должны позаботиться о том, чтобы вовремя начать лечить ребёнка. В этом случае удастся избежать значительных негативных последствий.

Симптоматика

Конкретные симптомы идиопатической эпилепсии напрямую зависят от того, какой именно приступ возник у человека. Припадки бывают разных видов, и они отличаются по своим проявлениям. В целом можно отметить, что во всех случаях симптомы возникают внезапно, при этом человек никак не может предугадать, когда именно у него появится припадок.

Не наблюдается двигательных, интеллектуальных и когнитивных последствий. У человека в момент приступа присутствует нестандартная электроэнцефалографическая активность. Можно выделить следующие виды припадков, которые возникают при идиопатической эпилепсии:

  • Кризис отсутствия. Человек теряет сознание в момент приступа, при этом отсутствуют реакции на различные стимулы.
  • Миоклонические кризисы. Они появляются внезапно, при этом длятся несколько секунд. Нередко во время них возникает дрожание конечностей. Человек в некоторых случаях остаётся в сознании, но всё равно не понимает, что именно с ним происходит.
  • Тонико-клонический кризис. Его также называют большим приступом, при котором наблюдаются яркие симптомы. У человека происходит внезапная потеря сознания, при этом значительно напрягается всё тело, запрокидывается голова. Останавливается дыхание, из-за чего лицо приобретает синеватый оттенок. Изо рта часто идёт пена с примесью крови из-за повреждения языка и щёк. Может произойти недержание мочи и фекалий.

У человека во время приступа наблюдаются судороги, которые идут примерно 5 минут. После этого они постепенно утихают, а пациент погружается в патологический сон. При пробуждении он ощущает интенсивную головную боль, неприятные ощущения в мышцах и повышенную слабость. Человек после приступа не помнит, что именно с ним произошло.

Идиопатическая эпилепсия требует незамедлительного лечения, потому как оно позволяет избежать повторных приступов или хотя бы уменьшить их частоту появления. Не стоит ждать, пока состояние здоровья значительно усугубится. Чем раньше человек примет меры, тем лучше будет для его здоровья.

Формы патологии в детском возрасте

Идиопатическая генерализованная эпилепсия может возникать в детском возрасте, при этом существуют разные виды патологии. Каждый из них имеет свои особенности, поэтому родителям полезно будет с ними ознакомиться, а также узнать возможный прогноз.

Часто возникает детская абсансная форма, она возникает в возрасте от 2 до 10 лет, при этом в большинстве случаев появляется у дошкольников. Проблеме предшествуют фебрильные судороги. При этом в 80% случаев наблюдаются сложные абсансы, при этом встречается чередование простых и сложных припадков.

Если вовремя начать лечение, тогда болезнь можно временно прервать или полностью от неё избавиться. Нередко уже в 14-15 лет человеку становится значительно лучше, если начать активную терапию. Когда люди пускают заболевание на самотёк, тогда появляются тонико-клонические осложнения.

Приступы становятся серьёзными и крайне опасными для жизни, причём риск возникает даже из-за падения и возможности получения травмы.

Юношеская миоклоническая разновидность приходится на период от 8 до 25 лет. При этом в большинстве случаев появляется именно в 14-15 лет. Нередко предвестниками выступают абсансы.

Провоцировать приступ могут мерцающие огни, резкая смена изображений на экране, период менструации, а также недосып.

Помимо этого, припадок появляется из-за значительного волнения и внезапного пробуждения.

При юношеской идиопатической эпилепсии ребёнок нередко страдает расстройством координации, мышления, а также гиперактивностью. Подобный вид болезни устойчив к лечению медицинскими препаратами. Из-за этого состояние человека может усугубиться, из-за чего припадки станут более частыми и сложными по своим проявлениям.

Доброкачественная миоклоническая форма возникает в возрасте года, но может проявиться и раньше. Часто приступ начинается из-за внезапного пробуждения, а также недостатка сна. Если начать вовремя лечиться, тогда младенец сможет полноценно развиваться как умственно, так и физически.

Фотосинтетивная форма подразумевает появления обострений при просмотре телевизионных программ, мелькании лучей солнца, игр на компьютере, а также при внезапной смене тёмного и светлого. Дети начинают жаловаться на резко возникшую головную боль, а также на резь в глазах.

Умственные способности не страдают, а сами припадки являются изолированными. В большинстве случаев появляются в возрасте от 10 до 18 лет. Прогноз достаточно благоприятный, потому как в 95% случаев людям удаётся полностью добиться ремиссии. При этом в среднем через 5 лет получается избавиться от негативных проявлений болезни.

Идиопатическая эпилепсия вне зависимости от своего вида является опасным заболеванием. Именно по этой причине её не допускается запускать. Важно обратиться за врачебной диагностикой, чтобы можно было подтвердить подозрения на идиопатическую генерализованную эпилепсию.

В такой ситуации удастся значительно улучшить самочувствие человека, если будет подобрана правильная схема лечения.

Способы диагностики

Идиопатическая генерализованная эпилепсия требует проведения своевременной диагностики. Человеку обязательно придётся пройти обследование, чтобы можно было оценить состояние организма и понять, с какой формой болезни приходится иметь дело.

