Медианная грыжа: особенности протекания и выбор метода терапии

Медианные грыжи межпозвонковых дисков: симптомы и лечение

Медианная грыжа: особенности протекания и выбор метода терапии

Медианная грыжа (срединная, медиальная) – это дегенеративное заболевание межпозвонкового диска, при котором разрушается его оболочка и внутренняя часть выпадает в середину позвоночного канала к центральной линии позвонка. Опасна сдавлением нервных корешков и спинного мозга. Чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника, реже – в шейном и грудном.

Грыжа шейного отдела на МРТ.

Образование медианной грыжи межпозвонкового диска возникает при его деформации. Внутреннее полужидкое содержимое диска (пульпозное ядро) прорывается наружу сквозь плотную фиброзную оболочку и выпячивается в центр канала позвоночника.

Патология вызывает сильный болевой синдром из-за защемления нервных окончаний, за счет сдавления спинного мозга больной может утратить подвижность.

Медианная грыжа может появляться в разных местах позвоночника, но чаще всего страдает поясничный либо пояснично-крестцовый отдел, так как на него приходится максимальная нагрузка при физической активности человека. Поражаются позвонки L5-S1, L4-L5, L1-L2. Реже страдают позвонки L3-L4, на их долю приходится всего лишь 4% грыжевых выпячиваний.

В шейном отделе медианная грыжа чаще формируется на уровне позвонков C5-C6, C6-C7. В грудном отделе эта патология – редкость. Причина – в максимальной фиксации позвонков грудного отдела реберными костями, а также в минимальной нагрузке на эту область.

Заболевание классифицируют, исходя из локализации грыжевого выпячивания, его направления и расположения относительно позвоночного канала. Бывают следующие виды:

  • Медианная. Выпячивание к центральной линии позвоночника.
  • Парамедианная. Бывает правосторонняя и левосторонняя. Выпячивание направлено к центру позвоночного канала и немного вбок – влево или вправо.
  • Медианно-парамедианная. Выпирание диска располагается как к центру срединной линии, так и вбок от нее.
  • Медианно-парамедианная билатеральная. Грыжевое выпячивание направлено к центру и вбок, возникает с двух сторон позвонка.
  • Парамедианная секвестрированная. Грыжа направлена в центр спинномозгового канала, пульпозное кольцо частично или полностью вываливается.
  • Парамедианно-фораминальная. Выпячивание направлено в место, где выходит пучок нервных корешков.

Причины возникновения

Основная причина развития медианной грыжи – остеохондроз позвоночника, при котором происходит дегенеративное разрушение хрящевой ткани межпозвонковых дисков.

Факторы, которые могут спровоцировать патологию:

  • слабые мышцы спины вследствие малоподвижного, сидячего образа жизни;
  • нарушение осанки;
  • неправильная постановка стопы при ходьбе (например, плоскостопие) – нарушает баланс распределения физической нагрузки на позвоночник;
  • лишний вес, что увеличивает нагрузку на межпозвонковые диски;
  • несбалансированный рацион, вследствие чего в организм не поступают все необходимые витамины и минералы;
  • нарушение обменных процессов, недостаточное употребление питьевой воды, что ведет к обезвоживанию хрящевой ткани и постепенному ее разрушению;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками.

Симптомы патологии

Основной признак медианной межпозвонковой грыжи – болезненный синдром в том отделе позвоночника, где локализуется выпячивание. Боли сначала слабые, со временем усиливаются, могут иметь постоянный или непостоянный характер.

Другие симптомы при формировании медианного грыжевого выпячивания в шейном отделе позвоночника:

Проявления при расположении медианного выпячивания в грудном отделе позвоночника:

  • межреберная невралгия;
  • одышка;
  • аритмия;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Симптомы при грыже в пояснично-крестцовом отделе:

  • острая боль в области поясницы;
  • почечная недостаточность;
  • утрата чувствительности ног;
  • синдром «конского хвоста» – прострелы в бедро вплоть до икроножной мышцы, нарушение работы кишечника и мочеполовые расстройства.

Методы диагностики

Для постановки диагноза, выявления локализации грыжевого выпячивания, его размеров кроме визуального осмотра пациенту назначают такие диагностические исследования:

  • рентген;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • электронейрография.

Рентгенограмма не показывает грыжевое выпячивание, но на снимках можно увидеть дегенеративные процессы в костной ткани, изменение размеров междискового пространства.

Самый информативный метод – МРТ. С его помощью можно получить полную картину патологии. При невозможности сделать магнитно-резонансную томографию назначают КТ, но ее снимки не имеют высокого качества. Электронейрография позволяет оценить скорость проведения нервных импульсов.

Как проходит лечение грыжи

При начальной стадии заболевания назначают комплексное консервативное лечение, которое направлено на купирование болевого синдрома и снятие воспалительного процесса.

При острых болях показан постельный режим. Это помогает расслабить спазмированные мышцы спины, что понижает давление на нервные окончания спинного мозга. Больному назначают медикаментозную терапию. После того, как острый период пройдет, требуются физиотерапия, лечебная физкультура.

При несостоятельности консервативного лечения, проводимого в течение 6 месяцев и более, развитии тяжелых осложнений требуются радикальные методы в виде оперативного вмешательства.

