Восстановление после геморрагического инсульта: комплекс мероприятий

Восстановление после геморрагического инсульта

Восстановление после геморрагического инсульта: комплекс мероприятий

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в мозг, происходящее вследствие разрыва кровеносного сосуда.

Причиной спонтанного кровоизлияния чаще всего является гипертоническая болезнь, которая протекает на протяжении длительного времени. Заболевание отличается тяжёлым течением и небольшими шансами на выздоровление.

Даже при своевременном оказании помощи половина пациентов умирает. Приблизительно 80% людей, выживших после геморрагического инсульта, остаются инвалидами.

В 90% случаев кровоизлияние находится в большом полушарии, всего лишь в 10% случаев патологический процесс локализуется в стволе. Реже всего патологический процесс локализируется в желудочках мозга.

Геморрагический инсульт возникает у одной пятой пациентов перенесших данную патологию. От своевременности оказания медицинской помощи зависит не только жизнь человека, но и длительность лечения и восстановления.

Восстановление после геморрагического инсульта включает мероприятия, способствующие возвращению человека к обычному образу жизни.

Реабилитация необходима всем пациентам, которые перенесли кровоизлияние в мозг, без исключения. Комплекс мероприятий по восстановлению зависит от того какие функции организма затронуты. Головной мозг чрезвычайно хрупкий орган, поэтому крайне важно провести первую помощь, адекватное лечение и реабилитацию, это позволит через некоторое время восстановить работоспособность клеток мозга.

Периоды восстановления

Восстановление после геморрагического инсульта делится на три периода:

    Ранний – первые полгода после мозговой катастрофы. Поздний – начинается после шестого месяца и продолжается до года.Проявления остаточных явлений, начинается после года и может продолжаться длительное время.

Реабилитация в первый год после перенесения патологии приносит наиболее весомые результаты. Все способы восстановления по возможности выполняются в первые двенадцать месяцев после геморрагического инсульта.

Основные правила успешной реабилитации

Геморрагический инсульт

В процессе восстановления нужно максимально придерживаться таких правил, как:

  • Максимально раннее начало восстановления – уже в период стационарного лечения необходимо принимать меры по восстановлению после инсульта.
  • Упражнения должны проводиться регулярно, без проведения выходных дней.
  • Каждый пациент должен придерживаться индивидуального графика занятий в зависимости от нарушенных функций. Необходимо начинать от более лёгких упражнений и в дальнейшем их усложнять.
  • Способы реабилитации должны быть разнообразными

Цели реабилитации:

  • Восстановление примитивных навыков (самообслуживание, простая работа по дому).
  • По возможности восстановление трудоспособности человека, возвращение его на прежнее место работы.
  • Сохранение социальной надобности пострадавшего.
  • Профилактические меры по предотвращению повторных инсультов.

После геморрагического инсульта больному приходится заново обучаться всем этим навыкам. Шансы на восстановление утраченных функций возрастают, если больному помогают медицинские работники, психологи, родные и близкие.

Восстановление

Восстановление после геморрагического инсульта включает в себя:

Здоровый образ жизни

Для того чтобы повысить возможности организма и направить их в нужное русло необходимо отказаться от вредных привычек, таких как курение а алкоголь, отрегулировать питание, сбросить вес. Учёными доказано, что качество жизни и её продолжительность у курильщиков значительно отличается от некурящих людей.

Необходимо отказаться от алкогольных напитков во всех проявлениях. Даже однократный приём спиртного значительно увеличивает риск повторного инсульта.

Для скорейшего восстановления всех функций организма рекомендовано придерживаться правильного питания, употреблять в пищу как можно больше овощей и фруктов, нежирного мяса и рыбы.

Приём медикаментозных препаратов

Прием лекарственных препаратов

Уцелевшие нейроны могут частично брать на себя функцию погибших, что приводит к увеличению на них нагрузки. Кроме того, нейроны, которые временно утратили свою работоспособность, вследствие воздействия на них гематомы, могут возобновляться. Для скорейшего возобновления их функции применяются препараты, рассасывающие гематому.

Восстановление после геморрагического инсульта не должно ограничиваться стационарным лечением непосредственно после кровоизлияния в область головного мозга. Спустя три месяца после инсульта необходимо повторно лечь в больницу, для прохождения курса поддерживающей терапии.

Поддерживающую терапию желательно проходить каждые три месяца на протяжении года, тогда шансы на выздоровление значительно возрастут. В лечебном учреждении медикаментозные средства будут вводиться в виде инъекций.

После выписки из больницы те же препараты рекомендуется принимать перорально.

К поддерживающим препаратам относятся:

  • Витаминные комплексы, особое внимание уделяется витаминам группы В.
  • Нейрометаболические стимуляторы – лекарства, имеющие широкое распространение в неврологии. Эти средства оказывают позитивное влияние на функции головного мозга. Наиболее популярные их представители — это церебролизин и актовегин.
  • Лекарственные средства, улучшающие нейромышечную проводимость. Медикаменты стимулируют, активизируют и восстанавливают проводимость импульсов.
  • Средства, регулирующие артериальное давление. Для этого человеку, страдающему артериальной гипертензией выписываются препараты, понижающие давление, которые он должен принимать постоянно (амлодипин, конкор, лизиноприл).

Психотерапия

Жизнь для человека, который перенес инсульт, разделяется на до и после. Многие люди впадают в депрессивные состояния, в связи с этим крайне важна психологическая помощь. Психологи утверждают, что практически у всех больных наблюдается нарушение психологической и социальной адаптации.

Возникновению этого способствует нарушение двигательных, речевых навыков. Больной должен находиться в дружелюбной психологической обстановке, в создании которой активное участие должны принимать родственники.

Занятия с психологом, как правило, проводятся 1 -2 раза в неделю на протяжении полугода после выписки.

