В каких случаях возникает инсульт у детей, методы его диагностики и лечения

Почему может возникнуть инсульт у детей

В каких случаях возникает инсульт у детей, методы его диагностики и лечения

Считается, что взрослые наиболее подвержены возникновению патологий, связанных с сердечнососудистой системой, вследствие неправильного образа жизни и наличию вредных привычек. Однако многие родители сталкиваются с такой болезнью, как инсульт у детей. Он может возникнуть в любом возрасте из-за травм или патологий внутриутробного развития.

Нередко взрослые не придают внимания некоторым настораживающим симптомам, которые указывают на начало приступа. Впоследствии это приводит к возникновению многочисленных осложнений, которые значительно ухудшают качество жизни ребенка. Итак, почему может возникнуть инсульт в детском возрасте, каковы его основные симптомы и как правильно лечить ребенка?

Что такое инсульт, причины и симптомы возникновения в детском возрасте

Инсульт – это нарушение мозгового кровообращения, вследствие которого наступает смерть определенного участка мозга. Существует 2 типа инсультов – ишемический и геморрагический.

Первый возникает вследствие перекрытия просвета сосуда тромбом, второй – если происходит разрыв кровеносного сосуда в мозге. В зависимости от типа заболевания будут разниться и причины его возникновения.

Так, ишемический инсульт у детей может возникать вследствие таких неблагоприятных факторов, как: аномальное развитие сердечно-сосудистой системы, недостаточное количество кислорода в процессе родов, осложнение таких болезней, как ветрянка или менингит, наличие пороков сердца, сахарный диабет, церебральный васкулит, бактериальный эндокардит.

Данный тип патологии встречается наиболее часто. Геморрагический инсульт у детей встречается гораздо реже и может быть вызван следующими причинами:

  • травмы черепа и мозга, приводящие к нарушению целостности сосудов;
  • недостаток витаминов в рационе, регулярное нахождение рядом с токсичными веществами;
  • заболевания системы кроветворения;
  • наркотическая или алкогольная зависимость матери во время беременности;
  • аневризма аорты;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга;
  • если во время беременности мать страдала от повышенного артериального давления и отеков конечностей;
  • когда во время родовой деятельности воды отходят более чем за 24 часов до появления ребенка на свет;
  • при отслоениях плаценты, вызванных патологией внутриутробного развития.

Инсульт у подростков встречается нечасто и может иметь следующие причины: употребление алкогольных напитков и наркотиков, нездоровый образ жизни, злоупотребление жирной пищей, гиподинамия и кислородное голодание, психологические проблемы, регулярные и сильные стрессы, вызванные проблемами в учебе и межличностных отношениях, травмы головы и шеи, хронические болезни крови и сердечно сосудистой системы.

Все вышеописанные факторы могут привести к инсульту в возрасте до 18 лет.

В случае внутриутробного детского инсульта у малышей, как правило, наблюдаются следующие симптомы:

  • Ребенок отстает в развитии от сверстников, например, ползает и ходит значительно позже других малышей.
  • У детей наблюдаются судороги различной степени интенсивности.
  • Малыш плохо ест, так как у него имеются проблемы с аппетитом.
  • Возникает ночное апноэ – остановка дыхания во время сна.
  • Нарушены инстинкты сосания и глотания.
  • Малыш не спит днем, а во время бодрствования остается вялым и безучастным.
  • Резкий звук или яркий свет могут вызвать сильный плач.
  • У ребенка появляется косоглазие. Которое со временем усиливается.

У детей более старшего возраста могут наблюдаться следующие проявления:

  • Сильные головные боли, которые иногда сопровождаются рвотой.
  • Проблемы с речью – она нечленораздельная, сбивчивая, не проговариваются некоторые буквы.
  • Внезапно может возникнуть временная потеря концентрации и памяти.
  • Ребенку может быть сложно глотать и дышать.
  • Как правило, дети активнее используют одну половину тела. Это может быть связано с повреждением определенных участков мозга.
  • В тяжелых случаях детского инсульта возможно развитие паралича.

Данное заболевание по многим признакам схоже с патологией, возникающей во взрослом возрасте, однако мало кто из родителей при этом задумывается, что это может быть именно детский инсульт.

