Офтальмоплегия: характерные симптомы и причины патологии

Офтальмоплегия

Офтальмоплегия: характерные симптомы и причины патологии

Офтальмоплегия – это паралич отдельных групп или всех мышц глаза. При поражении внутренних групп расширяются зрачки, наблюдается нарушение аккомодации. Наружная форма проявляется диплопией, птозом и невозможностью осуществлять содружественные движения глазными яблоками.

Для постановки диагноза применяют компьютерную томографию головного мозга, УЗИ глаза, прозериновую пробу, ангиографию сосудов головного мозга. Дополнительно используют рентгенографию черепа, визометрию и периметрию.

Тактика лечения определяется этиологией заболевания, включает в себя медикаментозную терапию, хирургические вмешательства и физиотерапию.

Офтальмоплегия – широко распространенная нозология в офтальмологии, что связано с наличием множества этиологических факторов, приводящих к ее развитию. Эпидемиологические сведения значительно варьируют при разных формах.

Тяжелое течение инфекционных заболеваний в 85% случаев приводит к параличу наружных мышц глаза, в то время как прогрессирующая надъядерная форма встречается с частотой 1:16000. Первые проявления офтальмоплегии на фоне митохондриальной патологии диагностируют у детей с 9 месяцев.

Другие клинические варианты могут развиваться в любом возрасте. Патология с одинаковой частотой встречается среди лиц мужского и женского пола.

Офтальмоплегия

Паралич наружных и внутренних мышц – это полиэтиологическая патология. Основные причины представлены:

  • Новообразованиями. К развитию данной нозологии приводят опухоли, локализирующиеся в области пещеристого синуса или верхней глазничной щели.
  • Инфекционными заболеваниями. Поражение нервно-мышечного аппарата глаз наблюдается при столбняке, ботулизме, дифтерии. Реже паралич мышц глаз вызывает длительное течение сифилиса или туберкулеза центральной нервной системы.
  • Интоксикацией. Внутренняя форма часто возникает при длительном контакте со свинцом, бесконтрольном приеме барбитуратов и тяжелом отравлении алкоголем.
  • Поражением головного мозга. Офтальмоплегия развивается на фоне черепно-мозговой травмы, инсульта, энцефалита и группы демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз, болезнь Девика).
  • Эндокринной офтальмопатией. Нарушение функционирования глазных мышц выявляется на фоне гормонального дисбаланса связанного с сахарным диабетом, патологией щитовидной железы.
  • Митохондриальными заболеваниями. Мутации ДНК митохондрий приводят к развитию прогрессирующей офтальмоплегии. Часто паралич возникает вторично на фоне миастении.

Заболевание развивается из-за поражения черепно-мозговых нервов (глазодвигательного, блокового, отводящего), которые иннервируют глазные мышцы в области ствола мозга, на надъядерном, корешковом, невральном и мышечном уровнях.

Нарушение нервно-мышечной передачи при повреждении наружных мышечных волокон ведет к потере их тонуса и невозможности осуществлять движения глазами. При внутренней форме возникает изолированное повреждение ядер ІІІ пары черепных нервов.

Отсутствие зрачковой реакции вызвано дисфункцией симпатических и парасимпатических волокон, которые в норме иннервируют сфинктер и дилататор зрачка.

Паралич внутренней прямой мышцы приводит к невозможности рефлекторного сужения и расширение отверстия радужной оболочки глазного яблока, что проявляется снижением способности к физиологической аккомодации.

При митохондриальной природе заболевания генные мутации обуславливают изменение синтеза АТФ и превышение содержания свободных радикалов внутри клетки. Это ведет к нарушению высвобождения энергии органическими веществами и аккумуляции ее в форме макроэргических фосфатных соединений.

Патология энергетического метаболизма, вызванная мутантной ДНК, становится причиной развития фенотипических проявлений офтальмоплегии у пациента.

