Причины и симптомы сдавления головного мозга

Сдавление головного мозга: что это, причины, симптомы, первая помощь, диагностика и прогноз

Причины и симптомы сдавления головного мозга

Черепно-мозговые травмы могут приводить к повреждениям черепа, черепных нервов и головного мозга. Структуры последнего могут нарушаться на различных уровнях и с разной степенью.

Сдавление головного мозга – одна из самых тяжелых травм, она встречается примерно в 5% случаях. Основная опасность ее заключается в возможных нарушениях функций стволовых структур мозга. Выживаемость часто зависит от того, как быстро была оказана медицинская помощь и насколько корректно было проведено лечение.

Причинами патологического процесса, приводящего к компрессии мозговых структур, являются:

  • вдавленные черепные переломы;
  • попадание инородных тел в мозговое вещество;
  • отек и набухание головного мозга;
  • скопления крови, жидкости или воздуха в мозговой ткани;
  • крупные новообразования, которые сформировались без ЧМТ (абсцессы, паразитарные кисты, растущие опухоли).

Чаще всего сдавление головного мозга во время ЧМТ происходит из-за образования гематом, которые могут быть эпидуральными (локализованными над твердой оболочкой), субдуральными (под ней) или внутримозговыми, внутрижелудочковыми. В большинстве случаев для их устранения применяют хирургическое лечение.

Почему возникает

Чаще всего компрессия тканей происходит при появлении ушиба внутри черепа. Различают субдуральные, эпидуральные, внутримозговые и внутрижелудочковые гематомы.

Патологическое состояние развивается при травмах и разрывах сосудов.

Сдавливаться ткани могут и после перелома черепа, из-за которых осколки костей попадают внутрь и давят на мозг.

При повреждениях органа могут разрываться субарахноидальные цистерны и образовываться субдуральные гигромы, при которых наблюдается скопление спинномозговой жидкости в области субдурального пространства.

Сдавливание возникает и при пневмоцефалии. В этом состоянии после перелома черепа внутри накапливается воздух.

Редко патологический процесс может быть вызван астроцитомой, глиомами, аденомой гипофиза и другими новообразованиями.

Причины

Учитывая тот факт, что сдавление головного мозга является серьёзной патологией, потребуется знать причины её появления. В некоторых случаях человек имеет возможность не допустить данное состояние. Достаточно знать, из-за чего оно может появиться, чтобы можно было на этот процесс повлиять.

Чаще всего причиной сдавления становится образование гематомы в голове. Их всего четыре вида: внутрижелудочковый, субдуральный, эпидуральный, внутримозговой. Спровоцировать гематому может как травма головы, так и разрыв сосуда.

Причиной также может стать перелом черепа, части костей, которые происходят при травме. Поврежденные области могут сдавливать мозг и провоцировать негативные симптомы. Еще может быть разрыв субарахноидальных цистерн, также возникает накопление воздуха в голове по причине того, что произошла травма. Иногда могут к патологии привести такие заболевания, как аденома или глиома.

Существует ещё целый ряд причин, которые приводят к сдавлению мозга человека. Это может быть геморрагический инсульт, абсцесс внутри головы, гидроцефалия. Нередко нарушение возникает при кистах и опухолях головного мозга, которые при росте оказывают давящее воздействие на мозговые ткани.

Людям рекомендуется лечить своевременно различные патологии, а также проходить диагностику. Тогда можно будет предотвратить сдавление головного мозга, либо своевременно принять меры по его устранению.

Симптоматика

Какими будут клинические проявления зависит от :

  • причины сдавления;
  • размера и места расположения образования, которое сдавливает ткани;
  • скорости роста;
  • компенсаторных способностей органа.

Если человек получил травму, то на протяжении некоторого времени симптомы могут полностью отсутствовать. Этот период называют светлым промежутком. Он длится несколько дней. При субдуральных гематомах этот процесс растягивается на неделю и больше. При серьезном повреждении клиническая картина будет наблюдаться сразу после травмы.

Симптомы сдавления головного мозга могут быть общемозговыми и очаговыми.

Общемозговые симптомы

Когда светлый промежуток проходит, состояние больного заметно ухудшается. Патологическое состояние начинает проявляться многократной рвотой, не приносящей облегчения. Кроме этого:

  • в определенном месте головы возникает сильная боль;
  • пострадавший страдает от бреда и галлюцинаций;
  • наблюдается психомоторное возбуждение;
  • нарушается сон.

