Менингококковый менингит: особенности протекания и лечения болезни

Менингококковый менингит – причины и лечение

Менингококковый менингит: особенности протекания и лечения болезни

Менингококковый менингит является воспалительным процессом в оболочках мозга. Возникает заболевание на фоне воздействия менингококка. Оно имеет острое начало и сопровождается менингеальной и общемозговой симптоматикой.

Причины и пути заражения

Распространенной причиной менингококкового менингита является инфекция. Она возникает при попадании в организм грамотрицательной бактерии – менингококка. Существуют факторы патогенности микроорганизмов:

  • Если на поверхности бактериальных клеток наблюдается появление ворсинок, то с их помощью прикрепляются бактерии к слизистым оболочкам.
  • Капсула является липолисахаридным комплексом, которым обеспечивается покрытие 2 бактериальных клеток. Клетки иммунной системы не могут провести их фагоцитоз.
  • Эндотоксин является полисахаридом, выделение которого в ткани наблюдается после гибели клеток. Он обладает выраженным токсическим влиянием. Превышение допустимого количества вещества в организме становится причиной инфекционно-токсического шока.
  • С помощью фермента гиалуронидазы проводится расщепление межмолекулярных связей межклеточного вещества, что приводит к облегчению проникновения бактерий в ткани и их распространение.

Заражение инфекцией проводится воздушно-капельным путем. Выделение бактерий в окружающую среду наблюдается при разговоре, чихании, кашле. После того, как ребёнок или взрослый вдохнет воздух, будет наблюдаться заражение. Палочка оседает на слизистых оболочках и после прикрепления размножается.

На следующем этапе протекания заболевания наблюдается распространение инфекционного процесса на оболочки головного мозга, что становится причиной воспалительного процесса. Между паутинной оболочкой и мозгом скопляется гной.

Возникновение менингококкового менингита наблюдается при воздействии болезнетворных бактерий.

Симптоматика патологии

После проникновения болезнетворных микроорганизмов протекает инкубационный период, длительность которого составляет в среднем 1-3 недели. По истечению этого времени наблюдается обострение заболевания. Изначально у пациента развиваются катаральные явления.

Больные отмечают возникновение насморка и чувства першения в горле. По истечению нескольких дней наблюдается повышение температуры тела, показатель которого составляет 38-40 градусов. Пациенты жалуются на возникновение сильного озноба.

При менингококковом менингите наблюдается возникновение симптомов общей интоксикации. У больных появляется слабость и чрезмерная утомляемость даже при выполнении привычных дел. Присущий симптом патологии – болезненность в области глаз. Патология сопровождается болезненностью в передних отделах головы.

У некоторых пациентов она наблюдается в области затылка. Больные отмечают усиление симптома. Боль обладает давящим или распирающим характером. При патологии отмечается тошнота и рвота, которая не приносит облегчение пациенту.

У пациентов диагностируется возрастание чувствительности к разнообразным раздражителям – яркому свету, резким звукам и т.д. Заболевание сопровождается вялостью, заторможенностью, нарушением сна.

При патологии наблюдаются признаки воспалительного процесса в мозговых оболочках. Специалисты диагностируют появление ригидности в мышцах затылка.

Для больного становится невозможным прижать к груди подбородок.

В первые часты протекания заболевания у больных появляется сыпь на кожных покровах. По своему внешнему виду она напоминает звездчатые кровоизлияния. Местом локализации сыпи становятся бедра, ягодицы, рука, пах, голени, подмышечная область. В детском возрасте заболевание сопровождается синдромом Кернинга.

Если малыша уложить на спину, то разогнуть его согнутую в тазобедренном и коленном суставе невозможно. Малыш в положении лежа на спине может непроизвольно сгибать ноги. Если ребенка поднять под мышки, то он будет подтягивать ноги к животу.

Менингококковый менингит у детей и взрослых сопровождается выраженной симптоматикой, при появлении которой нужно экстренно обращаться к врачу.

Диагностические мероприятия

Неврология и вирусология требуют комплексного проведения диагностики и назначения экстренного лечения. Доктором проводится изучение эпиданамнеза. Он определяет сезон, возможность контакта пациента с инфекцией менингококка,  преимущественную заболеваемость.

Предположительный диагноз устанавливается при типичном остром начале патологического процесса, который имеет общетоксический синдром. При менингококковом менингите наблюдается полная выраженность симптомокомплекса. Для подтверждения предварительно поставленного анализа рекомендовано проведение инструментальных и лабораторных анализов:

  • Общего анализа крови. Обследование позволяет установить протекание лейкоцитоза.
  • Обследование ликвора. В условиях стерильности берут люмбальную пункцию. Ликвор отбирается в три стерильные пробирки. Он используется для проведения цитологического, биохимического и бактериологического обследования. Доставка ликвора в лабораторию проводится в течение 2 часов после его забора.
  • Бактериоскопического обследования. Заключается в исследовании материала из носоглотки, соскобов кожи, мазков крови. Дает возможность определения грамотрицательных бактерий в организме человека.
  • Бактериологического обследования. Для проведения исследования проводится забор крови, мочи, ликвора. Биоматериал засевается в жидкую питательную среду, что позволяет определить менингококк. Для того чтобы определить фрагменты ДНК, которые специфические для менингококка, рекомендовано проведение молекулярно-генетического исследования.

