Признаки внутренней гидроцефалии: как распознать на начальной стадии

Сколько живут с гидроцефалией головного мозга

Признаки внутренней гидроцефалии: как распознать на начальной стадии

Гидроцефалия, также называемая водянкой мозга, является заболеванием, которому свойственно накопление  значительного количество ликвора. Привести к патологическому состоянию может изменение метаболических функций всасывания  либо продуцирования спинномозговой жидкости от частей и структур органа. Болезнь не имеет возрастной категории.

Однако гидроцефалия головного мозга у взрослых обычно имеет более сложное течение нежели у детей. Это обуславливается сросшимися и более толстыми костями черепа в районе родничка. При этом в мозговой полости возникает сильная гипертензия, что приводит ко многим осложнениями.

Нередко возникновение патологического состояния является сопутствующим относительно других заболевания нервной либо кровеносной системы, которые затрагивают  структуры мозга.

Краткая характеристика заболевания

Гидроцефалия, что это такое? Водянка (асцит) головного мозга у взрослых считается болезнью, с постепенным развитием. Для неё присуще чрезмерное повышение объема цереброспинальной жидкости внутри полых отделов центральной нервной системы.

При этом значительно повышается внутричерепное давление и возникает гипертензия.

Такое явление свидетельствует о значительной превышении синтезируемой цереброспинальной жидкости над резорбцией в вены, отводящие кровь в мозговой полости, в результате количество спинномозговой жидкости значительно повышается.

Для детей характерен диагноз гипертензионно-гидроцефальный синдром у взрослых (ГГС), появляющийся  практически у каждого ребенка на протяжении первых двенадцати месяцев. Диагноз, при этом, не считается патологическим состоянием и может являться информацией о изменении давления при росте.  У детей считаются нормальными различные отклонения от нормы и изменения в давлении.

Параметры давления для годовалого ребенка считаются лабильными. Кроме того, этому способствует не контролированное употребление препаратов, которые обладают мочегонным и тормозящим действием. Также может возникнуть из-за использования медикаментов, которые улучшают питание мозга крови. Для детей свойственны изменения внутричерепного давления и отклонения от общепринятой нормы.

Так как для водянки присуще повышенное содержание цереброспинальной жидкости в полости мозга и между оболочками органа, то стоит разобрать принцип выработки и появления возникновения.

Для человека количество спинномозговой жидкости является стабильной физиологической константой и варьируется от 50 миллилитров для новорожденных до 120-150 миллилитров у взрослых.

Диагноз гидроцефалии у взрослых обозначает значительное превышение количества спинномозговой жидкости, которая постоянно находится в полостях мозга. В таком случае структуры органа сильно сдавливаются, что способно привести к типичным неврологическим проявлениям.

В нормальном состоянии органом выделяется небольшое количество спинномозговой жидкости, которая обычно содержится в полых участках органа – желудочках и под паутинной оболочкой субарахноидального пространства. По мозгу жидкость все время движется, что необходимо для поддержания нужной среды.

Функции жидкости заключаются в доставке питательных компонентов  и выводе продуктов обмена. Кроме того, цереброспинальная жидкость не дает органу смещаться в пространстве коробке, а также не вдавливаться в участок черепной коробки, в который выходит продолговатый мозг, соединяясь со спинным (большое отверстие затылочной кости).

Также ликвор характеризуется амортизирующей функций, предотвращающей сотрясения при механических повреждениях головы.

В нормальном состоянии часть ликвора, которая продуцируется различными участками органа, поглощается в кровоток при помощи вен и венозных синусов, а остальной объем циркулирует в желудочках.

Некоторый объем жидкости при этом попадает в спинномозговой канала и защищает его от тряски при локомоции и выполняет транспортную функцию. За счет постоянного продуцирования и всасывания происходит постоянный процесс обновления состава цереброспинальной жидкости в мозгу.

По этой причине она не содержит токсинов, метаболитов и вредных компонентов.

При скоплении ликвора если выделяется в чрезмерных количествах либо резорбция осуществляется в недостаточном объеме, возникает скопление жидкости в мозге, вследствие чего появляется гипертензия.

Поэтому считается, что основой для развития гидроцефалии мозга является нарушение равновесия между продуцированием и всасыванием ликвора.

В зависимости от разницы в несоответствии ухудшается течение болезни и возникают патологические повреждения органа. В том числе и несовместимые с жизнью.

Классификация гидроцефалии

В зависимости от причины возникновения и сложности классифицируют несколько форм и разновидностей гидроцефалии, которые характеризуются различным течением и признаками. К ним относят:

  • Открытую форму;
  • Закрытый тип;
  • Врожденную;
  • Приобретенную;
  • Заместительную форму;
  • Острую и хронические формы;
  • Атрофическая гидроцефалия;
  • Гипотрофическая водянка головного мозга;

Источник: https://vitamozg.ru/bolezni/gidrotsefaliya-vodyanka

Внутренняя гидроцефалия головного мозга у взрослых и детей

Признаки внутренней гидроцефалии: как распознать на начальной стадии

Водянка или гидроцефалия головного мозга является заболеванием мозга, при котором в желудочках скапливается церебральная жидкость без возможности вывода.