Постепенно признаки психомоторного возбуждения сменяются заторможенностью, апатией и вялостью больного. После этого нарушается сознание, возникает состояние, при котором человек не реагирует на окружающих, а только на сильные болевые ощущения. Это состояние называют сопором, и оно через некоторое время сменяется комой.

У больного наблюдается расстройство работы сердечно-сосудистой системы, нарушение дыхательной функции. Это связано с тем, что под давлением структуры мозга смещаются к затылочному отверстию, и усиливается внутричерепная гипертензия. Происходит ущемление продолговатого мозга, которое сопровождается нарушением функций центров, расположенных в этом участке. Пациент при этом:

  • дышит более часто;
  • громко вдыхает и выдыхает;
  • частота сердечных сокращений замедляется ниже сорока ударов в минуту;
  • происходит повышение показателей давления в артериях;
  • поверхность кожного покрова лица и конечностей синеет.

Такие нарушения способствуют развитию пневмонии и отека легких. Температура тела повышается до 40 градусов и выше. Больные страдают от менингеальных симптомов, развития тахикардии и гипотензии. Периодически дыхание может полностью отсутствовать. Эти периоды постепенно увеличиваются, и пульс становится еле заметным.

Очаговая симптоматика

Какими будут очаговые проявления, зависит от места расположения поврежденного участка. Больной при этом страдает от:

  • двоения в глазах;
  • косоглазия;
  • расширения зрачка;
  • опущения верхнего века;
  • парусной щеки;
  • асимметричности лица;
  • трудностей со смыканием век.

Эти проявления возникают в области пораженного участка. С противоположной стороны при сдавлении мозга наблюдается развитие:

  • паралича и парезов;
  • ухудшения чувствительности к внешним раздражителям;
  • нарушения глотательной функции;
  • расстройства координации движений;
  • гнусавости и охриплости голоса.

В некоторых случаях возникают приступы эпилепсии и судороги, проявляющиеся в повышении тонуса конечностей, из-за чего они спонтанно перемещаются.

Проявления патологического процесса

Характерный признак этого поражения – светлый промежуток.

Термином называют временное улучшение состояния пострадавшего после ЧМТ, после чего следует ухудшение. Это связано с тем, что компенсационные возможности организма оказываются превышены.

В это время может формироваться посстравматическая псевдоаневризма, которая при разрыве является причиной кровотечения и потери сознания. Светлый промежуток может длиться несколько минут или часов.

Если он зарегистрирован, требуется экстренная медицинская помощь.

Другой частый признак, которым характеризуется сдавление головного мозга: расширение зрачка на той стороне, которая была поражена.

Может развиваться эписиндром. Основным его симптомом являются фокальные приступы с потерей сознания или без. Впоследствии к ним могут добавляться вторично-генерализовнные приступы (большой припадок). Эписиндром, как правило, исчезает впоследствии: когда сдавление головного мозга проходит.

Другой признак этого патологического процесса: брадикардия, т. е. понижение частоты сердечных сокращений. Он связан с повышенным давлением ликвора на дно ромбовидной ямки, где находятся ядра черепно-мозговых нервов.

Пострадавший может быть в сознании – в этом случае он может чувствовать сильную головную боль. Он может подвергаться внезапным приступам возбуждения. Появляется рвота, сознание постепенно начинает угнетаться. Такая симптоматика называется общемозговой, и также она характерна для менингитов.

Другие симптомы сдавления головного мозга:

  • парез или паралич лицевого нерва и гемипарез (ослабление мышц с одной стороны тела) с противоположной стороны от поражения;
  • менингеальный синдром, который, чаще всего, проявляется ригидностью шейных мышц.

Какой-то другой признак сдавления зависит также от того, какую локализацию имеет гематома. Гематомы бывают множественными, односторонними или двусторонними, многоэтажными (эпидуральная, субдуральная).