Для постановки диагноза оцениваются эпидемиологические и клинические данные. Рекомендовано проведение дифференциальной диагностики, которая позволяет отличить заболевание от менингитов, возникающих на фоне воздействия менингококков, стрептококков, грибов, гемофильной палочки и т.д. Менингококцемия должна отличиться от кори и краснухи.

Диагностика заболевания должна быть комплексной, что позволит правильно определить заболевание и разработать действенную схему лечения.

Терапия заболевания

Для обеспечения благоприятного социально-трудового прогноза рекомендовано своевременно начинать и адекватно проводить терапию заболевания. Если патология имеет острое течение, то это требует комплексного подхода к лечению.

Этиотропная терапия заключается в приеме Бензинпенициллина. Препарат рекомендуется вводить внутримышечно. Интервал между использованием лекарства составляет не менее 4 часов. Одновременно нужно принимать препараты, которые улучшают проникновение действующих веществ медикамента через гемоэнцефалитический барьер.

Пациентам с этой целью делают назначение Кофеина бензоата натрия. Лечение проводится изотоническими растворами натрия хлорида или глюкозы. Введение препаратов проводится внутривенным методом. Интервал составляет 8 часов. Применение лекарств рекомендовано 7-8 дней.

Уменьшать количество пенницилина или отказываться от применения вспомогатекльных лекарств запрещается.

Если у пациента в ликворе уменьшается цитоз, то это требует отменить препарат и назначить антибиотики. Пациентам рекомендован прием Катамицина сульфата, Левомицетина сукцината, Рифампицина.

Препараты рекомендуются пациен6там, у которых диагностируется непереносимость пенициллина.

Применение Левомицетина сукцината проводится внутривенным способом с интервалом в 8 часов. Прием Рифампицина проводится пероральным способом с интервалом в 8 часов. Для того чтобы обеспечить качественное всасывание лекарства, используют специальный раствор для запивания. Берется адинпепсин или аскорбиновая кислота и растворяется в воде.

Купировать гипертоническую дегидратацию рекомендовано изотоническими кристалоидными растворами. Глюкокортикостероиды и процессорные амины применяются в соответствии с диурезом и уровнем АД. В период лечения проводят регулярную аускультацию легких.

Устранить внутрисосудистое свертывание крови можно с помощью внутривенного введения гепарина. При тяжелой форме заболевания пациентам прописывают этиотропные препараты. Если применять пенициллин в высокой дозировке, то состояние больных может ухудшиться, так как шок усугубиться.

Поэтому этиотропная терапия требует на начальных этапах лечения болезни использовать Левомицетин сукцинат. Пациентам показана постоянная оксигенотерапия, регионарная церебральная гипотенрмия. Больным рекомендованы сердечные гликозиды, препараты кальция, антигипоксанты.

После отмены этиотропных лекарств рекомендовано применение препаратов, которые улучшают кровообращение в сосудах головного мозга. Пациентам делают назначение двух таблеток в сутки Эмоксипина или Трентала.

Для нормализации процессов в тканевом метаболизме головного мозга рекомендовано применение ноотропных препаратов. Больным рекомендовано ежедневно принимать Пантокрин по 30-40 капель 2 раза.

Восстановительная терапия заболевания требует применения поливитаминных комплексов, Кальция глицерофосфата, Глютаминовой кислоты. Если наблюдается затяжная санация ликвора, то нужно вводить  каждый день подкожно по 1 мл алоэ. При наличии противопоказаний его заменяют Пирогенталом, который применяется через день. Длительность лечения составляет 10 суток.

Лечение менингококкового менингита должно быть комплексным и требует индивидуального подхода, что обеспечит его эффективность.

Осложнения и последствия — видео

Несвоевременное лечение заболевания может привести к развитию осложнений, которые проявляются в виде:

  • Токсического шока. Появляется побочный эффект, если резко увеличивается бактериальный токсин в крови. При осложнении резко и значительно снижается артериальное давление, а также наблюдается нарушение работы всех органов и систем.
  • Недостаточности надпочечников. Уровень гормонов надпочечников в крови значительно снижается, что приводит к нарушениям в работе всех органов и систем.
  • Отеку головного мозга. При воздействии воспаления наблюдается увеличение в размерах головного мозга. Продолговатый мозг вклинивается в позвоночный канал. На фоне этого поражается дыхательный и сердечно-сосудистый центр.

Осложнения являются серьезными и приводят к летальному исходу, поэтому рекомендовано своевременно проводить лечение болезни.

В соответствии с особенностями протекания болезни и своевременности предоставления медицинской помощи устанавливается прогноз. Своевременная и правильная терапия патологии приводит к полному выздоровлению пациента. Поздняя диагностика патологии при выраженной интоксикации организма становится причиной летального исхода.

После лечения болезни у пациентов развивается слепота. Частым осложнением патологического состояния является нарушение слуха. После протекания энцефалита у человека снижаются интеллектуальные возможности. Периодически диагностируется развитие эпилептических судорог. Последствия заболевания в большинстве случаев диагностируются на протяжении всей жизни.

Профилактика

Если у больного диагностируется генерализированная форма инфекции, то его госпитализируют. Если человек имел контакт с больным, то ему разрешается посещать работу и учебные учреждения только после полного медицинского осмотра. Если в детском учреждении был обнаружен больной, то рекомендовано проведение  медицинского наблюдения и бактериологического исследования.

Отличным профилактическим методом стафилококкового менингита является вакцинация. Ее проведение осуществляется с применением моно и поливалентных вакцин, которые имеют высокую протективную активность. Точно продолжительность действия вакцины установить не удалось. Доктора гарантируют, что пациент после вакцинации защищен в течение 3 лет.