Различают одно- и двухстороннюю офтальмоплегию, врожденную и приобретенную форму болезни. Врожденный вариант часто сочетается с другими пороками развития глаза (расщепление века, эпикантус). Приобретенный паралич имеет острое или хроническое течение. В зависимости от того, какая группа мышц вовлечена в патологический процесс, выделяют следующие формы заболевания:

  • Наружная. Сопровождается параличом наружных мышц, что приводит к неподвижности глазного яблока и птозу.
  • Внутренняя. Проявляется параличом мышц радужки и цилиарного тела, что обусловлено дисфункцией внутренней группы мышц.
  • Частичная. Характеризуется поражением отдельных мышечных волокон, поэтому нарушаются только определенные движения.
  • Полная. Это наиболее тяжелая форма офтальмоплегии, так как при ней в процесс вовлечены все группы мышц глаза.
  • Надъядерная. Сопровождается «параличом» взора вследствие локализации поражения на уровне полушарий головного мозга.
  • Межъядерная. При этой форме нарушается процесс прохождения импульса по нервным волокнам, которые отвечают за одновременные движения глазных яблок в определенную сторону.

Клиническая симптоматика определяется формой заболевания. При наружной офтальмоплегии пациенты предъявляют жалобы на невозможность осуществить движения глазным яблоком, опущение верхнего века, двоение перед глазами. Больные отмечают чрезмерное слезотечение.

Из-за неравномерного распределения слезной пленки повышается сухость глаз, сопровождающаяся выраженным дискомфортом, чувством жжения или зуда. Паралич внутренней группы мышечных волокон проявляется расширением зрачка. У пациентов нарушена аккомодация, отсутствует реакция на свет, однако подвижность глазного яблока сохранена.

Полная форма характеризуется сочетанием всех вышеуказанных симптомов.

Болевой синдром возникает только при офтальмоплегии у больных с синдромом Тулуза-Ханта или офтальмоплегической мигренью. При надъядерном поражении пациенты не способны направлять взгляд в необходимую сторону по собственному желанию.

Больные с межъядерной формой отмечают, что не могут одновременно обоими глазами посмотреть в одну сторону. Частый сопутствующий симптом – непроизвольные движения глазами, не поддающиеся сознательному контролю.

Острая приобретенная офтальмоплегия – это симптом поражения мозговых оболочек, тяжелого отравления или инфекционной патологии. Хроническое течение свидетельствует о прогрессивном параличе или рассеянном склерозе.

Паралич внутренних мышц глазного яблока приводит к нарушению аккомодации и снижению остроты зрения. Межъядерная форма осложняется нистагмом. Пациенты с офтальмоплегией входят в группу риска развития инфекционных и воспалительных заболеваний переднего отдела глаз (конъюнктивит, кератит, блефарит).

Это связано с тем, что у некоторых больных нарушено функционирование век, слезных и мейбомиевых желез. Если в основе заболевания лежит изолированное поражение глазодвигательного нерва, то высока вероятность возникновения экзофтальма. Паралич глазных мышц сопровождается асимметрией лица. Распространенное осложнение офтальмоплегии – ксерофтальмия.

Пациенты подвержены риску травматических повреждений из-за нарушения ориентации в пространстве.

Постановка диагноза требует проведения физикального обследования и специального комплекса офтальмологических исследований. При наружном осмотре можно визуализировать расширенные зрачки, птоз, нарушение симметричности движений глаз. Диагностические мероприятия включают:

  • КТ головного мозга. Компьютерная томография применяется для визуализации новообразований мозга и полости глазницы.
  • УЗИ глаза. Методика дает возможность изучить состояние орбитальной полости и обнаружить локальные изменения глазного яблока.
  • Ангиографию головного мозга. Исследование позволяет выявить аневризмы сосудов, признаки артериита сонной артерии, тромбоза пещеристого синуса.
  • Прозериновую пробу. Результаты пробы с прозерином оценивают через 30 минут после ее проведения. Диагноз офтальмоплегии подтверждает отрицательный результат исследования, при котором выраженность птоза не изменяется, реакция зрачков не возникает.
  • Рентгенография черепа. Применяется с целью визуализации травматических повреждений костей, изучения состояния пазух носа.
  • Периметрия. Исследование проводят для определения границ поля зрения. У пациентов наружной формой заболевания они значительно сужены.
  • Визометрия. Измерение остроты зрения показано, т. к. при внутренней офтальмоплегии у ряда больных наблюдается зрительная дисфункция. У большинства пациентов с митохондриальной этиологией диагностируют миопию.

Если развитие нозологии обусловлено новообразованиями, требуется консультация онколога. При выраженной неврологической симптоматике показан осмотр невролога.

При подозрении на митохондриальный генез офтальмоплегии проводятся молекулярно-генетические исследования.

Диагноз можно подтвердить при помощи биохимической диагностики (выявление цитохром С-оксидазонегативных волокон, снижения активности энзимов комплекса дыхательной цепи).

