Причины появления и методы лечения герпетического энцефалита

Вирусное поражение мозга — герпетический энцефалит. Какой прогноз?

Причины появления и методы лечения герпетического энцефалита

Герпетическая вирусная инфекция встречается в скрытом виде у большинства взрослого населения во всем мире. Считается, что уровень инфицированности в развитых странах достигает 95% среди людей взрослого возраста и 70% среди детей. Наиболее часто вирусы простого герпеса вызывают локализованные высыпания на слизистой оболочке губ или половых органов.

При наличии у пациента иммунодефицитного состояния или других факторов риска, возможно возникновение герпетического серозного энцефалита, характеризующегося лихорадкой, появлением головной боли, ригидностью мышц и другими неврологическими симптомами. Инфекционное поражение головного мозга требует немедленной госпитализации больного для проведения комплексной диагностики и терапии. При позднем начале лечения болезнь может стать причиной инвалидизации или привести к летальному исходу.

Общая информация

Вирусные энцефалиты представляют серьезную угрозу для заболевшего человека в связи с возникновением стойкого неврологического дефицита и риска развития отека мозга. Последние исследования данной группы болезней показывает, что у 40-45% больных с вирусным поражением центральной нервной системы, в качестве основного возбудителя выступает вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1 типа).

ВПГ-1 типа характеризуется способностью пожизненно сохраняться в нервных ганглиях, даже после единично перенесенной острой инфекции. Вирусные частицы при этом не способны активно размножаться в нервных клетках и распространяться по организму, так как находятся под надзором иммунной системы.

На фоне снижения активности иммунитета, возбудитель активируется и приводит к появлению знакомой для всех «простуды» – небольших пузырьков с прозрачной жидкостью в области губ. При выраженном иммунодефиците, а также в пожилом возрасте и у детей, вирус герпеса может распространиться по нервным образованиям до головного мозга.

Это приводит к возникновению воспалительного процесса в структурах ЦНС, сопровождающегося характерными симптомами энцефалита.

Герпетический энцефалит может встречаться у людей любого возраста. Однако выделяют два основных пика заболеваемости – от полугода до 20 лет и после 50 лет. До активного использования Ацикловира и его производных, показатель смертности достигал 70%. На сегодня летальный исход наблюдается у одного больного из десяти.

Клинические проявления

Симптомы герпетического энцефалита развиваются в соответствии с определенными периодами течения патологии:

  • инкубационный период, характеризуется полным отсутствием каких-либо признаков заболевания (говоря о том, сколько дней длится инкубационный период при герпетической инфекции, врачи выделяют срок от 2 до 14 дней, необходимых возбудителю для начала активного размножения);
  • продромальный период, как правило, не выражен, в связи с острым или молниеносным началом болезни (у пожилых больных возможно появление синдрома интоксикации за несколько дней до возникновения симптомов энцефалита);
  • стадия специфических проявлений, во время которой возникают характерные клинические признаки герпетического энцефалита в виде неврологических нарушений;
  • период реконвалесценции или выздоровления, характеризующийся восстановлением структуры и функции головного мозга.

Основной период герпетического энцефалита – стадия разгара, связанная с поражением структур центральной нервной системы. У взрослых людей, также, как и у детей, преимущественно отмечается следующая клиническая картина инфекции:

  • симптомы возникают остро или молниеносно, в среднем, появление признаков энцефалита занимает один день;
  • повышение температуры тела до 38оС и более, а также головные боли – ведущие клинические проявления герпетического поражения головного мозга;
  • у больных наблюдаются количественные нарушения сознания в виде ступора и сопора, характеризующиеся заторможенностью и отсутствием взаимодействия с окружающими людьми;
  • пациент дезориентирован во времени, в пространстве и собственной личности, может вести себя неадекватно обстановке;
  • судорожные проявления различной степени выраженности;
  • очаговые неврологические симптомы, определяющиеся преимущественным поражением конкретного участка головного мозга: нарушения зрения, чувствительности, двигательной сферы и пр.

Помимо характерных признаков энцефалита, у ряда пациентов возникают проявления менингита: ригидность затылочных мышц и симптом Кернига. Последний характеризуется невозможностью разогнуть ногу в колене при ее предварительном сгибании в коленном и тазобедренном суставе.