Лекарственные препараты

При лечении медианной межпозвонковой грыжи пациенту назначают следующие группы лекарств:

Группа препаратовКак действуютНазвания
АнальгетикиУменьшают боль, снимают воспалениеКеторол, Кетанов
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)Купируют боль, подавляют воспалительный процесс, снижают жарИбупрофен, Диклофенак
МиорелаксантыСнимают мышечный спазм в пораженном участкеМидокалм, Баклофен
ХондропротекторыВосстанавливают разрушенную хрящевую ткань, улучшают обмен веществ в ней (не доказано)Хондроксид, Хондролон, Артра, Алфлутоп
БлокадыСнимают острую боль, назначают при отсутствии эффекта анальгетиков, НПВСНовокаин, Лидокаин
Витамины группы ВУлучшают обменные процессы, восстанавливают пораженные тканиМильгамма

Было проведено исследование по лечению межпозвонковых грыж препаратом Кеторол. Общая продолжительность терапии – не более 5 дней.

Первые дня больным назначали препарат в форме инъекций внутримышечно по 30 мг 2 раза в день, следующие 3 дня в форме таблеток по 10 мг 2 раза в день. Во время терапии другие анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства не применялись.

Оценка результатов показала снижение болевого синдрома на 66% на третий день лечения, и на 82% – к завершению лечения.

Интенсивность болей после инъекций снизилась в 2,3 раза, после таблеток – в 4 раза в сравнении с исходной. Также была проведена оценка безопасности Кеторола.

Отличная и хорошая переносимость препарата наблюдалась у 83% пациентов, побочные эффекты выявлены у 16% (источник – научная статья «Возможности оптимизации анальгетической и противовоспалительной терапии у больных с острым болевым синдромом в спине», авторы Н. А. Шостак, Н. Г. Правдюк и другие).

Массаж и ЛФК

Медикаментозное лечение медианной грыжи обязательно дополняют комплексом лечебной физкультуры – ЛФК. Регулярные упражнения укрепляют мышечный корсет, возвращают тонус мускулатуре, снимают нагрузку с пораженных позвонков.

Параллельно с лечебной физкультурой после снятия обострения назначают массаж. Возможно проведение мануальной терапии. Эти процедуры снимают мышечные спазмы, возвращают позвонки в здоровое анатомическое положение.

Действия должны проводиться максимально аккуратно, чтобы не вызвать еще большее смещение позвоночных структур.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают только после снятия острой боли. При лечении медианной грыжи межпозвонкового диска эффективны такие методы:

Эти процедуры расслабляют мышцы спины, что снимает нагрузку с больного диска, улучшают обменные процессы и кровообращение в тканях, проводимость нервных окончаний.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия при медианной грыже не дает облегчения, пациенту может быть назначено хирургическое вмешательство.

Операции проводят при помощи малоинвазивных методов:

  • холодноплазменная нуклеопластика;
  • лазерная вапоризация;
  • микродискэктомия.

После операции требуется длительный реабилитационный период. В этот период важно соблюдать все врачебные рекомендации, чтобы избежать послеоперационных осложнений.

Проводились исследования по анализу результатов хирургического лечения у 100 пациентов с межпозвонковой грыжей L4-L5 и L5-S1 в Институте нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова. Была сделана стандартная микродискэктомия больным, причинами появления грыжи у которых послужили чрезмерные физические нагрузки (подъем тяжестей), занятия силовыми видами спорта, травмы позвоночника (падение).

Оценка результатов хирургического лечения дает возможность судить об адекватности и эффективности операции – отличный результат у 58% пациентов, хороший результат – у 41%, удовлетворительный – у 1% (источник – научная статья «Анализ результатов хирургического лечения больных в зависимости от локализации грыж поясничных межпозвонковых дисков», авторы Н. Е. Полищук, И. С. Бринкач, Е. И.

Слынько).

Народные средства

Многие методы народной медицины помогают уменьшить боль, снять воспаление. Но их можно применять только как дополнение к медикаментозной терапии, массажу, лечебной физкультуре, и ими нельзя заменять лечение, назначенное врачом.

Самолечение запрещено, поэтому прежде чем использовать различные травы, настои, отвары, компрессы, следует проконсультироваться с доктором. Некоторые средства могут ухудшить состояние и навредить и так пораженным тканям.

Медианное расположение межпозвонковой грыжи – наиболее опасное из-за малого расстояния между выпиранием тканей диска и спинным мозгом. Выпячивание может сдавливать нервные окончания и спинной мозг с развитием миелопатии (на фото). Возникают неврологические нарушения, которые затрагивает внутренние органы, верхние и нижние конечности.

При отсутствии лечения высок риск развития пареза, паралича, то есть полного обездвиживания больного и получения инвалидности.

Прогноз выздоровления

Ранняя диагностика патологии существенно повышает шансы выздоровления. Поэтому при появлении боли в спине и других симптомов следует обращаться сразу же в клинику.

Если медианная грыжа вовремя не была диагностирована и больной не получал лечения, возникают необратимые последствия и паралич конечностей.

Чтобы ускорить выздоровление, лечение медианной грыжи межпозвонкового диска лучше проходить в Чехии. Клиники предлагают комплексную терапию, направленную на снятие боли и воспаления, восстановление чувствительности, уменьшение размеров грыжевого выпячивания.

Профилактические рекомендации

Основные меры профилактики при медианной грыже:

  • отсутствие сильных физических нагрузок;
  • сбалансированное питание;
  • активный образ жизни.

Необходимы регулярные занятия спортом, они укрепляют мышцы, стабилизирует позвоночник. Это может быть плавание, пешая ходьба, утренние пробежки.

Необходимо следить за осанкой, выбирать правильную и удобную обувь без высоких каблуков, можно носить ортопедический корсет для спины при постоянном вынужденном нахождении в положении сидя или стоя.

