Как обеспечивается уход за больными, перенесшими инсульт

Уход после инсульта за больным пациентом: лежачим и нет, в домашних условиях и стационаре, сестринская забота и как ухаживать за парализованным, пожилым человеком?

Как обеспечивается уход за больными, перенесшими инсульт

статьи

Специалисты сети пансионатов «Забота» подготовили рекомендации относительно ухода за больными людьми после инсульта. Советы носят общий характер и затрагивают все типичные сложности восстановительного периода.

Общие правила

Рекомендации и замечания по организации реабилитации:

  • нужно систематически оценивать степень нарушения потребностей (о методиках исследования можно узнать у лечащего врача или у приглашенного специалиста);
  • следует стремиться к упорядоченному образу жизни;
  • необходимо отслеживать динамику состояния (измерять АД, температуру, осматривать кожные покровы, следить за выделениями и изменениями психо-эмоционального фона);
  • пациент должен быть огражден от утомительных разговоров, неприятных известий, любых иных источников волнения, но нельзя лишать человека общения или не проводить работу по устранению коммуникационных барьеров;
  • уход за больными, перенесшими ишемический инсульт, выстраивается на индивидуальной и системной основе.  

При ухудшении самочувствия нельзя оставлять пожилого наедине. Если круглосуточное пребывание возле заболевшего близкого невозможно, следует прибегнуть к помощи персонала пансиона «Забота».

Готовить помещение нужно заранее

Отсутствие правильного освещения способно вызвать проблемы с ориентацией во времени и нарушения сна, а провод от телевизора на полу или порожек – привести к падению при передвижении. Чтобы предотвратить эксцессы, следует еще до выписки обустроить помещение в соответствии с возможностями и потребностями.

Каким должно быть помещение

Важно создать безопасную среду. Начинают с устранения из личной комнаты больного всего лишнего. Таковыми являются любые предметы, невостребованные во время ухода или развлечения пациента.

Затем необходимо правильно подобрать мебель. Она обязана быть устойчивой, без острых углов и выступающих ножек.

Устанавливать кровать, оснащенную устройствами для подтягивания и боковыми ограждениями, следует так, чтобы обеспечить к постели доступ со всех сторон.

Важно! Если человек способен передвигаться, то под него изменяют не только его личную комнату, но и всю жилую площадь. Выключатели переносят на уровень опущенной руки, а средства гигиены в ванной – на уровень вытянутой.

Что может потребоваться

Когда осуществляется уход дома за парализованными больными после инсульта, средства малой реабилитации подбираются индивидуально с учетом симптоматики основного и сопутствующих заболеваний. Пригодиться могут:

  • подушка-валик, подушка под ноги, валик под шею;
  • набор специализированных столовых приборов;
  • противопролежневый матрас;
  • нагрудник;
  • подъемник;
  • судно;
  • ремень для фиксации;
  • радиоприемник, телевизор;
  • настенные часы, календарь;
  • опора под спину;
  • прикроватный столик.

Перечень средств корректируется в зависимости от динамики состояния. При улучшении самочувствия и развитии функций предметы обстановки заменяют на другие, с меньшей степенью замещения.

Важно! Если пациент способен обслужить себя самостоятельно, то приспособления для этого должны располагаться на расстоянии вытянутой руки.

Если человек парализован

Забота о полностью утратившем мобильность подопечном с серьезными нарушениями работы мозга начинается с обучения.

Не располагая минимальным набором теоретических знаний и практических навыков невозможно выполнять ежедневные мероприятия на высоком уровне.

Посмотрите видео или спросите у специалистов, как ухаживать за парализованным после инсульта, как мыть лежачего больного и как обращаться с медицинскими приспособлениями.

Положение в постели

При гемиплегии учитывается то, какая именно сторона пострадала. Парализованные конечности требуют большего внимания.

Руку периодически разгибают и укладывают с отведением, а ногу сгибают в коленном, тазобедренном и голеностопном суставах.

Лежать на парализованной стороне не воспрещается, но голова при этом должна быть слегка наклонена книзу. В остальное время ее, наоборот, немного приподнимают.

Важно! При изменении положения тела следует стремиться к максимальному использованию потенциала человека. Иногда это сводится к получению разрешения на переворачивание (контакт может быть и невербальным), в других случаях пациент участвует в процессе более активно (подтягивается руками, опирается на ноги) – все зависит от степени ограниченности самообслуживания.

Противопролежневые мероприятия

Уход за больными лежачими людьми после инсульта в стационаре и на дому в обязательном порядке включает профилактику пролежней. Чаще всего они образуются на ягодицах, лопатках, затылке, пятках, локтях.

Гигиена кожи на этих участках должна проводиться наиболее тщательно. После обмывания делают легкий массаж с целью восстановления трофики тканей.