Течение серозного энцефалита у пожилых людей имеет ряд особенностей:

  • клиническая картина развивается подостро – в течение нескольких суток;
  • наиболее выражены нарушения памяти и расстройства в когнитивных функциях, пациент становится рассеянным, не способным концентрироваться на задачах;
  • спутанность сознания постепенно прогрессирует на фоне нарушений поведения;
  • в связи с частым поражением лобной доли, у больных отмечается снижение самоконтроля, спонтанности в движениях и возможности анализировать обстановку;
  • близкие люди и доктор отмечают нарушения речи, которые усиливаются в отсутствии терапии.

Разнообразие клинических симптомов может представлять проблему для быстрой диагностики герпетического энцефалита. При обращении в лечебное учреждение с симптомами инфекции, лечащий врач проводит комплексное обследование, позволяющее выставить точный диагноз.

Диагностические мероприятия

Согласно современным клиническим рекомендациям, диагностика герпетического энцефалита у новорожденных, детей и взрослых пациентов основывается на следующих двух методах:

  1. ПЦР-исследовании ликвора, полученного путем люмбальной пункции.
  2. Нейровизуализации, основанной на проведении магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) обладает высокими показателями чувствительности и специфичности в отношении герпесвирусных возбудителей.

Подобное исследование ликвора признается большинство врачей в качестве «золотого стандарта» выявления заболевания.

Важно отметить, что если у больного однократно получен отрицательный результат ПЦР-исследования на фоне сохранения симптомов болезни и изменений на МРТ, анализ необходимо повторить через три дня.

Анализ ПЦР на возбудителей ВПГ 1 и 2 типа рекомендуют дополнять проведением магнитно-резонансной томографии. Метод позволяет врачу определить локализацию воспалительного очага в ЦНС, а также выраженность изменений в головном мозге.

При недоступности или невозможности проведения МРТ, возможно использование компьютерной томографии или электроэнцефалографии (ЭЭГ). Однако два данных метода обладают более низкой чувствительностью и специфичностью в отношении энцефалита.

Помимо двух указанных методов, в клинической практике используются следующие подходы:

  1. Сбор жалоб, а также истории развития болезни. Лечащий врач при внимательном расспросе может установить факт недавнего обострения герпеса, проявившегося в виде характерных высыпаний на слизистой оболочке губ.
  2. При клиническом анализе крови отмечается лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов, ответственных за противовирусный ответ) и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  3. В биохимическом исследовании выявляется повышение концентрации фибриногена и С-реактивного белка, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса.

Проведение вирусологических и серологических исследований (иммуноферментный анализ, реакция преципитации) не рекомендуется в связи с длительностью выполнения анализов и низкой информативностью результатов для лечащего врача.

Важно отметить, что интерпретировать полученные данные должен всегда только доктор. Попытки самостоятельной постановки диагноза и последующего самолечения приводят к развитию осложнений и ухудшению прогноза при герпетическом энцефалите.

Противовирусное лечение

В связи с тем, что основной причиной развития герпетического энцефалита является вирус простого герпеса, на первое место в лечении выходят противогерпетические средства – Ацикловир и его аналоги.

Противовирусные препараты используемые в терапии герпетического энцефалита

Ацикловир назначается всем больным с симптомами энцефалита и подтвержденным диагнозом по ПЦР-исследованию ликвора.

Стандартная схема лечения – 14 дней приема Ацикловира по 10 мг на кг массы тела трижды в сутки.

Если у человека имеются признаки иммунодефицита или больному от 3 месяцев до 12 лет, то терапия должна продолжаться 21 день с сохранением указанной дозировки препаратов.

По окончанию первого цикла приема Ацикловира проводится контрольная люмбальная пункция и ПЦР-анализ ликвора. Если результаты отрицательные, то противогерпетические препараты отменяют. Если в ликворе выявлен генетический материал возбудителя, – терапия продолжается еще одну неделю.

При наличии нечувствительности герпес-вирусов к Ацикловиру, используется Ганцикловир (5 мг на кг массы тела каждые 12 часов) или Фоскарнет (90 мг на кг массы тела каждые 12 часов или по 60 мг на кг массы тела каждые 8 часов).