Требуется правильное сбалансированное питание, которое обеспечит организм и пораженные структуры позвоночника необходимыми витаминами и минералами. Также соблюдение диеты предотвратит набор лишнего веса, который увеличивает нагрузку на позвоночник

Источник: https://msk-artusmed.ru/pozvonochnik/mediannye-gryzhi/

Медианная грыжа

Медианная грыжа: особенности протекания и выбор метода терапии

Медианная грыжа, которую часто называют медиальной, является одним из наиболее распространенных недугов позвоночника, который поражает межпозвоночные диски с их задней стороны.

Образуются медианные грыжи в местах выхода нервных стволов из спинномозгового канала. Грыжевое выпячивание сдавливает их и в это заключается основная опасность таких грыж.

Медианная грыжа

Общая информация

Особенностью медианных грыж является то, что они скрыты за позвоночными отростками, что составляет огромную проблему при их лечении.

Появиться медианная грыжа может в любом из отделов позвоночника. К ней предрасполагает целый ряд факторов, среди которых выделяю наследственный, когда, вследствие генетики, имеются врожденные патологии соединительных тканей.

Также к появлению медианной грыжи очень часто приводит остеохондроз, из-за которого в межпозвоночных дисках возникают трофические изменения. Факторами риска являются малоподвижный образ жизни, тяжелый физический труд, спортивные нагрузки и травматические повреждения позвоночника.

Медианная грыжа

Медианная грыжа имеет симптомы, схожие с теми, которые наблюдаются при других позвоночных грыжах. Болезнь характеризуется болевым синдромом, нарушением двигательных функций, работы внутренних органов, чаще всего тазовых.

Различают несколько подвидов медианных грыж, одним из которых является медианно-парамедианная грыжа, которая грозит развитием стеноза в спинномозговом канале и последующими тяжелыми осложнениями.

Лечение медианных грыж, в подавляющем большинстве случаев осуществляется консервативными методами. Операции назначают лишь в самых тяжелых случаях. Удалять такие грыжи оперативным путем крайне сложно ввиду их расположения и затрудненной доступности для хирурга.

Основные причины и симптомы медианной грыжи

Причина появления медианной грыжи кроется в смещении позвоночных дисков и вызванным этим повреждение фиброзного кольца межпозвоночных дисков.

Особенностью медиальной грыжи является то, что смещение диска происходит не в одну из сторон от позвоночного столба, а в саму его середину.

Получившееся новообразование является достаточно сложным для лечения, а доступ к нему хирургическим путем настолько затруднен, что требует высочайшей квалификации хирурга и применения специального оборудования.

Основные причины и симптомы медианной грыжи

Медианная, или медиальная, грыжа наиболее часто встречается в поясничном отделе. Постановка диагноза затруднена и может быть выполнена врачом только после полного и всестороннего обследования пациента.

Нередко медианную грыжу путают с грыжей Шморля.

Несмотря на ряд общих черт, медианные грыжи являются отличными и прежде всего тем, что грыжа Шморля рассматривается в медицине скорее как симптом, и ее развитие с патологическими изменениями может вообще не происходить на протяжении всей жизни человека.

Медианная же грыжа продолжает развиваться и ее выпячивание ущемляет спинномозговой канал, что чревато самыми опасными осложнениями. Период от появления первых выраженных симптомов медианной грыжи до параличей может составлять всего полгода, а, потому, медианная грыжа требует экстренного лечения.

симптомы медианной грыжи

Среди симптомов медианной грыжи можно выделить следующие:

  • сильный болевой синдром в области локализации грыжи;
  • мигрирующие боли в области поясницы, таза и голени;
  • онемения конечностей и ощущения покалывания в них;
  • общий упадок сил и слабость;
  • сбои и нарушения тактильных ощущений;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • проблемы с потенцией у мужчин и снижение тонуса влагалища у женщин.

Симптомы появляются постепенно, а не все сразу и при первых же из них необходимо обращаться к врачу в срочном порядке.

Лечение медианной грыжи

Лечение медиальной грыжи представляет большие сложности ввиду расположения и особенностей спинных грыж подобного рода. Радикальных методов лечения, таких как хирургическая операция необходимо избегать всеми доступными методами, и в первую очередь, сосредоточится на консервативных медицинских методах.

Лечение медианной грыжи

Терапевтические процедуры при медиальных грыжах назначаются как по отдельности, так и комплексно.

Кроме того, врач прописывает пациентам прием нестероидных препаратов, способствующих снижению отечности и препятствующих развитию воспалительных процессов.

Важно добиться купирования болевого синдрома и нормализации обмена веществ в организме. Блокады используются только при очень сильном и интенсивном болевом синдроме.

Проведение терапевтических процедур, как правило, назначается лечащим врачом на четвертой неделе, после начала обострения медиальной грыжи. Согласно данным статистики терапия эффективно помогает избавиться от медианной грыжи девяти пациентам из десяти.

Лечение медианной грыжи

Терапевтические процедуры при лечении медиальных грыж назначаются на продолжительный период времени, который, обычно составляет около полугода. За это время и при условии их регулярно посещения  состояние больного стабилизируется, а вероятность рецидивов грыжи резко снижается.

Только в том случае, если позитивных изменений не произошло, и другие методы исчерпаны, врач назначает удаление медианной грыжи путем хирургической операции. Операции, в данном случае проводятся методом эндоскопии и лазерной терапии.

Другие методы использовать чаще всего невозможно из-за труднодоступности грыжевого выпячивания.

Основной целью, которая ставится при безоперационном лечении медианной грыжи, является максимальный покой для больного, ограничение его активности и физических нагрузок.