Менингококковый менингит – это серьезное заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом в оболочках головного мозга. Заболевание передается воздушно-капельным путем и характеризуется выраженной симптоматикой. При появлении первых симптомов болезни рекомендовано экстренно проводить терапию болезни, что исключит возможность осложнений. Профилактика заболевания требует проведения вакцинации.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/infektsionnye/meningokokkovyj-meningit.html

Менингококковый менингит: причины, особенности проявления и методы лечения

Менингококковый менингит: особенности протекания и лечения болезни

Менингококковый менингит – это воспалительный процесс оболочки головного мозга, который развивается по причине проникновения и активизации патогенной микрофлоры рода менингококков.

Отличается молниеносным течением, высоким процентом смертности, а также обширным перечнем осложнений. Чаще всего диагностируется у людей, имеющих хронические заболевания воспалительного генеза, что вызывает патологически низкий уровень иммунитета.

Передается воздушно-капельным путем, поэтому может провоцировать появление эпидемий.

Этиология заболевания

Ключевая причина развития менингита – это попадание в организм менингококка.

При благоприятных условиях (сниженный иммунитет, наличие хронических заболеваний) эти бактерии начинают активно делиться и разноситься вместе с током крови ко всем тканям и органам, оседая в биологических жидкостях. Проникая в головной мозг, образуются генерализованные очаги, которые провоцируют изменения в работе всего организма.

В группу риска попадают люди, которые часто контактируют с потенциальными носителями бактерии, а также пациенты с патологически ослабленным иммунитетом. При попадании бактерии в организм, защитные реакции срабатывают не сразу или не в полном объеме, как это должно быть у здорового человека.

Возбудитель и пути передачи

Менингит провоцирует грамотрицательная бактерия менингококк, которая обладает следующими параметрами:

  • легко обнаруживается в общем анализе крови, поскольку провоцирует развитие лейкоцитоза;
  • не способна жить вне тела;
  • чувствительна к перепадам температуры;
  • погибает при воздействии прямых солнечных лучей;
  • очень быстро размножается;
  • легко проходит плацентарные и клеточные барьеры;
  • имеет защитную капсулу, защищающую бактерию от фагоцитоза;
  • вырабатывает токсины в виде липополисахаридов, которые провоцируют обширную интоксикацию.

Менингококковый менингит передается воздушно-капельным путем

Достаточно поговорить с больным человеком, чтобы стать носителем менингококка.

После попадания бактерии в организм существует два пути развития ситуации:

  1. Быстро развивается менингит с дальнейшими негативными последствиями – возможно при ослабленном иммунитете, который не способен противодействовать патогенной микрофлоре.
  2. Менингит не развивается в полной мере, а человек становится носителем – эта ситуация крайне опасна для общества по той причине, что человек может даже не подозревать, что является переносчиком менингококковой инфекции, которая в его организме протекает бессимптомно. Такое возможно в том случае, если иммунитет сработал мгновенно, не позволив бактериям размножиться и проникнуть в биологические жидкости. Собственных резервов организма достаточно, чтобы сдерживать деятельность бактерий, а диагноз ставится случайно при исследовании крови.

В последнем случае человек сам того не подозревая может заражать окружающих, представляя серьезную опасность.

Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 10 дней. Латентная форма при отсутствии благоприятных условий может сохраняться годами.

Контактный способ передачи менингококка невозможен по причине его неустойчивости к факторам окружающей среды.

В группу риска попадают дети до 5 лет ввиду несформировавшегося иммунитета, а также люди, которые вынуждены ежедневно контактировать с большим количеством потенциальных носителей бактерии.

Классификация

Учитывая клинические проявления, этиологию и патогенез заболевания, менингококковый менингит принято классифицировать по нескольким параметрам. По тяжести течения:

  1. Легкая форма – отличается незначительными поражениями, которые ликвидируются в течение недели при правильно подобранной терапии.
  2. Среднетяжелая форма – характеризуется появлением генерализованных очагов, которые достаточно легко ликвидируются с минимальными последствиями для здоровья.
  3. Тяжелая форма – комплексная терапия не позволяет получить желаемый результат, развиваются побочные реакции и осложнения.
  4. Молниеносная форма – отличается быстрым течением, при отсутствии купирования которого в 99% случаев диагностируется летальный исход.

По форме прогрессирования:

  1. Генерализованные формы: гнойный менингит, менингококкцемия, гнойный менингоэнцефалит, смешанная форма.
  2. Локализованные формы: открытое носительство, назофарингит.
  3. Атипичные формы: артрит, пневмония, миокардит.

Существует 11 типов менингококков, которые учитывают при диагностике. На выявлении формы и типа заболевания строится лечение.

Клинические проявления

Менингококковый менингит провоцирует развитие трех групп клинических проявлений: менингеальные, инфекционно-токсические, гипертензионные.

Дети до 5 лет состоят в группе риска заражения менингококковым менингитом

Первыми активизируются инфекционно-токсические симптомы, указывающие на наличие в организме патологических процессов, обусловленных обезвоживанием.

У детей менингеальные и гипертензионные признаки могут вовсе отсутствовать.

При молниеносной форме болезни человек умирает при начальных признаках менингита, поэтому важно контролировать процесс интоксикации, осуществляя дезинтоксикационную терапию.