Кроме того, современные исследования демонстрируют высокую эффективность использования Валацикловира в дозе 1 гр каждые 8 часов. При подобной схеме лечения в ликворе наблюдается быстрое повышение концентрации ацикловира (действующее вещество препарата) до терапевтического уровня.

Важным преимуществом Валацикловира, является его прием в виде таблеток, в отличие от внутривенного введения Ацикловира.

Симптоматическая терапия

Помимо противовирусного лечения герпетического энцефалита у каждого больного проводится симптоматическая терапия, направленная на устранение основных признаков заболевания.

При развитии отека мозга, пациенту показано внутривенное введение Маннитола, являющегося диуретиком. Препарат обеспечивает снижение объема ликвора и снижает риски развития тяжелых последствий смещения головного мозга. Дополнительный терапевтический эффект наблюдается при использовании глюкокортикостероидов (Дексаметазона и др.).

У 40% пациентов с герпетическим энцефалитом наблюдается судорожный синдром, который требует отдельного лечения. Высокой эффективностью в терапии судорог обладает Диазепам, Лоразепам и их аналоги. При сохранении судорожных явлений, пациента переводят на Пропофол или Фенобарбитал.

Медикаментозные препараты, используемые для лечения серозного энцефалита, обладают определенными показаниями и противопоказаниями к своему использованию. В связи с этим, а также с тяжестью заболевания, все методы терапии должен назначать только лечащий врач после госпитализации и обследования пациента.

Возможные осложнения

Неправильная диагностика и лечение герпетического энцефалита – причина развития неблагоприятных последствий. У пациентов часто отмечаются следующие состояния:

  • менингит с развитием характерных менингиальных признаков: ригидность затылочных мышц, рвота, сильные головные боли и т.д.;
  • хронические головные боли и головокружения;
  • нарушения работы органов чувств: зрения, слуха, а также изменения речи различной степени тяжести;
  • двигательные нарушения в виде парезов и параличей;
  • когнитивные расстройства, проявляющиеся снижением памяти, внимания, способности концентрироваться на деятельности;
  • нарушения функций мочевыделительной системы, вплоть до недержания мочи;
  • снижение интеллекта;
  • галлюцинации, эмоциональная лабильность и другие изменения личности.

Возникновение любых осложнений серозного воспаления головного мозга связано с органическим повреждением структур ЦНС или переходом воспалительной реакции в хроническое течение.

Больные с признаками неблагоприятных последствий нуждаются в дополнительном обследовании и назначении реабилитационных мероприятий. В среднем, легкая неврологическая симптоматика проходит через 2-4 недели после выздоровления.

В случае тяжелых нарушений работы головного мозга, процесс его восстановления может затянуться до нескольких лет.

Тяжелым осложнением инфекции считается переход заболевания в хроническую форму, характеризующуюся рецидивами воспаления в отдельных структурах головного мозга.

Больные при этом предъявляют жалобы на постоянные головные боли, а также нарушения отдельных неврологических функций.

Лечение в этом случае направлено на подавление развитие вируса и предупреждение рецидивов инфекции за счет использования противогерпетических препаратов, в первую очередь, Ацикловира.

Развитие герпетического энцефалита у детей и взрослых может стать причиной тяжелой инвалидности или гибели пациента.

Своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках инфекции – залог правильного лечения и предупреждения последствий заболевания.

Ни в коем случае не стоит заниматься самостоятельной терапией или применять методы народной медицины, так как они не имеют доказанной эффективности и безопасности.

Источник: https://ponervam.ru/gerpeticheskij-encefalit.html

Герпесный энцефалит головного мозга

Причины появления и методы лечения герпетического энцефалита

Вирусы герпеса – распространенные инфекционные агенты, которые провоцируют характерные высыпания в области кожи, глаз (ВПГ 1 типа) и наружных половых органов (ВПГ 2 типа). Инфекционный агент может вызывать разные заболевания ЦНС.

Особенно тяжело протекает герпетический энцефалит, возникший на фоне вирусной инфекции. Доля заболевания в общей структуре энцефалитов вирусной этиологии составляет 20%. Распространенность – 2-3 случая на 1 миллион населения ежегодно.