Именно поэтому, при возникновении малейших подозрений, важно как можно скорее показать ребенка неврологу для проведения обследований и назначения адекватного лечения.

Диагностика

Как у младенцев в утробе матери, так и у подростков инсульт не всегда можно легко диагностировать, так как заболевание легко маскируется под другие заболевания. Поэтому сначала врач собирает жалобы, составляет анамнез, а после может назначить следующие виды обследований:

  • КТ для определения, где именно находится пораженный участок мозга, и насколько сильно он задет;
  • при помощи МРТ проводится более детальное обследование, по результатам которого будет назначено соответствующее лечение;
  • ЭГД делается для того, чтобы исследовать работу сердечной мышцы, так как нередко именно сбои в ее функционировании могут привести к возникновению детского инсульта;
  • анализ крови на свертываемость, чтобы определить вероятность развития тромбоза.

Вышеописанные исследования проводятся, когда у родителей имеются подозрения на уже произошедший инсульт. Однако приступ может застать врасплох. Чтобы верно определить состояние ребенка и не спутать болезнь с другими патологиями, следует предпринять следующее.

Попросить ребенка улыбнуться. Если у него это не получается, возникает асимметрия, это один из грозных признаков. Малыш должен одновременно поднять вверх обе руки.

Если одна из конечностей слабее другой, ребенок не может выполнить данную просьбу – это признак инсульта. Произнести простую фразу и попросить ребенка повторить ее.

Если малыш переставляет слова местами, не проговаривает буквы, не в состоянии произнести предложение – это третий признак патологии.

После того, как, благодаря вышеописанной методике, детский инсульт подтвердился, следует как можно скорее доставить ребенка в лечебное учреждение для оказания необходимой помощи и назначения лечения.

Лечениеи возможные осложнения

Терапия детского инсульта проводится в неврологическом отделении детских лечебных учреждений. Лечение может осуществляться только в условиях стационара. В каждом отдельном случае терапия будет строго индивидуальной. Как правило, ребенку назначают противосудорожные препараты, таблетки для облегчения болевого синдрома.

В зависимости от разновидности приступа, могут быть назначены медикаменты для нормализации работы сердечной мышцы, разжижения крови, укрепления стенок сосудов головного мозга. Когда состояние малыша нормализуется, ему показаны занятия с логопедом, физиопроцедуры, ЛФК, в некоторых случаях – помощь психолога.

Полное восстановление после обнаружения болезни может занять до 2-х лет.

Если же на пугающую симптоматику внимание обратили достаточно поздно, и возникли крупные поражения мозга, то велика вероятность развития следующих осложнений:

  • Возникновение пареза или паралича конечностей, или половины тела, которая противоположна месту повреждения головного мозга.
  • Сильные и трудно поддающиеся коррекции нарушения речи.
  • Значительные перемены в поведении – плаксивость, агрессивность, резкая смена настроения.
  • У ребенка начинает развиваться умственная отсталость.
  • Движения останутся нескоординированными, возможны проблемы с перемещением и выполнением повседневных обязанностей.
  • Нарушится работа кишечника и мочевого пузыря, возможно их самопроизвольное опорожнение.
  • Велик риск развития ДЦП.
  • Ребенок может потерять зрение и слух.
  • Следствием вышеописанных последствий будет нарушение коммуникации со сверстниками, и как следствие, развитие психологических проблем и комплекса неполноценности.

Именно поэтому так важно вовремя диагностировать и пролечить инсульт у детей. В противном случае последствия болезни могут негативно отразиться на всей последующей жизни ребенка.

Профилактика возникновения состояния

Чтобы снизить вероятность возникновения инсульта у ребенка, необходимо придерживаться следующих правил. Во время беременности женщина должна тщательно следить за своим здоровьем, употреблять достаточное количество свежих овощей и фруктов, исключить вредные для ребенка продукты.

Крайне важно не только отказаться от вредных привычек, но и придерживаться здорового образа жизни: совершать прогулки на свежем воздухе, постараться не нервничать, избегать возникновения простудных заболеваний и при первых симптомах недомоганий обращаться к врачу.