Данный недуг охватывает различные возрастные рамки, но чаще всего с этой проблемой сталкиваются у новорожденных деток в течение первых месяцев жизни.

По статистике, мальчики больше подвержены образованию водянки, нежели девочки, но частота этих случаев очень низкая. В процессе роста желудочки сдавливают головной мозг, провоцируя развитие различных нарушений ЦНС.

Классификация

Болезнь разделяют по различным признакам, одним из которых является причинная связь. Существует две формы: открытая и закрытая.

  • Первая – сообщаяющаяся форма водянки возникает в момент гиперсекреции отвода жидкости или же сбоев в работе его всасывания.
  • Вторая – окклюзионная форма, когда ликвор перекрывает опухолевое новообразование, по мере роста отвод жидкости затрудняется еще больше. Это самая тяжелая форма, которая в большинстве присутствует у детей.

Внутренняя гидроцефалия головного мозга может появиться еще внутри утробы или возникнуть в процессе жизнедеятельности.

По характеру проявлений болезнь может быть:

  • острой формы, когда симптоматика очень быстро набирает обороты и болезнь прогрессирует;
  • подострой – признаки болезни проявляются постепенно;
  • хронической – болезнь протекает вначале бессимптомно, а затем первые проявления можно наблюдать спустя лишь год или больше.

Умеренная внутренняя гидроцефалия очень сложно поддается распознаванию, ведь никак не проявляется, и заметить ее можно только при диагностике. Первые признаки возникают вследствие уже значительных нарушений в структуре мозга и процессе кровообращения.

Есть три стадии протекания болезни:

  • компенсированная, не требующая лечения, лишь наблюдение и анализ динамики прогресса;
  • декомпенсированная, которую устраняют с помощью оперативных действий;
  • субкомпенсированная.

Причины возникновения

Современная медицина установила, что любое отклонение в работе центральной нервной системы может спровоцировать внутреннюю гидроцефалию. Наиболее частыми провокаторами болезни могут стать:

  • острые нарушения в работе кровоснабжения всего организма, инсульт;
  • опухолевые образования в области головного мозга различной локализации;
  • вирусные и инфекционные заболевания, воспалительные процессы в организме, в частности ЦНС – менингит, энцефалит, туберкулез;
  • травмы, внутренние кровоизлияния;
  • дефекты в строении артерий и сосудов головного мозга;
  • гипоксия, алкоголизм, другие состояния организма энцефалопатического происхождения.

У детей наружная и внутренняя гидроцефалия может появиться сразу после рождения вследствие следующих факторов:

  • травм, спровоцированных сложными родами;
  • воспалительных процессов в коре головного мозга;
  • онкологии;
  • кровоизлияний в желудочки головного мозга;
  • инфекционных вирусов, передающихся от матери плоду внутри утробы;
  • генетической предрасположенности.

Симптоматика

В детском возрасте кости черепа еще до конца не окрепли, поэтому и проявления болезни выражены гораздо ярче, нежели проявляется гидроцефалия у взрослых. У новорожденных можно отметить следующие симптомы:

  • пульсация родничка;
  • увеличение размера нормального объема черепа;
  • плаксивость, беспокойность;
  • косоглазие, отсутствующий взгляд;
  • отставание в развитии (физическом и умственном) от сверстников.

У взрослых первый и самый частый признак – высокое внутричерепное давление. Также невозможности вывода церебральной жидкости проявляется в следующих признаках:

  • частые головные боли, мигрени;
  • тошнота и рвота в утренние часы;
  • нарушение сна;
  • упадок сил, сонливость;
  • нарушение функциональности органов зрению и слуха;
  • плохая координация, нарушения походки.

Если продолжительное время игнорировать эти проявления, они могут вызвать более серьезные и сложные патологические процессы, например, энцефалопатию.

Тогда больного начнут беспокоить проблемы с памятью, снижение работоспособности, рассеянность, апатия, депрессия.

В некоторых случаях можно спровоцировать деменцию – слабоумие, которое является неизлечимым недугом и влечет за собой чреду сложностей в жизни.

Люди, страдающие гидроцефалией, испытывают сложности уже с малых лет при обучении. Проявляется раздражительность, нервозность, агрессия. Может наблюдаться самопроизвольное мочеиспускание.

Диагностические методы обследования

Диагноз устанавливает врачом на основании имеющихся проявлений и симптомов, жалоб пациента и результатов инструментальных и аппаратных исследований.

Современная медицина располагает такими средствами инструментального исследования:

  • измерение объема головы пациента при помощи сантиметровой ленты. В норме голова новорожденного увеличивается каждый месяц не более чем на 1-1,5 см. Если норма преувеличена, то это свидетельствует о начале развития болезни;
  • измерение внутричерепного давления, осмотр глазного дна врачом-офтальмологом. При отеке дисков зрительного нерва, можно делать вывод о повышенном давлении;
  • для деток с открытым родничком используют нейросонографию. Для взрослых этот метод исследования невозможен. Он не является 100% результатом для постановки диагноза или определения происхождения болезни, лишь дает основания для проведения дальнейших методик диагностики;
  • на основании нейросонографии делают МРТ головного мозга. С его помощью не только подтверждается диагноз, но и выявляется причина патологического процесса в организме, анализируются имеющиеся повреждения в коре головного мозга, выявляется асимметричная структура расположения боковых желудочков головного мозга;
  • КТ, как альтернатива МРТ, но не такой точный метод, поэтому используется редко. Другие методы аппаратного исследования также будут малоинформативными в данном случае, поэтому их не используют в современной медицине.