Оказание доврачебной помощи

Если возник характерный признак сдавления головного мозга после черепно-мозговой травмы, важно вовремя оказать человеку помощь. Вызвав бригаду медиков, необходимо:

  1. Положить пострадавшего в положение на спину. При отсутствии сознания его голова должна быть повернута набок, чтобы не произошло удушение рвотными массами.
  2. Сделать холодный компресс.
  3. Если сокращения сердца не прощупываются, и человек не дышит, нужно постараться привести его в чувство с помощью непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.
  4. Если на голове есть рана, то нужно обработать ее антисептическими средствами.
  5. Переносить пострадавшего в скорую помощь должны на жестких носилках.

Важно аккуратно транспортировать больного в медучреждение. Голова должна оставаться в неподвижном положении, для этого могут зафиксировать шейный отдел позвоночника. Первая помощь при сдавлении головного мозга может спасти человек жизнь.

Диагностика

Распространенным методом первичной диагностики, который доступен в любом лечебном учреждении, является краниография – рентген без введения контрастного вещества. Снимки делают в прямой и боковой проекции. К сожалению, на снимке будут видны только переломы костей черепа, и очень редко можно увидеть крупные пузыри воздуха при пневмоцефалии. Кровь на снимках не видно.

Существуют и другие способы, которые позволяют заподозрить или определить сдавление головного мозга.

  1. Эхоэнцефалография – определяет смещение срединных структур головного мозга при наличии объемных процессов.
  2. Ангиография, выполняемая с контрастом, позволяет определить местоположение сосудов, по которым судят о нарушении мозгового кровообращения.
  3. Томография – КТ или МРТ – самый точный метод определения этого патологического процесса, который позволяет подробно рассмотреть все структуры вещества, выявить кровоизлияния, определить повреждения костей черепа.

Обычно диагностические процедуры проводят вместе с оказанием срочной медицинской помощи и симптоматическим лечением.

При черепно-мозговых травмах часто проводят люмбальную пункцию, по составу и давлению которой определяют патологические процессы, происходящие в головном мозге.

Но при подозрении на сдавление головного мозга эта диагностическая процедура может оказаться опасной для больного.

Резкое понижение высокого ликворного давления может привести к отеку – набуханию мозга и к устремлению его вещества в большое затылочное отверстие (вклинению).

Диагностические методы

При сдавлении существует серьезная опасность для жизни больного. Поэтому важно своевременно провести диагностические исследования.

Чтобы определить наличие повышенного давления на ткани органа, сначала собирают информацию о травме и проводят неврологический осмотр. Если пациент находится в бессознательном состоянии, то врач опрашивает свидетелей происшествия. Чтобы уточнить диагноз применяют инструментальные методики:

  1. Магнитно-резонансную томографию. В ходе процедуры могут выявить точный участок ишемических нарушений и ушиба, устанавливают тяжесть повреждений и проверяют, в каком состоянии проводящие пути.
  2. Компьютерную томографию. В ее ходе определяют, каким образованием была вызвана компрессия мозга, расположение поврежденного участка, отечные процессы и степень смещения мозговых структур.

После изучения результатов процедур, подбирают подходящий метод лечения.

Симптомы

Симптомы сдавления головного мозга могут быть разные, потому как многое зависит от индивидуальных особенностей пациента, а также от тяжести состояния. Признаки способны проявляться сразу после травмы, также они могут возникнуть спустя время.

Например, существует светлый период после ЧМТ, когда пациент ощущает себя значительно лучше. Он может в среднем длиться от получаса до нескольких часов, но после него возникают неприятные симптомы сдавления головного мозга.

Характерные проявления: нарушается сознание, появляется боли в голове, рвота и тошнота, медленный пульс, температура повышается, эпилепсия, не получается двигать глазными яблоками, происходит повышение АД, кружится голова.

Симптоматика может зависеть от причины сдавления, местонахождения образования и его размера, а также от скорости роста. Если у человека возникла патология после травмы головы, то может происходить «светлый промежуток».

В такой момент у больного может не наблюдаться нарушение сознания, но при этом ткани мозга поражены. Если сдавление происходит при субдуральной гематоме, то «светлый промежуток» длиться от пяти до семи дней, а потом только возникают неприятные симптомы.

Гематомы внутримозговые бывают редко и, как правило, они не достигают больших объемов. Они могут возникать, если произошел ушиб головы. В этом случае симптомы будут острые, причём они сразу появятся. Внутрижелудочковые гематомы в большинстве случаев не проявляются самостоятельно. Они могут образовываться на фоне внутримозговых нарушений, как только произошла травма головы.