Если у ребенка заметно отставание в развитии, непроизвольные судороги, то его нужно как можно скорее показать неврологу. В таком случае велика вероятность, что болезнь будет быстро вылечена, а малыш сможет вести нормальную и полноценную жизнь.

Поддерживать дома благожелательную атмосферу, избегать возникновения ссор и скандалов, особенно с участием детей.

Рацион ребенка должен быть богат витаминами и микроэлементами, из него следует исключить жирное, сладости, соленья и копченые продукты.

При наличии болезней сердечно-сосудистой системы у ребенка регулярно проходить профилактические осмотры и выполнять все предписания лечащего врача. При необходимости не пренебрегать санаторно-курортным лечением.

Снизить до минимума возможность получения черепно-мозговых травм. При катании на велосипеде или роликах не пренебрегать ношением шлема, в машине обязательно пристегивать малыша ремнем безопасности или сажать в детское автокресло. Придерживаясь вышеописанных правил, можно значительно снизить риск возникновения любого вида инсульта у детей.

Разрыв или блокада сосуда головного мозга тромбом – редкое явление даже в младенческом возрасте. Крайне важно уметь вовремя распознавать признаки инсульта у детей, чтобы как можно скорее доставить пострадавшего к врачу для проведения обследования и назначения адекватного лечения. В противном случае последствия могут наложить отпечаток на всю оставшуюся жизнь ребенка.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/insult/u-detej-4.html

Бывает ли инсульт у детей и в чем его отличия от взрослой патологии?

В каких случаях возникает инсульт у детей, методы его диагностики и лечения

Расхожее мнение, будто инсульт сугубо «взрослая» болезнь – в корне неверно. Инсульт у детей не такое уж и редкое явление. Что еще страшнее – зачастую недуг поражает новорожденных.

Безусловно, в большей мере от нарушений кровоснабжения мозга страдают все-таки пожилые люди, после 65 лет. Если же рассматривать статистические данные по детской заболеваемости, то картина такова: 6 случаев на 100 тысяч детей.

К тому же следует отметить, что клиническая картина и первые признаки инсульта у маленьких детей будут несколько отличаться от взрослых проявлений.

Виды инсульта

Своевременное поступление крови в мозг гарантирует нормальное функционирование как самого органа, так и организма в целом. Если же его кровоснабжение нарушается, то возникает инсульт.

Мозг оказывается без кислорода и необходимых питательных веществ, из-за чего страдают его ткани. Классификация кровоизлияний в область головного мозга у детей будет прямо зависеть от заданных критериев оценки.

Так, опираясь на возраст малыша, выделяют:

  • фетальный инсульт (во внутриутробном периоде);
  • перинатальный (возникающий с 28 гестационной недели и до месяца жизни младенца);
  • детский инсульт (проявляется в период с 29 дня жизни ребенка до его совершеннолетия).

Ишемический инсульт у детей

По типу происхождения инсульт головного мозга у детей разделяют на:

  • ишемический;
  • геморрагический.

Ишемический инсульт у ребенка возникает вследствие закупорки тромбом сосуда головного мозга (ишемии). Сгусток может сформироваться в любом из сосудов организма и посредством кровотока попасть в сосудистую систему головного мозга. Ишемический мозговой инсульт у детей также может быть тромботическим, нетромботическим и эмболическим.

Геморрагический инсульт у маленьких детей возникает вследствие разрыва кровеносного сосуда, из-за чего большие объемы крови начинают скапливаться под оболочкой мозга или же прямо в его веществе. Это провоцирует излишнее давление на близлежащие ткани и приводит к нарушению их функций. Он бывает паренхиматозным, субарахноидальным, субдуральным и эпидуральным.

Причины возникновения

Как уже упоминалось, геморрагический инсульт характеризуется разрывом сосуда. Почему такая проблема возникает у детей? Факторов и причин тому несколько:

  • опухоль;
  • аневризма;
  • повышенное давление;
  • черепно-мозговая травма;
  • авитаминоз или интоксикация;
  • заболевания крови (гемофилия, лейкоз);
  • наркотическая либо алкогольная зависимость матери.