Способы лечения

Если заболевание компенсированной формы, то требуется лишь наблюдение, в некоторых случаях назначается медикаментозная терапия с курсом мочегонных средств для вывода лишней жидкости из организма и снятия отечности, а также препараты, которые улучшают кровоснабжение мозга, и витаминно-минеральные комплексы для поддержания иммунитета.

Для деток применяются физиотерапевтические процедуры, различные методики психотерапии с применением музыки, игр.

Нормотензивная гидроцефалия требует медикаментозного воздействия лишь на начальных стадиях болезни для понижения внутричерепного давления и снятия других сопутствующих симптомов, однако сама водянка удаляется исключительно хирургическим путем.

Оперативное вмешательство является самым часто применяемым методом воздействия на гидроцефалию. С помощью операции выполняют шунтирование локализации жидкости и выводят специальную трубку, которая способствует выведению жидкости.

Этот внешний канал проходит через брюшную полость и помогает ликвору справляться с лишними скоплениями. Если болезнь врожденная, такой отвод остается в организме навсегда, а шунтирование может повторяться несколько раз за все время.

Хирургическое вмешательство – это наиболее действенный способ, однако он влечет массу рисков и возможных осложнений.

Еще одним оперативным методом является трепанация черепа с использованием наружного дренажа. Но этот метод достаточно непрактичный и не эстетичный.

Применяется только по ряду показаний, но есть более современные и менее травматические методы, например, нейроэндоскопия. Пути отвода церебральной жидкости находятся при помощи мини-камеры, которая не наносит травм и не вредит организму.

Операция проходит без осложнений и рисков, а здоровье больного очень быстро идет на поправку.

Профилактические меры

Чтобы предупредить гидроцефалию, в первую очередь будущей маме необходимо соблюдать правильный образ жизни, сбалансированный рацион питания, своевременное лечение инфекций и вирусов, прием фолиевой кислоты, ведь очень часто водянка появляется вследствие внутриутробных нарушений. Во взрослом возрасте важно постоянно следить за здоровьем, проходить регулярные обследования и оперативно устранять имеющиеся проблемы.

Источник: http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/vnutrennyaya-asimmetrichnaya-gidrotsefaliya-mozga.html

Внутренняя гидроцефалия: особенности, симптомы и лечение

Признаки внутренней гидроцефалии: как распознать на начальной стадии

Водянка, или внутренняя гидроцефалия, — заболевание головного мозга, при котором внутри желудочковой системы органа накапливается спинномозговая жидкость. Болезнь носит тяжелый характер и никогда не исчезает бесследно. Протекает в двух формах – приобретенной и врожденной.

Разновидности патологии

Существует несколько способов классификации внутренней водянки. По причине формирования выделяют открытую и закрытую (неокклюзионную и окклюзионную соответственно) гидроцефалию:

  • Открытая форма. Развивается из-за повышенной выработки спинномозговой жидкости, либо при невозможности организма нормально всасывать её в результате разных причин.
  • Закрытая форма. Появляется при формировании препятствий по ходу движения ликвора. Причинами выступают: опухоли, спайки, инфильтраты.

Болезнь разделяют на три типа по характеру течения. Острая форма формируется в течение 3 дней, в это же время возникают первые симптомы. При подостром течении признаки нарастают в течение месяца. А при хронической гидроцефалии выраженность симптомов нарастает от 1-2 недель до 6 месяцев.

Также разделяют несколько способов развития внутренней патологии:

  • активная (прогрессирующая) – накопление ликвора происходит быстро, а симптомы носят интенсивный характер;
  • пассивная (стабилизировавшаяся) – симптомы устойчивы, не усиливаются;
  • регрессирующая – симптомы проходят без проведения терапии.

Внутренняя гидроцефалия может быть гипертензивной – с повышенным давлением внутри черепной коробки. Встречаются формы нормотензивной болезни (с нормальным давлением). А вот внутренняя асимметричная форма протекает с увеличением только одного желудочка головного мозга.

Причины заболевания

Клинические причины гидроцефалии тесно связаны с проблемой всасывания или передвижения спинномозговой жидкости внутри желудочков головного мозга. Факторы, влияющие на этот процесс, могут быть внешними и внутренними. Причины врожденной гидроцефалии:

  • инфекционные болезни во время беременности – плод подвергается воздействию цитомегаловирусной инфекции;
  • прием препаратов будущей матерью – патологию вызывают сильнодействующие медикаменты;
  • генетические, мутационные процессы, вызвавшие гидроцефалию (например, неправильное строение мозга);
  • инфицирование плода менингитом, которое привело к кровоизлиянию в мозг.

В некоторых случаях начинаются атрофические процессы, мозг уменьшается в размерах, и ликвор занимает больше пространства, чем нужно. Под действием патологических процессов истончаются костные стенки черепной коробки, страдает кровообращение. Внутренняя гидроцефалия становится следствием атрофии.