Дополнительно в течение дня с помощью родственника выполняются упражнения, а каждые 2 часа меняется положение тела.

Борьба с тромбозом

В основе лежит посильная физическая активность, частая смена позы, поддержание иммунитета и составление сбалансированного меню.

Пассивная профилактика включает использование свободной одежды, отказ от холодных и горячих ванн, прием специализированных препаратов. Большое значение имеет и создание условий для продолжительного сна.

Беспрерывность процесса обеспечивается в том числе грамотным проведением гигиенических процедур. 

Застойная пневмония

Находятся в группе риска по заболеванию абсолютно все лежачие больные после инсульта, уход дома в обязательном порядке должен включать наблюдение за дыханием. Отслеживать нужно так, чтобы подопечный не догадался о происходящем. В противном случае он непроизвольно изменит ритм. У здорового человека он ровный: между вдохом и выдохом одинаковые промежутки.

В начальной стадии пневмонии наблюдаются изменения глубины, частоты и ритма дыхания. Нарушение в виде удлинение интервала – это одышка. Проявление требует незамедлительного обращения к специалисту.

Перед его визитом стоит просмотреть записи о состоянии подопечного за последнее время (в первую очередь имеет значение информация о кашле и проблемах глотания, поведении во время физической активности и переворачивании, о факте и количестве выделения мокроты).

Сведения позволят быстрее оценить степень угрозы и составить более корректную программу лечения.

Как поменять постельное белье

Если своевременно не провести подобный уход, лежачий больной с инсультом попадет в группу риска по образованию пролежней. Однако неправильно постеленная простынь тоже может способствовать появлению проблемы. Чтобы сократить риски, необходимо следить за натяжением простыни. Оно не должно образовывать складки. Алгоритм действий:

  • опустить ограждения кровати;
  • надеть наволочку на сменную подушку;
  • чистую клеенку скрутить продольным валиком;
  • повернуть поперечного набок, закрепить положение;
  • высвободить края грязного белья и скрутить продольным валиком;
  • разложить чистое;
  • уложить пациента на спину, а затем на другой бок;
  • высвободить и убрать грязную простынь с пеленкой;
  • раскрутить вторую сторону свежей простыни подоткнуть края;
  • вернуть в исходное положение, спросить о самочувствии, пожеланиях и поднять боковые ограничители.

При наличии одеяла пододеяльник меняют в последнюю очередь. Грязное белье не кидают на пол, а тут же складывают в стоящую рядом корзину или мешок.

Утренний туалет и переодевание

Гигиеническая процедура включает умывание, подмывание, уход за полостью рта и мытье рук. Перед каждым этапом необходимо уведомить пациента о запланированном действии и заранее подготовить все необходимые приспособления. Их перечень зависит от степени мобильности. При работе с лежачими больными используют:

  • персональный тазик (строго индивидуальный), клеенку с пеленкой (кладут под голову), одноразовую рукавичку, полотенце;
  • резиновые перчатки;
  • судно, марлевые салфетки, подстилку – приспособления для интимной гигиены;
  • ополаскиватель, емкость для сбора промывных вод, тампоны, мягкую зубную щетку, 2 полотенца – предметы для санирования зубов и ротовой полости;
  • сосуд с кипяченой водой, ватные диски, марлевые салфетки – набор для очищения глаз;
  • ватную турунду и воду – приспособления для очистки носа.

Важно! Утренний уход за инсультными больными дома начинается с подготовки. Необходимо снять украшения, убрать волосы, вымыть и продезинфицировать руки.

По завершении умывания пациента переодевают в чистые свободные вещи. Одежду готовят заранее. Сначала в рукава и штанины продевают парализованную конечность, затем – здоровую. 

Особенности кормления

Основные принципы: сбалансированность рациона, соблюдение режима, кратность приемов. Пищу нужно давать в одно и то же время примерно 4-5 раз в день. Меню составляют с учетом следующих моментов:

  • в растительных белках меньше аминокислот, поэтому они представляют невысокую ценность;
  • недопустим отказ от углеводов, так как их дефицит ведет к расщеплению тканевых белков;
  • рекомендованное соотношение животных и растительных жиров: 7 к 3.

При кормлении голову приподнимают, грудь накрывают салфеткой и тщательно следят за реакцией. Она позволит своевременно понять, что подопечному больно или тяжело глотать. В этом случае отказывайтесь от вязких продуктов: мягких фруктов, кисломолочной продукции, сиропов, варенья.

Контроль дефекации

Опорожнение кишечника должно быть регулярным и безболезненным. Отсутствие выделений на протяжении 3 дней – основание для обращения к врачу. Изменение окраса масс – тоже повод для беспокойства.