Терапевтические мероприятия направлены на устранение этиологического фактора заболевания. Вне зависимости от причины, вызвавшей нарушение прохождения нервно-мышечного импульса, пациентам показаны витамины В6, В12, С и препараты группы ноотропов. План лечения включает:

  • Медикаментозную терапию. Консервативная тактика используется при инфекционной природе заболевания. В таких случаях необходим комплекс лечебных мер по устранению основной патологии. При воспалительных процессах назначают нестероидные противовоспалительные средства. Для восстановления мышечного тонуса показаны антихолинэстеразные препараты. При офтальмоплегии эндокринного происхождения необходимо корректировать гормональный дисбаланс при помощи системной терапии. Местно применяют инстилляции глюкокортикостероидов.
  • Хирургическое вмешательство. Оперативное лечение применяется при выявлении новообразований пещеристой пазухи и глазничной щели или травматических повреждениях головного мозга и орбитальной полости. Путем хирургической коррекции устраняют птоз века при наружной форме офтальмоплегии.
  • Физиотерапию. Это вспомогательный метод лечения, который используют после устранения этиологического фактора и купирования ургентной патологии. В практической офтальмологии применяют иглорефлексотерапию, электро- и фонофорез с лекарственными средствами (спазмолитики, анальгетики).

При митохондриальном генезе заболевания доступны только экспериментальные методики лечения. На сегодняшний день применяются естественные переносчики электронов дыхательной цепи (препараты янтарной кислоты, Цитохром С). Изучается эффективность использования карнитина и никотинамида.

В большинстве случаев прогноз при офтальмоплегии благоприятный. После устранения основного заболевания функции органа зрения полностью восстанавливаются. Необратимые изменения возникают только при демиелинизирующей природе офтальмопатологии. Специфическая профилактика не разработана.

Неспецифические превентивные меры сводятся к применению средств индивидуальной защиты на производстве (каски, очки), своевременному лечению инфекционных заболеваний.

Пациентам необходимо минимизировать контакт с веществами, интоксикация которыми провоцирует развитие офтальмоплегии (свинец, барбитураты).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/ophthalmoplegia

Причины офтальмоплегии

К основным причинам, провоцирующим появление офтальмоплегии можно отнести:

  • Интоксикация организма, тяжелой степени. Болезнь часто возникает на фоне приема барбитуратов в больших объемах. Если у пациента были продолжительные контакты с тяжелыми металлами. К примеру, свинцом. Либо после отравлений алкогольного или наркотического типа.
  • Патологические процессы, протекающие в головном мозге. В этом случае заболевание провоцирует инсульты, энцефалиты. Причиной развития паралича глазных мышц могут выступать и заболевания, поражающие миелиновую оболочку нейронов. К примеру, рассеянный склероз и болезнь Девика. Офтальмоплегию может вызвать и получение травм черепно-мозгового типа.
  • Нарушения в работе эндокринной системы. В данной ситуации сбои в функционировании глазных мышц связаны с гормональным дисбалансом. Зачастую он провоцирует развитие патологических процессов, влияющих на появление офтальмоплегии. Так, на фоне сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы может проявиться паралич глазных мышц.
  • Болезни митохондриальной природы. Изменения в ДНК митохондрий может спровоцировать возникновение офтальмоплегии. Паралич, влияющий на работу глазных мышц, не редко выступает сопутствующим заболеванием при возникновении миастении.
  • Опухоли различной степени тяжести. Офтальмоплегию могут вызывать и новообразования. Наибольшим риском обладают опухоли,расположенные в зоне пещеристого синуса либо в верхней глазничной щели.
  • Болезни инфекционной природы. Так, паралич, затрагивающий мышечные, ткани глаза, можно быть спровоцирован ботулизмом, дифтерией либо столбняком. Более редкие случаи возникновения офтальмоплегии зафиксированы при постановке диагностировании туберкулеза либо сифилиса нервной системы.

Основная классификация офтальмоплегии связана с типом мышц, которые были поражены возникшей патологией.

Выделяют следующие формы:

  • Наружная офтальмоплегия. Данный тип заболевания поражает внешнюю часть мышечных тканей глазного яблока. В результате оно замирает в одном положении либо двигается с большим трудом.
  • Внутренняя офтальмоплегия. Паралич проявляется в результате дисфункции внутренних глазных мышц, отвечающих за работу цилиарного тела и радужки.