Обязательно проводится электроэнцефалограмма, с помощью которой можно зафиксировать мозговую активность человека. Для получения полной клинической картины важно зафиксировать изменения в период приступа, именно поэтому врачи с согласия человека могут дать специальные провоцирующие медикаменты.

Также для подтверждения идиопатической генерализованной эпилепсии используют магнитно-резонансную томографию, а также КТ. С помощью данных исследований удастся подтвердить наличие или отсутствие других заболеваний. Например, при эпилепсии идиопатического типа врачи могут заподозрить наличие у человека опухоли головного мозга.

Чтобы окончательно поставить диагноз, потребуется учесть следующие факторы:

  • Следует собрать полную клиническую картину. Нередко рекомендуют дома установить видеокамеру для того, чтобы можно было фиксировать припадки и их симптомы. Это значительно упростит процесс определения конкретного вида эпилепсии.
  • Семейный анамнез. Важно узнать, были ли у близких и дальних родственников подобные симптомы. Потому как появление идиопатической генерализованной эпилепсии часто связано с наследственным фактором.
  • Понадобится получить полные результаты обследований. Также важно оценить умственный и физический уровень развития несовершеннолетнего. Только по итогам всех важных исследований можно подтвердить идиопатическую эпилепсию.
  • Расшифровка анализа крови на кариотип.

Если подозрения на идиопатическую форму эпилепсии имеется у новорожденных, тогда становится сложнее установить точный диагноз. Связано это с неясной картиной заболевания.

Помимо этого, родители не всегда могут вовремя заметить симптомы патологии.

Ведь ребёнок большую часть времени спит, а когда отсутствуют яркие симптомы, достаточно редко можно обнаружить незначительные проявления.

Даже если не удалось точно подтвердить идиопатическую генерализованную эпилепсию, человеку назначается стандартное лечение. При этом нужно регулярно наблюдаться у невролога, а также эпилептолога. В данном случае удастся добиться хороших результатов в терапии.

Принципы медикаментозного лечения

Идиопатическая парциальная эпилепсия часто лечится при помощи специальных медикаментов. Используется определённая группа лекарственных средств, при этом активная терапия начинается только после повторного приступа. Если же припадок возникает однократно, тогда нередко он может возникнуть из-за стресса, проблем с метаболизмом, а также лихорадки.

Сначала для человека назначается минимальная доза лекарственного средства. Если эффект отсутствует, тогда уже требуется увеличить количество принимаемого препарата.

Нередко используют такие средства, как Топирамат, Вальпроат, а также Карбамазелин.

При этом при идиопатической парциальной эпилепсии потребуется избегать провоцирующих факторов, таких как стресс, недостаток и нарушение сна, неправильное питание.

Если же судорожные приступы при генерализованной эпилепсии будут продолжаться, тогда потребуется пересмотреть схему лечения. Только врач сможет однозначно сказать, какие меры помогут человеку улучшить самочувствие. Стоит понимать, что терапия идиопатической генерализованной эпилепсии займёт не один месяц, при этом даже после исчезновения симптомов приходится осуществлять поддерживающую терапию. Парциальный и другие виды болезни только при комплексном лечении могут исчезнуть. Задача врача – подобрать правильные меры, которые будут эффективны в конкретной ситуации.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/epilepsiya/idiopaticheskaya.html

Идиопатическая эпилепсия: причины, лечение, симптомы, описание

Идиопатическая эпилепсия: причины появления, особенности лечения

На сегодняшний день насчитывается около 30 видов эпилепсий. Изначально в зависимости от причины возникновения выделяют две больших группы этого заболевания.

Это идиопатическая эпилепсия, которая развивается на фоне нарушений внутриутробного развития нервной системы, и симптоматическая, возникающая как вторичное поражение головного мозга вследствие определенной патологии (травмы, опухоли, гипоксии, инфекции и др.).

Идиопатическая эпилепсия

Факторы, определяющие начало эпилепсии и патогенез заболевания

Основной причиной развития идиопатической эпилепсии является генная мутация, в результате чего нарушается проводимость нервных импульсов на поверхности мембран клеток центральной нервной системы.

Благодаря развитию современной медицины уже выделено несколько генов, изменение которых приводит к подобной болезни. Также установлено, что идиопатическая эпилепсия передается по аутосомно-доминантому типу наследования, то есть от одного из родителей.

По данным статистики, если мать или отец будущего ребенка страдает от эпилептических приступов (исключение составляет симптоматическая форма этого заболевания), то вероятность того, что ребенок унаследует недуг, относительно невысока – порядка 8 – 10%.

Идиопатическая эпилепсия встречается в 70% случаев и зачастую проявляется в детском, реже подростковом возрасте. Если первый приступ появился после 20 лет, то следует искать причину изменений в структуре коры мозга.

Когда нейроны начинают передавать нервные импульсы с патологически высокой частотой, патологическая активность охватывает кору обоих полушарий мозга. Именно поэтому заболевание также называется идиопатическая генерализованная эпилепсия. Кроме того, нарушается соотношение медиаторов, которые отвечают за торможение или, наоборот, возбуждение нервной системы.