В норме кал при смешанном типе питания коричневый или желтовато-бурый. Молочная диета делает его желтым, мясная – темно-коричневым. Черный цвет – признак кровотечения. Серый оттенок в сочетании с глинистой консистенцией говорит о закупорке желчного протока.

Желтые непрозрачные комочки нужно расценивать как слизь.  

Домашняя реабилитация

Включает процедуры и занятия, направленные на восстановление частично или полностью утраченных функций. Двигательная активность возвращается при помощи массажа, ЛФК, приема медикаментов. Проблемы с речью решаются за счет программы, разработанной логопедом-дефектологом. При этом домашним следует учесть, что после удара иногда письменные навыки восстанавливаются раньше.

Обязательно включаются мероприятия по улучшению памяти: выполнение упражнений, посещение любимых мест, разговоры о прошлом или прочитанных ранее книгах. Имеет смысл попробовать предложить подопечному кроссворд или сборник простых математических задач – степень их сложности и уместность метода в целом определяется лечащим врачом.

ЛФК

Пассивные упражнения выполняются с первых дней болезни (обычно с 3-4). Воздействие оказывается в том числе и на мышцы пораженной стороны. Все движения плавные. Резких нужно избегать, так как они провоцируют тонус и болевой синдром.

Активная лечебная физкультура начинается по окончании острого периода. В процесс в первую очередь вовлекают здоровые конечности. При этом пациент должен мысленно повторять движения больной рукой и ногой. Это идеомоторная гимнастика, она способствует возвращению активности поврежденным мышцам.

Продолжительность одного сеанса: 10-20 минут. Повторяют его каждые 3-4 часа.

Как вставать

Через 3-4 недели с момента мозгового кровоизлияния врачи могут включить в терапию мероприятия, направленные на восстановление функций ходьбы. Одна из предшествующих этапу стадий – обучение вставанию. От того, как будет преодолен этот рубеж, во многом зависит скорость дальнейшей двигательной реабилитации.

Вставать следует с чужой помощью. Близкий родственник поддерживает подопечного за талию и следит за тем, чтобы вес тела равномерно распределялся между нижними конечностями. При подгибании пострадавшей ноги ее ставят в правильное положение. Нахождение в таком состоянии на первых этапах не должно длиться дольше 3 минут, а в первый раз ограничиваются 50-60 секундами.

Проблемы с речью

Могут затрагивать как процесс понимания сказанного, так и речевоспроизведение. Работа над устранением коммуникационных барьеров и восстановления функции должна проводиться регулярно, так как сложности с речью приводят к изоляции и провоцируют депрессию.

Продолжительность терапии может составить 3-4 года. На протяжении этого времени следует применять короткие конструкции, закреплять изученные слова многократным бытовым использованием и стараться не игнорировать «особый язык» больного.

Источник: https://xn--7-7sbxaakcdcvfl.xn--p1ai/prochee/uhod-posle-insulta-za-bolnym-patsientom-lezhachim-i-net-v-domashnih-usloviyah-i-statsionare-sestrinskaya-zabota-i-kak-uhazhivat-za-paralizovannym-pozhilym-chelovekom.html

Уход за больными после инсульта: советы врачей

Как обеспечивается уход за больными, перенесшими инсульт

Инсульт доставляет людям много проблем. Трудно определить продолжительность реабилитационного периода в каждом конкретном случае. Пациенту требуется поддержка со стороны близких. Уход за больным после инсульта должен обеспечиваться качественно.

Общие сведения

Близкие часто чувствуют беспомощность, поскольку не знают, как помочь пострадавшему при кровоизлиянии в мозг, определить масштабность расстройства, предпринять необходимые меры для улучшения самочувствия. Нужно помнить, что пострадавшему сейчас намного труднее, потому что функции его организма резко ограничились.

У многих при этом появляется депрессия, близким людям нужно показать, насколько значимо для них здоровье пострадавшего. Нужно придать больному уверенность в том, что он обязательно поправится. Уход за больным после инсульта подразумевает такие действия: гигиенические процедуры, проблемы с питанием,  профилактические мероприятия, упражнения для улучшения зрения.

Принцип борьбы с осложнениями

Если не ухаживать за людьми после инсульта правильно, появляются осложнения, сдерживающие процесс восстановления. Примеры:

  • Если нарушить рацион, появятся проблемы с выделительной системой, в результате возникнут запоры.
  • Если нарушится дыхательная функция, появляется застойная пневмония.
  • При проблемах с кровоснабжением тканей возникают пролежни на коже, устранить которые непросто.

Зачастую после инсульта появляется афазия.

Оснащение жилого помещения

Ухаживать за больными удастся намного проще, если укомплектовать жилое помещение необходимыми приспособлениями. Возможность регулирования положения корпуса и ног на спальном месте обеспечит удобное расположение.