Характеристика заболевания

По данным статистики, вирус герпеса выявляется у 90% населения. Примерно в 20% случаев вирусная инфекция становится причиной серьезных сбоев в работе организма.

Однажды попав (гематогенный, нейрональный путь) в организм, ВПГ (вирусы простого герпеса) остаются в нем навсегда.

Инфекционный агент может находиться в разных состояниях, что определяет степень его влияния на здоровье. Выделяют формы течения патологии:

  • Латентная (скрытая).
  • Персистирующая (хроническая).
  • Прогрессирующая (с нарастанием симптоматики).
  • Рецидивирующая (с чередующимися периодами прогрессирования и ремиссии).

В благоприятных условиях происходит реактивация латентно протекающей инфекции. Острая форма патологии может привести к утрате трудоспособности, инвалидности, летальному исходу.

ВПГ свойственен пантропизм – способность поражать разные органы и системы.

Инфекционные агенты становятся причиной патологических аутоиммунных реакций, индуцируют формирование и рост злокачественных новообразований, обуславливают перинатальные патологии.

Проникая в ЦНС, вирусы провоцируют развитие височной эпилепсии медианного типа.

Энцефалиты, вызванные вирусными агентами, относятся к распространенным (около 76% случаев) формам энцефалопатий разной (бактериальная, грибковая, анаплазмозная) этиологии.

Герпетический энцефалит у детей обычно протекает остро, провоцирует появление стойкого неврологического дефицита чаще очагового типа. Заболевание часто становится причиной отставания в умственном и физическом развитии ребенка.

Герпетический энцефалит у взрослых чаще выявляется у пациентов двух возрастных групп: до 30 лет и старше 50 лет.

В большинстве случаев (около 95% случаев) в роли инфекционного агента выступает ВПГ 1 типа, который поражает слизистую оболочку и кожу лица в области рта. ВПГ 2 типа поражает слизистую оболочку половых органов.

Чаще выявляется у новорожденных детей, которым передается от инфицированной матери в период внутриутробного развития.

В организме 70-90% инфицированных людей обнаруживаются антитела к вирусному агенту, что в нормальном состоянии способствует подавлению активности ВПГ собственной иммунной системой.

С точки зрения патоморфологии заболевание представляет собой остро протекающий некротизирующий процесс, для которого характерно появление в мозговой ткани множественных очагов геморрагии, лимфоцитарная и плазмоцитарная инфильтрация.

В острой стадии течения болезни в ядрах нервных клеток (нейроны, нейроглия) обнаруживаются эозинофильные элементы (гранулоцитарные лейкоциты). Типичная локализация патологического очага – медиальная (срединная) часть височных долей и орбитальный (нижний) отдел лобных долей. В резидуальной (после острого этапа) стадии течения на месте очагов некроза формируется кистозно-глиозная ткань.

Причины возникновения

Основная причина развития герпесного энцефалита в тканях головного мозга – инфицирование вирусным агентом. Ученые до сих пор не пришли к единому мнению по поводу условий инициирования заболевания. Неясно, патология возникает вследствие первичного инфицирования или реактивации вирусного агента.

Типичны клинические случаи (около 25%), инициированные реинфекцией, когда у пациента одновременно выявлялось несколько штаммов ВПГ, обнаруженных в исследуемом материале из разных отделов головы (носоглотка, головной мозг).

Предполагается, вирус проникает в ткани ЦНС через узлы тройничного нерва или обонятельные луковицы, что определяет локализацию патологического очага – передние отделы мозга. Распространение инфекционного агента по нервным структурам осуществляется по волокнам, которыми иннервированы сосуды, расположенные в мозговых оболочках.

Симптоматика

Начало заболевания характеризуется острым течением. Повышенная температура тела держится в течение 3-4 дней. Затем клиническая картина дополняется неврологической симптоматикой. Типичным для патологии является угнетение сознания, нередко до состояния комы, которая развивается на фоне быстро прогрессирующего отека мозговой ткани. Симптомы герпесного энцефалита включают:

  1. Повышение температуры до значений 38-40°C.
  2. Боли в зоне головы.
  3. Приступы тошноты и рвоты.
  4. Ригидность мышечной ткани в области шеи.
  5. Судорожный синдром.
  6. Эпилептические припадки генерализованного (распространенного по всему телу) и очагового типа.
  7. Общая слабость, недомогание.