Физиотерапия

Электростимуляция

В случае отсутствия противопоказаний, физиопроцедуры начинают спустя 21 день после геморрагического инсульта. Целью физиопроцедур является улучшение функций мозга, улучшение кровоснабжения головного мозга. Дополняя медикаментозную терапию, физиотерапия увеличивает шансы на скорейшее восстановление. Высокой эффективностью обладают следующие процедуры:

  • Электростимуляция – импульсы электрического тока способствуют сокращению мышц, параметры импульсов наиболее точно приближены к естественным. Электростимуляция способствует возвращению мышечного тонуса в привычное состояние. Данная процедура незаменима при восстановлении двигательной функции.
  • Магнитотерапия – воздействие на организм магнитным полем низкой частоты. Процедура снижает давление, улучшает иннервацию, иннервацию мышечной ткани.
  • Лазеротерапия – положительно воздействует на клетки крови и сосуды. Лазеротерапия способствует повышению тонуса сосудов, препятствует образованию тромбов, улучшает кровоснабжение органов.

Кроме этого, реабилитация после геморрагического инсульта включает в себя термальное воздействие и ультразвук.

Народные средства

Народная медицина, для лечения такого серьезного заболевания используется как дополнительный метод. Перед применением народных средств рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом. Большое распространение среди народных средств имеют настойки из шишек, отвары шалфея, шиповника и другие.

Лечебная гимнастика

ЛФК

Специалисты считают, что добиться положительного эффекта в лечении используя одни лекарственные средства невозможно. Медикаментозная терапия должна быть подкреплена гимнастическими упражнениями. Регулярное, упорное выполнение упражнений способно поставить человека на ноги. Комплекс упражнений должен назначаться строго индивидуально для каждого пациента.

Процесс выполнения упражнений должен находиться под мониторингом врача. Упражнения, выполняемые человеком, усложняются с каждым днём и затрагивает всё новые группы мышц. Комплекс упражнений назначается в зависимости от тяжести болезни.

На начальных этапах гимнастика заключается в правильном положении больного, пассивных упражнениях, дыхательной гимнастике. В процессе выздоровления нагрузка увеличивается.

Массаж

Массаж назначается как дополнительный метод лечения в период реабилитации. Процедура назначается в первый месяц после геморрагического инсульта и должна проводиться специалистом. Массаж улучшает кровоснабжение, препятствует образованию контрактур, снижает выраженность болевого синдрома, снижает тонус мышц.

Противопоказания для проведения массажа: злокачественные новообразования, повышение температуры, психические нарушения, заболевания крови, судорожный синдром.

Занятия с логопедом

Качество жизни при нарушениях речи резко снижается, поэтому для таких пациентов занятия с логопедом крайне важны. Процесс восстановления речи может затягиваться ни один год.

Родственники человека должны разговаривать с ним внятно и медленно, задавать вопросы, ответ на которые может быть отрицательным либо положительным. Логопед должен помочь заново выговаривать звуки и слова.

Работу по восстановлению речи необходимо начинать как можно раньше. Реабилитация речи после инсульта обязательный компонент в программе восстановления.

Источник: http://headcure.ru/gemorragicheskij-insult/vosstanovlenie-posle.html

Цель реабилитации

Процесс восстановления состоит из трех периодов – раннего, среднего и позднего. Длительность первого из них составляет 6 месяцев, второго – с 6 по 12 месяцев и третьего – с 12 месяцев после инсульта.

Эффективность восстановления после геморрагического инсульта обеспечивается при условии реабилитации в первые 12 месяцев после приступа.

 Реабилитация должна начинаться с раннего периода при прохождении лечения пациентом в стационаре.

Важное условие восстановительного периода – непрерывность. Все процедуры рекомендуется проводить постоянно, что положительно отобразится на результате. Доктора должны иметь индивидуальный подход к пациентам с учетом степени поражения головного мозга и их физических возможностей.  В период реабилитации должен быть комплексный подход, что ускорит этот процесс.

Благодаря восстановительному периоду пациент сможет самостоятельно передвигаться, самообслуживать себя, выполнять простую работу.

Если у пациента наблюдается средняя или легкая степень поражения, то рекомендовано принять меры для восстановления профессиональной трудоспособности.

Специалисты делают все возможное, чтобы сохранить социальную активность и значимость больного. Реабилитация направлена на профилактику рецидивов заболевания и осложнений.

Восстановительный период после геморрагического инсульта позволяет пациенту вернуться к полноценной жизни.

Образ жизни

После приступа геморрагического инсульта домашний метод лечения заключается в корректировке образа жизни. Если у пациента наблюдается чрезмерная масса тела, то это требует ее снижения. Для этого используется диета и посильные физические упражнения. После патологического процесса пациенту рекомендуется обеспечить рациональное питание. Рацион составляется на основе овощей и фруктов.

Пациенту рекомендуется готовить блюда из нежирного мяса и кисломолочных продуктов. Это обеспечивает поступление в организм витаминов и микроэлементов в достаточном количестве, что приведет к укреплению сил. Употреблять соль пациент должен в минимальных количествах.

В период восстановления категорически запрещается употребление спиртных напитков.

Если человек однократно примет алкоголь, то это приведет к повышению риска развития повторного геморрагического инсульта.

Кроме того, большинство медикаментозных препаратов, которые применяются для восстановления пациента, являются несовместимыми со спиртным. Пациент должен отказаться от такой пагубной привычки, как курение.

В восстановительный период больному рекомендовано строго придерживаться определенных правил, что позволит ускорить этот процесс.

Медикаментозная терапия

После геморрагического инсульта сохранившимися нейронами в головном мозге осуществляется выполнение утраченных функций.