Бортики по бокам кровати, предотвращающие случайное падение пациента. В бытовых условиях выполнить нечто подобное удастся, если пользоваться стульями, вмонтированными в каркас.

Площадь спального места должна быть большая. Пациенту нужно обеспечить максимально удобное положение, поскольку он будет проводить все время лежа.

Расположение кровати должно быть таким, чтобы доступ к ней был с разных сторон. В профилактических целях применяются матрацы с компрессорами, чтобы не возникали пролежни.

Бактерицидные облучатели используются для очистки воздуха в помещении.

В каком помещении нужно содержать больного?

Комната должна быть просторной, хорошо освещенной. При расположении ее на жаркой половине, на окнах должны находиться жалюзи для обеспечения затенения в случае необходимости. Возле пациента не должно быть шумно, обеспечивается покой для нервной системы, чтобы голова не болела.

Помещение должно быть всегда чистым, поэтому придется устранить все лишнее, чтобы уборка проходила проще и быстрее. В помещении должна быть вся необходимая мебель. Если в комнате стоит телевизор, желательно контролировать характер информационного потока, чтобы пациент воспринимал меньше негатива.

Коврик в комнате не должен скользить. Чтобы пациент быстрее выздоровел, нужно обеспечить для него надлежащие условия. Несколько раз в сутки нужно проветривать комнату по 15-20 минут.

Поскольку у лежачих пациентов из-за плохого иммунитета проявляется слабость к инфекциям, влажную уборку нужно делать каждый день.

 Возле кровати должна стоять кружка и очищенная вода, пульт, книга для чтения, освещение.

Желательно поставить колокольчик возле спального места, чтобы больной мог позвать кого-нибудь на помощь при необходимости. В тумбочках и шкафах складываются все необходимые для ухода принадлежности. Нужно обеспечить пациенту свободный доступ ко всем вещам, которые могут ему понадобиться.

Пролежни

Главной проблемой пациентов, которых парализовало после инсульта, является постоянное нахождение в кровати, появление пролежней. Они появляются в местах, где на кожу оказывается наибольшее давление от матраса. Обмен веществ в тканях усложняется, возникает некроз. Зачастую пролежни появляются на спине, локтях, в области лопаток из-за некачественного ухода.

Лежачих пациентов нужно чаще переворачивать, чтобы долго не лежали на одном и том же месте. Отмирание тканей может вызвать гангрену и смерть. Пролежни распространяют инфекцию по всему телу. Профилактические мероприятия имеют большое значение при этом. Нужно выполнять такие процедуры:

  • Время от времени занимать другое положение или переворачивать больных, если сами они не в состоянии.
  • Состояние кожи нужно осматривать регулярно в местах соприкосновения со спальным местом.
  • На кровати у пациента применяется специальный матрас, защищенный от появления пролежней.
  • Нужно выполнять массажные процедуры, согласованные со специалистом.
  • Мыть тело чаще, пользоваться антибактериальными средствами.
  • Посторонние предметы не должны лежать под телом, простыни разглаживаются, не сминаются в складки.

Пациент должен быть чистым, кожа обрабатывается антисептиком, положение тела постоянно меняется. Опасные осложнения таким образом предотвращаются, увеличиваются шансы на выздоровление.

Правильная реабилитация и надлежащий уход помогают подняться с кровати, быстрее возобновляется способность передвигаться и самого себя обслуживать.

Пневмония

Если постоянно мыть тело, предотвращать появление пролежней, можно избавиться от одной проблемы. Но всегда есть вероятность застоя крови в дыхательной системе, поэтому у лежачих пациентов часто возникает пневмония. Для пациентов с инсультом важно предотвращать развитие этой болезни, поскольку она трудно поддается лечению.

Сильнодействующие антибиотики помогают редко, терапия подразумевает много трудностей. Смертельный исход случается часто.

В профилактических целях придется следовать таким инструкциям:

  • Делать вибромассаж в области грудной клетки.
  • Употреблять таблетки, способствующие устранению слизи из легких, которые прописывает специалист, если нужно перевести пациента домой для дальнейшей реабилитации.
  • Дыхательная гимнастика, нужно надувать воздушные шары или дуть в емкость с водой через трубку.

Рекомендации не отличаются сложностью, но важны для профилактики пневмонии.

Медикаменты

В реанимации проводят медикаментозное лечение после инсульта. Если правильно вводить дозировку, удастся быстро выйти из коматозного состояния. Уменьшить область поражения при геморрагической форме болезни. Когда пациента госпитализируют, проводится поддерживающее лечение для закрепления полученных результатов.

Нужно всегда следить за тем, чтобы больной употреблял прописанные таблетки. Если с самостоятельным приемом возникают трудности, придется пациенту помощь в этом.