Инфекционно-токсические симптомы

В эту группу включают такие проявления, как:

  • сильная головная боль, интенсивность которой увеличивается при световых и звуковых раздражителях;
  • повышение температуры тела до критических показателей;
  • озноб и лихорадка, выделение липкого пота в области живота и лба;
  • боль при движении глазных яблок;
  • снижение проявлений рефлексов;
  • отсутствие аппетита и появление устойчивой тошноты и рвоты;
  • сильная жажда, которая завершается обильной рвотой «фонтаном»;
  • судороги и мышечная боль.

Пациент предпочитает находиться в горизонтальном положении без подушки, что облегчает головную боль. При отсутствии помощи развивается инфекционно-токсический шок, при котором пациент находится в бессознательном состоянии.

Менингеальные симптомы

Являются своеобразной подсказкой в диагностике, так как присущи только данному заболеванию:

  • ригидность затылочных мышц;
  • желание запрокинуть голову назад;
  • рефлекторное сгибание второй ноги в суставах, при намеренном сгибании первой;
  • гемморагически-некротическая сыпь, характерная для первых часов прогрессирования генерализованной формы заболевания.

Оцепенение затылочных мышц – один из симптомов менингита

В совокупности с токсическими симптомами диагноз удается поставить еще до лабораторного подтверждения.

Гипертензионные симптомы

При скоплении большого количества жидкости в головном мозге развивается ликворно-гипертензионный синдром. Жидкость провоцирует увеличение внутричерепного давления, что в свою очередь сказывается на работе головного мозга. Это может проявляться такими симптомами, как:

  • потеря сознания;
  • покраснение и потливость кожи головы;
  • выпирание кожных покровов затылочной части черепа;
  • снижение зрения и слуха.

В большинстве случаев эти симптомы характерны для финальных стадий менингита, шансы выжить после которых стремятся к нулю.

Диагностика

После осмотра больного и выявления предрасполагающих факторов, обуславливающих возможность развития менингита, диагноз подтверждается с помощью:

  1. Бактериологическое исследование пункции спинного мозга – показывает наличие возбудителей менингита и их тип, а также степень интоксикации. В биологических жидкостях токсины накапливаются быстрее, чем в тканях. Ликвор при менингококковом менингите мутный, выходит под давлением, склонен к пузырению. Иногда содержит примеси крови и гноя.
  2. МРТ и КТ головы – помогает определить генерализованные очаги поражения оболочек головного мозга и необходимость хирургического вмешательства.
  3. Электронейромиография – оценивает степень повреждения нервных волокон.

Также требуется исследование крови на стерильность и бакпосевы из носоглотки и ротовой полости. В моче и крови обнаруживается выраженный лейкоцитоз.

Способы лечения

Ключевым в диагностике является бактериологическое исследование ликвора, поэтому лечение осуществляют сразу, как только будут готовы результаты, не дожидаясь заключения МРТ и КТ. Медикаментозная терапия осуществляется по схеме:

  1. Антибиотики+кофеин – последнее вещество усиливает прохождение антибиотиков через барьеры, помогая быстрее и в полном объеме бороться с патогенными микроорганизмами. Тип антибиотика выбирают с учетом резистентности к возбудителю менингита.
  2. Дезинтоксикационная терапия – вводится физ раствор и другие литические смеси, направленные на восстановление литического и водного баланса в организме и снижение признаков обезвоживания. При ухудшении работы почек может потребоваться гемодиализ, если интоксикация приобрела опасные для жизни формы.
  3. Симптоматическое лечение – пациенту назначают нейролептики и ноотропные вещества, а также спазмолитики и обезболивающие лекарства, способствующие устранению болевого синдрома и снижению скованности всего тела. Могут использоваться противосудорожные препараты, витаминные комплексы и лекарства, укрепляющие иммунитет.

Лечение начинают с максимально допустимых дозировок антибиотиков, которые рассчитывают с учетом возраста и индивидуальных особенностей организма.

В случае диагностирования локализованных очагов поражения головного мозга показана хирургическая операция по их удалению и санации близлежащих тканей.

Осложнения

Самым опасным осложнением, которое может развиваться при менингите – это токсико-инфекционный шок, который поражает все жизненно важные функции.

Токсины нарушают обменные процессы, от чего страдают все органы. Первыми сдаются почки и печень, после чего отмечаются проблемы с дыханием и сердечно-сосудистой системой.

При отсутствии реанимационных мероприятий может развиваться летальный исход.

Не менее опасным явлением считается отек головного мозга, который провоцирует развитие комы. Человек длительное время находится на аппаратах искусственного поддержания жизнеобеспечения, после чего умирает.

При благоприятном прогнозе появление осложнений также возможно:

  • снижение качества зрения;
  • глухота;
  • парезы и полный паралич тела;
  • инвалидизация.

При отсутствии ранней диагностики и своевременного лечения менингит провоцирует инвалидность и летальный исход, поэтому при выявлении тревожных симптомов следует немедленно обратиться за помощью к доктору.

Прогноз

Начальные стадии менингита имеют благоприятный прогноз. При своевременно начатом лечении и правильно подобранном антибиотике заболевание лечится в 95% случаев без развития сопутствующих осложнений.

Летальный исход и неблагоприятный прогноз отмечается при молниеносной форме менингита, а также при несвоевременно начатом лечении. В таком случае в организме происходят необратимые процессы, которые влекут смерть.

Менингококковый менингит у детей, особенно дошкольной группы, крайне сложно диагностируется на начальной стадии и вызывает развитие умственной отсталости в дальнейшем.