Нередко появляются признаки поражения черепных нервов и респираторные проявления (кашель, насморк, гиперемия слизистой оболочки зева). Симптомы герпетического энцефалита дополняются очаговыми проявлениями, характерными для поражения височных (в 90% случаев) и лобных долей:

  1. Аносмия (утрата обоняния), вкусовые, обонятельные галлюцинации.
  2. Эпилептические приступы парциального (частичного, локального) типа.
  3. Гемипарезы – парезы в одной половине туловища.
  4. Расстройство психо-эмоционального фона, поведенческие нарушения.
  5. Афазия – утрата сформировавшейся речи.
  6. Гемианопсия (двухсторонняя слепота, проявляющаяся в половине зрительного обзора).
  7. Ухудшение когнитивных способностей – мыслительной деятельности, памяти.

Заболевание быстро прогрессирует. В течение нескольких дней может развиться сопор (глубокое угнетение сознания) и кома. Отсутствие корректной терапии приводит к смерти больного. Прогрессирование заболевания обычно сопровождается нарастающим отеком мозга, что инициирует синдром вклинения транстенториального типа – срединная часть височной доли вклинивается через зону мозжечкового намета.

В результате подобного эффекта стремительно (24-72 часа) наступает глубокая кома и смерть по причине остановки дыхания. В среднем длительность инфекционного периода составляет около 5 дней, лихорадочного – около 12 дней. Нарастание неврологического дефицита происходит на фоне высокой температуры и усиления интоксикации. Коматозное состояние чаще развивается по истечении 6-12 дней.

Герпесный энцефалит у детей проявляется болью в области головы, тошнотой, рвотой, психомоторным возбуждением.

В 75% случаев у пациентов детского возраста появляются признаки: апраксия, афазия, агнозия (нарушение слухового, зрительного, тактильного восприятия).

Часто клиническая картина дополняется тремором конечностей, повышенным тонусом мышц, симптомами поражения пирамидных путей (двигательные расстройства).

Диагностика

В ходе диагностического обследования энцефалит герпетического типа дифференцируют от таких патологий, как энцефалопатия Вернике-Корсакова, абсцесс или опухоль мозга, паразитарная инвазия.

Исследование цереброспинальной жидкости – один из основных методов диагностики.

Во время изучения ликвора обнаруживают лимфоцитарный и нейтрофильный плеоцитоз – наличие аномально большого количества лимфоцитов и нейтрофилов (лейкоцитов).

Также выявляется повышенная концентрация белка при нормальном уровне глюкозы.

Цитологический анализ цереброспинальной жидкости нередко показывает наличие макрофагов, полибластов, атипичных клеток лимфоидного типа, по строению схожих с клетками медуллобластомы.

Исследование в формате МРТ и КТ проводится с целью выявления очагов поражения мозговой ткани. Достоверная диагностика возможна по результатам биопсии ткани мозга.

Методы лечения

Медикаментозная терапия предполагает прием противовирусных препаратов, которые прерывают синтез молекулы, воздействуя на ДНК инфекционного агента.

Как следствие процесс репродукции вируса блокируется. В числе средств, эффективных в отношении герпесвирусов типа альфа, стоит отметить Ацикловир.

Это препарат первого выбора, который отличается низкой токсичностью и высокой избирательностью.

Недостатки – эффективность в отношении только реплицирующегося (возобновляющегося посредством синтеза дочерней молекулы) вируса, вероятность формирования резистентности к лекарству. Риск развития резистентности повышается с увеличением длительности приема препарата. Выделяют три стратегии лечения препаратом:

  • Эпизодическая терапия.
  • Продолжительная (до 1 года) супрессивная (подавляющая, угнетающая) терапия.
  • Внутривенное введение на протяжении 7-14 дней.

Противовирусное лечение лекарственными средствами направлено на подавление жизнедеятельности реактивированного инфекционного агента. Одновременно проводится терапия иммуномодулирующими лекарствами (интерфероны, иммуноглобулины).

Иммунотерапия повышает эффективность лечения противовирусными средствами. Параллельно назначают медикаментозные средства, устраняющие неврологическую симптоматику.