Терапевтические методы направлены на то, чтобы максимально расслабить позвоночник и ослабить компрессию, возникающую по причине грыжевого выпячивания. После или совместно с терапевтическим воздействием назначается и медикаментозное лечение, которое максимально быстро снимает воспаление отечность и, как следствие боли, возникающие от ущемления нервных окончаний.

Профилактика медианной грыжи

Профилактика медианной грыжи играет наиважнейшую роль, так как предупредить появление заболевания несравненно проще, чем, впоследствии, заниматься его лечением.

Главным в профилактике медианной грыжи является здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.

Профилактика медианной грыжи

Современная жизнь, особенно в больших городах, не располагает к правильному образу жизни и питанию. В результате в рационе многих людей существенное место занимает фаст-фуд, пиво и другая пища, чрезвычайно вредная для здоровья. Не получая достаточного питания межпозвоночные диски начинают быстро истощаться и риск возникновения грыжевого выпячивания многократно возрастает.

Необходимо питаться сбалансировано и позаботиться о том, чтобы организм в достаточном количестве получал витамины, микроэлементы и минералы. Это первоочередное в профилактике не только медианной грыжи, но и целого ряда других заболеваний.

Следующим важным моментом является правильный подход к физическим нагрузкам, возникающим при определенных видах труда, занятиях спортом и других ситуациях. Если, по объективным причинам, физические нагрузки не представляется возможным ограничить, то необходимо использовать специальные пояса и бандажи, чтобы максимально обезопасить позвоночник от травм.

Источник: http://gryzha-pozvonochnika.ru/mediannaya-gryzha/

Межпозвоночная грыжа

Медианная грыжа: особенности протекания и выбор метода терапии

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧЕРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ НАБЕРЕЖНОЧЕЛНИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Филологический факультет

Кафедра русского языка и литературы

Реферат на тему:

Межпозвоночная грыжа

Работу выполнила

студентка 1 курса

очного отделения

Салахова Алсу

06.10.2017

межпозвоночный грыжа лечебный физический

Введение

Характеристика межпозвоночной грыжи

Протекание болезни

Диагностика

Лечение

ЛФК при межпозвоночной грыже

Заключение

Список использованных источников

Введение

По статистике, каждый 10 человек в мире страдает заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Это существенная цифра. Больше распространены лишь сердечнососудистые патологии.

Межпозвоночные грыжи составляют до 15% всех обращений к неврологу или нейрохирургу.

К сожалению, это заболевание часто приводит к инвалидности. Это огромная проблема для любого общества: патология исключает человека из трудовой деятельности, становится диктатором и подчиняет себе пациента.

Характеристика межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа — это патология опорно-двигательного аппарата, при которой происходит частичное или полное выпячивание пульпозного ядра межпозвоночного диска вовне или наружу. Чаще всего грыжи формируются как осложнение остеохондроза. Это заболевание еще более распространено.

Течение его сопряжено с дистрофическими процессами в позвоночном столбе. В определенный момент фиброзное кольцо, удерживающее ядро межпозвоночного диска разрывается. Диск деформируется и становится неспособным выполнять амортизирующую функцию.

Выпячивающаяся грыжа оказывает давление на нервный корешок и провоцирует воспалительный процесс, протекающий с отеком тканей.

Грыжи дисков отличаются своей опасностью, поэтому ни в коем случае нельзя ничего предпринимать самостоятельно.

Протекание болезни

Первый этап недуга обычно сопровождается выдавливанием фрагмента межпозвонкового диска наружу до 3 мм. через свежие, недавно образованные, трещины.

Раздражение тканей продольной связки, находящейся в задней части, сопровождается выпячиванием пульпозного ядра. Это действие становится причиной отека близлежащих тканей и нарушению кровообращения пораженной области.

Корешок спинного мозга начинает страдать от нехватки кислорода, развиваются спайки. Нарастает спазм сосудов, нервные ветки, располагающиеся в позвоночном столбе, раздражены. На фоне легкой дистрофии тканей пациент начинает испытывать острые болевые ощущения (прострелы).

На второй стадии выпячивание принимает форму протрузии, интенсивные болевые ощущения притупляются и находят отражение в конечностях. Напряженный и сдавленный корешок отекает, его питание кровью ухудшается, создается эффект компрессионного корешкового синдрома.

На третьей стадии студенистое ядро диска почти полностью перестает оказывать амортизационную поддержку. Нервный корешок по большей части атрофируется на фоне плохого кровообращения, вызванного ростом остеофитов, патологических наростов на поверхности костной ткани.

Заключительная, четвертая стадия сопровождается снижением болевых ощущений. Это явление объясняется атрофией окружающих тканей.

Межпозвоночный диск становится более плотным, позвоночно-двигательный сустав претерпевает анкилозирующую блокаду – кальцинирование и достижение ничтожной подвижности.

Диагностика

Диагностикой заболеваний опорно-двигательного аппарата в целом занимаются врачи-ортопеды. Однако грыжи дисков — проблема междисциплинарная. Не обойтись без консультации невролога и, в крайних случаях, нейрохирурга. Начать же свой путь следует с посещения врача-терапевта или хирурга. Они помогут определиться с дальнейшей стратегией обследования и выдадут необходимые направления.

Основу диагностики составляют инструментальные исследования. Среди наиболее информативных:

1) Рентгенография поясничного отдела позвоночника. Наиболее распространенное и доступное исследование. Главный минус — отсутствие визуализации мягких тканей и структур, к которым относятся межпозвоночные диски. В данном случае можно лишь гадать есть грыжи или нет.