Также восстановление поврежденных нейронов наблюдается при рассасывании гематомы. Для ускорения этого процесса рекомендовано применение медикаментозной терапии.

Пациентам рекомендовано применение ноотропных препаратов: Глиатилина, Пирацетама, Актовегина, Церебролизина Семакса.

Для того чтобы улучшить нервно-мышечную проводимость рекомендовано применение Прозерина или Нейромидина. В восстановительный период необходим прием витаминов группы В – Нейроорубина, Мильгаммы.

В домашних условиях больному рекомендован пероральный прием вышеперечисленных препаратов. Медикаментозное лечение назначается только доктором в соответствии с особенностями протекания патологии. В период реабилитации не стоит допускать колебаний артериального давления. Именно поэтому пациентам рекомендуется постоянно принимать антигипертензивные лекарства.

Пациентам делают назначение ингибиторов ангиотензинпреквращающего фермента или блокаторов ангиотензивных рецепторов: Ирберсартана, Лизиноприла, Периндоприла, Лосартана, Рамиприла.

Пациентам рекомендовано использование блокаторов кальциевых каналов – Коринфара, Нифедипина,  Амлодипина.

При патологии лечение в восстановительный период проводится бета-адреноблокаторами – Конкором, Небивалолом, Бисопрололом.

Если у пациента наблюдается сахарный диабет, то ему необходимо откорректировать уровень гликемии. Пациенту назначают лекарства, с помощью которых обеспечивается снижение уровня сахара в крови.

Если заболевание развивается на фоне других патологических процессов – красной волчанки, коагулопатии, болезни почек, то рекомендовано их своевременно лечить. Это устранит возможность рецидива заболевания.

Медикаментозная терапия после геморрагического инсульта является высокоэффективной при условии правильного подбора препаратов.

Именно поэтому он должен проводиться доктором после предварительного обследования пациента.

Восстановление речи

Речь пациента может восстанавливаться по истечению года после приступа. Если близкие люди часто констатируют с пациентом, то им рекомендовано придерживаться определенных принципов в общении. Разговор с пациентом должен быть медленным, четким и внятным.

После обращения к больному нужно дать ему определенное время, чтобы он обдумал сказанное и мог сформулировать ответ. Вопросы рекомендовано задавать таким образом, чтобы пациент давал утвердительный или отрицательный ответ.

С целью укрепления мышц языка и лица пациенту рекомендовано заниматься с логопедом.  Специалист будет учить больного заново произносить слоги и слова. Если у человека наблюдается дизартрия, то ему рекомендуется заниматься перед зеркалом.

Если речь пациента начала восстанавливаться, то его переводят на обычный речевой режим. Постепенно пациента нужно приучать повторять более сложные словосочетания и предложения. Специалисты советуют сформулировать правильные навыки общения в семье с больным.

Восстановление речи является важным аспектом реабилитационного периода, так как это положительно отобразится на процессе социализации.

Восстановление жевательных и глотательных функций

Если у пациента нарушается сознание или сам акт глотания, то его кормят смесями с применением зонда. Если по истечению определенного времени после приступа наблюдается сохранение проблем с глотанием, то рекомендовано переводить пациента на обычный режим питания. Человек должен научиться принимать пищу заново.

Для того чтобы облегчить процесс проглатывания пищи рекомендуется ее приготовление с соблюдением особого рецепта. Больному нужно давать блюда в теплом виде. Рекомендуется отдавать предпочтение гомогенной еде. Она не должна быть чрезмерно жидкой или твердой. Для того чтобы улучшить продукцию слюны, рекомендуется чтобы пища вкусно пахла.

Пациент должен принимать пищу в течение 30-40 минут. В период еды категорически запрещается торопить больного. Ему необходимо, наоборот, помогать. Если возникает необходимость, то нужно придерживать ложку или тарелку. После еды ротовая полость пациента очищается от остатков.

Больным рекомендовано применение специальных упражнений, с помощью которых восстанавливается сила мышц, обеспечивающих полноценное жевание и глотание. Комплекс упражнений разрабатывается специалистом в зависимости от физических возможностей пациента. Для обеспечения эффективности лечебной гимнастики ее выполнение должно быть регулярным.

Процессы глотания и жевания являются достаточно важными для человека, поэтому рекомендуется уделить особое внимание для их восстановления.

Физическая активность и физиопроцедуры

При геморрагическом инсульте у пациентов нарушаются двигательные функции. Работа по их восстановлению начинается еще во время прохождения лечения пациентом в стационарных условиях. Изначально пораженные верхние или нижние конечности укладываются в определенную позу. Они фиксируются лонгетой или мешками с песком.

Для того чтобы снизить тонус и улучшить периферическое кровообращение рекомендовано регулярно менять положение тела. Это устранит возможность появления застойных процессов в легких и развития пневмонии. Если после приступа тело пациента является обездвиженным, то его переворачивают каждые 2 часа. Такая мера позволит устранить возможность развития пролежней.

При удовлетворительном состоянии больного на второй день после приступа геморрагического инсульта приступают к пассивной гимнастике.

Инструктор по лечебной физкультуре делает плавные, пассивные и медленные движения конечностями. При выполнении манипуляций у пациента не должны возникать дискомфортные и болезненные ощущения.

Если такое наблюдается, то человек должен прекратить выполнение манипуляции и повторить ее через несколько дней.

В индивидуальном порядке больному назначается терапия корригирующим положением. О правильном положении конечностей должен рассказать реабилитолог или доктор. Использование корригирующего положения рекомендуется несколько раз в день после проведения лечебной гимнастики. Во время еды, гимнастики или массажа корригирующее положение не применяется.

После улучшения состояния пациента ему рекомендуется сидеть в кровати несколько минут. Время сидения должно регулярно увеличиваться. После того, как пациент в полной мере освоит процесс сидения, больному предлагают встать.