После того, как прошел «светлый промежуток» у пациента чаще всего начинается рвота, и состояние идет в худшую сторону. Могут быть такие симптомы, как: бред, галлюцинации, нарушается сон, а также очень сильная боль в головном мозге.

Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/mozg/sdavlivanie-golovnogo-mozga.html

Сдавление головного мозга – симптомы, первая помощь, причины, лечение

Причины и симптомы сдавления головного мозга

Серьезные травмы и ушибы головы не всегда заканчиваются легким сотрясением. Одним из опасных клинических видов черепно-мозговых травм считается сдавление головного мозга.

Каждый двадцатый, пострадавший в результате серьезного ушиба, человек сталкивается с симптомами компрессии или сдавления мозга.

Если не оказать медицинскую помощь своевременно, то состояние приводит к нарушению деятельности спинного и головного мозга, параличу, отключению всех органов и систем, что чревато летальным исходом.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Описание

Сдавление головного мозга – это опасное для жизни состояние, характеризующееся прогрессирующим заполнением полости черепа, что приводит к ущемлению и смещению мозгового ствола.

Возникает как осложнение после тяжелых или легких черепно-мозговых ушибов и травм. Субстанция из крови, сгустков, спинномозговой жидкости заполняет оболочки мозга, желудочков, полости между составными частями органа, увеличивается в размерах, смещая ствол.

Сдавление может наступить при закрытой и открытой (когда нарушена целостность костей черепа) травме.

Длительное сдавливание головного мозга часто бывает у людей, которые пострадали от землетрясения, военных действий, оказались заваленными под обломками домов, в шахтах, на рудниках, в пещерах, получили травму в результате подрывных работ.

Симптомы сдавления головного мозга

Компрессия может нарастать сразу после ушиба или через некоторый период. Промежуток времени между полученной травмой и началом нарастания давления, во время которого наступает значительное облегчение самочувствия, называется светлым. Он может быть стертым, развернутым или совсем отсутствовать.

Симптомы сдавления головного мозга следующие:

  • головная боль;
  • нарушение сознания;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • возбуждение;
  • затруднительная подвижность глазных яблок;
  • замедление пульса;
  • повышение артериального давления;
  • спонтанный нистагм (неполадки в работе вестибулярного аппарата);
  • нарушение дыхательного ритма;
  • эпилептические припадки;
  • лихорадка;
  • повышение температуры;
  • патологические рефлексы.

Наличие того или иного симптома зависит от тяжести и вида травмы головного мозга.

Симптоматика компрессии, не сопровождающейся ушибом, может отличаться, протекать значительно легче, имеет четкие изменения и динамику. По мере увеличения гематомы состояние пациента ухудшается, наблюдаются нарушения в работе вегетативной системы (астено-вегетативный синдром).

Нарастание симптомов усиливает головную боль, провоцирует повторную рвоту, нарушает сознание и нормальный дыхательный ритм. Вначале развивается поверхностное и учащенное дыхание (тахипноэ), следом происходит его замедление (брадипноэ), после чего развивается патологическое дыхание на фоне значительного смещения ствола головного мозга.

Читайте тут, что делать при сотрясении мозга.

По истечении двух дней постепенного увеличения гематомы, появляется отек зрительного нерва, усиливаются симптомы и признаки раздражающего действия на оболочки мозга и проявляются тонические (другими словами, двигательные) расстройства:

Ригидность задних мышц шеиНевозможность опустить подбородок к груди.
Нарушение сгибательных рефлексов конечностейСимптомы Брудзинского.

Лечение

Лечение сдавления головного мозга только хирургическое. Применяется экстренная резекционная трепанация черепа, когда при помощи специальных щипцов вырезают часть кости, образуя отверстие необходимого размера. Через отверстие происходит удаление гематом, нормализация внутричерепного давления, остановка кровотечения.

Оставшийся дефект закрывают специальной пластиной.

Костнопластическая операция представляет собой аккуратное удаление костного лоскута в четко определенном месте локализации гематомы. Лоскут после завершения всех необходимых манипуляций возвращается на свое место.

Хронические гематомы, реже подострые, удаляются эндоскопическим методом – через фрезевые отверстия.