Причины приобретенной болезни

Приобретенная внутренняя водянка головного мозга возникает в результате:

  • глистных поражений серого вещества и других составляющих органа;
  • инфекционные патологии мозга (энцефалит, менингит);
  • инсульт в субарахноидальной области;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли, спайки, кисты;
  • костные разрастания и изменения в черепе;
  • химические интоксикации;
  • кровоизлияние;
  • инсульт и другие проблемы с кровообращением.

Привести к гидроцефалии могут вредные привычки: алкоголизм, наркомания, токсикомания. Развивается водянка и при тяжелом осложнении диабета. Проблемой могут быть и патологические процессы, ухудшающие выработку спинномозговой жидкости.

Симптомы у детей

Для внутренней гидроцефалии у детей характерны следующие проявления:

  • первый признак – это патологии костей, которые заметны внешне: увеличенный объем головы, не сросшиеся кости черепа, раздвинутые под действием чрезмерного количества ликвора;
  • родничок у младенцев с гидроцефалией набухает, не заживает, а лобная часть выпуклая, нависает над глазами и надбровными дугами;
  • по всему лицу и голове заметна вздутая венозная сетка, либо синие вены, пока что не проступающие над кожей;
  • поведенческие симптомы выражены беспокойством, чрезмерным плачем, капризностью;
  • малыш плохо спит, отстает в психомоторном развитии;
  • при обследовании выявляется повышенное внутричерепное давление, а это значит, что у ребенка постоянно присутствуют головные боли.

Распознать заболевание у детей до 2 лет можно, если регулярно сверять объемы головы с нормами, установленными врачами. Однако гидроцефалия может появиться и в старшем возрасте. Для малышей 2 лет характерны симптомы:

  • интенсивные головные боли, возникающие чаще 15 раз в месяц;
  • рвота и тошнота по утрам или вечерам, особенно в периоды пиковых болей;
  • ухудшающееся зрение;
  • бессонница, усталость, проблемы с координацией движения.

Внутренняя форма гидроцефалии проявляется отсталостью в умственном развитии: снижается интеллект, ухудшается память и внимание, дети не хотят концентрироваться на чем-либо.

Важно! В школьные годы один из признаков гидроцефалии – это раздражительность, возникающая на фоне резкого снижения успеваемости. Особое внимание следует обратить на мочеиспускание. При заболевании малыш страдает от частого, ночного мочеиспускания или его длительной задержки.

Если маленький пациент мучается от головных болей, сочетающихся с рвотой, нужно записаться на прием к нейрохирургу, и только потом идти к гастроэнтерологу.

Сложности распознавания легкой формы

Легкая степень внутренней гидроцефалии может сопровождаться лишь одним симптомом, на который часто не обращают внимания. Называют его симптомом «заходящего солнца», когда глаза у ребенка немного смотрят вниз и никогда полностью не раскрываются.

Терапия заболевания в этом возрасте не будет сложной – используют раствор магнезии. Лекарство нормализует внутричерепное давление, в результате глаза возвращаются на место.

Легкая форма внутренней гидроцефалии может возникнуть при повышенном внутричерепном давлении, образовавшемся в результате прохождения ребенка через родовые пути или при использовании выходных щипцов.

Легкая степень болезни нередко не доставляет неудобств: ребенок нормально развивается, признаки отсутствуют. Но к 17-18 годам появляется судорожный синдром.

Признаки гидроцефалии у взрослых

У взрослых внутренняя гидроцефалия головного мозга проявляется иначе. Первое, на что нужно обратить внимание, — это походка человека. Она становится шаткой, неустойчивой. Появляются серьезные проблемы с вестибулярным аппаратом, затем происходит потеря контроля над процессом мочеиспускания.

Сильно ухудшается память. Со временем человеку становится сложнее передвигаться, возможны падения и полное отсутствие контроля над конечностями.

Пациент страдает от головных болей, которые не поддаются лечению лекарствами.

Постепенно ухудшается зрение, пациент постоянно ощущает давление на глаза при внутренней гидроцефалии. Тошнота и рвота в сочетании с головными болями сообщают о высоких рисках развития заболевания.

У взрослых часто возникают психические расстройства, более выраженные, чем у детей:

  • чрезмерная агрессия;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • неврастения, которую путают с шизофренией и другими диагнозами;
  • колоссальная апатия резко сменяется эмоциональными подъемами.

По мере развития болезни возникает паралич и ухудшение двигательных функций. Страдают суставы, растет мышечный тонус.

Диагностика болезни

Для подтверждения диагноза внутренней гидроцефалии назначаются обследования:

  • измерение объема головы и сравнение с нормами;
  • замер внутричерепного давления, осмотр глазного дна;
  • детям с открытым родничком назначают нейросонографию;
  • МРТ и КТ.

При обнаружении болезни назначают лечение. Чаще всего оно сводится к оперативному вмешательству для экстренного купирования патологического процесса.

Лечение гидроцефалии

Вне зависимости от того, симметричная или асимметричная гидроцефалия была обнаружена, оперативное вмешательство назначают при остром течении болезни. Если обнаружена легкая степень, можно использовать консервативные методики терапии:

  • Консервативное лечение. Нацелено на уменьшение внутричерепного давления, а также на устранение очага воспаления. Для терапии используют антибиотики. При средних и тяжелых формах болезнь лишь немного замедляется, но не перестает прогрессировать. Далее назначают оперативное вмешательство.
  • Шунтирование. Методика, при которой в мозг внедряют шунт. В 60% случаев развиваются осложнения, требующие замены элемента. Пациент сильно зависит от качества и стабильности установленной детали.