Другая классификация затрагивает степень поражения как основной признак:

  • частичная офтальмоплегия, провоцирует нарушения определенных движений глазного яблока, так как поражается лишь один тип мышц;
  • полная офтальмоплегия, характеризуется вовлеченностью в патологический процесс всех типов глазных мышц, считается наиболее тяжелой формой.

В зависимости от локализации выделяют следующие типы:

  • Надъядерная офтальмоплегия. Паралич возникает из-за расположения патологии на уровне полушарий головного мозга. В результате расстройства мозговой активности возникает сбой в функционировании мышц, обеспечивающих движение глаз. Как правило, при подобном типе офтальмоплегии возникает потеря полной подвижности.
  • Межъядерная офтальмоплегия. Характеризуется сбоями в передаче импульсов к нервам. В результате пациент теряет способность смотреть в определенную сторону, так как движения глазных яблок не скоординированы.

Кроме того, офтальмоплегию классифицируют в зависимости от количественной пораженности органов зрения:

  • одностороннюю, затрагивающую один глаз;
  • двустороннюю, при данном типе паралич поражает оба глаза.

По природе возникновения различают:

  • Врожденный вид офтальмоплегии. Этот тип часто сопровождается другими патологиями, затрагивающими развитие зрительного аппарата. К примеру, дополнительно может быть диагностировано наличие эпикантуса или расщепления века.
  • Приобретенную форму. Приобретенный паралич глазных мышц имеет острое течение.

Для офтальмоплегии характерны следующие клинические симптомы:

  • мидриаз, увеличение зрачков глаза;
  • снижение двигательной функции глазного яблока, она может отсутствовать вовсе или быть сильно ограничена;
  • возникновение сильных отеков области, прилегающей к глазному яблоку;
  • наличие болевых ощущений;
  • значительное ухудшение остроты зрения;
  • предметы раздваиваются в глазах;
  • глазное яблоко сильно выпячивается;
  • возникает сильный птоз верхних век;
  • отсутствие реакции зрачков на источник света.

На первичном осмотре выявляются внешние признаки заболевания. К примеру, расширенные зрачки, отеки или асинхронные движения глазных яблок. Однако для правильной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения офтальмоплегии необходимо провести ряд обследований, затрагивающих состояние зрительного аппарата.

Среди основных прописываемых обследований:

  • Периметрия. В ходе обследования выявляются границы поля зрения. У обследуемых с наружной формой офтальмоплегии они сильно сужены.
  • КТ головного мозга. С помощью этого обследования можно зарегистрировать опухоли или новообразования, затрагивающие область мозг и внутренние полости глазниц.
  • УЗИ органов зрения. С этого обследования можно выявить изменения глазных яблок, имеющие локальную природу. Кроме того, оно дает возможность оценить состояние орбитальной полости.
  • Визометрия. Данное исследование заключается в определении степени остроты зрения. Офтальмологи назначают его для прохождения пациентам, так как снижение зрительной функции может указывать на наличие заболевания, имеющего внутреннюю форму.
  • Прозериновая проба. Данный вид обследования дает возможность получить результаты за непродолжительный промежуток времени. Эффективность введенного препарата позволяет сделать выводы уже спустя 40 минут после исследования. Отрицательный результат будет свидетельствовать о присутствии офтальмоплегии. В этом случае двигательная активность мышц останется на прежнем уровне. У обследуемого будет наблюдаться отсутствие реакции на световое воздействие и выраженный птоз.
  • Ангиография головного мозга. Обследование позволяет выявить патологические процессы, негативно влияющие на состояние сосудов. К примеру, аневризмы, артерииты или тромбозы.
  • Рентгенография черепа. Позволяет сделать выводы о состоянии костей черепа и пазух носа. Если присутствуют травмы, то они будут выявлены.

Кроме того, если были выявлены опухоли, то показано посещение онколога, он назначит дальнейшие исследования. Если патология имеет выраженную неврологическую природу, то необходим осмотр невролога.

Этот специалист увеличит спектр диагностических процедур необходимых для определения правильной схемы лечения.

Если врач-офтальмолог подозревает присутствие офтальмоплегии митохондриальной природы, то дополнительно проводятся молекулярно-генетические исследования. В этом случае часто назначается биохимическая диагностика.

Лечение офтальмоплегии

Лечение любой формы офтальмоплегии включает устранение болезни, спровоцировавшей развитие паралича мышечных тканей глаза.