2) МРТ-диагностика. Наиболее предпочтительный метод, позволяющий выявить изменения позвоночника со стопроцентной точностью.

Обычно этих исследований достаточно для выявления патологий позвоночника.

Лечение

В деле терапии большую роль играют консервативные методы лечения. Хирургическое лечение — крайняя мера

Основу консервативной терапии составляет прием специальных лекарственных средств:

* Противовоспалительных нестероидного происхождения. Сюда входят: Кеторол, Найз, Ибупрофен, Нимесулид, Ксефокам и др.

* Обезболивающих препаратов: Мовалис, Баралгин и т.д.

* Спазмолитиков (Но-шпа).

* Миорелаксантов.

В крайних случаях показан прием стероидных противовоспалительных средств (Преднизолон и другие подобные).

При переходе заболевания в состоянии ремиссии назначается физиолечение и ЛФК. Конкретные процедуры и комплексы физических упражнений подбирают врачи, исходя из тяжести болезни и текущего состояния пациента.

Широко практикуется и ортопедическое лечение. Суть его заключается в ношении специальной шины, искусственно поддерживающей больной позвоночник.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела должно быть комплексным, только тогда эффект будет наиболее заметным.

Если случай не запущен, то пациенту предлагают консервативное решение проблемы. Эффективным будет вариант комплекса: лекарственные препараты – лечебная гимнастика – мануальная терапия. При обострении рекомендуется малоподвижный режим, в некоторых случаях постельный, сроком до недели.

В случае необходимости проводится блокада пораженного участка. Возможно назначение обезболивающих мазей, которые следует втирать для более глубокого воздействия. Аппаратная терапия оказывает эффективное воздействие на начальных стадиях болезни, в восстановительный период.

Подтвердили высокие целебные характеристики гирудотерапия(лечение различных заболеваний человека с использованием медицинской пиявки), иглоукалывание, массаж. Народная медицина прочно укрепилась в оздоровительном комплексе при лечении межпозвоночной грыжи.

Отвары, которые содержат большой витаминный комплекс, подпитывают истонченные ткани, улучшают общее физическое состояние пациента.

Хирургическое решение проблемы – это крайняя мера, когда другие варианты неэффективны. Часто операционного вмешательства требуют медианная и дорзальная грыжи дисков L5 s1 и L4 L5. Любое вмешательство в позвоночную область большой риск. Хирурги стараются сделать операции безопасными, используя нейрохирургические методы, такие как:

1.Микрохирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска (микродискэктомия) — это операция, являющаяся эффективным методом хирургического лечения.

Этот метод выполняется под большим увеличением с использованием операционной налобной лупы или с использованием операционного микроскопа.

Основным преимуществом этого метода является возможность удаления грыжи межпозвонкового диска любой плотности и любого расположения.

2.Эндоскопический метод хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков является достаточно новым направлением и, как таковой, подвергается массе критики и сравнений. Применение эндоскопа позволяет существенно уменьшить операционную травму, но имеет более ограниченные условия применения (размер, расположение грыжи межпозвонкового диска).

3. Трансфасеточное удаление межпозвонковой грыжи поясничного отдела с использованием тубусных ретракторов и чрескожной полуригидной транспедикулярной стабилизацией на PEEK-стержнях.

Современный малоинвазивный метод нейрохирургического лечения межпозвонковой грыжи.

В ходе операции производится удаление грыжи и стабилизация оперируемого сегмента при помощи системы, состоящей из четырех титановых винтов и двух PEEK (ПИК) стержней.

ЛФК при межпозвоночной грыже

Упражнения, укрепляющие мышцы живота:

– Подъемы туловища (полезны, чтобы укрепить слабые мышцы верхнего пресса живота). Для их выполнения нужно лечь на спину, нижние конечности согнуть в коленях, а руки расположить на груди скрещенными.

Поднимать верхнюю часть туловища на пятнадцать – двадцать сантиметров от пола, задержитесь на 2 – 5 секунд, затем медленно опускать в начальное положение. Выдыхать на пути вверх, и вдыхать на пути вниз.

Два подхода по десять раз.

– Для укрепления тех мышц, которые составляют пресс низа живота, лечь на спину и поочередно и медленно поднимать выпрямленные ноги на 30 – 50 сантиметров от пола. Фиксировать их в верхнем положении на десять секунд, после чего также неспеша опускать. Два подхода по десять подъемов.

– Лечь на спину (как правило, в спокойном расслабленном состоянии между спиной и полом образуется зазор). Путем напряжения мышц передней брюшной стенки, прижать спину к полу так, чтобы исчез зазор, оставаться в этой позе в течение восьми – десяти секунд, вернуться в исходную позицию. Выполнять прием 8 – 10 раз.

Упражнения, расслабляющие мышцы спины.

– Поднятия таза. Лечь на спину, хорошо согнуть ноги в коленных суставах. Напрячь ягодицы и живот так, чтобы нижняя часть спины немного приподнялась над полом, застыть в этой позе на секунду. Опуститься обратно на пол, расслабиться. Дышать равномерно. Плавно удлинять выполнение упражнения до 5 секунд. Затем отставить ступни ног немного дальше от тела и попробовать снова.

– Упражнение разгибания. Из положения лежа на животе с прижатыми к груди согнутыми в локтях руками, медленно приподнять верхнюю часть торса на локти, держа бедра и таз на полу. Замереть в этой позиции на пять секунд и вернуться обратно на пол. Постепенно увеличивать пребывание в разогнутой позиции до тридцати секунд. Повторять 10 раз.

Растяжка мышц спины.