Выполнение данной манипуляции допускается только после предварительной консультации с доктором. Вставать человеку разрешается только в присутствии медицинского персонала.

При этом у пациента должна быть опора в виде спинки кровати.

Когда человек научится стоять, ему рекомендуется начинать выполнять определенные упражнения. Он должен перемещать свой вес с одной ноги на другую. На следующем этапе рекомендуется постараться ходить. Первые шаги пациент должен делать с поддержкой окружающих, которые должны его поддерживать даже при неудачных попытках.

Если человек будет прикладывать максимум усилий, то через несколько месяцев он научится самостоятельно ходить. Если больной не умеет самостоятельно ходить, то передвигаться на большие расстояния он может с помощью кресла-каталки. Для освоения ходьбы рекомендовано применение дополнительных приспособлений – специальных тростей, ходунков и т.д.

Для того чтобы восстановить движение конечностей рекомендовано регулярное проведение упражнений лечебной физкультуры. Она заключается в проведении пассивной гимнастики, лечения положением, обучении ходьбы.

Также рекомендуется использовать специальный комплекс упражнений, с помощью которого укрепляются различные группы мышц.

Пациентам рекомендовано применение активной гимнастики, упражнения которой подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Обязательным условием восстановительной манипуляции является ее регулярное повторение. Также рекомендуется постепенно увеличивать нагрузку.

Для восстановления двигательной активности рекомендовано применение механотерапии. Для ее проведения используются специальные тренажеры, с помощью которых разрабатываются кисти и пальцы. Рекомендуется использовать специальные устройства, с помощью которых снижается тонус, а также блоковые и маятниковые тренажеры.

После геморрагического инсульта рекомендовано применение массажа. С его помощью обеспечивается расслабление спазмированных мышц и восстановление подвижности. В течение нескольких месяцев после приступа рекомендовано проведение местного массажа, при котором вовлекаются пораженные конечности.

На ранних сроках реабилитации массаж спастических мышц проводится с применением приемов поглаживания. Если имеются мышцы с пониженным тонусом, то проводится поглаживание и растирание.

Для того чтобы достичь максимально высокого эффекта перед проведением массажа к пораженным конечностям прикладывают грелку. На начальном этапе лечения проводится массаж в течение 5 минут.

Время манипуляции должно постепенно увеличиваться до 20 минут. В позднем восстановительном периоде используется общий массаж. Также рекомендовано проведение активного массажа пораженных конечностей.

Применение массажа рекомендуется курсами, между которыми делают перерывы.

Для того чтобы восстановить чувствительность и подвижность в конечностях рекомендовано применение физиотерапевтических процедур. Для того чтобы улучшить мозговое кровообращение рекомендовано применение постоянного или переменного магнитного поля.

Пациентам рекомендуется проведение кислородных, жемчужных и хвойных ванн. В соответствии с мышечным тонусом пораженного участка осуществляется  применение тепловых процедур, которые могут сочетаться с избирательной электростимуляцией мышц. Если у пациента наблюдается боль в суставах, то им делают назначение местных обезболивающих процедур.

Геморрагический инсульт является тяжелым патологическим процессом, который требует от пациента прохождения длительного реабилитационного периода. Для восстановления утраченных функций рекомендуется использование медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной гимнастики. Выбор определенной манипуляции должен проводится доктором после предварительного обследования  пациента и с учетом его индивидуальных особенностей.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/insult/vosstanovlenie-posle-gemorragicheskogo.html

Реабилитация после геморрагического инсульта: восстановление утраченных функций

Восстановление после геморрагического инсульта: комплекс мероприятий

Инсульт — это нарушение мозгового кровоснабжения, развивающееся из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы. Геморрагический инсульт — это кровоизлияние, произошедшее на участке коры головного мозга. Реабилитация — важный период, который может оказать влияние на дальнейшую жизнь больного.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт является наиболее распространенной патологией среди взрослых и пожилых людей. В среднем заболеваемость у пациентов старше 40-45 лет составляет от 15%, у людей старше 55 риск составляет 20% и с возрастом становится все выше. Смертность в течение первого месяца после кровоизлияния составляет от 35 до 61%. Инвалидами в результате инсульта становятся до 70%.

Геморрагический инсульт

Высок риск повторного инсульта в срок от 6 месяцев до года после первого криза.

Инсульт геморрагического типа развивается в основном из-за других заболеваний:

  • злокачественная гипертония;
  • атеросклероз;
  • болезни органов кроветворения;
  • аневризма сосудов головного мозга;
  • хронические воспалительные заболевания сосудов;
  • сахарный диабет или другие патологии, связанные с обменом веществ;
  • нехватка витаминов и микроэлементов.

В группу риска входят пациенты, чьи родственники страдали гипертонией и стенокардией, а также лица, злоупотребляющие курением и ведущие малоподвижный образ жизни.

Восстановление после инсульта происходит в несколько этапов. Первый период восстановления всегда проходит в условиях лечебного учреждения, затем пациент выписывается домой под наблюдение районного терапевта. Во многом реабилитация зависит от процедур, применяемых в домашних условиях.

В чем суть программ реабилитации после геморрагического мозгового удара

При инсульте в результате кровоизлияния повреждаются мозговые клетки, в результате нарушается деятельность коры головного мозга.

Заподозрить инсульт можно по следующим симптомам:

  • нарушение двигательной активности;
  • нарушение речи;
  • нарушение памяти и интеллектуальных способностей.

В России после инсульта у 48% пациентов наблюдается полный или частичный односторонний паралич. В трети случаев развиваются непоправимые речевые нарушения, только 20% больных могут вернуться к нормальной жизни. Возможность выздоровления зависит от размера геморагии, ее локализации и степени нарушения функций головного мозга.