Чаще всего приходится делать несколько операций в течение жизни. Распространенные осложнения шунтирования: инфекции, эпилепсия, обрыв вен, образование внутренних гематом.

  • Наружный дренаж. Самая опасная методика, при которой ликвор откачивают из пораженных желудочков наружу. Высок риск инфицирования и других осложнений.
  • Эндоскопия. Методика применяется чаще всего, так как сочетает высокую эффективность и безопасность при лечении внутренней гидроцефалии. Для устранения ликвора создают пути, через которые жидкость проходит и всасывается в ткани.

Эндоскопическое лечение делится на несколько методов. Каждый из них обладает ключевым преимуществом – в организм не проникают посторонние предметы, что исключает образование инфекций и других побочных эффектов. Операция причиняет минимум дискомфорта и обладает самым низким показателем травматичности.

Внутренняя гидроцефалия у взрослых и детей – заболевание, которое при развитии приводит к сдавливанию тканей мозга. В результате развиваются неприятные симптомы, останавливающие нормальную жизнь человека. Если не начать лечение вовремя, появляются необратимые последствия, часть из которых ведет к постоянной недееспособности или летальному исходу пациента. Но современные методы диагностики и оперативного лечения способны избавиться человека от опасной болезни с минимальными побочными эффектами.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/vnutrenneya-gidrotsefaliya.html

Признаки внутренней гидроцефалии: как распознать на начальной стадии

В обычных условиях функция спинномозговой жидкости (ликвора) заключается в защите головного мозга от ударов, инфекций, его питании и кровоснабжении. Однако при гидроцефалии (водянке) возникает избыток этой жидкости, что ведет поражению и гибели мозга.

Заболевание возникает как во внутриутробном периоде, так и после рождения у человека любого возраста. Начало ее развития зависит только от времени действия патогенных факторов.

Причины и механизм развития

Внутри черепа находится головной мозг, кровь и спинномозговая жидкость. В нормальном состоянии между объемами этих трех компонентов сохраняется баланс. Любое его нарушение приводит к развитию сложных патологий.

Так, увеличение объема ликвора сдавливает сосуды и головной мозг, приводит к нарушению кровоснабжения, отмиранию тканей, повышению артериального давления.

Кровоизлияние в свою очередь ведет к нарушению оттока ликвора, его накоплению.

В основе механизма развития гидроцефалии как раз и лежит избыток спинномозговой жидкости. Образуется она в четырех мозговых желудочках, при этом до 70% производится в железах, остаток – выпотеванием жидкой составляющей крови через стенки кровеносных сосудов. Ход ликвора осуществляется из желудочков в субарахноидальную полость, которая расширяется и образует мозговые цистерны.

Из этих полостей он попадает на внешнюю поверхность мозга, а позже всасывается через ворсинки, расположенные в области венозных синусов.  В норме количество произведенного ликвора (в среднем у взрослого это 150 мл) соответствует всасываемому.

Однако на любом из этих участков могут возникнуть препятствия или нарушения, ведущие к избыточному содержанию спинномозговой жидкости, – гидроцефалии.

Заболевание вызывают следующие причины:

  1. Воспаления мозга и его оболочек. К данной группе можно отнести менингит, энцефалит, туберкулез.
  2. Нарушение кровоснабжения. Гидроцефалия развивается в результате кровоизлияния в мозг, появления тромба, разрыва выпячивания сосуда (аневризма).
  3. Новообразования. Вне зависимости от их характера – доброкачественные или злокачественные, они приводят к блокировке циркуляции ликвора.
  4. Интоксикация. Действие алкоголя, наркотиков, солей тяжелых металлов.
  5. Травмы. К данной группе относят не только черепно-мозговые травмы, которые привели к отеку мозга, разрушению сосудов, но и последствия после операций.
  6. Заболевания ЦНС.
  7. Инфекционные заболевания. Это краснуха, сифилис.
  8. Возрастные изменения. Заместительная гидроцефалия связана именно с тем, как меняется организм и его ткани с возрастом.

Виды

Анализ заболевания позволяет выделять основные факторы, которые характеризуют его течение и форму: период возникновения, скорость и механизм развития, уровень внутричерепного давления, локация, степень выраженности симптомов.

Период возникновения

Появление признаков водянки во внутриутробном развитии или в течение трех месяцев у новорожденного позволяет говорить о врожденном заболевании.

Приобретенная болезнь возникает из-за действия патогенных факторов, появившихся после рождения. Это могут быть паразиты, новообразования, кисты, кровоизлияния, воспалительные процессы.

Скорость развития

Появление признаков гидроцефалии, их развитие в течение 3 дней свидетельствует об острой форме. За этот срок первые проявления заболевания приводят к глубочайшему поражению головного мозга.

Если их возникновение растягивается до 3-4 недель, говорят о подострой прогредиентной форме. Медленное нарастание симптомов в течение полугода и более, слабая их выраженность указывает на хроническую форму.