– Лежа на спине с согнутыми в коленях и поставленными вместе ногами и разведенными в стороны руками, аккуратно и медленно опускать колени на пол из стороны в одну сторону, задерживаясь в крайних положениях по двадцать секунд.

– Находясь на спине, взять руками голень или бедро одной ноги и медленно потянуть колено по направлению к грудной клетке до максимума. Задержаться на десять – двадцать секунд, затем аналогично проделать с другой ногой.

– Находясь лежа на спине бережно потянуть колени обеих ног к груди. Спустя двадцать – тридцать секунд, медленно вернуться в начальное положение. Два подхода по 6 раз.

– Сесть на голени, согнуть и, вытянув руки, потянуться вперед не отрывая ягодицы от пяток. Через двадцать – тридцать секунд, медленно возвращаться к исходному положению. Два подхода по 6 раз.

Упражнения, укрепляющие мышцы спины.

– Находясь лежа на животе (можно подложить что-нибудь наподобие валика или подушки для удобства и создания возвышенности) с руками расположенными за спиной в сцепке, поднять плечи и верх туловища. Побыв в этом положении около пяти секунд (далее увеличивая до 20 секунд), вернуться в изначальное, 8-10 раз.

– Из позиции лежа на животе (причем голова и грудь опущены на пол, а руки протянуты над головой), медленно поднять руку и противоположную выпрямленную в колене ногу на пять – десять сантиметров от пола, зафиксироваться на пару секунд (постепенно увеличивая до двадцати) и возвратиться в первоначальное положение. Повторять от восьми до десяти раз.

– Полумостик. Из положения на спине с согнутыми в коленных суставах нижними конечностями медленно поднять низ спины и ягодицы от пола. Зафиксировать в этой позе на пять – десять секунд, затем плавно опустить. Пара подходов по десять полумостиков.

– Лечь на живот, руки расположить под головой. Поочередно выполнять поднятие ног, слегка согнутых в коленях, фиксируя их в верхнем положении на пять секунд. 8-10 поднятий.

– Поднимать назад и вверх поочередности ноги, незначительно согнутые в коленях, задерживая вверху на пять секунд, затем медленно опускать. 2 подхода по 10 поднятий.

– Стоя на четвереньках, одновременно поднять выпрямленную руку и такую же ногу с противоположной стороны, удерживать в течение трех – пяти секунд. При этом спину нужно держать прямой. Чередуя руки и ноги повторять 8 – 10 раз.

Заключение

В своем реферате я постаралась раскрыть тему: Межпозвоночные грыжи.

В результате, я пришла к выводу, что охрана собственного здоровья – это непосредственная обязанность каждого, он не вправе перекладывать ее на окружающих. Какой бы совершенной ни была медицина, она не может избавить каждого от всех болезней.

Человек – сам творец своего здоровья, за которое надо бороться.

С раннего возраста необходимо вести активный образ жизни, закаливаться, заниматься физкультурой и спортом, соблюдать правила личной гигиены, чтобы максимально предотвратить возникновение серьезных заболеваний, одним из которых является грыжа позвоночника.

Межпозвоночная грыжа – это серьезная проблема для человека, мешающая обычной жизни и лишающая многих возможностей. При постоянных болях в спине, пояснице следует сразу же провести диагностику организма. А в случае наличия грыжи необходимо активно заняться ее лечением, применяя ЛФК и другие средства медицины.

Список использованных источников

1. http://vashpozvonochnik.ru/bolezni/gryzha/gryzha-mezhpozvonochnogo-diska/

2. http://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/pochemu-voznikaet-mezhpozvonochnaia-gryzha-kak-diagnostirovat-mezhpozvonochnuiu-gryzhu-kak-ee-lechit-i-izbezhat-oslozhnenii-bolezni/

3. https://ru.wikipedia.org/wiki/Межпозвоночная_грыжа

4. http://vsetelo.com/bolezni/zabolevaniya-oda/gryzha/poyasnichnogo-otdela.html

5. http://osteocure.ru/uprazhneniya/osobennosti-vy-polneniya-gimnastika-pri-mezhpozvonochny-h-gry-zhah.html

Размещено на Allbest.ru

Источник: https://revolution.allbest.ru/medicine/00859255_0.html

Медианная грыжа – что это

Медианная грыжа: особенности протекания и выбор метода терапии

Медианная грыжа – это дорзальная протрузия, которая располагается посредине межпозвоночного диска. Именно поэтому между медианной грыжей и спинным мозгом максимально короткое расстояние. Это говорит об опасности патологического состояния, которое рекомендуется своевременно лечить.

Причины и симптомы заболевания

Медианная грыжа возникает на фоне разнообразных провоцирующих факторов. В группе риска находятся люди пожилого возраста, так как новообразование появляется при естественном процессе старения.

Возникновение патологии диагностируется на фоне травм позвоночника. Задний медианный тип заболевания развивается у людей при лишнем весе или ожирении.

 Такой патологический процесс зачастую диагностируется у курильщиков.

Симптоматика грыжи задней медианной проявляется в зависимости от ее месторасположения. Если заболевание развивается в шейном отделе, то это приводит к головным болям и головокружению. У пациентов нарушается координация движений, что становится причиной неуверенной походки. При патологическом процессе наблюдается повышение или снижение артериального давления.

У большинства больных оно является скачкообразным. Пациенты жалуются на появление шума в ушах. Заболевание сопровождается периодическим потемнением в глазах. В области верхних конечностей наблюдается появление парапарезов. Пациенты говорят о возникновении чувства онемения в руках.