Отличительными чертами болезни является:

  • Отсутствие структурных поражений головного мозга, что подтверждается результатами томографии.
  • Манифестация в раннем возрасте.
  • Отягощенный семейный анамнез.
  • Отсутствие патологии или заболевания, которое могло бы стать причиной формирования эпилептического очага в головном мозге.

Несмотря даже на очень частые эпилептические приступы, интеллектуальное, физическое и психологическое состояние ребенка не страдает. Однако, чтобы избежать проблем в дальнейшем необходимо своевременное адекватное лечение противоэпилептическими препаратами.

Какие бывают типы заболевания

Выделяют несколько видов идиопатической эпилепсии у детей. Это такие синдромы, как:

  • Доброкачественные судороги новорожденных.
  • Детская и юношеская абсансная эпилепсия.
  • Доброкачественная миоклоническая эпилепсия.
  • Фотосенситивная эпилепсия.
  • Юношеская миоклоническая эпилепсия.
  • Эпилептический синдром, который протекает с изолированными судорожными генерализованными припадками.

Некоторые родителя ошибочно принимают фебрильные судороги у новорожденных за проявления эпилептического синдрома.

Действительно, в некоторых случаях детям с подобной реакцией на резкое повышение температуры может со временем быть поставлен диагноз идиопатическая эпилепсия. Однако вероятность этого составляет порядка 10%.

Единичный приступ фебрильных судорог не требует особого внимания, но после повторного припадка необходимы регулярные осмотры у невролога и эпилептолога.

Клиническая картина припадков

Симптоматика эпилептических приступов отличается для разных типов идиопатической генерализованной эпилепсии. Выделяют такие типы припадков:

  • Типичные и атипичные абсансы.
  • Миоклонические.
  • Тонические.
  • Тонико-клонические.
  • Клонические.
  • Атонические.

Краткая характеристика симптомов приступов приведена в таблице.

Тип синдромаОсновные характеристики
Абсансы· Протекают с полным или частичным выключением сознания.· Высокая частота (до сотни в течение дня).· Длительность колеблется от нескольких секунд до 1 – 2 минут.· Неожиданное начало и окончание.· Внешне припадок выглядит так: ребенок прерывает свое занятие и замирает, глядя в одну точку.· Иногда абсансы сопровождаются наклонами тела или головы назад, отведением в сторону или вверх глазных яблок, несимметричным напряжением мышц рук.
Миоклонический· Начало припадка обычно внезапное, хотя в некоторых случаях ему предшествует аура (предчувствие).· Сознание обычно сохраняется.· Судорожные подергивания мышц рук. При этом приподнимаются плечи и отводятся локти в стороны.· Миоклонус ног с характерными приседаниями, иногда человек может упасть, как будто ему нанесли удар под колени.· Непроизвольные сокращения мимической мускулатуры лица.· В некоторых случаях судороги охватывают все тело.· Длительность приступа составляет от 8 до 60 секунд.· Чаще всего наблюдаются в первой половине дня в течение нескольких часов после пробуждения.
Тонико-клонический· Резкое начало.· Сознание «выключается»· Больной внезапно падает на землю с характерным криком. Подобный звук возникает из-за судорожного сокращения мускулатуры диафрагмы.· Тоническая фаза приступа протекает с ригидностью мускулатуры всего тела.· Глазные яблоки поворачиваются в сторону, очень часто человек прикусывает себе язык.· Клонический период припадка характеризуется судорожными подергиваниями головы, рук, ног, мимической мускулатуры.· Возбуждение нервной системы сменяется расслаблением и гипотонией мышц. При этом нередко происходит непроизвольное мочеиспускание.· Во время припадка тратится очень много энергии. Для ее восстановления больной после приступа засыпает, причем сон может продолжаться от нескольких минут до 3 – 4 часов.
Атонический· Начинается неожиданно.· Длительность обычно не превышает 40 – 60 секунд.· Со стороны кажется, что у ребенка внезапно расслабились все группы мышц, и он мягко «оседает» на пол.

Иногда при идиопатической эпилепсии у детей отмечается сочетание нескольких типов приступов. Например, абсансы, особенно в подростковом возрасте, могут протекать с симптоматикой миоклонического или атонического синдрома.

Особенности течения основных видов идиопатической эпилепсии

Детская абсансная эпилепсия манифестирует в возрасте от 2 до 10 лет, в основном у детей в 3 – 4,5 года. У девочек она встречается чаще, чем у мальчиков. Врачи отмечают, что в 3% случаев развитию абсансной эпилепсии у детей предшествуют фебрильные судороги.

У 75 – 80% детей отмечаются сложные абсансы, которые сопровождаются двигательными автоматизмами, судорогами. Хотя у некоторых пациентов встречается чередование простых и сложных абсансных припадков.

Прогноз течения подобного типа идиопатической генерализованной эпилепсии благоприятен только при условии раннего и действенного лечения. В таком случае высока вероятность прекращения абсансов к 14 – 15 годам. Однако при отсутствии терапии такие, относительно легкие приступы, могут смениться генерализованными тонико-клоническими припадками.