Механизм развития

В зависимости от причины, ведущей к появлению водянки, выделяют несколько видов этого заболевания. При закрытой (не сообщающейся) ток спинномозговой жидкости нарушается из-за возникновения препятствия на ее пути.

Это может быть тромб, спайка, новообразование, сужение водопровода. Ликвор скапливается в этом месте и приводит к повышению внутричерепного давления и увеличению размера желудочков.

Еще одно название для этой формы — окклюзивная.

Симптомы и разновидности опухолей головного мозга: лечение и прогноз

Открытая (дизрезорбтивная) гидроцефалия появляется из-за нарушения процессов всасывания, при этом процесс выработки ликвора сохранен. Устранение дисбаланса происходит за счет повышения ВЧД. Возникает преимущественно из-за кровоизлияния, воспаления или появления метастаз.

При гиперсекреторной ликвора производится слишком много, возникает его переизбыток.

По последним данным, заместительная наружная форма это не гидроцефалия головного мозга.   спинномозговой жидкости увеличивается в субарахноидальной полости и желудочках, как и при водянке.

Патология возникает как вторичное, компенсирующее явление, вызванное процессами, связанными с мозгом: его атрофией и уменьшением размеров. Ликвор как бы замещает собой серое вещество.

Это и позволяет делать вывод о том, что смешанная форма это не водянка.

Уровень внутричерепного давления

Данные, полученные в результате измерения, свидетельствуют о нормальном, пониженном и повышенном внутричерепном давлении. В первом случае речь идет о нормотензивной гидроцефалии, во втором – о гипотензивной, в третьем – о гипертензивной.

Локация

Место скопления спинномозговой жидкости позволяет говорить о наружной, внутренней и смешанной водянке.

В первом варианте ликвор накапливается в субарахноидальном пространстве. Основной причиной является гибель нервной ткани. Внутренняя возникает при избыточном содержании жидкости в мозговых цистернах и желудочках. При смешанной гидроцефалии повышенный объем ликвора накапливается во всех точках.

В зависимости от локации определяют диагноз, например, «наружная гидроцефалия субарахноидального пространства».

Степень выраженности симптомов

Очевидные, яркие проявления свидетельствуют о выраженной гидроцефалии. Об умеренной наружной гидроцефалии говорят слабые, порой исчезающие симптомы.

Симптомы

Основными признаками гидроцефалии является боль в голове, зрительные нарушения, тошнота, часто сопровождаемая рвотой, эмоциональные, когнитивные, двигательные нарушения.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий, на каждой из которых появляются свои симптомы, а ранее обнаруженные обретают новые особенности:

  1. Первая стадия. Основным признаком является слабая, не постоянная боль в голове, слабость, недомогание, головокружение. Возможно появление потемнения, тумана в глазах. Человек чувствует слабость, усталость. Для этой стадии характерна умеренная гидроцефалия.
  2. Вторая стадия. Боли в голове усиливаются, особенно заметно это становится после ночного отдыха, физической активности, кашля, чихания. Появляется распирающее череп чувство. В глазах могут возникать пятна цвета, вспышки. Возникает ощущение, что изнутри на них что-то давит, появляется косоглазие. Отекает лицо. Часто появляется тошнота, сопровождаемая рвотой, причем их появление не связано с едой. Легкая склонность к утомляемости на первой стадии сменяется постоянным ощущением усталости и разбитости. Человек становится недовольным, нервным, раздражительным, агрессивным. Нарушается походка, координация. Появляется ощущение онемения рук и ног, постепенно это ощущение сменяется невозможностью пошевелить ими – развивается паралич. Больной теряет способность выражать свои мысли и воспринимать сказанное в его адрес. Появляются признаки слабоумия.
  3. Третья стадия. На этом этапе появляются эпилептические припадки, часто наблюдается потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Происходит полная потеря интеллекта, памяти, навыков самообслуживания. Больной теряет способность ходить, возможно появление хаотических движений, полная или частичная парализация. Нарушается глотание. Угнетается работа сердца и органов дыхания.

Диагностика

Водянка головного мозга, особенно на первой стадии, диагностируется только после проведения всех необходимых исследований. Прежде чем их назначить, врач собирает данные об истории болезни, возможных провоцирующих факторах, проводит пробы рефлексов, тесты. Все это позволяет уточнить степень поражения головного мозга.

При подозрении на повышенное внутричерепное давление делают люмбальную пункцию. Эта операция позволяет измерить давление, взять пробу спинномозговой жидкости, проанализировать ее состав, цвет, выявить причину заболевания.

Для инструментального обследования назначают компьютерную томографию с введением контрастного вещества.

Во время ее проведения аппарат делает серию снимков, которые помогают определить органические поражения различных отделов мозга, наличие гематом, опухолей, признаки сосудистых патологий. Отдельно может быть проведена КТ цистернография.

Во время этого исследования контрастное вещество вводится в спинномозговую жидкость, что позволяет увидеть ее движение на всех участках.

С помощью магнитно-резонансной томографии определяют стадию гидроцефалии, ее причину, форму.

Для уточнения изменений в различных отделах мозга проводится эхоэнцефалография, позволяющая получить информацию о третьем желудочке, смещении ствола, содержании спинномозговой жидкости.

При необходимости проводится ангиография – исследование сосудов головного мозга.