Если медианная грыжа располагается в области грудного отдела, то это сопровождается межреберной невралгией. Больные жалуются на появление отдышки. При патологическом процессе развивается аритмия. Заболевание может сопровождаться нарушениями в работе пищеварительной системы.

При развитии медианной грыжи в поясничном отделе наблюдается возникновение боли в спине острого характера. В период протекания заболевания у пациента диагностируется панкрекатит. Медианная грыжа может сопровождаться холециститом. У пациентов диагностируют появление почечной недостаточности.

При патологии в нижних конечностях отмечается парапарез.

Медианная грыжа  диска развивается при неправильном образе жизни человека и характеризуется ярко выраженной симптоматикой. При ее появлении пациенту рекомендуется обратиться за помощью к доктору, который после проведения диагностических мероприятий назначит действенное лечение.

Диагностика и терапия болезни

При посещении доктора он проводит осмотр пациента, пальпацию болезненного участка и сбор анамнеза, что позволяет ему поставить предварительный диагноз. Его подтверждение обеспечивается с помощью инструментальных методик. Для определения состояния позвоночника рекомендуется применение рентгенографии.

Пациентам делают назначение компьютерной или магниторезонансной томографии. Благодаря использованию современного оборудования предоставляется возможность получения послойного изображения поврежденного отдела позвоночника. При подозрении на медианную грыжу рекомендовано проведение электронейрографии.

Лечение патологического процесса на начальных этапах развития проводится с применением консервативных методику. Пациенту в течение нескольких дней рекомендуется придерживаться постельного режима, что обеспечит расслабление и отдых позвоночнику.

При задней медианной грыже проводится медикаментозное лечение. Купирование проявлений патологии рекомендуется нестероидными противовоспалительными средствами. С их помощью проводится борьба с воспалительным процессом, а также снятие отечности. Благодаря применению лекарств обеспечивается устранение болевого синдрома.

Минусом лекарств является невозможность их приема длительный промежуток времени. В противном случае они будут негативно сказываться на работе пищеварительной системы.  Именно поэтому прием препаратов должен проводиться после консультации с доктором и под его строгим наблюдением.

Если при медианной грыже наблюдается сильно выраженный болевой синдром, то рекомендовано применение обезболивающих лекарств.

После купирования болевого синдрома применяются физиотерапевтические процедуры, с помощью которых улучшается состояние пациента и удается добиться стойкой ремиссии.

При задней медианной грыже высокоэффективным является вытяжение позвоночника. Во избежание ухудшения состояния пациента рекомендовано проведение безнагрузрочного вытяжения.

Для того чтобы снять спазмы с мышц спины рекомендуется проведение массажа. Укрепление мышечного корсета проводится с помощью лечебной физкультуры.

Комплекс упражнений разрабатывается доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью тяжести протекания патологии. Для того чтобы снизить воспалительный процесс рекомендовано использовать гирудотерапию.

Она заключается в установке пиявок в акупунктурные точки, которые впрыскивают в кровь гирудин. Это вещество купирует воспаление.

Если медианная грыжа диска имеет тяжелое течение и при этом наблюдается сильное выпячивание, то это требует проведения хирургического вмешательства. С его помощью проводится лечение заболевания и устранение возможности развития осложнений.

Лечение заболевания должно быть своевременным и комплексным. Если новообразование обнаруживается на поздних стадиях заболевания, то это может привести к тупиковой ситуации.

Новообразование является причиной вегетативных нарушений, которые могут привести к снижению работоспособности внутренних органов. Это требует немедленного проведения хирургического вмешательства.

С другой стороны проводить операцию не рекомендуется, так как она может стать причиной повреждения спинного мозга.

При задней медианной грыже могут использоваться различные методы лечения, выбор которых проводится доктором в соответствии с показаниями и с учетом противопоказаний.

Последствия

При передней медианной грыже возникновение нежелательных последствий исключается. При несвоевременном лечении патологии у пациента наблюдается сильно выраженный болевой синдром. Опасность задней медианной грыжи заключается в том, что новообразованием повреждается спинномозговой канал, который проходит по позвоночнику.

Размеры грыжи зависят от стадии развития заболевания. На начальных этапах протекания патологического процесса наблюдается незначительное выпячивание. При этом пациенты жалуются на развитие дискомфорта и болевого синдрома в зоне повреждения.

При несвоевременном лечении заболевания наблюдается разрыв, что приводит к значительному грыжевому вываливанию. В этом случае может наблюдаться прорыв задней продольной связки. Иногда наблюдается проникновение новообразования через мозговую оболочку.

При больших размерах грыжей проводится сдавливание спинного мозга. Это приводит к парапарезу и расстройствам в работоспособности органов таза. Патологический процесс может привести к нарушениям в работе внутренних органов, которые невозможно восстановить.

Медианная грыжа диска является тяжелым патологическим процессом, который может привести к серьезным осложнениям. Это объясняется тем, что новообразование располагается возле спинного мозга, что усложняет проведение хирургического вмешательства из-за трудного доступа. При патологии наблюдаются соответствующие симптомы, которые проявляются в соответствии с местом расположения грыжи. При возникновении признаков болезни рекомендовано обратиться к доктору, который после проведения соответствующих диагностических мероприятий назначит действенное лечение с применением консервативных или хирургических методов.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/perifericheskoj-nervnoj-sistemy/gryzha/mediannaya.html

Выявление и лечение парамедианной грыжи

Медианная грыжа: особенности протекания и выбор метода терапии

Парамедианная грыжа – разновидность смещения межпозвоночных дисков, возникающая на фоне их дегенеративных изменений.