Юношеская абсансная эпилепсия обычно протекает с присоединением генерализованных припадков. В подавляющем большинстве случаев подобный тип заболевания впервые проявляется в 9 – 12 лет, реже – у подростков от 13 до 20 лет.

Доброкачественная миоклоническая эпилепсия обычно впервые дает о себе знать в 1 – 1,5 года, хотя также она может встречаться в возрастном диапазоне от 4 месяцев до 3 лет. Учащению припадков способствует недостаток сна, резкое пробуждение. Стоит отметить, что если прием противоэпилептических препаратов начат вовремя, то психическое и умственное развитие ребенка не страдает.

Максим Зеленов, 7 лет, идиопатическая эпилепсия, задержка психоречевого развитияЭпилепсия — болезнь, которая застает врасплох1.5 Каковы причины возникновения эпилепсии?

Юношеская миоклоническая эпилепсия характерна для детей и молодых людей в возрасте 8 – 26 лет. Пик заболевания приходится на пубертатный период (14 – 15 лет). В некоторых случаях предвестниками такого типа заболевания являются ранние абсансы. Иногда миоклонусы могут перерасти в генерализованный судорожный припадок.

Спровоцировать эпилептический приступ может мигающий свет, частая резкая смена изображения на экране (например, в кинотеатре), недосып, резкое неожиданное пробуждение ото сна, менструация, сильное волнение.

Больше, чем у половины больных с миоклонической идиопатической эпилепсией отмечаются легкие расстройства координации, замедление мышления, гиперактивность.

К сожалению, это заболевание зачастую устойчиво к лекарственной терапии. Поэтому высока вероятность ухудшения состояния человека, учащение приступов, более сложное их течение.

При фотосенситивной эпилепсии припадки возникают в таких ситуациях:

  • Во время просмотра телевизора.
  • При игре в компьютер или на приставке.
  • Из-за мелькания солнечных лучей через листья или ветви деревьев.
  • При отражении бликов света от водной глади, снега, льда, зеркала.
  • Резкий переход из темного помещения в светлое и наоборот.
  • Под воздействием вспышек цветомузыки.

Умственное развитие больных фотосенситивной идиопатической эпилепсии не страдает. Часто подростки жалуются на головную боль, резь в глазах при ярком свете, светобоязнь.

Эпилепсия с изолированными генерализованными судорожными припадками характерна для подростков в возрасте 10 – 18 лет. Болезнь проявляется типичными приступами. Прогноз течения благоприятен. Почти в 95% случаев врачи добиваются стойкой ремиссии, и спустя 3 – 4 года полного отсутствия припадков противоэпилептические препараты отменяют.

Диагностика

Первичная диагностика любых форм идиопатической генерализованной эпилепсии стандартная – проводится электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Иногда для полной картины необходимо снять показания во время приступа, поэтому для его провоцирования ребенку дают (обязательно с согласия родителей) определенное лекарственное средство.

Для подтверждения диагноза проводят компьютерную, магнитно-резонансную томографию, а при подозрении на наличие доброкачественного или злокачественного новообразования делают позитронно-эмиссионную томографию.

Окончательная постановка диагноза осуществляется на основании:

  • Клинической картины. Доктора иногда советуют родителям установить дома видеокамеру для фиксации симптоматики припадков. Это значительно облегчает определение типа эпилепсии.
  • Результатов обследований, в том числе и оценки умственного и физического уровня развития ребенка.
  • Семейного анамнеза.
  • Расшифровки анализа крови на кариотип.

Определенные трудности могут возникнуть при обследовании новорожденных с неясной клинической картиной. В таком случае назначается стандартное лечение, наблюдение у невролога и эпилептолога.

Принципы медикаментозной терапии

Основным лечением идиопатической генерализованной эпилепсии является специальная группа лекарственных препаратов. Терапию начинают только после повторного приступа, так как единичный случай может быть результатом лихорадки, стресса, нарушения обменных процессов в организме.

Начинать прием лекарства рекомендуют с минимальной дозы, которая составляет приблизительно ¼ от средней терапевтической. При отсутствии эффекта дозировку увеличивают раз в 6 – 7 дней. Исключение составляют тяжело протекающее заболевание. В таком случае лечение стартует с максимально возможного количества медикамента.

На сегодняшний день предлагается несколько десятков противоэпилептических средств. В педиатрии предпочтение отдают препаратам с минимальными побочными эффектами и пролонгированным действием. Это:

  • Вальпроаты (Депакин Ретард, Конвусольфин, Конвулекс Хроно). Стартовая доза для легких форм эпилепсии составляет 10 – 15 мг/кг, в тяжелых случаях 30 – 40 мг/кг, максимальная – до 100 мг/кг.
  • Топирамат (или Леветирацетам) в дозировке 5 – 8 мг/кг.
  • Карбамазепин (Финлепсин) в количестве 20 мг/кг в день.

Обычно доктора стараются добиться стойкой ремиссии при приеме только одного лекарства, но это в некоторых случаях не оказывает желаемого действия. В таком случае переходят на комбинацию нескольких медикаментов. Например, одно из перечисленных средств сочетают с Ламикталом или Суксилепом.