Кровотечения останавливают путем прижатия специальной губки к сосудам, сшивания их, при помощи пластики, перетяжки или обработки хирургическим воском.

Показаниями для удаления гематом являются:

  • наличие клинических признаков сдавления мозга;
  • большой объем внутреннего содержимого гематомы (более 20–50 мл);
  • при толщине гематомы больше 1,5 см, даже если ее присутствие бессимптомно;
  • острое нарушение состояния пациента после значительного улучшения (светлого промежутка);
  • есть опасность возникновения гидроцефалии – чрезмерного скопления жидкости в желудочках головного мозга.

Правильное оказание первой помощи травмированному человеку, может не просто спасти ему жизнь, но и позволит полностью восстановить здоровье после операции.

В первую очередь, необходимо незамедлительно вызвать скорую, а дожидаясь ее приезда, постараться сделать все возможное для спасения пострадавшего.

Первая помощь при любых травмах черепа состоит в выполнении последующих действий:

  1. Успокоиться, перестать нервничать.
  2. Ограничить движения пострадавшего.
  3. Уложить человека спиной на плоскую твердую поверхность (кровать без подушки, пол, асфальт).
  4. Проверить наличие дыхания и сердцебиения. При отсутствии таковых выполнить сердечно-легочную реанимацию. Для этого необходимо чередовать массаж сердца с искусственным дыханием.
  5. Если началась рвота, присутствует повышенное выделение слюны, человека следует аккуратно переместить в положение набок. Стараться как можно меньше тревожить голову, не вращать ею, не запрокидывать и не наклонять.
  6. Отсутствие рвоты позволит остаться телу в положении лежа на спине, что необходимо для фиксации шейного отдела позвоночника. При помощи валиков из свернутых полотенец или других подручных средств нужно ограничить движения головы. Такого же эффекта можно добиться, зафиксировав голову руками или коленями, удерживая ее по бокам, не давая пошевелиться.
  7. При наличии повреждений головы, кровотечений необходимо накрыть рану перевязочным материалом или чистой тканью, не пытаясь извлечь из нее инородные предметы, осколки.

Если получивший травму человек находится в сознании, желательно постараться отвлечь его, развеселить, рассказать какую-нибудь историю.

Главное в любой экстренной ситуации – отсутствие паники, самообладание и четкие уверенные действия по оказании необходимой помощи.

Здесь мы описали способы лечения сотрясения головного мозга.

О последствиях диффузного аксонального повреждения головного мозга специалисты рассказали по ссылке.

Источник: http://nerv.hvatit-bolet.ru/sdavlenie-golovnogo-mozga.html

Сдавление головного мозга

Причины и симптомы сдавления головного мозга

Сдавление головного мозга — острая или хроническая компрессия тканей головного мозга, развивающаяся вследствие черепно-мозговой травмы, наличия в полости черепа объемного образования, гидроцефалии или отека мозга. В узком значении под сдавлением мозга понимают форму тяжелой ЧМТ.

Клинически сдавление головного мозга проявляется тяжелыми общемозговыми симптомами вплоть до развития комы. Очаговые симптомы зависят от топических характеристик патологического процесса. Характерным, но не обязательным, признаком является наличие в клинике светлого промежутка. Основу диагностики составляет КТ и МРТ головного мозга.

Лечение зачастую хирургическое, направлено на удаление образования, обусловившего сдавление, и устранение гидроцефалии.

Сдавление головного мозга — это жизненно опасное состояние, возникающее вследствие компрессии церебральных тканей и прогрессирующего повышения внутричерепного давления.

Компрессия приводит к некрозу и гибели мозговых клеток, что выражается формированием зачастую необратимого неврологического дефицита. В широком смысле сдавление головного мозга может отмечаться при многих патологических процессах, происходящих внутри черепной коробки.

В узком смысле острое сдавление головного мозга понимается как одна из клинических форм тяжелой черепно-мозговой травмы.

По статистике около 5% ЧМТ протекает со сдавлением мозга. Летальность при тяжелой травме составляет от 30% до 50%, инвалидизация после ЧМТ доходит до 30%. Улучшение исходов ЧМТ и снижение летальности является важной задачей современной травматологии, неврологии и неотложной нейрохирургии.