Менингококковый менингит

Менингококковый менингит: особенности протекания и лечения болезни

  • Менингококковый менингит — это бактериальная форма менингита, серьезная инфекция, поражающая оболочки головного и спинного мозга.
  • В 10% случаев он может приводить к тяжелому поражению мозга, а при отсутствии лечения в 50% случаев заканчивается смертельным исходом. Своевременное лечение антибиотиками — самая важная мера для спасения жизней и сокращения числа осложнений.
  • Эта болезнь распространена по всему миру, но самый высокий уровень заболеваемости наблюдается в «менингитном поясе», расположенном в Африке к югу от Сахары, от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке. В этом регионе до сих пор ежегодно регистрируется около 30 000 случаев заболевания.
  • Для предупреждения заболевания (плановая иммунизация) и в ответ на вспышки инфекции (срочная реактивная вакцинация) используются вакцины против различных серогрупп.
  • С 2010 г. после начала массовой профилактической иммунизации новой конъюгированной вакциной против менингококка группы А в менингитном поясе доля серогруппы А резко снизилась.

Возбудителями менингита являются различные микроорганизмы, включая бактерии, грибок и вирусы. Менингококковый менингит — это бактериальная форма менингита, серьезная инфекция, поражающая оболочки мозга.

Он может приводить к тяжелому поражению мозга, а при отсутствии лечения в 50% случаев заканчивается смертельным исходом. Бактерия Neisseria meningitidis, вызывающая менингококковый менингит, особенно опасна из-за способности провоцировать масштабные эпидемии. Выявлено 12 серогрупп N. meningitidis, 6 из которых (A, B, C, W, X и Y) могут вызывать эпидемии.

Масштабы поражения менингококковым менингитом варьируются от спорадических случаев и небольших кластеров до масштабных эпидемий во всем мире при сезонных колебаниях. Заболеть может любой человек любого возраста, но в основном эта болезнь поражает младенцев, детей дошкольного возраста и молодых людей.

Географическое распространение и эпидемический потенциал варьируются в зависимости от серогруппы. Надежных данных о бремени менингококкового менингита в мире нет из-за отсутствия адекватного мониторинга в некоторых районах.

Самое тяжелое бремя менингококковой инфекции наблюдается в районах Африки к югу от Сахары, известных как «менингитный пояс», протянувшийся от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке (26 стран).

Во время сухого сезона между декабрем и июнем несущие пыль ветры, холодные ночи и инфекции верхних дыхательных путей наносят вред слизистой оболочке носоглотки, повышая риск менингококковой инфекции. Кроме того, передаче N.

Meningitidis могут способствовать стесненные жилищные условия. Таким сочетанием факторов объясняется то, что в сухой сезон в менингитном поясе происходят крупные эпидемии.

Передача инфекции

Бактерия Neisseria meningitidis инфицирует только людей, животного резервуара не существует. Бактерия передается от человека человеку через капли выделений из дыхательных путей или горла носителя.

Курение, а также тесный и продолжительный контакт, такой как поцелуй, чихание или кашель в сторону другого человека или проживание в непосредственной близости с инфицированным человеком-носителем, способствует распространению болезни.

Массовые мероприятия (свежий пример — паломничество мусульман (хадж) и народные гуляния) облегчают передачу бактерии N. meningitidis.

Бактерии могут переноситься в горле, и иногда, подавляя защитные силы организма, инфекция попадает через кровоток в мозг. Считается, что в любой момент времени 1%–10% населения являются носителями N.meningitidis в горле. Однако в эпидемических ситуациях число носителей может быть выше (от 10% до 25%).

Симптомы

Обычно инкубационный период длится четыре дня, но может варьироваться от 2 до 10 дней. Самыми распространенными симптомами являются ригидность затылочных мышц, высокая температура, чувствительность к свету, спутанность сознания, головная боль и рвота.

У младенцев также часто наблюдается выбухание родничка и вялость. Менее распространенной, но еще более тяжелой (часто смертельной) формой менингококковой инфекции является менингококковый сепсис, для которого характерны геморрагическая сыпь и быстро развивающийся циркуляторный коллапс.

Даже в случае диагностирования и надлежащего лечения на ранних стадиях болезни 8%–15% пациентов умирают, как правило, через 24–48 часов после появления симптомов. При отсутствии лечения менингококковый менингит в 50% случаев заканчивается смертельным исходом.

У 10%–20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или инвалидности.

Первоначальный диагноз менингококкового менингита может быть поставлен при клиническом осмотре с последующим проведением спинномозговой пункции для выявления гнойной спинномозговой жидкости. Иногда бактерии можно увидеть при исследовании спинномозговой жидкости под микроскопом.

Диагноз поддерживается или подтверждается путем выращивания бактерий из образцов спинномозговой жидкости или крови на основе реакции агглютинации или полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Для определения мер по борьбе с инфекцией важно идентифицировать серогруппы и провести тестирование на чувствительность к антибиотикам.

Эпидемиологический надзор — от выявления случаев заболевания до их расследования и лабораторного подтверждения — крайне важен для борьбы против менингококкового менингита.

Основные цели эпиднадзора:

  • обнаружение и подтверждение вспышек заболевания;
  • обнаружение и подтверждение вспышек заболевания;
  • оценка бремени болезни;
  • мониторинг профилей устойчивости к антибиотикам;
  • мониторинг циркуляции, распространения и эволюции отдельных менингококковых штаммов (клонов);
  • оценка эффективности стратегий по контролю над менингитом, в частности, программ профилактического вакцинирования.