Важным методом определения заболевания является офтальмологическое исследование. Оно помогает проверить окончания зрительного нерва, пульсацию в сосудах глаза, кровоизлияния, другие признаки внутричерепного давления.

Лечение

На начальных стадиях лечить гидроцефалию можно лекарственными препаратами, при острой или запущенной форме показано хирургическое лечение. Народными средствами снимают только симптомы.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение направлено на уменьшение давления спинномозговой жидкости, восстановление кровоснабжения и питания мозга. Оно включает:

  1. Мочегонные препараты. Данные лекарственные средства снижают уровень жидкости в организме. Используют Диакарб, Фуросемид.
  2. Препараты, содержащие калий. Их назначают для восполнения в организме содержания калия. В частности, используют Аспаркам.
  3. Обезболивающие. Направлены на снижение интенсивности болей в голове. Это могут быть Нурофен, Кеторолак.
  4. Ноотропные. Лекарственные средства данного класса помогают восстановить кровоснабжение. Назначается Пантогам, Ноофен.
  5. Гормональные. Преднизолон, Дексаметазон снимают отеки и воспаление.

Операции

При необходимости принять срочные меры, неэффективности консервативной терапии проводят операции.

Шунтирование предполагает установку специального катетера с клапаном и трубочками. При повышении внутричерепного давления открывающийся клапан способствует выводу спинномозговой жидкости в полость живота. У детей из-за постоянного роста операция проводится неоднократно.

Эндоскопическую операцию проводят, если шунтирование дало осложнения или после травм. В дне желудочка делают отверстие и соединяют его с цистерной. Это позволяет восстановить отток спинномозговой жидкости.

Народные средства

В качестве средства, улучшающего вывод из организма жидкостей, используют брусничные или клюквенные морсы. Чтобы их приготовить, на стакан воды берут 2 столовые ложки ягоды и 30 г сахара. Смесь кипятят, остужают и пьют.

Отвар из шиповника можно приготовить из 100 г плодов этого растения и литра воды. Принимают по 100 г трижды в день.

Отвар из укропа поможет не только избавиться от лишней жидкости, но и снизить артериальное давление. В половине литра воды кипятят чайную ложку семян и столько же зелени. Семена можно принимать в сухом виде по полчайной ложечки.

На водяной бане готовят отвар из листьев крапивы. Для этого берут 1 литр воды и 4 столовых ложки растения.

Последствия

Прогноз относительно того, сколько живут люди с водянкой, зависит от ее формы, скоротечности и своевременности начала лечения. Вовремя обнаруженная наружная гидроцефалия головного мозга в легкой степени позволяет сохранить человеку трудоспособность, интеллект.

Запущенная стадия, неправильно подобранное лечение, стремительное развитие приводит к необратимым органическим изменениям. Они, в свою очередь, ведут к развитию эпилепсии, слабоумию, нарушению работы сердца, параличу и в некоторых случаях к коме и летальному исходу.

Заключение

Гидроцефалия возникает из-за избытка выработки спинномозговой жидкости, возникновения препятствий на пути ее следования и нарушения всасывания. Развивается в острой и хронической форме. Для лечения используются медикаментозные средства, оперативное вмешательство. При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный.

Источник: https://neuromed.online/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo/

Гидроцефалии стадии

Признаки внутренней гидроцефалии: как распознать на начальной стадии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Существует несколько способов классификации внутренней водянки. По причине формирования выделяют открытую и закрытую (неокклюзионную и окклюзионную соответственно) гидроцефалию:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Открытая форма. Развивается из-за повышенной выработки спинномозговой жидкости, либо при невозможности организма нормально всасывать её в результате разных причин.
  • Закрытая форма. Появляется при формировании препятствий по ходу движения ликвора. Причинами выступают: опухоли, спайки, инфильтраты.

Болезнь разделяют на три типа по характеру течения. Острая форма формируется в течение 3 дней, в это же время возникают первые симптомы. При подостром течении признаки нарастают в течение месяца. А при хронической гидроцефалии выраженность симптомов нарастает от 1-2 недель до 6 месяцев.

Также разделяют несколько способов развития внутренней патологии:

  • активная (прогрессирующая) – накопление ликвора происходит быстро, а симптомы носят интенсивный характер;
  • пассивная (стабилизировавшаяся) – симптомы устойчивы, не усиливаются;
  • регрессирующая – симптомы проходят без проведения терапии.

Внутренняя гидроцефалия может быть гипертензивной – с повышенным давлением внутри черепной коробки. Встречаются формы нормотензивной болезни (с нормальным давлением). А вот внутренняя асимметричная форма протекает с увеличением только одного желудочка головного мозга.

Виды и классификация

Водянка мозга у взрослых пациентов рассматривается как отдельное заболевание или как осложнение разного рода поражений церебральных тканей. Разработана классификация видов патологии, основанная на выделение процессов, которые влияют на нарушение движения ликвора, его избыточное скопление и выработку.

По происхождению заболевание подразделяют на врожденную и приобретенную гидроцефалию.

Врожденная форма болезни проявляется в раннем возрасте, развиваясь в период внутриутробного развития плода, вследствие недоразвития структур, участвующих в процессе всасывания спинномозговой жидкости, инфицирования эмбриона, дефицита кислорода, врожденных пороков, вызывающих нарушение циркуляции ликвора.