Сдавление головного мозга

Вследствие ограниченного пространства внутри черепной коробки, любое объемное образование внутри черепа приводит к компрессии мозговых тканей. В роли подобного образования может выступать внутримозговая опухоль (глиома, астроцитома, аденома гипофиза и др.

), опухоли мозговых оболочек, гематомы, скопление крови, излившейся в результате геморрагического инсульта, церебральная киста, абсцесс головного мозга.

Кроме того, значительное повышение внутричерепного давления и компрессия головного мозга могут быть обусловлены выраженной гидроцефалией, отеком головного мозга.

Медленно растущие опухоли, кисты, постепенно нарастающая гидроцефалия, формирующиеся абсцессы вызывают хроническое сдавление головного мозга, при котором медленно усугубляющаяся компрессия дает возможность нейронам в определенной степени адаптироваться к возникшим патологическим условиям. Острое сдавление головного мозга при ЧМТ, отеке мозга, окклюзионной гидроцефалии, инсульте связано с быстрым нарастанием внутричерепного давления и приводит к массовой гибели мозговых клеток.

Острая компрессия мозга наиболее часто возникает в результате черепно-мозговой травмы. Ее самой распространенной причиной выступает посттравматическая гематома.

В зависимости от места расположения она может быть суб- и эпидуральной, внутримозговой и внутрижелудочковой. Компрессия мозга бывает вызвана вдавлением осколков или внутричерепным накоплением воздуха (пневмоцефалией), происходящими при переломе черепа.

В некоторых случаях сдавление головного мозга обусловлено нарастающей в объеме гигромой, которая образуется при клапанном надрыве твердой оболочки мозга и повреждении субарахноидальных цистерн, содержащих ликвор.

Через дефект твердой мозговой оболочки происходит всасывание под нее цереброспинальной жидкости из субарахноидального пространства. Таким образом формируется субдуральная гигрома.

Клиническая картина сдавления мозга зависит от этиологии, локализации сдавливающего образования, его размеров и скорости увеличения, а также от компенсаторных способностей мозга. Патогномоничным для большинства посттравматических гематом и гигром является наличие т. н.

«светлого промежутка», когда пострадавший находится в сознании без проявления признаков тяжелого поражения мозга. Длительность светлого промежутка может варьировать от минут до 36-48 часов. Субарахноидальное кровоизлияние и формирование субдуральной гематомы могут сопровождаться светлым промежутком длительностью до 6-7 суток.

При тяжелом поражении головного мозга (ушиб головного мозга тяжелой степени, аксональное повреждение) светлый промежуток, как правило, отсутствует.

Острое сдавление головного мозга обычно манифестирует многократной рвотой, постоянной интенсивной головной болью и психомоторным возбуждением с нарушением сна, иногда бредовым и/или галлюцинаторным синдромами.

Позже возбуждение переходит в общее торможение, проявляющееся апатией, вялостью, заторможенностью. Происходит нарушение сознания, которое прогрессирует от сопора до комы.

Разлитое торможение в ЦНС сопровождается дыхательными и сердечно-сосудистыми расстройствами, которые также обусловлены возникающим масс-эффектом.

Последний представляет собой смещение церебральных структур по направлению к большому затылочному отверстию, происходящее из-за повышенного внутричерепного давления. Результатом является пролабирование и ущемление продолговатого мозга в затылочном отверстии с нарушением работы находящихся в нем центров, регулирующих дыхательную и сердечную деятельность.

Происходит расстройство ритма дыхания. Тахипноэ (учащение дыхания) достигает 60 в мин., сопровождается шумным вдохом и выдохом, наблюдается дыхание Чейна—Стокса. Постепенно уменьшается ЧСС, брадикардия доходит до 40 уд/мин. и ниже, значительно падает скорость кровотока, наблюдается артериальная гипертензия.

В легких развивается застойная пневмония, отек легких. Аускультативно слышны множественные влажные хрипы. Кожа конечностей и лица становиться цианотичной. Температура тела поднимается до 40—41°С. Определяются менингеальные симптомы. В терминальной стадии появляется тахикардия, артериальная гипотония.

Пульс становится нитевидным, появляются эпизоды апноэ (задержки дыхания), продолжительность которых растет.

Параллельно на фоне общемозговых симптомов возникают и усугубляются очаговые. Они всецело зависят от топики патологического процесса.