Лечение после инсульта выполняется после выписки. Помощь пострадавшим нужно оказывать в бытовых условиях такую же, как в стационаре. Пациенту нельзя пропускать употребление лекарства указанный срок.

Режим питания

Это важный пункт в перечне рекомендаций по уходу за больным после инсульта. Самостоятельно питаться многие не могут из-за кровоизлияния в мозг и нарушений работы нервной системы. Поэтому каждый день нужно оказывать им поддержку в этом деле до тех пор, пока больной не сможет есть без посторонних.

Пациентам после инсульта требуется здоровое питание. В рацион должны быть включены фрукты, овощи, мясо. Так можно добиться эффективного восстановления поврежденных участков мозга.

Из ежедневного употребления нужно исключать еду, повышающую показатель артериального давления, приправленные продукты и копчености. Сыпучая еда тоже не используется, поскольку есть вероятность попадания в дыхательную систему.

Предотвращение инфекции

У лежачих больных после инсульта часто появляется инфекция, пролежни, воспаления. Кровь и лимфа застаиваются, возникает мацерация и некроз.

Возобновление двигательной активности

После инсульта нужно разрабатывать парализованные конечности, приводить их в привычный режим функционирования. Полноценный объем активных телодвижений сначала восстанавливается с помощью близких, потом самостоятельно.

На первых этапах пациенты стараются удерживать в руках предметы. Через какое-то время допускаются упражнения по улучшению мелкой моторики. Полноценное восстановление движений возникает не всегда. Независимо от этого, усилия нужно направлять на возобновление социальной активности больного.

При повреждении нижних конечностей, нужно учиться заново ходить, желательно первые упражнения выполнять еще в лежачем положении. Нужно просто имитировать шаги. Когда получается сидеть без поддержки, можно пробовать подняться. Последующие упражнения выполняются в сидячем положении.

Речевая функция

Проблемы с речью часто возникают после инсульта. Они могут выражаться в дефектах произношения или полном отсутствии такой возможности. Пациенты не всегда осознают, что им говорят или пишут на бумаге. Поэтому справляться приходится с сенсорной афазией. Эту проблему устранить непросто, если сравнивать ее с нарушением речевой функции.

Восстановление после инсульта, которому сопутствует потеря речевой функции, требует проведения бесед с больным. Если он распознает произносимую речь, может попробовать дать какой-то понятный ответ или воспроизвести услышанное. При сенсорной афазии учиться приходится заново, учить алфавит, осваивать каллиграфию.

Расстройства психики

Психоэмоциональные расстройства возникают часто при такой болезни. Пациенты часто испытывают стресс при разных видах патологий. При инсульте пациенты выключаются полностью из социума, поэтому часто люди закрываются в себе, ограждаются от близких, которые пытаются им помочь. Это все негативно сказывается на процедурах, приводит к задержке лечения.

Нужно общаться с пациентами активнее, чтобы восстанавливаться после инсульта. Больному нужно периодически рассказывать что-то веселое, позволять развеяться. Только после этого он не будет так сильно замыкаться в себе. Интерес к жизни возобновится, улучшится самочувствие.

Медикаменты – не самый лучший способ поднять человеку настроение. Нужно проявить больше заботы о больном, чтобы с хорошим настроением ему удавалось быстрее поправиться.

Неврологические расстройства

Некоторые инсульты сопровождаются ухудшением чувствительности в руках и ногах. Часто падает болевой порог, возникает анестезия, парестезия. При подобных проблемах реабилитация может не принести никаких положительных результатов. Нарушения могут спровоцировать последствия надолго.

Физиотерапия проводится для улучшения чувствительности конечностей.

Иногда возникают болезненные проявления рефлексов. Если люди понимают, что у пациентов после инсульта сжимается кулак, во время прикосновения к конечности, нужно выждать какое-то время или обратиться за советом к специалисту. Часто от такого рефлекса не удается избавиться.

Профилактика для предотвращения рецидива

Если у пациента однажды произошел инсульт, вероятность повторного возникновения повышается многократно. Поэтому пациенту потребуется помощь не только в первые дни после кровоизлияния, но и в процессе реабилитации.

Периодически нужно отслеживать давление, стимулировать кровообращение и способствовать повышению концентрации кислорода в крови.

После кровоизлияния нейроны начинают отмирать, восстановить их будет сложно, поэтому основной задачей является купирование сопутствующей симптоматики и предотвращение рецидивов.

Специалист определяет необходимые медикаменты. Людям, страдающим от апатии и депрессивного состояния, прописываются антидепрессанты. Миорелаксанты необходимы для расслабления мышечных тканей и улучшения тонуса.

Антикоагулянты нужны для предотвращения повторного кровоизлияния. Пациенты с хроническими расстройствами в это время сильно подвержены их воздействию на иммунную систему.

Для укрепления используются ноотропные средства.