В случае с ишемическим инсультом тромб закупоривает сосуд, что и приводит к инфаркту. Формированию подобных тромбов может поспособствовать:

  • сахарный диабет;
  • церебральный васкулит;
  • врожденный порок сердца;
  • бактериальный эндокардит;
  • протезирование сердечных клапанов;
  • аномалии вен, артерий и капилляров;
  • инфекционные недуги (ветрянка, менингит и прочие).

Изредка ишемическому инсульту у ребенка предшествуют проблемы матери во время беременности.

Как правило, речь идет о стабильно высоком давлении, отслойке плаценты, прерывающей питание плода кислородом либо раннем отхождении вод (за сутки до родов).

Что же до подростков, то у них возможен ишемический инсульт вследствие приема амфетаминов, кокаина либо из-за отравления манинилом или изониазидом.

Симптомы

Инсульт у детей имеет такие же симптомы, как и у взрослых. То есть отмечается затуманенность сознания, ухудшается зрение, неожиданно возникает слабость и речь становится невнятной.

Однако диагностика состояния и выявление симптомов у младенцев зачастую затруднительно, так как они не в состоянии описать свое состояние, а родные редко акцентируют внимание на появление у малыша неврологических проявлений.

Что же до детей от 1 года до 4 лет, то у них первые признаки инсульта могут сопровождаться еще и такой симптоматикой:

  • апноэ;
  • отсутствие аппетита;
  • судороги конечностей;
  • задержка физического развития.

У малышей постарше наблюдается снижение концентрации внимания и возможен паралич одной из конечностей, что потом распространяется на все тело. Существует также связь с полушарием мозга, в котором произошло кровоизлияние, поэтому симптомы могут видоизменяться.

При поражении правого полушария усложняются движения левой части тела и у ребенка нередко бывают проблемы с застегиванием пуговиц на этой стороне одежды. Вдобавок малыш теряет способность адекватно оценивать положение и размер предметов.

Если пострадало левое полушарие, то ребенку сложно говорить, поскольку данная область мозга отвечает за речь и работу языка. Также отмечается резкость и неуклюжесть движений правой части тела.

Головокружение или сильная головная боль как симптом инсульта у детей

Особо внимательно нужно отнестись к следующей симптоматике у детей:

  • утрата памяти;
  • проблемы глотания;
  • односторонний паралич;
  • резкое ухудшение зрения;
  • сложности в произношении слов и в восприятии речи;
  • головокружения, проблемы с пространственной ориентацией;
  • интенсивная головная боль, что нередко сопровождается рвотой.

Если у ребенка наблюдается хотя бы один из перечисленных симптомов, следует без промедлений вызывать скорую помощь.

Первая помощь

Пока не прибыла машина скорой помощи, нужно суметь оказать ребенку первую домедицинскую помощь. В первую очередь нужно уложить его на спину, подложив под голову высокую подушку (во избежание развития либо прогрессирования отека мозга). Далее, следует снять с малыша всю стесняющую одежду (расстегнуть ворот, пояс, ремень).

Затем открыть окно либо форточку для лучшего притока свежего воздуха. В случае рвоты нужно повернуть голову ребенка в стороны и очистить рот от слизи и рвотных масс. Если у малыша наступила остановка дыхания (при обширном инсульте) необходимо приступить к проведению реанимационных действий.

Лечение

Детский инсульт

После обнаружения первых симптомов инсульта у ребенка необходимо назначение лечения (в первые 3-6 ч), из-за очень быстрого поражения клеток мозга.

Ведь при их массовом поражении, последствия зачастую уже необратимы.

В первую очередь врачами выявляется вид и причина инсульта, после чего устраняют самые опасные симптомы, провоцирующие прогрессированию инсульта (отек мозга, повышенное давление, проблемы в работе сердца).

При сильном болевом синдроме вводятся обезболивающие препараты, антиконвульсанты – при интенсивном судорожном синдроме, антиоксиданты и ноотропы для восстановления нейронов.

Дальнейшее специфическое лечение будет напрямую зависеть от вида инсульта (ишемического или геморрагического).

После стабилизации состояния пациента вводятся физиопроцедуры, ЛФК, массаж, работа с логопедом и психологом, а также проводят профилактику осложнений.