На стороне очага возможны опущение верхнего века, диплопия, косоглазие, мидриаз, центральный лицевой парез (асимметрия лица, лагофтальм, «парусящая» щека), на противоположной стороне (гетеролатерально) — парезы, параличи, сухожильная гипо- или арефлексия, гипестезия.

Могут отмечаться эпилептические приступы, горметонические судороги (пароксизмы мышечной гипертонии), тетрапарез, расстройства координации, бульбарный синдром (дизартрия, нарушения глотания, дисфония).

В диагностике сдавления мозга невролог полагается на данные анамнеза и неврологического осмотра.

Если в силу своего состояния пациент не может быть опрошен, по возможности проводят опрос родственников или лиц, находившихся рядом с пострадавшим в момент травмы и в период после нее.

Неврологический статус может указывать на топику патологического процесса, однако не позволяет точно установить его характер. В случаях, когда сдавление головного мозга обусловлено ЧМТ, пациент должен быть осмотрен травматологом.

Перечень инструментальных методов диагностики должен быть ограничен только самыми необходимыми и экстренными исследованиями. Раньше он включал эхоэнцефалографию и люмбальную пункцию.

Первая позволяла выявить масс-эффект — смещение серединного М-эхо, вторая — повышенное ликворное давление, наличие крови в цереброспинальной жидкости. Сегодня доступность методов нейровизуализации исключает необходимость проведения подобных исследований.

В зависимости от показаний пациенту проводится МРТ или КТ головного мозга, а иногда — оба этих исследования. В экстренных ситуациях существенно сократить время проведения томографии позволяет спиральная КТ мозга.

КТ головного мозга дает возможность установить вид, расположение и размер внутричерепного образования, оценить степень дислокации церебральных структур и диагностировать наличие отека мозга.

Перфузионная КТ позволяет оценить церебральную перфузию и кровоток, выявить вторичную ишемию. МРТ головного мозга более чувствительна в определении участков мозговой ишемии и очагов ушиба, направления дислокации мозговых тканей.

Диффузионно-взвешенная МРТ дает возможность исследовать состояние проводящих путей мозга, установить степень их компрессии.

МРТ ГМ. Сдавление височной доли (зеленая стрелка) головного мозга объемным образованием (красная стрелка)

Выбор лечебной тактики осуществляется на основании клинических и томографических данных.

Консервативная терапия включает дегидратационное и гемостатическое лечение, нормализацию гемодинамики, купирование дыхательных расстройств (при необходимости проведение ИВЛ), профилактическую антибактериальную терапию, при наличии судорог — противосудорожное лечение и т. п. Обязательно проводится мониторинг АД и внутричерепного давления.

Показания к хирургическому лечению определяет нейрохирург.

К ним относятся: большой объем гематомы, дислокационный синдром, смещение церебральных структур более 5 мм, компрессия охватывающей мозговой цистерны, стойкое некупируемое увеличение внутричерепного давления более 20 мм рт. ст.

, окклюзионная гидроцефалия. В отношении гематом возможна транскраниальная или эндоскопическая эвакуация, при внутримозговой гематоме сложной локализации — ее стереотаксическая аспирация.

При сочетании посттравматической гематомы с размозжением тканей мозга, операцию дополняют удалением участков размозжения, что проводится с применением микрохирургической техники.

При церебральном абсцессе производят его тотальное удаление, при опухоли — ее как можно более радикальное иссечение.

При наличии гидроцефалии, причину которой не удается устранить, показано проведение шунтирующей операции (вентикулоперитонеального или люмбоперитонеального шунтирования).

Сдавление головного мозга всегда имеет серьезный прогноз. Отмечена корреляция исходов сдавления с оценкой состояния пациентов по шкале Глазго. Чем ниже балы, тем выше вероятность летального исхода или перехода в вегетативное состояние — невозможность продуктивной ментальной активности при сохранении вегетативной и рефлекторной функции.

Среди выживших пациентов наблюдается высокий процент инвалидизации. Могут отмечаться тяжелые двигательные нарушения, эпиприступы, нарушения психики, речевые расстройства.

В тоже время, благодаря современным подходам к диагностике и лечению удалось снизить показатели смертности и увеличить объем восстановления неврологического дефицита у пациентов со сдавлением мозга.