Для предотвращения развития осложнений каждые три месяца делают развернутый анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, факторов, определяющих функции печени, количества действующего вещества противоэпилептического средства. Раз в полгода необходимо проходить УЗИ органов брюшной полости.

Необходимо отметить, что помимо лекарственной терапии, нужно следовать таким правилам:

  • Строгое соблюдение режима дня (минимум 8 часов должно отводиться на сон).
  • Избегать факторов, способных спровоцировать приступ.
  • Диета должна исключать напитки, повышающих тонус нервной системы (например, кола, пепси, для молодых людей – кофе и алкоголь).

О стойкой ремиссии идиопатической эпилепсии говорят при отсутствии приступов в течение года. В таком случае принимается решение о постепенной отмене препарата. Схема «ухода» от терапии разрабатывается индивидуально для каждого больного с учетом особенностей течения болезни и его состояния.

Источник: https://kakiebolezni.ru/nevrologiya/epilepsiya/idiopaticheskaya-epilepsiya.html

Характер течения идиопатической эпилепсии у взрослых и детей

Идиопатическая эпилепсия: причины появления, особенности лечения

Эпилепсия — распространенная неврологическая болезнь, при которой внезапно возникают судорожные приступы. Патология делится на идиопатическую и симптоматическую.

Заболевание известно очень давно. Древние греки называли эпилепсию «божественной болезнью». Примерно в 30% случаев диагностируется идиопатическая эпилепсия.

Определение понятия

Идиопатическая эпилепсия — это форма заболевания, при которой не наблюдаются органические поражения головного мозга. Причинами являются не травмы и перенесенные заболевания, а наследственная предрасположенность.

При отсутствии лечения патология приведет к серьезным осложнениям, существенно ухудшающим жизнь пациента. К счастью, врачи научились контролировать течение заболевания и с помощью терапии достигать стойкой ремиссии.

По МКБ 10 идиопатическая эпилепсия имеет шифр G40.3.

Обычно заболевание впервые проявляется у детей в 8-10 лет, реже — в 12-18 лет.

Основные признаки, отличающие идиопатическую форму болезни:

  • отсутствие органического поражения мозга;
  • появление в детском возрасте;
  • отсутствие заболевания, являющегося пусковым механизмом для развития недуга;
  • отсутствие влияния на психическое и физическое состояние ребенка.

Классификация и формы

Идиопатическая эпилепсия подразделяется на две большие группы:

  1. Локализованная. Приступы формируются в одном четко очерченном участке мозга. Делится на:
    • доброкачественную детскую эпилепсию;
    • первичную эпилепсию чтения;
    • эпилепсию, локализованную в области затылка.
  2. Идиопатическая генерализованная эпилепсия. При этом виде патологии страдают все клетки коры головного мозга. Включает в себя:
    • абсансную;
    • генерализованные припадки при пробуждении;
    • фотосенситивную;
    • обычные доброкачественные припадки.

Предполагаемые причины возникновения

В настоящее время причины возникновения идиопатической эпилепсии не установлены. Считается, что заболевание является наследственным.

У пациента присутствует генная мутация, при которой нарушена проводимость нервных импульсов в мембранах клеток.

Нейронные импульсы проходят с ускоренной частотой, что провоцирует повышенную активность коры головного мозга. Другими словами, медиаторы возбуждения превалируют над медиаторами торможения.

Провоцирующими факторами являются:

  • внутриутробные инфекции;
  • гипоксия плода;
  • вредные привычки матери во время беременности;
  • бесконтрольный прием препаратов беременной;
  • чрезмерные физические и умственные нагрузки ребенка.

У взрослых может развиться вследствие стрессов, эмоционального напряжения, хронической усталости.

Типы припадков и их симптомы

Главными признаками идиопатической эпилепсии являются припадки. Они делятся на типы, в зависимости от характера течения:

  • абсансные;
  • миоклонические;
  • тонико-клонические.

Абсансы

Представляют собой кратковременную потерю сознания без судорог. У больного затуманивается взгляд, он смотрит в одну точку и не реагирует на внешние раздражители.

Такие приступы встречаются преимущественно в детском возрасте. Ребенок как будто замирает, прерывая свое занятие.

К этой группе относятся и сложные абсансы. Помимо потери сознания, у пациента присутствуют хаотичные движения губ, рук, лица. Длительность приступа — до 2 минут, частота повторения — до нескольких десятков в день.

Миоклонус

Кратковременные судороги, охватывающие отдельные части тела или все мышцы. Характерны приседания, у больного как будто подкашиваются ноги. Сознание обычно не теряется.

Длительность приступа — 10-50 секунд. Основное время возникновения — утренние часы после сна.

Тонико-клонические

Возникает у пациентов с пораженными обоими полушариями.

Приступ длится долго, до 5 минут. Начала у эпилептика начинается мышечный тонус, он теряет сознание. Затем появляются судороги по всему телу.

Во время припадка выделяется слюна, начинается неконтролируемое мочеиспускание. Затем происходит внезапное мышечное расслабление. После возвращения сознания больной не может вспомнить, что с ним произошло.