Специалисты утверждают, что успешность лечебных процедур во многом зависит от начала лечения: чем раньше начаты лечебные мероприятия, тем выше вероятность выздоровления.

Благоприятным прогноз считается в следующих случаях:

  • сохранены интеллектуальные функции;
  • лечение началось в срок менее 12 часов после удара;
  • пациент активно принимает участие в реабилитационных мероприятиях.

Терапия при инсульте включает в себя не только медицинские мероприятия, но подразумевает психологическую помощь и педагогические занятия, направленные на восстановление утраченных навыков.

Общие принципы восстановительного лечения

Для эффективного восстановления помощь должна быть оказана в первые часы.

На раннем этапе важно восстановить тонус мышц, не допустить тромбирования вен, защитить от пролежней.

Начинается оказание помощи в неврологическом отделении больницы, продолжается в условиях стационара или санатория. Семья пострадавшего принимает активное участие в терапии, родственники помогают пациенту дома и обеспечивают необходимый уход.

О процессе реабилитации после перенесенного геморрагического инсульта

Восстановление включает в себя несколько этапов:

  1. Острый период начинается с первых часов и длится 3 недели. В это время пациент находится в неврологическом или ангиохирургическом отделении.
  2. Ранний период — первые полгода после кризиса. В это время важно активно восстанавливать двигательные навыки, особенно мелкую моторику. Первые 3 месяца ведется активное наблюдение со стороны лечащего врача.
  3. Поздний период — от 6 месяцев до года после травмы. Проводится санаторное лечение пациента, устраняются предпосылки к повторному инсульту.

Каковы бывают программы реабилитации при геморрагическом инсульте

Реабилитация пациента зависит от того, насколько сильно пострадали мозговые функции. Лечебные мероприятия делятся по группам в зависимости от того, какие функции они восстанавливают:

  1. Восстановление двигательных функций — основная группа мероприятий, которые позволяеют оценить, насколько продуктивно проходит лечение. Применяются массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия с кинезиотерапевтом по специально разработанным методикам.
  2. Восстановление речевой функции происходит при занятиях с логопедом, а также при помощи специального аппарата, тренирующего мышцы гортани.
  3. Восстановление моторики глаз и век проходит под наблюдением офтальмолога и кинезиотерапевта с применением физиопроцедур и комплексов упражнений по разработке глазодвигательных мышц. При полной утрате зрения восстановление его практически невозможно.
  4. Восстановление памяти — проходит под наблюдением психотерапевта и специальных педагогов. Больному назначаются комплексы, включающие в себя задачи на память и интеллект, которые строятся по принципу от простого к сложному. Назначаются медикаменты, усиливающие мозговую деятельность и улучшающие кровоснабжение головного мозга.
  5. Восстановление бытовых навыков — реабилитация проходит в домашних условиях на поздних этапах. Пациент обучается выполнять простые бытовые операции под наблюдением родственников или сиделки.
  6. Психологическая помощь направлена на снятие посттравматической депрессии, помогает пациенту адаптироваться в социуме.

Во многом успех зависит от характера пациента и его образа жизни до инсульта.

Госпитальный этап реабилитации

Острый этап инсульта ведется под наблюдением врача-невролога и с участием:

  • врача-реабилитолога;
  • эрготерапевта;
  • физиотерапевта;
  • медсестры и сиделки.

На раннем этапе важно остановить кровоизлияние и минимизировать вред, нанесенный мозгу. Используются специфические медицинские препараты. При обширных кровоизлияниях, угрожающих жизни пациента, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если препараты были введены в первый час после удара, операция не потребуется.

Восстановление двигательных функций

После инсульта развивается полный или частичный паралич мышц на пораженной стороне тела. Процесс восстановления функций мускулатуры начинается сразу же после инсульта, если состояние пациента стабильно.

Сиделка следит за состоянием пациента, проводит мероприятия по защите от образования пролежней и геморрагий на коже, регулярно меняет положение конечностей.

Для поддержания мышц в тонусе показан массаж, начинать его можно со второго дня после криза. Для снятия боли в мышцах назначаются анальгетики. При спазмах скелетной мускулатуры врач может ввести миорелаксанты.

Чтобы избежать осложнений с суставами и связками, конечности фиксируются в лонгетах. Применяются методики пассивной гимнастики, иглорефлексотерапия и и стимуляция мышц малыми токами. Восстановление после геморрагического инсульта начинается с пассивной гимнастики.

В это же время рекомендованы занятия для восстановления функций речи.

Физические упражнения

Физическая активность после инсульта направлена на разработку мышц и восстановление двигательных стереотипов, удобных для пациента.

На поздних этапах рекомендуется плавание, ходьба или занятия на велотренажере не менее получаса в день.
При склонности к спастическим сокращениям мускулатуры активные физические нагрузки противопоказаны, в этом случае предпочтение отдается физиопроцедурам.

Физиотерапия для восстановления

В восстановительный период применяются следующие физиопроцедуры:

  1. Электрофорез с применением лекарственных средств для укрепления мышц и восстановления кровоснабжения. Назначаются курсы по 20 и более процедур продолжительностью 15-25 минут.
  2. Электромагнитная миостимуляция направлена на снятие спазмов. Курс длится до 30 процедур, длительность одной процедуры до 40 минут.
  3. Магнитная терапия, направленная на снятие болей в суставах.
  4. Дарсонвализация шейно-воротниковой зоны используется для профилактики ущемлений нервов и снятия головной боли.

На поздних этапах предпочтение отдается лечебной физкультуре.

Прогноз

Прогноз напрямую зависит от сроков, в которые была начата терапия: если реабилитационные мероприятия начались сразу же, и в течение 3 месяцев наметился прогресс, возможно полное или частичное выздоровление.
Если в течение полугода не наступает улучшений, прогноз неблагоприятен.