Осложнения и последствия

Последствия такого удара в детском возрасте могут быть довольно тяжелыми. Так, в дальнейшем возможно:

  • развитие ДЦП;
  • параличи и парезы;
  • утрата зрения и слуха;
  • умственная отсталость;
  • стойкие нарушения речи;
  • проблемы в работе тазовых органов;
  • формирование умственной отсталости;
  • устойчивые отклонения в координации движений;
  • психологические проблемы (смены настроения, поведения, характера).

Своевременная диагностика и терапия при детских инсультах, способствует постепенному восстановлению функций мозга и минимизации последствий данной патологии.

Значительную роль в этом процессе играет настрой и моральная поддержка родителей, а также прохождение полного курса реабилитации.

Реабилитация

Восстанавливающие мероприятия у детей должны начинаться как можно раньше. Поэтому после оценки всех неврологических проблем и тяжести состояния маленького пациента, рассматривают вопрос о возможности проведения раннего реабилитационного курса.

Подобные мероприятия выполняются по индивидуальному плану вначале в специализированных учреждениях, а после, на дому.

Параллельно с этим, родителей посвящают во все нюансы восстановительной программы, чтобы они могли оказать психологическую поддержку ребенку на всех ее этапах.

Источник: https://NervovNet.com/insult-u-detej-04/

Инсульт у детей: его признаки, как диагностировать и лечить

В каких случаях возникает инсульт у детей, методы его диагностики и лечения

Несмотря на то, что инсульту больше подвержены люди преклонного возраста, возникает он и у самых маленьких. Инсульт у детей в наше время стал более распространенным явлением. Этому свидетельствуют статистические данные. Но все же он значительно отличается от взрослого инсульта и в последующем имеет меньше осложнений.

Виды инсульта у детей

В зависимости от возрастной категории, выделяют несколько разновидностей болезни. По периоду возникновения их делят на:

  • перинатальные;
  • ювенальные.

Первая разновидность поражения возникает в период внутриутробного развития и до месяца после его рождения. Вероятность возникновения составляет 1:4000. В этот промежуток возникает фетальный или пренатальный инсульт, характерный для эмбрионального периода, и одноименный перинатальный, для новорожденных.

Второй период длиться от месяца и по достижению ребенком 18 лет. Статистика твердит, что нарушение кровообращения происходит в одном-двух случаях на 100 тысяч человек. Для детей этого возраста характерны виды инсульта, которые возникают у взрослых. Всего их три:

  • ишемический;
  • геморрагический;
  • смешанный.

Первый характеризуется нарушением кровообращения в головном мозге по причине их закупорки тромбом, из-за чего происходит кислородное голодание. Ишемический встречается чаще всего.

Причиной развития второго (геморрагического) связана с разрывом кровеносного сосуда, вследствие чего происходит излияние в мозг. Эта разновидность наиболее опасная.

Так как приводит к необратимым процессам, и если не оказать должной помощи, высок риск летального исхода. Также наблюдается смешанный тип нарушения, но встречается он довольно редко.

Факторы риска и причины инсульта у детей

Причин развития нарушения кровообращения в мозге множество и определить их сложно. Только в 20% причина становится известной.

На развитие инсульта у детей влияет здоровье и образ жизни матери. Его возникновение возможно, если:

  • женщина злоупотребляла алкоголем или наркотиками в период беременности;
  • произошла отслойка плаценты, впоследствии чего малыш ощущал кислородное голодание;
  • раньше срока отошли околоплодные воды;
  • произошло генетическое отклонение;
  • беременная страдала от повышенного кровяного давления, отечностей.

Ишемический инсульт у детей возникает по причине:

  • врожденных или приобретенных заболеваний сердца;
  • сахарного диабета;
  • нарушения свертываемости крови, которое бывает врожденным или приобретенным из-за последствий менингита, сепсиса, диареи с обезвоживанием;
  • истощения кровеносных сосудов, которые возникают после ветряной оспы;
  • перенесения оперативного вмешательства в мозге, сердце;
  • аутоиммунных болезней по типу церебрального васкулита.