Менингококковая инфекция потенциально смертельна и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Пациента необходимо госпитализировать в больницу или центр здравоохранения, но изолировать его необязательно.

Соответствующее лечение антибиотиками необходимо начинать как можно раньше, в идеале сразу же после проведения спинномозговой пункции в случае, если такая пункция может быть выполнена незамедлительно.

В случае лечения, начатого до проведения спинномозговой жидкости, выращивание бактерий из спинномозговой жидкости и подтверждение диагноза может быть затруднено. Однако необходимость подтверждения диагноза не должна являться причиной промедления с лечением.

Инфекцию можно лечить с помощью целого ряда антибиотиков, включая пенициллин, ампициллин и цефтриаксон. В условиях эпидемий в районах Африки со слабой инфраструктурой здравоохранения и ограниченными ресурсами предпочтительным препаратом является цефтриаксон.

1. Вакцинация

Уже более 40 лет для борьбы с менингококковой инфекцией используются лицензированные вакцины. В течение этого времени произошло три серьезных улучшения с точки зрения охвата штаммов и доступности вакцин, однако универсальная вакцина против менингококкового менингита до сих пор не разработана. Вакцины эффективны против конкретных серогрупп, а срок действия их защиты различен.

Существует три типа вакцин:

  • Полисахаридные вакцины используются в основном в Африке в ответ на вспышки заболевания:
    • Они бывают двухвалентными (группы А и С), трехвалентными (группы А, С и W) или четырехвалентными (группы А, С, Y и W).
    • Полисахаридные вакцины не действуют на детей в возрасте до 2 лет.
    • Срок действия вакцины — три года, но вакцинация не приводит к формированию коллективного иммунитета.
  • Конъюгированные вакцины используются для профилактики (включены в календарь профилактических прививок и в кампании профилактической иммунизации) и для реагирования на вспышки заболевания:

    • Такие вакцины позволяют сформировать длительный иммунитет (свыше 5 лет), предотвращают перенос инфекции и приводят к формированию коллективного иммунитета.
    • Кроме того, они могут быть использованы для вакцинации детей старше одного года.
    • Доступны следующие вакцины:
      • моновалентная (группа С),
      • моновалентная (группа А),
      • четырехвалентная (группы A, C, Y, W).
  • Вакцина на основе белков против N. meningitidis B. Данная вакцина была включена в календарь профилактических прививок (в одной стране по состоянию на 2017 г.) и также используется для реагирования на вспышки заболевания.

2. Химиопрофилактика

Незамедлительное профилактическое назначение антибиотиков лицам, находившимся в тесном контакте с больным, снижает риск передачи инфекции.

  • За пределами африканского «менингитного пояса» химиопрофилактика рекомендована для лиц из семьи больного, находившихся с ним в тесном контакте.
  • В «менингитном поясе» химиотерапия лиц, находившихся в тесном контакте с больным, рекомендована в отсутствии эпидемии.

Предпочтительным антибиотиком является ципрофлоксацин, а альтернативным — цефтриаксон.

Меры реагирования в области глобального общественного здравоохранения: успешное введение конъюгированной вакцины против менингококковой инфекции серогруппы А в Африке

ВОЗ содействует реализации стратегии, предусматривающей обеспечение готовности к эпидемиям, проведение профилактики и принятие ответных мер. В основе обеспечения готовности лежит эпиднадзор — от выявления случаев заболевания до их расследования и лабораторного подтверждения.

Профилактика включает иммунизацию всех людей из возрастных групп, подверженных наибольшему риску инфицирования, конъюгированной вакциной против соответствующей серогруппы.

Ответные меры включают безотлагательное и надлежащее ведение случаев заболевания, а также последующую массовую вакцинацию еще неохваченного населения.

Эпидемии менингита в африканском менингитном поясе ложатся тяжелым бременем на системы общественного здравоохранения. В декабре 2010 г.

в Африке была проведена массовая кампания вакцинации новой конъюгированной вакциной против менингококка группы А для целевой группы в возрасте от одного года до 29 лет. По состоянию на ноябрь 2017 г.

в 21 стране из менингитного пояса было вакцинировано свыше 280 миллионов человек.

Эта вакцина намного безопаснее и дешевле по сравнению с остальными вакцинами (примерно 0,60 долл. США за одну дозу; цена других менингококковых вакцин колеблется от 2,50 до 117,00 долл. США за одну дозу(1)). Кроме того, ее термостабильность позволяет использовать ее в условиях систем с регулируемой температурой (СТС).

Вакцина продемонстрирована высокую эффективность с точки зрения сокращения заболеваемости и эпидемиологической опасности: на 58% сократилась заболеваемость менингитом и на 60% — риск возникновения эпидемий. В настоящее время данная вакцина используется при плановой иммунизации детей.

Ожидается, что при сохранении широкого охвата вакцинации, эпидемии менингококковой инфекции А в этом регионе Африки будут ликвидированы. Однако другие менингококковые серогруппы, такие как W, X и C, продолжают вызывать эпидемии и около 30 000 случаев заболеваний ежегодно в менингитном поясе.

ВОЗ намерена ликвидировать менингококковые заболевания как проблему общественного здравоохранения.

(1) Ориентировочные цены в государственном и частном секторах, согласно данным ЮНИСЕФ, ПАОЗ и Центров США по контролю и профилактике заболеваний.