Профилактика повторного инсульта

Задача реабилитации после геморрагического инсульта заключается также в профилактике повторного удара. В ходе реабилитационных мероприятий важны:

  1. Контроль за артериальным давлением. При его повышении нужно вовремя принимать гипотензивные препараты.
  2. Отказ от курения табака и употребления любых алкогольных напитков.
  3. Наблюдение за обменом веществ и коррекция изменений при помощи медикаментов и диеты.
  4. Вовремя устранять головную боль, контролировать ее периодичность и характер.
  5. Борьба со стрессом. Чтобы снизить стрессовую нагрузку, рекомендуется чередовать физический и умственный труд, выполнять дыхательную гимнастику и соблюдать режим сна.

Пациентам, перенесшим инсульт, показано регулярно проходить медицинский осмотр у терапевта по месту жительства. При ухудшении состояния показана госпитализация.

Источник: https://mozgmozg.com/reabilitacia/reabilitatsiya-posle-gemorragicheskogo-insulta

Как проводить лечение и восстановление после геморрагического инсульта? Советы и рекомендации

Восстановление после геморрагического инсульта: комплекс мероприятий

Восстановление после инсульта — это комплекс лечебных мероприятий, которые помогают максимально быстро больному встать на ноги. В этих процедурах особенно нуждаются люди, которые перенесли геморрагический инсульт. Рассмотрим разновидности восстановительных мероприятий, которые способствуют возвращению к привычной жизни.

Последствия

Геморрагический инсульт — это стремительное заболевание, которое представляет собой кровоизлияние в мозг в результате разрыва сосудов. Опасность заключается в том, что такое состояние приводит к серьезным последствиям, а именно:

  1. паралич верхних и нижних конечностей;
  2. частичная или полная потеря памяти;
  3. нарушение артикуляции;
  4. потеря способности ориентироваться в пространстве, нарушение координации движений;
  5. рассеянность;
  6. беспричинная раздражительность.

Важно! Самыми страшными последствиями инсульта являются кома и летальный исход.

Лечение и реабилитация после кровоизлияния

Как восстановиться после кровоизлияния в мозг? Это заболевание требует продолжительной реабилитации для возвращения к нормальной, привычной жизни. Рассмотрим, что нужно делать для улучшения самочувствия.

Восстановлением можно заниматься и в домашних условиях, если время от времени процесс будет контролировать лечащий врач.

Реабилитацию можно условно поделить на несколько этапов:

  1. Первый этап. Он начинается с момента приступа, длится 1 месяц. В этот период проводится медикаментозная терапия, лечение положением, массажи, пассивная гимнастика;
  2. Второй этап. Раннее восстановление, его продолжительность от 2 до 6 месяцев;
  3. Третий этап. Позднее восстановление, длится от 6 месяцев до 1 года. В этот период силы направлены на восстановление движений, возвращение функций опорно-двигательного аппарата. На третьем этапе больше всего видна динамика к выздоровлению;
  4. Четвертый этап. Он наступает через 1 год после перенесенного геморрагического инсульта. Если больной не полностью восстановился, он продолжает проводить реабилитационные мероприятия в комплексе. Акцент при этом делается на ЛФК.

С помощью медикаментов

медикаментозная терапия — неотъемлемая часть реабилитации после инсульта. сохранившиеся нейроны после приступа берут на себя функции разрушенных.

поэтому они требуют дополнительной подпитки, поскольку нагрузка на них в значительной степени увеличивается. для нормализации состояния на раннем этапе восстановления в стационарных условиях назначаются такие лекарственные препараты:

  1. ноотропы — пирацетам, церебролизин, глиатилин, актовегин, их аналоги;
  2. лекарственные средства для улучшения нервно-мышечной проводимости — прозерин, нейромидин и прочее;
  3. витамины группы в — мильгамма, нейрорубин.

все эти лекарства пациент получает в виде инъекций.

важно! после выписки из стационара больной продолжает курс медикаментозного лечения. но препараты уже можно принимать в таблетированной форме.

с помощью лфк

основа лечебных упражнений — это соответствующее положение тела, активная и пассивная гимнастика. если больной обездвижен полностью, его необходимо регулярно переворачивать, во избежание застойных процессов. это улучшит его кровообращение и метаболизм.

когда пациент может двигать конечностями самостоятельно, следует делать упражнения для укрепления мышечных тканей. для начало это просто подъем и опускание руки или ноги. затем необходимо приступать к более сложным упражнениям в сидячем положении.

когда больной уже может самостоятельно садиться, требуется приступать к гимнастике стоя. она поможет восстановить координацию движений.

важно! лфк — главный метод реабилитации после инсульта. если регулярно выполнять лечебные упражнения, больной более быстро встанет на ноги.

предлагаем вам посмотреть полезное видео по теме:

массаж

если у пациента парализованы верхние и нижние конечности, без массажных процедур ему не обойтись. делаются лечебные манипуляции через 3-4 недели после инсульта.

начинать следует в щадящем режиме, постепенно переходя к более интенсивным разминаниям. массаж способствует улучшению кровообращения и нервно-мышечной проводимости.

логопед

в случаях, когда у больного наблюдаются проблемы с речью, требуются упражнения для восстановления артикуляции.

сначала человек учится проговаривать гласные буквы, затем слоги, короткие предложения. если такие манипуляции не дают положительного результата необходима помощь логопеда. этот специалист проведет курс лечения, что позволить больному заново говорить.