Геморрагическая разновидность проявляется из-за:

  • наличия новообразования в головном мозге;
  • травмы головы;
  • заболеваний крови;
  • патологических изменений кровеносных сосудов (аневризма);
  • интоксикации организма;
  • гипертензии.

Перечисленные причины являются факторами риска возникновения инсульта. Поэтому при наличии одного из них, стоит внимательнее относиться к здоровью ребенка.

Первые признаки и симптомы

Первые проявления могут наблюдаться как за несколько часов, так и за несколько дней. В зависимости от возраста малыша, симптоматика будет отличаться. Она может быть размытой или ярко выраженной. У новорожденных выделяют следующие проявления:

  • плач и беспокойство без видимых причин;
  • нарушение сна;
  • вялость;
  • нетипичное проявление косоглазия;
  • напряженность мышц затылка;
  • судороги конечностей;
  • бурная реакция на звуки;
  • постоянное срыгивание, нарушение глотания.

Если речь идет о детях ювенального периода, признаки отличаются. Наиболее распространенными являются:

  • нарушение рефлекса глотания;
  • нарушение дыхания;
  • онемение рук и ног, судороги;
  • неразборчивая речь;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • боль в голове;
  • потемнение в глазах;
  • потеря сознания;
  • невозможность поднять равномерно обе руки;
  • неподвижна одна половина лица, перекошенная улыбка.

Отличия детского инсульта от взрослого

Инсульт у детей очень похож по своим проявлениям. Но, несмотря на это, он отличается от взрослого по ключевым понятиям:

  • неврологические признаки более выражены;
  • нарушение кровообращения в головном мозге в эмбриональный и перинатальный период может происходить незаметно (без симптомов);
  • у них чаще возникает такие разновидности как лакунарный инфаркт с микроинсультом;
  • процесс диагностики и лечения имеет особенности и происходит проще;
  • восстановление в последующем происходит быстро и с минимальными потерями.

Осложнения и возможные последствия

После инсульта возможны следующие последствия:

  • нарушение координации;
  • утрата слуха, зрения;
  • проблемы с умственной деятельностью;
  • паралич (частичный, полный);
  • изменения в поведении.

Но несмотря на это, реабилитационный период дети проходят быстрее и с меньшими последствиями.

Инсульт в детском возрасте — миф или жестокая реальность

В каких случаях возникает инсульт у детей, методы его диагностики и лечения

Продолжительное время проблема инсульта обсуждалась только у взрослого населения, но после европейской международной конференции, прошедшей в 2000 году, стали изучать инсульт у детей, а главное, причины его возникновения, методы ранней диагностики, безопасного и эффективного лечения.

В последние годы вероятность возникновения инсульта у детей увеличилась

Инсульт – это острое нарушение кровообращения мозга, которое длится более суток и проявляется симптомами стойкого поражения центральной нервной системы. Чрезвычайную актуальность инсульты у детей приобрели по причине высоких показателей постинсультной инвалидности и смертности маленьких пациентов. А связано это с тем, что выявить недуг у малышей не всегда представляется возможным.

Статистика

Частота детских инсультов колеблется в широких пределах – средний показатель 2–3:100 000 детей до 14 лет в год. Максимальное количество случаев – 38% зарегистрировано у детей до 3 лет жизни, с наибольшей частотой до 28 дня жизни. Встречаемость в подростковом возрасте – не более 1%.

Полового разграничения нет, однако, многие специалисты отмечают, что среди детей до 3 лет немного чаще страдают мальчики, среди школьников и подростков – девочки.

Разновидности

Детский инсульт, в отличие от такового у взрослых, имеет 2 понятия:

  1. Перинатальный. Развивается между 28 неделей беременности и 1 месяцем жизни ребенка.
  2. Детский. С 29 суток жизни до совершеннолетия.

По механизму развития выделяют 2 вида:

  1. ишемический;
  2. геморрагический.

Существуют два основных типа инсульта: ишемический и геморрагический

Ишемический инсульт развивается в результате острого нарушения кровообращения, кровь к мозгу не поступает вовсе или поступает в недостаточном количестве.

Наблюдается это при тромбозе сосудов мозга, глубоком мелком инфаркте мозга, особенностях гемодинамики крови, гемореологических микроокклюзиях.