Кроме того, лечебные процедуры направлены на активизацию функций нервных и мышечных тканей. Как правило, всем пациентам с наличием офтальмоплегии прописывают употребление витаминов группы B и C.

Помимо этого в терапию обязательно включают препаратов, способствующих улучшению активности нервных клеток.

В основном терапевтическая схема включает три этапа:

  • Медикаментозный. Классическую систему лечения обычно используют на офтальмоплегии, имеющую инфекционную природу. При диагностировании заболевания подобного типа необходимо использование целого комплекса терапевтических мер. Для устранения патологических процессов, вызванных воспалениями, применяют нестероидные препараты, обладающие антифлогистическим эффектом. Для повышения тонуса мышц назначают прием антихолинэстеразных лекарств. Если диагностирована офтальмоплегия, имеющая эндокринную природу, то показано гормональное лечение. Зачастую для местного применения прописывают глюкокортикостероиды.
  • Хирургический. Операционное вмешательство показано, если паралич глазных мышц был вызван новообразования различного типа. Причем хирург не только устранит опухоль, ставшую причиной развития офтальмоплегии, но и восстановит мышечную активность органов зрения. Кроме того, вмешательства часто проводят для устранения последствий травм черепно-мозгового типа, спровоцировавших замирание глазного яблока. Используют хирургию и в косметических целях. К примеру, для подрезания века после сильного птоза.
  • Аппаратный. Как правило, не используется без применения медикаментозного или хирургического лечения, так ка является вспомогательной терапевтической методикой. Применение аппаратных способов лечения позволяет значительно повысить эффективность медикаментозных и операционных мер. Зачастую аппаратные методики используют после вмешательств различного типа в качестве реабилитации. Назначение электрофореза, иглорефлексотерапии и фонофореза, позволяет улучшить тонус мышц и устранить их спазм.

Если заболевание имеет митохондриальную природу, то терапия проводиться экспериментальными методиками. К примеру, пациенту могут прописывать препараты янтарной кислоты или Цитохром С. В некоторых случаях назначаться картинин и никотинамид.

Осложнения офтальмоплегии

Если лечение не было проведено или начато на тяжелой стадии, то может проявиться ряд серьезных осложнений. Так, пациенты с офтальмоплегией чаще других страдают болезнями инфекционной и воспалительной природы. Патологические процессы, поражающие органы зрения, вызваны сбоями в работе слезных и мейбомиевых желез.

К основным последствиям неправильной или несвоевременной терапии можно отнести:

  • падение остроты зрения, различной степени тяжести;
  • нарушение аккомодации;
  • кератит;
  • блефарит;
  • экзофтальм, если поражен глазодвигательный нерв;
  • конъюнктивит;
  • ксерофтальмия;
  • нарушение равновесия и другие проблемы, сопряженные с ориентированием в пространстве;
  • выраженная асимметрия лица;
  • нистагм, при межъядерной офтальмоплегии.

Особых профилактических мер офтальмоплегии разработано не было. Советы по предупреждению заболевания сводятся к повышению сопротивляемости организма, и снижении контакта с веществами, способными вызывать интоксикацию.

Кроме того, необходимо проходить своевременное лечение при заболеваниях инфекционной природы, не запуская их до тяжелых стадий. При первых неприятных симптомах в области органов зрения необходимо посетить врача.

Пренебрежение этим правилом ведет к развитию серьезных осложнений.

Источник: https://oftalmologiya.info/zabolevaniya-glaz/276-oftalmoplegiya.html

Причины

Если офтальмоплегия была диагностирована как врожденная патология, ее причиной стала аномалия при развитии плода в утробе матери. Отвечающие за движение глазного яблока нервы могли просто не развиться. Также вероятно нарушение в строении мышц глаза – в этом случае могут присутствовать и другие негативные процессы в зрительных органах.

Офтальмоплегия может затрагивать только один глаз или оба, самым явным признаком являются сильно расширенные зрачки. Среди причин, способных спровоцировать развитие заболевания, офтальмологи выделяют следующие:

  • травмы головы;
  • нарушение ритма мозгового кровообращения;
  • сильнейшая интоксикация организма;
  • сахарный диабет и болезни щитовидной железы;
  • опухоли в головном мозге;
  • сифилис;
  • туберкулез ЦНС (центральной нервной системы);
  • инсульт, энцефалит, рассеянный склероз и другие поражения головного мозга.