Источник: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/meningococcal-meningitis

Что такое менингококковый менингит: симптомы и лечение, осложнения и профилактика

Менингококковый менингит: особенности протекания и лечения болезни

Многие родители знают о серьезности менингококкового менингита. Неудивительно, что они волнуются о здоровье своего малыша и задаются вопросом, как же не пропустить первые симптомы болезни.

Менингококковым менингитом называют генерализованную форму менингококковой инфекции, характеризующуюся острым течением, возникновением менингеальных и общемозговых проявлений.

История болезни

Еще за несколько веков до н. э. и в средневековый период было описано протекающее с подобными признаками заболевание. В 1887 году Вексельбаумом в ликворных клетках был выделен возбудитель этого вида менингита. У. Ослером в 1889 году в крови был обнаружена инфекция менингококк.

Это позволило сделать вывод, что микроорганизм может вызвать не только воспаление мозговых оболочек, но и иные формы недуга (назофарингит, менингококкцемия). В 1973 году в нашей стране зарегистрировали последний подъем заболеваемости, а на сегодняшний день сохраняются высокие значения заболеваемости.

Однако отечественные ученые провели колоссальную работу по исследованию этого заболевания. Это ученые: Власов В. А., Покровский В. И., Лобзин Ю. В., Венгеров Ю. Я. И др.Это значительно улучшило исход менингококкового менингита и резко снизило смертность в случае генерализованной формы.

Эпидемиология

Восприимчивость к микроорганизму невелика, около 0,5%. Основными неблагоприятными факторами для заражения называют большие коллективы малышей, тесное продолжительное общение, уровень менингококка в воздухе, нарушенный температурный режим с уровнем влажности в помещении.

Справка! Чаще всего восприимчивыми к инфекции людьми становятся дети младше 5 лет. Для заболевания свойственна сезонность: в зимне-весеннее время наблюдается увеличение заболеваемости.

Это объясняется неблагоприятными погодными условиями. Исследователи утверждают, что существуют циклические подъемы возникновения заражения. Они проявляются каждые 10-12 лет длительностью около 4-6 лет. Их связывают с периодической заменой возбудителя на серогруппы.

Возбудители и пути передачи

Возбудителем заболевания называют менингококк – Neisseria meningitides. Это грамотрицательный микроорганизм, который является неподвижным, чересчур изменчивым, но крайне неустойчивым к факторам внешней среды: за короткое время гибнет при низкой температуре или колебании температур, а также под УФ-лучами.

Менингококк имеет форму кофейного зерна с капсулой, которая представляет собой фактор патогенности.

Пути передачи инфекции:

  1. Воздушно-капельный: во время чиханья, кашля, разговора. Самая опасная дистанция – в пределах 0,5 м. Человек вдыхает зараженный воздух.
  2. Контактный: маловероятен по причине быстрой гибели микроорганизма.

Инкубационный период и стадии развития

В течении менингококкового менингита выделяют следующие этапы развития инфекции:

  • Инкубационный период – это время от попадания бактерии в организм до появления симптомов недуга. Он чаще всего длится около 2-7 суток.
  • Продромальный период – это промежуток времени, протекающий до периода разгара болезни. Специалист может заметить его до появления клинических признаков инфекции. Проявляется слабость, потливостью и незначительным повышением температуры. Длительность этой стадии составляет несколько дней.
  • Стадия выраженных проявлений болезни: характеризуется появлением типичных симптомов и развитием неблагоприятных последствий.
  • Стадия исхода заболевания: с учетом своевременности лечения, правильно выбранной тактики терапии и наличия осложнений исход менингококкового менингита бывает разным – полное выздоровление, рецидив заболевания, появление осложнений, летальный исход.

Симптомы менингококкового менингита

Заболевание характеризуется клинической картиной, состоящей из трех синдромов:

  1. Инфекционно-токсический.
  2. Менингеальный.
  3. Гипертензионный.

Инфекционно-токсический синдром (ИТС)

Считается основным признаком недуга. Проявляется острым, внезапным началом: развивается лихорадка и подъем температуры от 38 и даже свыше 40 градусов. Больные жалуются на головные боли, особенно во время движения глазных яблок, значительный упадок сил, а также тошноту и выраженную рвоту, которая не связана с приемом еды и не приносит облегчения.

В течение непродолжительного промежутка времени появляются гиперестезии: пациента раздражают свет, любые звуки или прикосновения. При ИТС могут возникать судороги, галлюцинации и бред.

Менингеальный

Появляется по прошествии 10-12 часов после инфекционно-токсических проявлений. Возникновение симптомокомплекса связывают с вовлечением в воспаление оболочек мозга.

Основными признаками синдрома считают:

  1. Ригидность затылочных мышц.
  2. Принятие позы «легавой собаки» – пациент находится в положении лежа на боку с запрокинутой головой. При любой попытке поменять позу образуются дикие головные боли.
  3. Гипотония мышц.
  4. Арефлексия.


Через некоторое время состояние пациента ухудшается поражением черепно-мозговых нервов:

  • возникновение асимметрии лица;
  • нарушение слуха, а в запущенном случае наступление глухоты;
  • расстройство функции глазодвигательных нервов, проявляющееся птозом, анизокорией и косоглазием.

Гипертензионный

Для этого симптомокомплекса характерен отек головного мозга. Его клиническими признаками считают психомоторное возбуждение, переходящее в сопор, а затем в кому. Человеку необходима срочная помощь медиков и госпитализация.

На этой критической стадии шансов меньше всего. Но все же многим удается выкарабкаться.