тренировка ума и памяти

для того чтобы больной вернулся в привычный ритм жизни, нужно восстанавливать память. для этого подойдут следующие упражнения:

  1. пальчиковые игры. мелкая моторика помогает улучшить мозговую деятельность. для этого можно загибать пальцы и параллельно считать, перебирать мелкие предметы, хлопать в ладоши;
  2. игра в города. эта детская игра очень полезна при реабилитации после инсульта. особенно, если вспоминать города, в которых был больной;
  3. воспоминания о веселых, трогательных, положительных моментах из жизни больного. при этом ни в коем случае не упоминать события, предшествующие или вызвавшие болезнь;
  4. задавать вопросы о погоде, об увлечениях. больной по началу не будет быстро отвечать, нужно набраться терпения.

важно! механизм памяти очень сложный. иногда для того чтобы вспомнить какие-то события, достаточно упомянуть о какой-либо незначительной детали.

частичная или полная потеря памяти — это серьезное испытание как для больного, так и для его близких. только терпение и упорный ежедневный труд помогут восстановить ум и память.

диета

корректировка питания при геморрагическом инсульте — это не только способ поддержания физических сил, но и один из путей полноценного восстановления. диета помогает не только при реабилитации, но и в качестве профилактики возникновения повторного инсульта.

питание после приступа предусматривает дозирование пищи — есть нужно часто (5-6 раз в сутки), но небольшими порциями.

важно! ни в коем случае нельзя переедать!

основой ежедневного рациона должны быть такие продукты питания:

  1. каши;
  2. блюда из овощей;
  3. фруктовые десерты;
  4. мясо нежирных сортов;
  5. молочная и кисломолочная продукция с низким процентом жирности.

при этом суточная норма потребляемой жидкости должна быть около 1 л, соли — 4-5 грамм, калорийность — до 2700 ккал.

полностью необходимо исключить из рациона продукты и напитки, которые оказывают возбуждающее действие на сердечно-сосудистую и центральную нервную систему. к ним относятся:

  1. алкогольные напитки;
  2. крепкий чай;
  3. кофе;
  4. острые и сильно соленые блюда;
  5. пряности.

принцип приема пищи после геморрагического инсульта в целом не отличается от основных моментов правильного питания.

сколько времени занимает реабилитация?

Реабилитация после геморрагического инсульта — довольно длительный процесс. Для возвращения к привычной полноценной жизни больному может понадобиться от 2 месяцев до нескольких лет.

Все зависит от индивидуальных особенностей его организма. При этом мало кому удается полностью восстановить функционирование опорно-двигательного аппарата.

Прогноз выздоровления

Главной задачей, которая поставлена перед докторами при лечении геморрагического инсульта, — это сохранение жизни пациента.

Если больной не утратил способность глотать, мышцы нормально сокращаются, то он, вероятно, выживет. После того, как прошло кризисное состояние, требуется незамедлительно приступать к восстановительным процедурам.

К сожалению, прогноз выздоровления на сегодняшний день неутешителен — только 10% больных возвращаются к нормальной жизни.

Практически все пациенты в дальнейшем регулярно нуждаются в квалифицированной медицинской и психологической помощи. Каждый четвертый человек, перенесший инсульт, остается инвалидом до конца своих дней.

Заключение

Для того чтобы полностью восстановиться после инсульта, человек должен строго придерживаться назначений врача, поскольку прогноз выздоровления не очень утешительный. Также есть риск повторного приступа. Чтобы его избежать больному нужно 1 раз в полгода проходить обследование и профилактический курс физиотерапии.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/gemorragicheskij/lechenie-i-vosstanovlenie.html

Тяжелый геморрагический инсульт: восстановление больного дома и в специальных центрах

Восстановление после геморрагического инсульта: комплекс мероприятий

Уже в остром периоде геморрагического инсульта частью реабилитации становится назначение лекарственных препаратов и выполнение хирургического вмешательства, если оно необходимо. В дальнейшем проводится ранняя, целенаправленная и систематическая работа по восстановлению здоровья таких пациентов. Она показана абсолютно всем больным, перенесшим геморрагический инсульт.

Возможно ли полное восстановление после геморрагического инсульта

Несмотря на то, что мероприятия по реабилитации назначаются всем больным, активная их фаза может быть сокращена у пациентов, имеющих тяжелые заболевания в последней стадии, а также при значительных психических нарушениях.

Задачи восстановительного периода:

  • улучшение или полная нормализация утраченных после инсульта функций;
  • адаптация в обществе, психологическое принятие болезни;
  • профилактика осложнений, например, контрактур или пролежней.

При раннем начале нужных мероприятий и процедур, их длительности, систематичности, этапности и активном участии больного возможно полное восстановление после геморрагического инсульта.

Через полгода пациент достигает максимального для него улучшения двигательной активности, бытовые навыки и даже трудоспособность восстанавливаются в течение года. Нарушенная речь нормализуется только в течение 2 — 3 лет постоянной работы специалистов.

Разумеется, способность к восстановлению определяется не только качеством и длительностью реабилитации, но и размерами очага поражения в мозге, степенью нарушения его функций. Полная нормализация здоровья отмечается лишь у 20% выживших больных.

Рекомендуем прочитать об операции при инсульте. Вы узнаете о том, какую операцию делают при геморрагическом инсульте головного мозга, противопоказаниях к хирургическому вмешательству, а также о последствиях и прогнозе для больного.

А здесь подробнее о медикаментозном лечении инсульта.

Период возвращения к нормальной жизни

Реабилитация после геморрагического инсульта проводится по плану в медицинских учреждениях разной направленности:

  • В течение 1 месяца больные лечатся в неврологическом или нейрососудистом отделении стационара.
  • Затем еще 1 месяц они получают восстановительное лечение в реабилитационном отделении.

После этого врачи оценивают, насколько успешно было проведенное лечение. В зависимости от предварительных итогов пациенту предлагаются разные программы дальнейшего восстановления.