Часто приступы возникают неожиданно. Иногда им предшествует аура. Она характеризуется повышением температуры, побледнением кожи, слуховыми или обонятельными галлюцинациями.

У пациента начинается приступ паники, неконтролируемый страх, необъяснимая эйфория. Нередко у детей наблюдается сочетание разных видов приступов, например абсансы протекают с признаками миоклонических припадков.

Детская идиопатическая эпилепсия проявляется в 2-10 лет. Обычно приступы протекают по принципу сложных абсансов. При своевременном лечении от симптомов удается избавиться к 15-16 годам.

В подростковом возрасте заболевание протекает тяжелее и проявляется тонико-клоническими припадками.

Факторами, провоцирующими припадок, являются:

  1. Недостаток сна.
  2. Резкое пробуждение.
  3. Стресс.
  4. Месячные.

Если диагностирован фотосенситивный тип болезни, то приступы могут начаться в следующих ситуациях:

  • при просмотре фильма;
  • при резком включении света;
  • из-за мигания гирлянды;
  • в результате отражения света от воды, снега, стекла.

Часто такие люди страдают светобоязнью. Долгое время болезнь может протекать бессимптомно. Небольшие судороги и обмороки списывают на утомление, хотя это может служить «первым звоночком».

Лечение

Лечение эпилепсии — это длительный и сложный процесс. Терапия включает в себя:

  1. Прием медикаментов.
  2. Соблюдение диеты и режима дня.

Медикаментозное

Лекарственные препараты назначаются сначала в минимальной дозировке. Если приступы повторяются, то дозу увеличивают.

Для достижения ремиссии применяются следующие группы лекарств:

  • противоэпилептические;
  • сосудосуживающие.

В настоящее время есть множество противоэпилептических препаратов пролонгированного действия. Они не оказывают токсического воздействия и имеют минимум побочных эффектов.

Самые популярные средства:

  • Конвусольфин;
  • Конвулекс Хроно;
  • Топирамат;
  • Кармабазепин.

Сначала выписывают один вид препаратов. Если не удается достичь стойкой ремиссии, применяют комплекс средств.

Для предотвращения негативного влияния лекарств на печень, каждые три месяца делают анализ крови для определения количества тромбоцитов и печеночные пробы. Также проходят УЗИ органов брюшной полости.

Режим дня и питание

Предотвратить приступы помогает строгий распорядок дня. Больной должен ложиться и вставать в одно и то же время. Следует избегать физического и эмоционального напряжения.

Фотосенситивная эпилепсия не поддается лечению. Чтобы не спровоцировать припадок, больной должен соблюдать следующие ограничения:

  • не смотреть долго телевизор и не сидеть за компьютером;
  • носить солнцезащитные очки;
  • избегать яркого света.

Специальная диета для эпилептиков предполагает ограничение углеводной пищи, соли и увеличение количества жиров в рационе.

Также запрещено курить, употреблять алкоголь, пить крепкий кофе и чай.

Родственникам больного следует научиться оказанию первой помощи. При возникновении приступа больного нужно уложить на ровную поверхность, освободить полость рта от рвотных масс.

Затем положить под голову что-то мягкое, повернуть голову на бок, чтобы больной не захлебнулся. Потом нужно ослабить воротник, расстегнуть верхнюю одежду.

Не надо делать искусственное дыхание или массаж сердца. Нужно лишь контролировать пульс. Также нельзя переносить больного, пытаться разжимать зубы. Обязательно дождаться приезда скорой.

Особенности терапии в детском возрасте

Терапия идиопатической парциальной и фокальной эпилепсии у детей практически не отличается от лечения у взрослых.

Следует лишь подбирать дозу лекарств в соответствии с возрастом. Принимать медикаменты придется несколько лет.

Однако, детская эпилепсия лечится успешно. В 35% удается полностью излечить болезнь, в остальных случаях достигается длительная ремиссия.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от своевременности выявления и тяжести течения. Также имеет значение возраст больного.

В детском возрасте шансы на излечение составляют почти 40%. Особо тяжелые случаи не поддаются лечению.

Тогда врачи стараются снизить частоту приступов. Отмена препаратов возможна при ремиссии в течение 2 лет и при нормальных показателях энцефалограммы.

Если заболевание не лечить, то припадки будут учащаться, а состояние больного ухудшится.

Самыми серьезными осложнениями эпилепсии являются: кома и смерть в результате удушья или остановки сердца.

Пациенту с тяжелой генерализованной формой болезни присваивается группа инвалидности.

Ему запрещено водить автомобиль и работать на вредных производствах. Также противопоказаны виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания.

Идиопатическая эпилепсия у взрослых практически неизлечима. Также до сих пор не придумано средств предотвращения болезни.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/epilepsiya/formy/idiopaticheskaya.html

Идиопатическая эпилепсия – формы и лечение – Неврология

Идиопатическая эпилепсия: причины появления, особенности лечения

Идиопатическая эпилепсия отличается от других форм тем, что отсутствуют признаки органического поражения головного мозга, и она является самостоятельным заболеванием. Чаще всего причиной является генетическая предрасположенность.

Генерализованная форма отличается от локализованной более благоприятным прогнозом и лучше поддается лечению.