Реабилитация требует постоянного и упорного труда, нужно выполнять упражнения ЛФК, массажировать тело пациента. Обстановка вокруг человека должна быть дружественной, стрессы и нервные потрясения нужно предотвращать. Употребление табака и спиртного нужно прекратить. Все медикаменты употребляются по назначению специалистов.

Только качественный уход за пациентом после инсульта, уверенность в собственном выздоровлении поможет встать на ноги в кратчайшие сроки.

Нужно набраться терпения, поскольку восстановление требует времени. Изменения в работе нервной системы наблюдаются у всех после кровоизлияния в мозг. Поэтому от людей, обеспечивающих уход за пациентами, требуется терпение. Даже в ситуациях, когда поврежден большой участок мозга, надежда на восстановление есть. Ухаживать за пациентом после инсульта придется долго, но положительных результатов удастся добиться, если все делать правильно.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/insult/uhod-za-bolnymi.html

Реабилитация после инсульта. Уход за больным с инсультом: принципы гигиены, питания и советы

Как обеспечивается уход за больными, перенесшими инсульт

  • 24 Марта, 2019
  • Неврология
  • Наталья Калиниченко

В последние 5 лет в нашей стране наблюдается тенденция уменьшения смертности от инсультов и инфарктов.

Несмотря на это, смертность от инсульта по-прежнему остается на втором месте после болезней сердца. Основная причина этого – непроведение экстренной госпитализации и пренебрежение реабилитацией.

Всего около 20 % пациентов обращаются в специализированные центры или занимаются в домашних условиях, чтобы восстановить свое здоровье после инсульта.

Общая информация

По статистике, чем старше человек, тем больше риска наступления инсульта. Пик заболеваемости приходится на возраст старше 45 лет. Заболевание больше характерно для мужской половины населения.

В группе риска находятся лица с хроническими патологиями сердца, с диагнозом сахарный диабет, ожирение. Велика вероятность наступления приступа, если у человека есть артериальная гипертензия или ишемические атаки.

Курильщики также находятся в группе риска, как, впрочем, и те лица, у которых родственники пережили инсульт.

Последствия

Как ухаживать за больным после инсульта и что происходит с организмом? Инсульт – это нарушение мозгового кровообращения в острой стадии, которое неминуемо ведет к гибели клеток вследствие кислородного голодания. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов, возникает стремительно.

После инсульта, в зависимости от того, какая часть мозга пострадала, наступают различные неврологические последствия. Это могут быть проблемы с речью, памятью, двигательными функциями, психические или слуховые расстройства.

Независимо от последствий, в обязательном порядке каждый пациент должен пройти реабилитацию, чтобы максимально восстановить нарушенные функции и уменьшить риск наступления нового приступа в будущем.

Виды

Медики выделяют три типа инсульта:

  • Ишемический. Самый распространенный вид, встречается в 70-80 % случаев. Вследствие тромбоза или эмболии происходит сдавливание сосудов в головном мозге. Летальным исходом заканчивается приступ в 15 % случаев.
  • Геморрагический. Зачастую происходит на фоне гипертонической болезни и характеризуется внутримозговым кровоизлиянием. Смертность при таком приступе составляет примерно 33 %.
  • Субарахноидальное кровоизлияние. Очень редкий вид приступа и регистрируется в 7 % случаев. Характеризуется разрывом аневризмы, причиной чего может стать черепно-мозговая травма. Смертность при таком приступе составляет примерно 50 %.

Сколько потребуется времени для восстановления

У вашего родственника диагностирован инсульт? Уход за больным инсультом должен осуществляться регулярно. Сколько времени потребуется на восстановление? На самом деле, определить конкретный срок восстановления после приступа очень сложно.

Во многом этот срок зависит от вида заболевания, времени, когда была оказана первая помощь, и причин возникновения. Чем позднее была оказана первая помощь, тем длительнее восстановительный период и сложнее уход за пациентом.

В ряде случаев за пациентом требуется пожизненный уход и реабилитационные мероприятия, чтобы неврологический дефицит не усугубился.

Однако ни в коем случае не стоит падать духом, даже если врачи не дают обнадеживающих прогнозов.

Методы ухода за больными инсультом

Медицина не стоит на месте, как и методы реабилитации. В основе восстановительных мероприятий лежит медикаментозная терапия. функция лечения в том, чтобы привести в норму ток крови и предотвратить появление тромбов.

К таким препаратам относят лекарства, направленные на уменьшение свертываемости крови, понижение давления и улучшение мозгового обращения. Для защиты здоровых клеток используются нейропротекторы.

Однако медикаментозное лечение может назначить исключительно врач.

Если у пациента наблюдается постоянный тонус в отдельных мышцах, то используется ботокс-терапия. Для снятия спазм ботокс или миорелаксанты вводят в напряженные мускулы.