Обособлены 2 базовые фазы развития гидроцефалии:

  1. Компенсаторная или компенсированная стадия. На этом этапе клинические признаки гидроцефалии слабо выражены, но грамотная диагностика позволяет быстро и правильно определить вид болезни.
  2. Декомпенсированная стадия. Отличается постоянным нарастанием явных симптомов водянки головного мозга и возникновением осложнений.

В зависимости от темпа течения болезни выделяют:

  • острую гидроцефалию, развивающуюся за 3 суток (от появления первичных выраженных симптомов до стадии декомпенсации);
  • подострую форму (или прогредиентную) водянку, когда патологическая симптоматика нарастает за 3 – 5 недель с начала заболевания;
  • хроническое течение, которое формируется в интервале от 3 – 4 недель до полугода и более.

По уровню внутричерепного давления обособлено три типа болезни:

  • нормотензивная гидроцефалия мозга, для которой характерной чертой является нормальное давление цереброспинальной жидкости;
  • гипертензивная, отличающаяся повышенным давление ЦСЖ;
  • гипотензивная (пониженное ликворное давление).

В зависимости от причинного фактора и механизма развития различают:

  1. Гиперсекреторная форма мозговой водянки. Развивается из-за избыточной выработки ЦСЖ в сосудистых сплетениях желудочков, что проявляется их увеличением, разрыхлением мозгового вещества за счет пропитывания его ликвором (перивентрикулярным лейкареозом) и сужением подпаутинного пространства, окружающего спинной мозг.
  2. Окклюзионная гидроцефалия (закрытая, не сообщающаяся). Для этого вида болезни характерно нарушение движения ликвора по причине непроходимости (окклюзии) на различных уровнях ликвороносных каналов. Свободный отток жидкости может быть перекрыт разросшейся опухолью, кровяным тромбом, спайками после воспалительного процесса. Другой термин, которым обозначают такое аномальное состояние – обструктивная гидроцефалия головного мозга.

Обструкция может возникать на разных уровнях:

  • моновентрикулярная или ассиметричная гидроцефалия возникает при окклюзии одного межжелудочкового отверстия Монро, вызывая расширение одного бокового желудочка;
  • бивентрикулярная форма развивается в случае перекрытия двух отверстий Монро и отличается увеличением обеих боковых желудочков;
  • тривентрикулярная водянка мозга выражается в расширении 3 желудочков и наблюдается в случае сужения (заращения) ликворных путей на входе-выходе или на всем протяжении Сильвиева канала, соединяющего 3 и 4 желудочки;
  • при тетравентрикулярной разновидности закрытой гидроцефалии блокировка оттока ликвора проявляется на уровне выхода из 4 желудочка (при закупорке отверстий Люшка, Мажанди).
  1. Неокклюзионная гидроцефалия, для которой не характерна блокировка ликворопроводящих путей. Этот тип болезни, в свою очередь, специалисты также подразделяют на несколько видов.

Сообщающаяся (открытая или коммуникативная) форма патологии, при которой нарушены процессы резорбции цереброспинальной жидкости из-за аномалии структур, отвечающих за ее всасывание в сосудистую систему. Другое название этого вида болезни – арезорбтивная или дизрезорбтивная водянка головного мозга. Бывает внутренней и наружной.

Сообщающаяся наружная гидроцефалия возникает, если избыток ЦСЖ скапливается в полости между мягкой и паутинной оболочкой мозга, расширяет субарахноидальные пространства и давит на церебральную ткань извне. Если же аномальный приток ликвора расширяет желудочки мозга, патология носит название «внутренняя гидроцефалия», так как жидкость вызывает сдавливание мозга изнутри.

Открытая смешанная гидроцефалия головного мозга представляет собой сочетание наружной и внутренней формы патологии.

Еще одним подвидом заболевания является так называемая викарная или заместительная гидроцефалия. Ее отличие в том, что при этом состоянии ликвор скапливается в полостях, где вещество головного мозга атрофируется (уменьшается), оставляя пустое пространство. Атрофическая форма чаще поражает пожилых пациентов.

Гидроцефалия

В обычных условиях функция спинномозговой жидкости (ликвора) заключается в защите головного мозга от ударов, инфекций, его питании и кровоснабжении. Однако при гидроцефалии (водянке) возникает избыток этой жидкости, что ведет поражению и гибели мозга.

Заболевание возникает как во внутриутробном периоде, так и после рождения у человека любого возраста. Начало ее развития зависит только от времени действия патогенных факторов.

Характеристика заболевания

Труднее определить умеренную гидроцефалию, у которой отсутствуют ярко выраженные показатели. Часто специалисты выявляют заболевание случайно, но оно нарушает внутреннее кровообращение мозга, в результате чего проявляются нарушения нервной системы.

Во время гидроцефалии сокращаются размеры мозга, и эта область заполняется ликвором, который не всасывается венозной системой. Ее относят к атрофическим болезням мозга.

У патологии имеется две стадии: острая и хроническая. В острой стадии появляются основные признаки болезни, а во второй выявляется симптоматика гидроцефального синдрома.

Источник: https://ukol.asustav.ru/narodnye-sredstva/gidroczefalii-stadii/

Врач-Невролог
Добавить комментарий