Эпилепсия чаще встречается в развитых странах; однако такая статистика может быть связана и с более высоким уровнем медицины, а также качественной и своевременной диагностикой.

Этиология и патогенез

При первой форме идиопатической эпилепсии нарушается работа структур мозга, которые отвечают за подавление «нечаянно» возникших патологических импульсов.

Ведь в норме электрический сигнал генерируется на поверхности нервных клеток как ответ на раздражение, которое поступает по восходящим проводящим путям.

А патологические импульсы возникают самостоятельно, без соответствующего раздражения.

При фокальной форме идиопатической эпилепсии в коре головного мозга формируется патологический очаг возбуждения с эпилептическими клетками, которые генерируют импульсы, приводящие к возникновению приступов.

Принципы классификации

Идиопатическая эпилепсия делится на группы согласно места расположения очага: генерализованные и локализационно-обусловленные формы.

По локализацииФормы заболевания
Генерализованные формыС доброкачественным течением
Абсанс эпилепсия детская и юношеская
Эпилепсия с генерализованными судорожными приступами пробуждения
Фотосенситивная эпилепсия
Редкие формы идиопатической эпилепсии
Локализационно-обусловленные формыПервичная эпилепсия чтения
Роландическая эпилепсия
Эпилепсия с локализацией в затылочной области

Виды припадков

Абсансные приступы наиболее характерны для генерализованной формы идиопатической эпилепсии.

Это припадки с кратковременным угнетением сознания (до тридцати секунд), которое сопровождается «застыванием», остекленевшим взглядом, прерывание какого-либо процесса, которым был занят пациент.

Также присоединяются вегетативные нарушения: мидриаз, покраснение или побледнение кожи лица, тахикардия и другие. Начало приступа внезапное, ему не предшествует аура. Впоследствии пациент не помнит случившегося.

Простой абсансный приступ формируется без двигательного компонента, но чаще к нему присоединяются миоклонический, тонический или атонический компонент, либо двигательные автоматизмы.

Присоединение миоклонического компонента характеризуется ритмичными двусторонними подергиваниями мышц лица и верхних конечностей. Такие судороги можно спровоцировать гипервентиляцией и стимуляцией светом.

Ритмичное вытягивание губ в трубочку, неконтролируемые сосательные движения, миоклония век чаще наблюдается при детской абсанс эпилепсии.

 Для этой же формы характерны и приступы с преобладанием тонического компонента: отклонение головы и туловища кзади, тоническое отведение глаз и ассиметрическое напряжение мышц.

Атонический компонент проявляется внезапным расслаблением мышц как всего тела, так и отдельных его частей (резкий «кивок» головы, выпадение предметов из рук и другие). Это присуще синдрому Леннокса-Гасто.

Генерализованные припадки

А вот генерализованные приступы всегда сопровождаются аурой, потерей сознания и, как следствие, падение пациента.

Аура – это состояние, которое предшествует появлению приступа и может быть его предвестником.

Она может проявляться по типу вегетативных нарушений (повышение температуры тела, покраснение/побледнение лица, неприятные ощущения в области эпигастрия); в виде галлюцинаций (слуховых и зрительных), чувства эйфории, ощущения страха, тревоги, «дежа вю» и многих других. При некоторых формах эпилепсии аура может являться самостоятельным приступом.

После припадка, который может длиться от 1 до 5-6 минут сознание начинает восстанавливаться. Этот процесс напрямую зависит от длительности приступа: чем он длиннее, чем пациент дольше находится в бессознательном состоянии. При этом происходит полное расслабление мышц, вплоть до непроизвольного акта дефекации или мочеиспускания.

Формы заболевания у детей

Детская абсанс эпилепсия проявляется типичными генерализованными абсансными приступами без потери сознания и судорог. Чаще болеют девочки (2:1) с началом заболевания в возрасте до 9 лет.

Простые абсансы происходят с отключением сознания, а сложные с присоединением незначительного моторного феномена. Приступы частые, до нескольких раз в день с внезапным началом и завершением.

Ребенок при этом резко прекращает ту деятельность, которой он занимался. Его лицо бледно, взгляд «стеклянный»; возможно присоединение автоматизмов.

 Провоцировать приступы могут гипервентиляция, усталость, эмоциональное перенапряжение, депривация сна.

Юношеская абсанс эпилепсия появляется у подростков на фоне полного благополучия и незаметно для него самого и его родителей. Приступы появляются редко и не столь выражены, как при детской абсанс эпилепсии.

Поэтому бывает, что до прогрессирования заболевания и появления генерализованных приступов диагностики эпилепсии не проводится. Эти судороги носят клоническо-тонический характер.

Прогноз для лечения благоприятный и ремиссия при оптимальной медикаментозной терапии составляет более 80%.

Также к генерализованным формам относят эпилепсию с изолированными генерализованными приступами. Клинически она проявляется как резкая потеря сознания; приступу не предшествует аура.