Гораздо реже случаются мутации в ДНК митохондрий, что ускоряет развитие заболевания. Интоксикация может произойти из-за перенесенной дифтерии, столбняка или сильного отравления металлами или алкоголем. Самой распространенной причиной ОФП врачи называют осложнения после энцефалита – хронического или острого.

Гораздо реже встречается офтальмоплегическая мигрень, которая сопровождается сильными головными болями с одной стороны и потерей подвижности глазного яблока. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней, глазодвигательные нервы постепенно приходят в норму.

Группа риска

Офтальмоплегия – редкое заболевание, но может возникнуть, как осложнение тяжелых недугов. Эндокринная разновидность появляется при запущенном сахарном диабете или игнорировании болезни проблем с щитовидной железой. Также опасны периоды тотальной интоксикации после острых инфекционных заболеваний.

При поражениях головного мозга или ЦНС могут возникнуть проблемы с глазами, особенно после инсульта или энцефалита. Перенесенные травмы головы нельзя оставлять не долеченными – со временем могут проявиться боли зрительных органов. При замедленном мозговом кровообращении так же возможно развитие ОФП.

Классификация

Принято различать одностороннюю и двустороннюю, полную и частичную болезнь. Деление по типу происхождения дает следующее толкование: врожденный недуг чаще имеет сопутствующие глазные заболевания, а приобретенный может протекать в острой или хронической формах. Принята следующая классификация:

  • При внутренней офтальмоплегии поражены мышцы внутри, под лучом яркого света зрачок расширяется.
  • Наружный тип возникает при атрофии мышц с внешней стороны. Это вызывает рефлекторный поворот глазного яблока в сторону здоровой мышцы. Орган частично или полностью теряет подвижность, нарушается зрение.
  • Для частичной офтальмоплегии характерно повреждение обеих групп мышц, но в разной степени.
  • Паралич глазного яблока означает полную разновидность болезни.
  • Для пожилых людей более вероятно развитие надъядерной офтальмоплегии, при которой глаз совершенно теряет подвижность.
  • Рассеянный склероз в молодости чреват появлением межъядерной формы ОФП: один глаз непроизвольно колеблется, а второй движется только внутри. При этом они отклонены в разные стороны.

Тотальная офтальмоплегия возникает при осложнениях, пропадает возможность перемещать взор, наступает полный паралич. Если течение болезни сопровождается сильными головными болями, вероятен диабет в скрытой фазе.

Симптомы

Тяжелая форма заболевания имеет ярко выраженный признак – паралич глазного яблока. Несмотря на обширную классификацию, офтальмоплегия разных типов проявляется схожими симптомами:

  • потеря подвижности одного или обоих глаз;
  • покраснение и отечность белка;
  • нарушение зрения: снижение остроты, диплопия (раздвоение предметов), сложность фокусировки;
  • сильное расширение зрачка;
  • отклонение глазного яблока в сторону, невозможность движения в зоне парализованных мышц.

Частичная внутренняя офтальмоплегия характеризуется отсутствием реакции на свет, при этом необязательна потеря аккомодации. А при полной внутренней ОФП наступает паралич аккомодации. При тотальной офтальмоплегии глаз полностью теряет подвижность, не реагирует на свет, и присутствует птоз.

Диагностика

Природа заболевания связана с нарушениями неврологического типа, поэтому офтальмолог может направить на дополнительный прием к неврологу. Визуальный осмотр и анамнез достаточны для выявления ОФП, но определение типа болезни требует дополнительного исследования. Для лечения важно установить причину офтальмоплегии, иначе можно упустить время на поиск правильной терапии.

Чтобы подтвердить диагноз и установить форму болезни и тип, офтальмолог может назначить следующие исследования:

В индивидуальных случаях может потребоваться консультация онколога, кардиолога или эндокринолога. Также нередко назначают прозериновую пробу.

Лечение

Для устранения офтальмоплегии используют три метода: хирургический, медикаментозный и физиотерапевтический. Вид лечения напрямую зависит от причины. Операции проводят при наличии опухолей в пещеристой пазухе или глазничной щели.

Хирургическое вмешательство проводят и при травмах головного мозга, которые могли спровоцировать нарушение глазодвигательных нервов.

Медикаментозная терапия является комплексной:

  • прием витаминов группы B и C;
  • препараты, восстанавливающие тонус глазных мышц;
  • противовоспалительные, улучшающие циркуляцию крови препараты;
  • лекарства для коррекции гормонального фона.