Большое значение имеет патогенетическая терапия, направленная на предотвращение масштабного отека мозга.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения заболевания связаны с необратимым повреждением нервной ткани. Чаще наблюдаются отклонения в психической и эмоциональной сфере.

Возможно развитие таких состояний, как акинетический мутизм (утрата способности говорить и двигаться при сохранении физической возможности выполнять указанные действия) и апаллический синдром (утрата познавательных функций мозга при сохранении вегетативных). В некоторых случаях пациент теряет способность к трудовой деятельности, становится инвалидом.

Профилактика

Предотвращение заражения ВПГ – один из эффективных способов защиты. С этой целью следует избегать прямых физических контактов с людьми, у которых вирус находится в активной фазе, что проявляется характерными высыпаниями в области губ, слизистых оболочек рта.

Прогноз

Прогноз при герпетическом энцефалите зависит от возраста и общего состояния здоровья больного, от степени нарушения сознания (критерии шкалы Глазго). Шансы на выздоровление выше у пациентов младше 30 лет, у которых наблюдается минимальная степень угнетения сознания (больше 13 баллов по шкале Глазго).

Применение Ацикловира позволило снизить уровень смертности до 28%. Около 40% выживших пациентов выздоравливают без негативных последствий или с незначительным неврологическим дефицитом. Осложнения патологии включают Корсаковский синдром, деменцию, стойкий эпилептический статус, речевую дисфункцию.

Герпетический энцефалит – острое инфекционное заболевание вирусной этиологии. Своевременная диагностика и корректное лечение повышают шансы больного на выздоровление.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/gerpesnyj-entsefalit-golovnogo-mozga

Герпетический энцефалит: симптомы, лечение, профилактика

Причины появления и методы лечения герпетического энцефалита

Многие люди уверены, что вирус герпеса довольно безобиден и способен провоцировать лишь косметические дефекты на губах. Между тем, после проникновения в организм человека, инфекция длительное время находится в «спящем» состоянии.

При определенных обстоятельствах она способна провоцировать такое опасное для жизни заболевание, как герпетический энцефалит. При этом будет происходить тяжелый сбой в деятельности центральной нервной системы – состояние, требующее комплексного специализированного лечения. Поэтому затягивать с консультацией врача не рекомендуется.

Причины и механизм появления патологии

Для герпетического энцефалита присущ воздушно-капельный путь передачи – вирусные частицы от больного человека через слизистую рта проникают в организм здоровых людей. Возбудителем в большинстве случаев энцефалита является вирус простого герпеса – первого подтипа ВПГ-1.

У специалистов имеется две теории о том, как инфекционные агенты перемещаются в головной мозг человека. Во-превых, после проникновения в ткани и кровяное русло микроорганизмы проникают в вегетативные ганглии корешков спинного мозга, где они могут затаиться на какое-то время, а под влиянием провоцирующих факторов активизироваться и спровоцировать энцефалит.

А, во-вторых, в волокна нервной системы герпетическая инфекция попадает в скрытом состоянии, и лишь позже происходит воспаление оболочек мозга – энцефалит.

Провоцирующие факторы:

  • снижение защитных сил организма – состояние иммунодефицита;
  • частые обострения хронических заболеваний, которые подрывают иммунную систему;
  • тяжелый физический труд;
  • переохлаждение – локальное или общее;
  • беспорядочнее половые связи;
  • черепно-мозговые травмы.

Иногда специалистам не удается установить точные обстоятельства появления такого заболевания.

Основная симптоматика патологии

Как правило, герпесный энцефалит головного мозга начинается остро – буквально за несколько часов или же одни сутки инфекция полностью поражает все структуры центральной нервной системы. Особенно тяжело протекает патология у детей.

На фоне резкого подъема температуры тела – до 40 градусов и выше, у больного наблюдается характерная триада энцефалита:

  • судороги – могут захватывать все тело или же отдельную группу мышц;
  • сознание – нарушается от кратковременных эпизодов дезориентации в пространстве до тяжелой комы;
  • лихорадка – ознобы, нарастающая слабость, проливной пот.