Профилактика церебральной компрессии сводится к профилактике травматизма, своевременному и адекватному лечению внутричерепной патологии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/cerebral-compression

Сдавление головного мозга причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Причины и симптомы сдавления головного мозга

Сдавление головного мозга — патология, сопровождающаяся неврологическими симптомами и повышенным внутричерепным давлением. Она возникает вследствие опухоли или гематомы в полости черепа. При сдавлении происходит объемное скопление крови, спинномозговой жидкости или воздуха.

Согласно статистическим данным, у 5 % людей с черепно-мозговой травмой диагностируется компрессия головного мозга. Она вызывает тяжелые симптомы и может привести к коме. Нередко требуется оперативное вмешательство, направленное на удаление образования и устранение признаков гидроцефалии.

  

Виды сдавления головного мозга

Выделяют 2 вида заболевания:

  • нарастающее — отличается стремительным прогрессированием и возникает в результате ушиба мозга или гематомы;
  • ненарастающее — мозг подвергается компрессии после отлома костей или давления инородного объекта.

По масштабу поражений сдавление головного мозга бывает 2 типов — генерализованные и очаговые.

В первую очередь врач-невролог собирает анамнез и проводит осмотр пациента, выясняя жалобы. Если у больного черепно-мозговая травма, то ему потребуется консультация травматолога. Для исследования тканей головного мозга назначают эхоэнцефалографию.

Выявить высокое ликворное давление можно с помощью люмбальной пункции. Чтобы определить вид, место локализации и размер образования внутри черепа, врач проводит компьютерную томографию головного мозга.

Изучить состояние проходящих путей мозга и степень компрессии поможет МРТ.

Для диагностики сдавления головного мозга в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

Если у пациента диагностируется опухоль больших размеров, а церебральный структуры смещаются более, чем на 5 мм, тогда требуется оперативное вмешательство. Нейрохирург удаляет гематому с помощью нейроэндоскопа. Такая операция показана людям пожилого возраста и пациентам, находящимся в тяжелом состоянии.

При сложной локализации внутримозгового образования необходимо удалить кровь из полости гематомы. Для этого проводят стереотаксическую аспирацию. Если у больного церебральный абсцесс, то его полностью удаляют. При гидроцефалии врач назначает операцию с использованием шунтирующих систем.

После хирургического вмешательства назначают дегидратационные препараты и гемостатики. Для устранения дыхательный расстройств врач проводит искусственную вентиляцию легких. При наличии судорог используют противосудорожные препараты.

Чтобы защитить организм от попадания инфекции, рекомендуется принимать антибиотики. На протяжении курса лечения врач контролирует артериальное давление и внутричерепное давление, также выписывает успокоительные лекарства.

При резком повышении температуры необходим прием жаропонижающих препаратов.

Для лечения сдавления головного мозга в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

Осложнения

В 90 % случаев черепно-мозговая травма поддается лечению. Спустя 5-12 месяцев все негативные симптомы исчезают.

Сдавление головного мозга может вызывать опасные последствия. Если не вылечить болезнь, то возможно развитие посттравматической эпилепсии, скопление гноя в мозге и субдуральная эмпиема.

Для посттравматической эпилепсии характерно периодические сокращения мышц верхних и нижних конечностей, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и прикусывание языка.

Сопутствующие сосудистые заболевания и перенесенные черепно-мозговые травмы могут спровоцировать развитие болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера.

Нередко компрессия головного мозга приводит к инвалидизации. У пациента нарушается двигательная функция, отмечаются расстройства психики и речи, возникают эпилептические приступы. При тяжелых черепно-мозговых травмах возрастает риск летального исхода.

Профилактика сдавления головного мозга

Для предотвращения сдавления головного мозга следует избегать черепно-мозговой травмы и выполнять следующие рекомендации:

  • соблюдать ПДД при вождении автомобиля;
  • носить каску и не пренебрегать правилами безопасности на производстве;
  • исключить чрезмерные физические нагрузки;
  • своевременно обращаться за медицинской помощью при травмах;
  • перевозить детей в детском кресле;
  • носить защитный шлем при катании на лыжах, сноуборде и велосипеде.

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/golovnogo-mozga/sdavlenie-golovnogo-mozga/

Врач-Невролог
Добавить комментарий