Общие правила ухода дома

Сразу же после купирования приступа инсульта, уход за больным инсультом должен осуществляться на постоянной основе. Прежде всего, необходимо контролировать уровень артериального давления, следить за пульсом и температурой тела. Необходимо обращать внимание на количество выделяемого кала и мочи. Если наблюдается задержка, то об этом следует сообщить врачу.

В обязательном порядке помещение, где находится больной, следует регулярно проветривать и поддерживать оптимальную температуру, которая должна быть на уровне от +18 до +22 градусов.

Уход за лежачим больным после инсульта предполагает, что его необходимо не меньше 2-3 раз в сутки подмывать и умывать. Во время этих процедур рекомендуется осматривать кожный покров и слизистые оболочки. Если уход осуществляется в пределах дома, то необходимо приобрести мочеприемник и судно.

Мыть тело больного следует влажным полотенцем, которое предварительно смачивают в мыльном растворе. Особо следует обратить внимание на проведение гигиенических процедур в области промежности и ротовой полости. В ряде случаев рекомендуется приобрести противопролежневый матрас.

Чтобы у пациента не появлялись пролежни, если лежачий больной с инсультом, уход должен быть более тщательным. Пациента рекомендуется переворачивать каждые 3 часа.

Места, которые больше всего склонны к появлению пролежней (под лопатками и боковые отделы грудной клетки), должны массажироваться лицом, которое производит уход.

Особое внимание следует уделить ногам в пяточной области и местах, где наибольшее давление. Там зачастую и появляются пролежни.

В обязательном порядке общайтесь с больным, не нужно его исключать из социума.

Скорее всего, что у пациента будут наблюдаться изменения в характере, некоторые люди становятся плаксивыми, другие раздражительными. К этим изменениям следует относиться с терпением.

Больному можно читать книги, газеты. Если есть проблемы с речью, то пускай он повторяет текст вслух, стараясь выговорить каждое слово.

Гимнастика

Уход за больными после инсульта не предполагает полный отказ от активных действий. Если лицо, ухаживающее за больным, не имеет понятия о том, какая может проводиться лечебная физкультура, то следует посоветоваться с реабилитологом.

Если парализованы конечности, то прибегают к так называемой пассивной гимнастике. Такая методика предполагает, что ухаживающий человек делает движения парализованными конечностями.

В обязательном порядке больной должен заниматься дыхательной гимнастикой. Самое простое упражнение – надувание воздушного шарика.

Питание

Очень важно в процессе ухода за больным, перенесшим инсульт, особое внимание уделить рациону питания. Прежде всего, продукты питания не должны перегружать ЖКТ, но должны содержать все необходимые витамины и микроэлементы.

Из рациона полностью придется исключить любые жареные продукты питания, соленные и копченые блюда, острые приправы. Все они крайне негативно влияют не только на печень, но и в целом на состояние здоровья и так ослабленного организма. Тем более это актуально, если у больного нарушена двигательная активность, то есть вполне вероятно, что будет нарушена работа кишечника и появятся запоры.

Как питаться после инсульта? Уход за больным инсультом предполагает приготовление пищи отдельно для этого человека.

Меню должно состоять из рассыпчатых каш, легких супов и овощей, которые в большом количестве содержат клетчатку. В организм больного на протяжении суток должно поступать примерно 1,5-2 литра воды.

Несоблюдение этих правил приведет к тому, что у больного будут проблемы со стулом.

Если пациент выписан домой с назогастральным зондом (при нарушении глотательной функции), то медицинский персонал должен разъяснить, как им пользоваться и как перетирать пищу для кормления. Одним из вариантов является бульон, смешанный с детским питанием. В аптечных сетях даже продается специальное питание для таких случаев.

Двигательная реабилитация

Занятия лечебной физкультурой должны начинаться уже на первом этапе после купирования инсульта. Естественно, что состояние здоровья и сознание должны позволять проводить гимнастику.

Если речь идет о домашнем уходе за больным после инсульта, то, скорее всего, будет проводиться пассивная гимнастика. То есть все реабилитационные мероприятия проводит лицо, которое ухаживает за пациентом. Во время проведения физкультуры необходимо постоянно контролировать пульс и показатели давления.

В реабилитационных центрах зачастую предлагают кинезотерпию. Вначале больной выполняет легкие упражнения, сложность которых постепенно увеличивается.

Постепенно пациента усаживают, затем дают возможность вставать с постели, затем ходить при помощи ухаживающего человека или трехножной трости. Как только больной сможет удерживать равновесие, ему разрешается постепенно переходить к самостоятельной ходьбе.

В домашних условиях рекомендуется пациента постепенно приучать к самообслуживанию, привлекать к домашним делам.