Подобное состояние приводят к компрессии спинного мозга, нервных и сосудистых образований, что проявляется специфическими симптомами и представляет серьезную опасность для здоровья и жизни пациента.

Своевременное обращение в лечебное учреждение за медицинской помощью, а также правильная постановка диагноза позволяют назначить эффективное лечение для конкретного больного.

Возникновение грыжи

Выделяют несколько видов грыжевых выпячиваний: медианное, парамедианное и фораминальное.

Медианная грыжа выпячивается из межпозвоночного диска за пределы позвоночного столба в отличие от парамедианного варианта, когда грыжа формируется в сторону спинного мозга.

Фораминальное выпячивание имеет специфическое название, так как образуется в области выхода корешков спинномозговых нервов и характеризуется ярко выраженной клинической картиной.

Прочитайте, кому помогает магнитный корректор осанки, правила его выбора, носки и основные противопоказания.

Узнайте, что делать, если хрустит позвоночник, о каких болезнях это может говорить.

Любая медианная и парамедианная грыжа может возникнуть при следующих состояниях:

  • травмы позвоночника, приводящие к преимущественному нарушению целостности межпозвоночных дисков;
  • компрессионное сдавление позвоночного столба, приводящее к «выдавливанию» более мягких хрящевых образований;
  • любые воспалительные процессы, поражающие структуры позвоночника;
  • анкилозирующий спондилоартрит, опухолевые поражения и др.

Выявление причин формирования парамедианной грыжа диска L4, L5-S1 и других поясничных отделов позвоночника очень важно для назначения правильного лечения основного заболевания.

Основные симптомы

Сдавливание нервных образований медианной или парамедианной грыжа диска L4 L5 приводит к появлению характерных клинических проявлений, которые помогают выставить точный диагноз и установить место поражения.

Нарушения в межпозвоночном диске L5-S1 приводят к сдавливанию «конского хвоста» – группы нервных путей, обеспечивающих иннервацию ног и органов малого таза. При любом варианте грыжи у больного будет отмечаться сильный болевой синдром, связанный с раздражением нервов.

Как правило, боль локализуется по задней поверхности нижней конечности и может переходить на область промежности. Помимо этого, большой будет отмечать нарушения кожной чувствительности и моторных функций.

При задней медианной грыже диска L5-S1, нарушаются функции органов малого таза: возникает недержание мочи и кала.

Внимание! При парамедианно-фораминальной грыже симптомы заболевания преимущественно имеют односторонний характер и связаны с раздражением, а затем выпадением функции спинномозгового нерва с определенной стороны позвоночника.

Диагностика болезни

Постановка правильного диагноза медианной или парамедианной грыжи диска L4-L5 и любой другой локализации проводится по определенному алгоритму:

  1. Подробный сбор всех жалоб больного, а также анамнеза жизни и развития заболевания.
  2. Общий клинический и неврологический осмотр, позволяющий выявить клинические проявления и предположить локализацию поражения межпозвоночных дисков.
  3. Клинический анализ крови и мочи проводится для оценки общего состояния здоровья человека. Позволяет выявить воспалительные процессы в организме и оценить функцию основных систем внутренних органов.
  4. Рентгенологические методы (рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография) позволяют визуализировать позвоночник и спинной мозг. Это помогает врачу выявить место поражения и оценить его размеры. Подобное необходимо для выбора тактики лечения задней медианной грыжи диска L4-L5 и других поражений межпозвоночных дисков.

Важно отметить, что интерпретировать все результаты проведенных исследований должен только лечащий врач. Ни в коем случае не стоит пытаться делать это самостоятельно, тем более при выборе дальнейшей тактики лечения без медицинского образования.

Подходы к лечению

Применение консервативной терапии позволяет затормозить прогрессирование заболевания и справиться с основными симптомами. С этой целью применяются как медикаментозные, так и немедикаментозные способы.

Из медицинских препаратов, основной группой, используемой при грыжах, являются нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Кеторолак, Индометацин и пр.

), позволяющие справиться с болевым синдромом и воспалительным процессом.

Помимо них, часто используются миорелаксанты и антидепрессанты (Флуоксетин, Амитриптилин), обеспечивающие расслабление мышц и борьбу с хроническим болевым синдромом, соответственно.

Узнайте, как выбрать подушку, которая подходит для сна больным шейным остеохондрозом.

Прочитайте, как правильно спать при остеохондрозе шейного отдела, что включает понятие здорового сна.

Ознакомьтесь с методикой проведения лечебных ванн при остеохондрозе в домашних условиях.

Немедикаментозные способы, включающие в себя леченый массаж и специальную физкультуру, а также ряд физиотерапевтических методов, позволяют улучшить долгосрочные эффекты лечения и затормозить развитие грыжевого выпячивания.

Определенные положительные результаты дает ношение внешних корсетов, снижающих нагрузку на мышцы и позвоночник. Правильный подбор медикаментов и другой терапии позволяет значительно повысить качество жизни пациента.

Заключение

Врачи хорошо знают, что такое парамедианная грыжа диска. Это опасное заболевание позвоночника, характеризующееся грыжевым выпячиванием межпозвоночных дисков.

Своевременное самостоятельное обращение пациента при появлении первых симптомов болезни позволяет провести необходимые диагностические мероприятия и назначит эффективное лечение, включающее в себя ряд лекарственных препаратов и немедикаментозных методов.

Однако очень часто больные длительное время пытаются лечиться самостоятельно, что в итоге приводит к прогрессированию клинических проявлений и развитию тяжелых осложнений.

Источник: https://vashpozvonok.ru/gryzha/paramediannaya-gryzha/

Врач-Невролог
Добавить комментарий