Помимо вышеперечисленных клинических проявлений, при герпетическом энцефалите могут наблюдаться и иные симптомы:

  • аппетит значительно снижен – вплоть до полной его утраты;
  • головная боль – интенсивная, нарастающая, не поддается приему анальгетиков;
  • нарушение функциональной активности глазодвигательного нерва – косоглазие, двоение предметов перед глазами;
  • галлюцинации – кратковременные либо продолжительные, яркие;
  • потливость – после уменьшения температуры больные буквально «купаются» в собственном поту;
  • память – отдельные эпизоды жизни на протяжении острого периода энцефалита полностью стираются;
  • речь – нарушена, невнятная;
  • сбой в вестибулярном аппарате – человек при герпетическом поражении мозга утрачивает способность контролировать произвольные движения конечностей;
  • парезы/параличи в одной половине тела – герпесные агенты привели к воспалению височной доли мозговой коры;
  • нарушение сна.

При типичном течении герпетический энцефалит не вызывает у специалистов трудностей с диагностикой. Однако в ряде случаев проведение лабораторной и инструментальной диагностики помогает расставить все по своим местам.

Симптоматика болезни у детей

При первичном герпетическом энцефалите инкубационный период у детей может составлять 2–26 суток, но, в среднем, занимает 9–14 дней. В большинстве случаев его появлению предшествует перенесенное ребёнком тяжелое ОРВИ либо стоматит герпетической природы.

Об ухудшении самочувствия малыша будет говорить резкий подъем температуры с одновременным появлением судорог. На кожных покровах и слизистых оболочках могут наблюдаться типичные герпесные пузырьки. О поражении головного мозга, энцефалите, будут свидетельствовать:

  • резко выраженная головная боль – в затылочной, височной части, постепенно усиливающаяся, принимающая распространенный характер;
  • рвота – частая, без облегчения состояния больного;
  • сознание – нарушается эпизодами спутанности, вплоть до комы;
  • отсутствие полноценной ориентации в пространстве и времени.

Об отеке мозговых тканей из-за воспаления говорят и судороги – периодические подергивания в стопах, кистях рук, переходящие в приступообразные сокращения конечностей на одной половине тела.

У детей болезнь может осложняться нарушениями психической деятельности, утратой навыков, эпилепсией, парезами и параличами. Без своевременной медицинской помощи происходит остановка дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности. Летальный исход в раннем детском возрасте от герпесной формы энцефалита достигает 65–80%.

Тактика лечения

При подозрении на появление у человека герпетического энцефалита, его следует незамедлительно направить в больницу, поскольку риск быстрого ухудшения сознания, вплоть до комы, крайне высок уже в первых сутки от момента инфицирования тканей мозга.

До установления герпесного характера возбудителя больному проводятся симптоматические мероприятия:

  • препараты для снижения температуры;
  • медикаменты для уменьшения внутричерепного давления и снятия отека с тканей мозга;
  • средства для подъема иммунитета – иммуномодуляторы.

Однако герпетический энцефалит требует комплексного лечения, в основе которого находятся противовирусные препараты – Ацикловир, Виролекс, Зовиракс.

В первые 1-2 суток их вводят парентерально – инъекции или капельницы, затем в таблетированной формы – еще 10-14 суток.

Оптимальные дозы медикаментов подбираются врачом в индивидуальном порядке – с учетом возраста больного, его веса, а также тяжести заболевания.

Одновременно продолжают прием кортикостероидов, иммуномодуляторов, антипиретиков, противосудорожных средств, нейропротекторов. Залог успеха в борьбе с энцефалитом – применение современных, многокомпонентных схем лечения. Это позволяет снизить вероятность летальных исходов до 20–25%.

Осложнения и последствия

Острый герпетический энцефалит у взрослых больных, а особенно у маленьких детей, является основой для целого ряда осложнений:

  • парезы/параличи конечностей – различной степени выраженности;
  • расстройства личности – человек может измениться до полной неузнаваемости;
  • умственная отсталость – снижение интеллектуальных возможностей, что проявляется частичной или полной утратой профессиональных навыков;
  • психические расстройства – склонность к депрессивным состояниям, неврозам;
  • патологические изменения в органах чувств – со стороны зрения, слуха.

В ряде случаев острая форма герпетического энцефалита переходит в хроническое течение, с эпизодами обострения симптоматики воспаления. При этом высок риск формирования осложнений: рассеянный склероз, слабоумие – вплоть до деменции, болезнь Альцгеймера, шизофрения, синдром паркинсонизма.