Основные критерии

  1. Сбор эпидемиологического анамнеза (наличие сезонности инфекции, контакт со страдающим любой формой заболевания лицом или являющимся носителем возбудителя, возраст больного младше 5 лет).
  2. Возникновение острого начала с быстропрогрессирующим и ярко выраженным ИТС.
  3. Наличие типичных клинических симптомов недуга.
  4. Возникновение менингеального синдрома, отличающегося полнотой проявлений всех симптомов, а нередко с формированием отека головного мозга.
  5. Образование на кожных покровах геморрагических высыпаний, размер которых бывает различным – от петехиальной сыпи до крупных кровоизлияний.

    Высыпания могут быть обширными неправильной звездчатой формы, а в центре кровоизлияния содержать участок некроза. Они локализуются на руках, ногах, ягодицах, теле и лице.

  6. В анализе крови и ликвора определяются ярко выраженные изменения воспалительного характера.

  7. В биологическом материале (мазке ликвора, слизистом отделяемом носовой полости, толстой капле крови) находят менингококк.

Лабораторные исследования

Чтобы подтвердить диагноз, требуется проведение комплекса диагностических мероприятий:

  • сбор биоматериалов – анализ мочи (клинический и на стерильность), развернутый клинический анализ крови, биохимический анализ (креатинин, мочевина, электролиты);
  • мазок на патологические микроорганизмы из полости носа и зева;
  • свертываемость крови, в том числе ПТИ, для оценки риска появления кровотечения;
  • анализ крови на стерильность и для оценки серологических показателей;
  • пункция для забора ликвора: оценивается давление, биохимические значения, бакпосев и бактериоскопия.

Микропрепарат

При просмотре микропрепарата определяется утолщение мягких мозговых оболочек, диффузная инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами. Сосуды мягких мозговых оболочек расширенные и полнокровные. В субарахноидальном пространстве наблюдается лейкоцитарный экссудат и фибриновые нити.

Если воспаление переходит на мозговую ткань, формируется менингоэнцефалит. На желудочки – гнойный эпендиматит.

Дифференциация

Диагноз должен выставляться как можно раньше, чтобы избежать развития неблагоприятных последствий. Менингококковый менингит дифференцируют с такими заболеваниями:

  • гнойный менингит неменингококковой природы;
  • серозный (вирусный либо туберкулезный);
  • менингоэнцефалиты;
  • гематомы (субарахноидальные ли субдуральные);
  • новообразования головного мозга;
  • кома любой этиологии;
  • судорожный синдром;
  • острые инфекционные заболевания, которые протекают с явлениями менингизма.

Внимание! Наибольшее значение в дифференциальной диагностике этой инфекции играет общий анализ крови и анализ ликвора.

Лечение менингококкового заболевания

Терапия должна проводиться в стационарных условиях. Вот почему при появлении симптомов недуга требуется обратиться за квалифицированной помощью. Лечением менингококкового менингита занимается врач-невролог после госпитализации пациента. Назначается постельный режим, и больного ограничивают от яркого света, громких звуков.

Подробнее про неотложную помощь и сестринский уход при менингите читайте в этой статье.

Рекомендуемые препараты

Применяются антибактериальные средства для лечения:

  • Пенициллины.
  • Цефалоспорины.
  • Карбопенемы.

Лечение антибиотиками длится около 10-17 суток. Для борьбы с токсинами доктора назначают такие средства:

  1. Кристаллоидные растворы (раствор Рингера, глюкозы), коллоидные растворы (Декстран, Желатиноль). Могут вводиться как внутривенно, так и перорально при условии сохраненного сознания.
  2. Диуретики – Фуросемид, Лазикс. Они необходимы для предупреждения отека головного мозга.
  3. Глутаминовая кислота и карбоксилаза.

Помимо медикаментозных средств применяется оксигенотерапия с УФ-облучением крови.

Не пытайтесь самостоятельно справиться с болезнью! Менингококковый менингит – опасное заболевание, грозящее при развитии осложнений инвалидностью или смертью. Его должен лечить только квалифицированный специалист.

Реабилитация

В реабилитационные мероприятия относят соблюдение специальной диеты и прохождение физиотерапевтических процедур (электрофорез, электросон, хвойные ванны).

В рационе в рамках реабилитации должны присутствовать:

  • отварные рыба и мясо нежирных сортов;
  • отварная овощная и фруктовая пища;
  • молочные продукты;
  • не наваристые бульоны;
  • перетертые каши;
  • компоты, кисель, некрепкий чай, соки.

Важно! После перенесенного заболевания пациент ставится на учет у врача-невролога, которого необходимо посещать не менее 1 раза в 4 недели на протяжении 6 месяцев. Затем явка сводится к 1 разу за 3 месяца, а через полгода – 2 посещения в год.

Последствия и осложнения

Чем позже было начато лечение, тем тяжелее последствия болезни. Наиболее частыми осложнениями менингококкового менингита бывают:

  1. ИТШ (Инфекционно-токсический шок).
  2. Синдром Уотерхауза-Фридериксена.
  3. Менингококкцемия.
  4. Отек головного мозга с последующим вклинением.

Заключение

Менингококковый менингит – грозное заболевание, которое преимущественно поражает детей младше 5 лет. Чтобы уберечь свою кроху от инфекции, необходимо выполнять комплекс профилактических мероприятий. Помните, что лечить заболевания и его осложнения намного труднее, чем выполнение этих несложных правил.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/meningit/vidy/meningokokkovyj-m.html

Врач-Невролог
Добавить комментарий