Физиотерапевт обычно назначает электрофорез, гальванизацию и иглоукалывание. Нередко за лечением наблюдает невропатолог, чтобы отслеживать динамику выздоровления.

Осложнения

Худшим развитием офтальмоплегии является полный паралич глазного яблока. При осложнениях нарушается аккомодация, снижается острота зрения и развивается нистагм. Это опасно появлением инфекционных и воспалительных процессов патологического характера. Явный признак – нарушается слезоотделение и проблемы с веками.

Среди других осложнений выделяют кератит, конъюнктивит, блефарит и ксерофтальмию. При запущенной ОФП происходит асимметрия лица, возможно травмирование зрительных органов. Это внешний дефект может стать причиной психологических комплексов и даже заболеваний.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев офтальмоплегия эффективно лечится. Устраняется причина болезни – хирургически или медикаментозно, а физиотерапия ускоряет выздоровление. Функция глазодвигательных нервов восстанавливается, зрение приходит в норму.

К сожалению, в одном случае ОФП необратимо: если это демиелинизирующее заболевание зрительной системы. При нем разрушается оболочка нейронов ЦНС, из-за чего сигналы поврежденные нервы плохо проводятся.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития офтальмоплегии, нужно стараться не попасть в группу риска. Специальной профилактики против ОФП нет, поэтому меры нужно принимать комплексные и, на первый взгляд, далекие от проблемы:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • локализовывать воспалительные процессы;
  • избегать сильных стрессов, провоцирующих болезни сердца и сосудов;
  • лечить травмы головы;
  • избегать интоксикации организма как последствия инфекций и отравлений;
  • тщательно следить за уровнем глюкозы в крови при диабете.

Лучшей профилактикой от офтальмоплегии станет здоровый образ жизни и избегание стрессовых ситуаций психологического и физического характера. Рекомендуется регулярно проходить медицинский осмотр, включая сдачу анализов.

Заключение

Офтальмоплегия не относится к часто встречающимся болезням глаз, но имеет крайне неприятную симптоматику. Офтальмология предлагает эффективные методы лечения, своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений. При обнаружении признаков не следует медлить – в конечной стадии ОФП может полностью парализовать глазное яблоко.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (2 3,00

Источник: https://proglazki.ru/bolezni/oftalmoplegiya/

Офтальмоплегия – причины, симптомы и эффективные методы лечения заболевания

Офтальмоплегия: характерные симптомы и причины патологии

Офтальмоплегия – патологическое состояние органа зрения, обусловленное поражением глазодвигательных нервов. Развивается на фоне осложнений заболеваний мозга, тяжелых инфекционных поражений, интоксикаций организма.

Офтальмоплегия проявляется параличом всех или отдельных групп глазных мышц, что приводит к снижению подвижности глазного яблока или полной его обездвиженности. Заболевание может выявляться на одном глазу или на обоих сразу.

Виды офтальмоплегии

Специалисты выделяют несколько видов данного заболевания, в том числе:

  • Наружную офтальмоплегию, вызванную параличом мышц, локализованных на наружной стороне глазного яблока.
  • Внутреннюю офтальмоплегию, возникающую при параличе внутриглазных (внутренних) мышц.
  • Частичную офтальмоплегию (внутреннюю или наружную), когда вызванное параличом ослабление мышц имеет разную степень выраженности.

Кроме того, принято различать полную офтальмоплегию – состояние вызванное параличом внутренних и наружных мышц глазного яблока одновременно.

Причины возникновения

Факторов способных привести к возникновению офтальмоплегии достаточно много и все они связаны с врожденными или приобретенными поражениями нервной системы. Такие поражения могут возникать на различных ее уровнях, включая корешки, ядра и стволы нервов.

Приобретенная офтальмоплегия, как правило возникает, как осложнение острого или хронического энцефалита различной природы. Ее провоцируют аутоиммунные и генетические болезни, разрушающие миелиновую оболочку.

Также, причиной может стать: сифилис или туберкулез ЦНС, тотальные интоксикации организма вследствие дифтерии, ботулизма, столбняка или отравления различными веществами (свинец, алкоголь, окись углерода, барбитураты и пр.). Кроме того, к возникновению офтальмоплегии приводят: рост опухолей и поражения сосудов головного мозга, ЧМТ.

Эндокринная офтальмоплегия – это осложнение сахарного диабета и патологий щитовидной железы. Наиболее редкая причина возникновения офтальмоплегии, это спонтанные сбои в работе самих глазодвигательных мышц.