Неврологические нарушения
Отсутствуют; функции нервной системы пациента практически восстановилисьКурс терапии в местном санатории кардиологического или неврологического профиля
Имеются нарушения движений, речи или других функцийКурс лечения в специальных реабилитационных центрах или санаториях
Имеются тяжелые нарушения (параличи, снижение интеллекта) или болезни внутренних органов с выраженными изменениямиБольной выписывается домой или в специализированное учреждение – интернат.

Восстановление в условиях реабилитационного центра

Наиболее эффективную помощь в реабилитации оказывают в специализированных медицинских центрах. Она включает такие методы:

  • кинезотерапия – обучение ходьбе, бытовым навыкам;
  • электростимуляция периферических нервов и мышц;
  • физиопроцедуры и массаж;
  • занятия с логопедом-афазиологом для восстановления речи;
  • применение нейротрофических медикаментов (Церебролизин, Пирацетам, Семакс);
  • психотерапия;
  • сеансы биологической обратной связи;
  • иглорефлексотерапия;
  • трудотерапия.

Если же больной оказался в домашних условиях, возможности реабилитации снижаются.

Лечение последствий в домашних условиях

Для более полноценного восстановления рекомендуются амбулаторные посещения логопеда, психотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре. Также родственники пациента могут проводить несложные процедуры и упражнения, которые помогут в реабилитации.

Способы двигательной реабилитации

Это важнейшие меры, которые помогут больному не только восстановить силу и тонус парализованных конечностей, но и научиться сохранять равновесие, вставать, ходить, ухаживать за собой.

В раннем периоде необходимо регулярно сгибать и разгибать пальцы, локти, колени, совершать движения в лучезапястных и тазобедренных суставах. Сначала такую гимнастику делает ухаживающий за больным, а по мере улучшения пациент сам сможет выполнять такие упражнения.

Очень полезно делать упражнения на растяжку. Например, согнутую в результате паралича руку распрямляют, разгибают пальцы и в таком положении прибинтовывают к плоской шине на 30 минут в день.

Над кроватью необходимо повесить полотенце. Больной должен дотягиваться до него и совершать возможные движения – покачивание рукой, подъем, поворот и другие. В дальнейшем полотенце перевязывают выше, что расширяет возможности больного.

Под колени пациента следует положить плотный валик. Это улучшает тонус конечностей, препятствует развитию контрактур и пролежней.

В более позднем реабилитационном периоде полезны упражнения с резиновым кольцом или эспандером. Его можно использовать разными способами: надевать на кисти и растягивать, двигать ступнями, развивая мышцы ног и так далее.

Упражнения для восстановления работы пальцев

Постепенно больному предлагают пользоваться ложкой, затем самостоятельно умываться, чистить зубы, причесываться, затем одеваться, пользоваться туалетом и ванной.

Наконец, для восстановления мелкой моторики пациенту сначала предлагают захватывать более крупные предметы, которые можно подвесить над кроватью.

Возможно, они могут быть связаны с его хобби, например, прочные модели самолетов или небольшие музыкальные инструменты (бубен и т. д.).

В дальнейшем он может учиться держать в руках кисть, фломастер, карандаш, проводить по бумаге линии, а затем рисовать и даже писать.

Полезно собирать мелкие предметы, например, пуговицы или кубики от «Лего».

Восстановление речи и памяти

Больной после инсульта может не понимать обращенную к нему речь или правильно произносить слова. Восстановление этих функций может продолжаться несколько лет. Поэтому в домашних условиях важно правильно общаться с таким человеком:

  • постоянно разговаривать с больным, даже если он не реагирует на речь;
  • произносить слова четко и медленно;
  • задавать вопросы, на которые можно ответить односложно – «да» или «нет»;
  • осторожно переспрашивать, если ухаживающий не понимает, о чем говорит больной, и стараться все-таки ответить ему;
  • в начале реабилитации делать простые упражнения – сворачивать губы трубочкой, высовывать язык, покусывать губы;
  • предлагать речевые упражнения – произносить сначала звуки, потом слоги и слова, очень полезно петь.

Для улучшения памяти необходим длительный прием медикаментов, назначенных врачом. Эта функция мозга восстанавливается дольше всего. После улучшения речи пациенту предлагают упражнения для тренировки памяти:

  • запоминание картинок, чисел;
  • заучивание стихов;
  • настольные игры, требующие запоминания, например, лото.

Психологическая и социальная реабилитация

Больному с перенесенным геморрагическим инсультом прежде всего нужно поддержка родственников. Однако ему необходимо и общение с другими людьми. Поэтому важно обеспечить:

  • прогулки;
  • посещение доступных общественных мероприятий;
  • общение в группах психологической поддержки, в том числе и с помощью интернета.

Смотрите на видео о личном опыте восстановления после инсульта:

Предотвращение осложнений

Для профилактики осложнений и повторных инсультов в домашних условиях необходимо:

  • обеспечить регулярный осмотр врача и прием назначенных лекарств;
  • ежедневное измерение артериального давления;
  • прекращение курения и употребления алкоголя;
  • соблюдение режима сна и активности;
  • питание с ограничением жирной пищи;
  • нормализацию стула;
  • недопущение ожирения.

Рекомендуем прочитать об ишемическом инсульте головного мозга. Вы узнаете о поражении левой и правой стороны мозга при инсульте, а также о поражении ствола головного мозга.

А здесь подробнее об ишемическом инсульте у пожилых .

Если последовательно выполнять всю программу реабилитации одновременно с приемом медикаментозных средств, улучшение утраченных функций достигается у 85 — 90% пациентов. Даже при неполном окончательном восстановлении каждый успех больного значительно улучшает качество его жизни.

Источник: http://CardioBook.ru/gemorragicheskij-insult-vosstanovlenie/

Врач-Невролог
Добавить комментарий