Справляемся с дизартрией и речевыми проблемами

Уход за больными после инсульта на дому должен быть не только гигиеническим. Если после приступа пострадала речь, то необходимо заниматься с логопедом, с выполнением домашних заданий.

Для таких больных очень важно общение, так как речевая изоляция может привести к невозможности восстановления речевой функции. Именно то, что пациент будет слышать речь, позволит ему тренировать свои собственные функции.

Если речевая функция полностью утрачена, то начинают с произношения отдельных звуков и слогов.

В обязательном порядке следует выполнять все упражнения, которые рекомендовал логопед, заниматься с больным чтением, счетом и письмом.

Следует также знать, что процесс восстановления речи, в сравнении с двигательными функциями, происходит намного медленнее. Несмотря на длительное отсутствие эффекта, с больным следует заниматься.

Домашний уход за больным после инсульта в случае утраты речевой функции предполагает проведение ряд упражнений пациентом. Он должен оскаливать зубы, сворачивать в трубочку губы, пытаться вдвинуть язык вперед.

Дизартрия – это нарушение функций языка и лицевых мышц. Проявляется такое отклонение в виде медленной речи, осиплости голоса, неразборчивости речи. В обязательном порядке таким пациентам следует посещать логопеда.

Что делать после инсульта? Уход за больным инсультом предполагает не только занятия у врача, но и тренировки в домашних условиях. Логопед научит пациента говорить громко, контролировать дыхание и фокусироваться на правильном произношении слов, четко их произносить.

В домашних условиях с больными с дизартрией следует разговаривать терпимо и общаться как со здоровым человеком. На регулярной основе оттачивать вместе с больным произношение слов и отдельных звуков. Как правило, логопед предоставляет рекомендуемый список слов для домашних упражнений.

Если лицо, которое ухаживает за пациентом, не поняло, что сказал больной, то следует его попросить повторить предложение или слово либо перефразировать предложение. Больному следует всегда напоминать о том, что он должен произносить внятно слова. Рекомендуется проводить упражнения перед зеркалом, которые позволят укрепить лицевые мышцы.

Восстановление памяти

Еще одно распространенное последствие после удара – нарушение памяти. Занятия по ее восстановлению следует начинать сразу после устранения угрозы жизни и здоровью человека.

Прежде всего, медики назначаются медикаментозное лечение, которое основано на препаратах, которые будут поддерживать пораженные нейроны. Это могут быть внутривенные инвазии, затем пациент переводится на лечение таблетками.

К самым распространенным препаратам относят «Фезам», «Пирацетам», «Тиоцетам».

Самое главное – все эти медикаменты действуют очень медленно, поэтому минимальный курс лечения составляет 3 месяца, после чего делается небольшой перерыв и лечение повторяют.

Уход за больным после обширного инсульта при нарушении функции памяти подразумевает, что с ним будут постоянно заниматься, заставлять учить стишки, запоминать примечательные даты и выполнять прочие упражнения. Положительное влияние на восстановление памяти оказывают настольные игры. Главное – помнить, что для восстановления памяти, как и речевой функции, требуется много времени, возможно, даже годы.

Социальная адаптация

Никто не будет спорить, что гигиенический уход за больными после инсульта очень важен. Однако немаловажное значение имеет психологическое состояние пациента. В особенности это актуально, если у человека проблемы с речью и движениями. Фактически, такие лица ощущают, что полностью утратили социальный статус, поэтому они нуждаются в психологической поддержке.

Помимо посещения психолога, такой человек должен быть окружен заботой в семье. Он должен понимать, что в нем по-прежнему нуждаются. Родные и близкие должны беседовать с больным.

С другой стороны, не стоит слишком жалеть больного, необходимо у него сформировать реалистическое восприятие окружающего мира.

Лучше всего, чтобы пациент нашел себе увлечение по душе, при возможности посещал культурные мероприятия и его необходимо постоянно привлекать к домашним делам.

В ряде случаев целесообразно принимать антидепрессанты, но их должен прописать только врач.

Уход за больным ишемическим инсультом – это довольно длительный процесс, который требует от ухаживающего лица и близких людей много усилий и терпения.

Однако всегда следует помнить, что восстановить неврологический дефицит медикаментозной терапией невозможно, поэтому с больным следует постоянно заниматься и уделять ему очень много времени.

В идеале, реабилитация должна проводиться в условиях медицинского учреждения, когда к услугам пациента всевозможные процедуры: ЛФК, специальные тренажеры, процедуры рефлексотерапии и узкопрофильные специалисты.

Источник: https://SamMedic.ru/446464a-reabilitatsiya-posle-insulta-uhod-za-bolnyim-s-insultom-printsipyi-gigienyi-pitaniya-i-sovetyi

Врач-Невролог
Добавить комментарий