Для того чтобы уменьшить риск вышеперечисленных последствий и осложнений энцефалита, врачи проводят мероприятия на этапе восстановления после перенесенной инфекции.

Что представляет собой герпетический энцефалит: как проявляется и лечится

Причины появления и методы лечения герпетического энцефалита

Герпетический энцефалит является частым осложнением рецидива вирусной инфекции ВПГ-1, в неврологии патология выделяется как тяжелая. В большинстве случаев требует госпитализации, которая позволит избавиться от острой симптоматики и предотвратить смерть.

Герпес головного мозга чаще встречается от 2 до 30 лет и у лиц старше 50 лет.

Что такое

Герпес головного мозга чаще встречается от 2 до 30 лет и у лиц старше 50 лет. Патология имеет сходство с острым энцефалитом. Болезнь провоцируется вирусом простого герпеса и поражает головной мозг.

Патоген проникает из слизистой оболочки носа по обонятельным нейронам. При внедрении инфекции мозг воспаляется, возникает характерный отек.

Острая стадия

Некоторое время герпетический вид поражения головного мозга никак себя не проявляет. Вирус концентрируется в нервной ткани и активируется при сильном снижении защитных сил организма.

Острая стадия проявляется в тяжелом течении, которое может привести к коме.

В редких случаях происходит некроз тканей головного мозга, что провоцирует необратимые последствия.

Вялотекущее течение болезни

Герпетический энцефалит может протекать вяло, без ярких проявлений. При этом многие люди не подозревают у себя наличие опасной патологии, а просто ссылаются на временное недомогание. Такой тип течения заболевания характерен для людей, чья иммунная система вырабатывает достаточное количество антител для борьбы с инфекцией.

Симптомы

Первые признаки герпетической формы поражения головного мозга:

  • повышение температуры тела до +39…+40°C;
  • нарушение движений, ощущение онемения в конечностях;
  • спутанность сознания;
  • галлюцинации;
  • нарушение восприятия вкуса и запаха;
  • потеря памяти;
  • изменения поведения, в том числе психоз;
  • судорожные припадки.

Атипичные формы поражения имеют часто стертую симптоматику, при этом возникают острые психические нарушения, которые отсутствовали ранее.

Герпетический энцефалит поражает серое вещество головного мозга, что приводит к тяжелым последствиям.

Дополнительные признаки:

  • появление пузырьков на коже и слизистых оболочках;
  • сильная головная боль, которая является следствием отека;
  • потеря слуха;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давления;
  • ухудшение речи.

При герпетическом поражении мозга резко возрастает СОЭ в крови.

Лечение герпетического энцефалита

Методы лечения предусматривают срочную госпитализацию больного. Терапия не проводится в домашних условиях. В большинстве случаев человеку требуется реанимация. Традиционным способом лечения является введение противовирусного препарата в больших дозах. Ацикловир сначала вводится инъекционно, затем применяется перорально.

Терапию, направленную против герпетического поражения мозга, дополняют глюкокортикоидами, которые уменьшают выраженность отека и болевого синдрома.

Часто становится необходима срочная вентиляция легких и применение диуретиков.

Препараты

Для лечения герпетического энцефалита применяют препараты из группы противовирусных: Ацикловир, Зовиракс, Виролекс и др.

После стабилизации состояния больного линейку средств пациент принимает перорально. Дозу постепенно снижают.

У взрослых

У взрослых герпетическое поражение головного мозга протекает в тяжелой форме и часто провоцирует развитие судорог и сильных болевых ощущений.

Для профилактики герпетического энцефалита показана диета, которая включает достаточное количество полезных микро- и макроэлементов, прием витаминов.

Герпетический энцефалит у детей

Заболевание опасно для новорожденных и может закончиться смертью.

При первых признаках патологии у ребенка необходима срочная госпитализация.

При нормальной работе иммунной системы часто симптомы герпетического энцефалита стерты, определить болезнь можно по нарушениям восприятия, слуха и зрения.

Источник: https://oherpese.ru/zabolevaniya/gerpeticheskiy-entsefalit

Врач-Невролог
Добавить комментарий