Фоновым неблагополучием для развития ишемического инсульта являются нарушения свертываемости крови: тромбофилия, гипергомоцистеинэмия.

Геморрагичский тип – не что иное, как кровоизлияние, встречается реже ишемического. Разорванный сосуд прекращает подачу крови к определенному участку мозга, а образовавшаяся гематома сдавливает близлежащие сосуды.

Его причиной, как правило, служат аномалии развития сосудов, заболевания крови, травмы головы.

Симптомы и проявления будут зависеть от того, в каком месте произошло кровоизлияние: в паренхиму (собственно мозг), мозговые оболочки или желудочки.

Причины

Причины инсульта у детей разных возрастов различаются по своей значимости.

Факторы риска у новорожденных детей

  • Черепно-мозговая травма, травма шейных позвонков.
  • Серповидно-клеточная анемия, которая наблюдается у чернокожих малышей, соответственно и недуг у таких детей встречается чаще.
  • Недоразвитие и закупорка сосудов.
  • Заболевания сердца, пороки сердца.
  • Ветрянка. Доказано, что дети, перенесшие ветрянку, имеют в 3 раза больше шансов получить инсульт.
  • Лейкоз.

Одним из факторов риска ОНМК у новорожденных считаются перинатальные ЧМТ либо родовые травмы в шейном отделе позвоночника

Кровоизлияние в мозг у новорожденных чаще ассоциировано со стремительными родами, задержкой внутриутробного развития, разрывами патологических анастамозов между артериями и венами мозга, разрывами патологических расширений сосудов.

Ишемические инсульты у детей связаны с нейроинфекциями, энцефалитами, менингитами, наблюдаются при врожденных пороках сердца, сдавлении позвоночной артерии, при обезвоживании организма, повышенной свертываемости крови, врожденном сужении сосудов мозга (болезнь Моямоя).

Факторы риска у дошкольников

  • Кровоизлияние в мозг связано с разрывами патологических артериально-венозных соединений, с васкулитами различного происхождения, заболеваниями свертываемости крови.
  • Ишемический инсульт наблюдается при врожденных пороках развития сердца, аномалиях развития сосудов мозга, ассоциирован с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови при онкологии, специфическим воспалением в стенке артерий (болезнь Такаясу, Кавасаки, красная волчанка), при гомоцистеинэмии, полицитэмии, при травмах шейного отдела позвоночника, артериальной гипертонии.

У детей школьного возраста и у подростков риск развития ишемического инсульта увеличивается при употреблении кокаина, амфетамина, отравлении манинилом, изониазидом.

Как заболевание проявляется?

Родители, воспитатели и даже медработники часто не ассоциируют инсульт с детьми, в результате многие ребята вовремя не получают адекватного лечения

Симптомы инсульта у детей ничем не отличаются от проявления болезни у взрослого населения.

Сложность кроется в том, что у детей до года и первых 2–3 лет жизни заподозрить заболевание сложнее – малыши не могут описать свои ощущения, не понимают, что со здоровьем случилась проблема.

А родители и педиатр проявления болезни связывают с нейроинфекцией, неврологическими заболеваниями или переутомлением ребенка.

Когда стоит заподозрить у ребенка инсульт?

  • Внезапное нарушение чувствительности ноги, руки, лица.
  • Если ребенок стал трудно произносить слова, понимать речь родителей или разговаривать.
  • Если ребенок внезапно стал плохо видеть или зрение пропало совсем (чаще один глаз).
  • В глазах стало двоиться. Ребенок может не сказать об этом родителям и для компенсации глаз начал прищуривать или закрывать ладошкой.
  • Беспричинная головная боль.
  • Появились головокружение, потеря равновесия и ориентации в пространстве.
  • Если ребенок временно потерял контроль над мочеиспусканием и дефекацией.
  • На фоне вышеперечисленного родители могут замечать изменение умственных способностей у ребенка, несобранность, рассеянность, плохую память.

При появлении этих симптомов необходимо срочно вызывать скорую помощь

4 главных симптома

  • Потеря возможности произвольных движений в ноге или руке, обычно с одной стороны.
  • Нарушение сознания – легкое оглушение, затуманенность в голове или кома.
  • Нарушение речи.
  • Судороги.