Сам приступ состоит из двух фаз:

  1. Тоническая фаза — пациент теряет сознание, падает. Из-за тонического спазма мышц гортани из его рта вырывается стон или крик. Все тело выгибается, руки и ноги напряжены и выпрямлены. Глаза его открыты, дыхание отсутствует, а лицо бледное. Фаза длится не более 30 секунд;
  2. Клоническая фаза. Спазм мускулатуры проходит, возвращается дыхание (хриплое). Мышцы начинают ритмично сокращаться, подергивания приобретают все более размашистый характер. В этой фазе может произойти прикусывание языка, непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Длится она до 10 минут, а после пациент засыпает.

Чаще всего приступ провоцируют различные нарушения сна, а сам припадок формируется сразу после пробуждения. У женщин припадки могут учащаться в предменструальный период.

Редко встречающиеся формы заболевания

Миоклония век с абсансами или синдром Дживонса относится к фотосенситивной форме идиопатической эпилепсии. Дебют заболевания приходится на ранний детский возраст. Начинается это заболевание как простой абсанс.

Но патогномоничным является двигательная активность век по типу трепетания; зачастую этот симптом более заметен, чем сам абсанс. При чем миоклонус век обязателен и без него диагноз «синдром Дживонса»  неправомочен.

Продолжительность приступа очень короткая (до пяти секунд), но и частота значительная – несколько сот раз в сутки. Неврологический осмотр регистрирует нарушение мнестических функций, а также заметное снижение интеллекта

Миоклонически-астатические приступы являются «ядром» синдрома. Они проявляются в виде очень быстрых, коротких асинхронных мелко размашистых подергиваний в мышцах рук и ног.

Также могут быть миоклонические кивки, которые сопровождаются подтягивание плеч к голове и небольшим наклоном туловища вперед.

При осмотре невролога отмечаются множественные нарушения двигательной и чувствительной активности, а также интеллектуальных функций.

Фотосенситивная эпилепсия относится к идиопатическим формам с рефлекторной зависимостью. Провоцировать возникновение приступов могут просмотр телевизора или длительное время за монитором компьютера, наблюдение за мелкими, ритмично движущимися объектами, мелькание фар, цветомузыка в клубе и многое другое.

Терапия

Идиопатическая эпилепсия требует длительного и продуманного лечения. Курс противосудорожный препаратов может быть назначен только после постановки окончательного диагноза. Важны не столько форма приступов, сколько форма эпилепсии.

Назначение антиконвульсивных препаратов происходит в соответствии со схемой. Придерживаются принципов монотерапии старта с малых доз. Это значит, что лечение лучше начинать с одного препарата в малой дозировке, постепенно ее увеличивая до получения требуемого терапевтического эффекта. Если он не достигается, то препарат меняют на другой и начинают опять с небольших дозировок.

В случаях резистентности к медикаментозной терапии можно прибегнуть к хирургическому лечению, стимуляции блуждающего нерва и кетогенной диете.

Показания к хирургическому вмешательству должны быть строгими: идиопатическая парциальная эпилепсия, подходящее соматическое состояние.

Кетогенная диета направлена на снижение количества приступов. Начинать ее врачи рекомендуют с голодания: обыкновенная питьевая негазированная вода. НА четвертые сутки можно добавлять в рацион пищу. Необходимо уменьшить количество углеводов, поступающих с пищей, а количество жиров увеличить.

При достижении полной ремиссии у пациентов не должны возникать приступы на протяжении одного года. Следует стремиться к нормализации показателей электроэнцефалограммы.

Прогноз зависит от того, как заболевание реагирует на проводимую терапию и регистрируется ли прогресс течения эпилепсии.

Источник:

Идиопатическая эпилепсия – что это такое у детей. Прогноз на будущее у детей с идиопатической эпилепсией

Эпилепсия – сложное заболевание, способное протекать по разным типам развития. Врачам известно более 30 разновидностей судорожного синдрома. Они разделены на две большие группы по характеру возникновения: идиопатическую, врожденную, и симптоматическую, приобретенную, эпилепсии.

Разбираясь с тем, что такое идиопатическая эпилепсия, поддаются ли она лечению, какие симптомы имеет, необходимо знать, что это заболевание закладывается в мозгу ребенка на генном уровне.

Случаи, когда нарушена работа нейронов на всей поверхности коры головного мозга, – это идиопатическая генерализованная эпилепсия, чаще всего проявляющаяся у детей, прогноз у которых неясен, что доставляет проблемы родителям.

Также встречается и парциальная, локализованная детская идиопатическая эпилепсия, когда электроимпульсы сосредотачиваются в одном месте мозга, очаге.

Шанс передачи патологии по наследству не особо велик. Малыш родится больным лишь в 8% случаев, и то – если эпилепсией страдают оба родителя.

Дополнительными признаками являются:

  • появление приступов в раннем возрасте;
  • отсутствие поражений коры головного мозга;
  • исключение врожденных или приобретенных патологий, способных вызвать образование эпиочага;
  • наличие страдающих судорогами родственников, передаваться патология может и через поколение.

Симптоматическое, возникшее в течение жизни, заболевание, потомкам не передастся.

Источник: https://maestro-vu.ru/depressiya/idiopaticheskaya-epilepsiya-formy-i-lechenie.html

Врач-Невролог
Добавить комментарий