Офтальмоплегическая мигрень тоже может сопровождаться проявлениями офтальмоплегии. Это довольно редкое заболевание с приступами головной боли, которые сопровождаются односторонней полной либо частичной офтальмоплегией.

Предшественниками приступа этой мигрени выступают мерцательные скотомы. Головная боль, при этом может продолжаться: как несколько часов, так и несколько дней.

По окончанию приступа, работа глазодвигательных нервов медленно восстанавливается.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия по предотвращению возникновения офтальмоплегии, заключаются в своевременном, адекватном лечении инфекционных заболеваний, рациональном питании, ограничении алкоголя.

Обязательно проходить регулярные медицинские осмотры и сдавать анализы, что поможет выявить и начать лечить заболевания на ранних стадиях, когда еще можно избежать многих осложнений болезни и офтальмоплегии в том числе.

Источник: https://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/oftalmoplegiya.html

Офтальмоплегия: что это такое

Офтальмоплегия: характерные симптомы и причины патологии

Офтальмоплегия – это паралич отдельных  групп или всех мышц глаза. Он возникает из-за сбоев в функционировании нервных волокон, которые отвечают за контроль над глазными движениями.

Болезнь может говорить о наличии серьёзных патологий неврологического характера, которые развиваются на фоне поражения центральной нервной системы. Причины недуга достаточно разнообразные, при этом наиболее распространённой из них является инфекция.

Поставить точный диагноз сможет офтальмолог после проведения ряда исследований. После этого человеку понадобится начать лечение, для которого могут использоваться консервативные методы или операция.

Симптоматика

При наружной и внутренней офтальмоплегии можно наблюдать характерные признаки заболевания, при которых нужно сразу обращаться к врачу. Они могут возникнуть постепенно или же появиться сразу.

Характерные симптомы:

  • Один или оба глаза утрачивают подвижность.
  • Исчезает светочувствительность зрачка.
  • Происходит выпячивание глаза.
  • Краснеет белок, при этом второе глазное яблока остаётся без изменений (при односторонней форме патологии).
  • Болевые ощущения. Человеку может казаться, что ему насыпали песок в глаза.
  • Головные боли интенсивного характера. Развиваются на фоне офтальмоплегии.
  • Взгляд невозможно сфокусировать на конкретном предмете.
  • Двоение перед глазами.
  • Наблюдается отёчность век, которая не исчезает.
  • Пациент страдает от значительного слезотечения.
  • Зрачок расширен и не сужается.

Если болезнь приобретёт тяжёлую форму, тогда глазное яблоко будет полностью обездвиженным. Именно так будет проявляться тотальная офтальмоплегия. Как только нарушается зрительная функция, её часто сопровождает дополнительная симптоматика. Непосредственно человек может отмечать мигрень, а также ухудшение зрения. Конкретные симптомы напрямую зависят от того, по какой причине появилось заболевание.

Способы терапии

Для лечения офтальмоплегии используются комплексные меры. Врач назначит пациенту медикаменты, которые значительно улучшат состояние глаза. Может потребоваться бороться с инфекцией, также нередко необходимо устранить воспалительные процессы. Для восстановления тонуса мышц применяются антихолинэстеразные препараты.

https://www.youtube.com/watch?v=GTm1RHcE-v0

Если болезнь имеет эндокринное происхождение, тогда потребуется корректировать гормональный дисбаланс с помощью системного лечения. Дополнительно могут место применять инстилляции глюкокортикостероидов.

При тяжёлых формах патологии потребуется хирургическое вмешательство. Оно необходимо при выявлении новообразований, находящихся в глазной щели или пещеристой пазухе. Также может потребоваться операция при наличии травм головного мозга. С помощью хирургии устраняется птоз века, когда у человека имеется наружная форма офтальмоплегии.

Дополнительно пациента наполняют на физиотерапию, с помощью процедур удастся быстрее лечить паралич глаза. Например, человеку рекомендовано иглоукалывание, фонофорез с применением лекарственных средств – спазмолитиков и анальгетиков.

При комплексном подходе к лечению прогноз благоприятный. Когда будет устранена первопричина патологии, можно будет полностью восстановить зрительную функцию. При этом, чем раньше обратится человек к врачу, тем проще будет справиться с возникшим заболеванием.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/oftalmoplegiya-eto.html

Врач-Невролог
Добавить комментарий