Другие симптомы

Очаговые неврологические симптомы зависят от места инсульта, его типа и подтипа, тяжесть состояния больного ребенка определяется объемом очага поражения.

  • отсутствие или нарушение речи;
  • нарушение слухового и тактильного восприятия;
  • подташнивание и рвота, не приносящая облегчения;
  • врач на осмотре выявляет положительные менингеальные симптомы;
  • ухудшение зрения одного глаза, или выпадение  половины поля зрения;
  • расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;

Иногда на стороне инсульта наблюдается расширение зрачка

  • нистагм (непроизвольные ритмичные движения глаз);
  • нарушение дыхательного ритма;
  • выбухание родничка;
  • непроизвольные движения какой-то частью тела;
  • нарушение согласованности работы различных мышц;
  • утрата способности ходить;
  • утрата памяти;
  • отсутствие желания что-либо делать;
  • состояние может ухудшаться как постепенно, так и резко.

Ишемический инсульт проявляется очаговой неврологической симптоматикой, а геморрагический начинается с потери сознания, общемозговых симптомов.

Особенности у детей, первых месяцев жизни

Особую настороженность нужно иметь при тревожных симптомах у грудничков. У детей до 3 месяцев жизни кровоизлияния массивные, и установить их причину крайне трудно. Неврологические симптомы имеют нетипичное начало, позднее присоединение неврологических нарушений (геми- и монопарезы, парциальные судороги, нарушения глазодвигательного нерва). Исход, как правило, неблагоприятный.

При обширных кровоизлияниях исход обычно неблагоприятный

Периоды

  • Острейший 3–5 день. Появляются и нарастают симптомы заболевания.
  • Острый – до 21 дня. Относительная стабильность состояния.
  • Восстановительный – до 12 месяцев. Стабилизация состояния, восстановление утраченных функций.
  • Период остаточных симптомов. Наступает после года.

Дифференциальная диагностика

Установить диагноз у детей крайне трудно, поэтому около трети случаев проходят под неверным диагнозом. Дифференциальную диагностику проводят с неврологическими заболеваниями, гипогликемией, гнойными процессами в пазухах носа, интоксикациями при инфекционных заболеваниях, мигренью, опухолями головного мозга, уремией, печеночной интоксикацией.

Вероятность рецидива

При отсутствии хронической патологии вовремя пролеченный инсульт не имеет рецидивов в детском возрасте, хотя нельзя исключить вероятность рецидива во взрослой жизни. Известно, что повторные инсульты встречаются у 30% детей, это гораздо чаще чем у взрослых, причем сроки рецидива критически короткие.

Многократные повторные инсульты характерны для детей с хронической патологией сосудов головного мозга, заболеваниями крови, системными заболеваниями, при неконтролируемом артериальном давлении.

Последствия

Сосудистые катастрофы у детей являются основным фактором, приводящим к стойкой инвалидности и смертности детского населения, ведь десятая часть детей, перенесших инсульт, нуждается в постоянной помощи и уходе со стороны.

Выраженность последствий зависит от типа инсульта, его локализации и объема. Огромную роль играет время, за которое был выставлен верный диагноз и начато лечение:

  • у вовремя пролеченных детей повторные случаи наблюдаются крайне редко;
  • у 70% остаются стойкие неврологические нарушения;
  • смертность наблюдается примерно у каждого пятого пациента, причем чаще от геморрагического инсульта.

Дети, которые перенесли инсульт, должны наблюдаться врачами, которые помогут им справиться с последствиями ОНМК

Профилактика

Подбор препаратов для профилактики повторных инсультов проводится в зависимости от причины заболевания. Доказано снижение частоты рецидивов при использовании низкомолекулярных гепаринов, аспирина. Нужно соблюдать диету с пониженным количеством жиров, контролировать артериальное давление.

Какие бы у ребенка ни были нарушения, их нужно лечить. Постоянная и трудоемкая работа над здоровьем малыша обязательно дает свои большие плоды.

Источник: http://GolovaLab.ru/insulto/simptomy/insult-u-detej.html

Врач-Невролог
Добавить комментарий